Objectives : The Hwabyung Research Center of The Korean Society Of Oriental Neuropsychiatry has attempted to develop the 'Clinical Guidelines for Hwabyung'. Methods : The Hwabyung Research Center constructed a committee of experts and advisory group. Relevant literature was collected and evaluated i...
Objectives : The Hwabyung Research Center of The Korean Society Of Oriental Neuropsychiatry has attempted to develop the 'Clinical Guidelines for Hwabyung'. Methods : The Hwabyung Research Center constructed a committee of experts and advisory group. Relevant literature was collected and evaluated in order to find out effective Pharmacotherapy (Herbal medicine), acupuncture and moxibustion, and cupping of Hwabyung. Results : We found some evidences that proved the effectiveness of Pharmacotherapy (Herbal medicine), acupuncture and moxibustion, and cupping in the treatment of Hwabyung. 1) We recommend Pharmacotherapy (Herbal medicine), acupuncture and moxibustion, cupping, psychotherapy and management, other therapeutic approaches and education for Hwabyung. 2) Pharmacotherapy (Herbal medicine) should be determined according to the pattern identification of Korean medicine. Further, the prescription should be cost-effective, safe and have no side effects. Also, the interaction between Herbal and Western drugs should be considered carefully. 3) There are general acupuncture, scalp acupuncture, Pharmacopuncture, Sa-am acupuncture as well as acupuncture treatments for Hwabyung. 4) Moxibustion and cupping are useful, relieving various somatic symptoms of Hwabyung. Conclusions : Pharmacotherapy (Herbal medicine), Acupuncture and Moxibustion, Cupping for Hwabyung were studied. We hope that the 'Clinical Guidelines for the Treatment of Hwabyung' are helpful for oriental medical doctors and patients.
Objectives : The Hwabyung Research Center of The Korean Society Of Oriental Neuropsychiatry has attempted to develop the 'Clinical Guidelines for Hwabyung'. Methods : The Hwabyung Research Center constructed a committee of experts and advisory group. Relevant literature was collected and evaluated in order to find out effective Pharmacotherapy (Herbal medicine), acupuncture and moxibustion, and cupping of Hwabyung. Results : We found some evidences that proved the effectiveness of Pharmacotherapy (Herbal medicine), acupuncture and moxibustion, and cupping in the treatment of Hwabyung. 1) We recommend Pharmacotherapy (Herbal medicine), acupuncture and moxibustion, cupping, psychotherapy and management, other therapeutic approaches and education for Hwabyung. 2) Pharmacotherapy (Herbal medicine) should be determined according to the pattern identification of Korean medicine. Further, the prescription should be cost-effective, safe and have no side effects. Also, the interaction between Herbal and Western drugs should be considered carefully. 3) There are general acupuncture, scalp acupuncture, Pharmacopuncture, Sa-am acupuncture as well as acupuncture treatments for Hwabyung. 4) Moxibustion and cupping are useful, relieving various somatic symptoms of Hwabyung. Conclusions : Pharmacotherapy (Herbal medicine), Acupuncture and Moxibustion, Cupping for Hwabyung were studied. We hope that the 'Clinical Guidelines for the Treatment of Hwabyung' are helpful for oriental medical doctors and patients.
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문제 정의
이에 대한한방신경정신과학회에서는 화병 임상진료지침개발의 필요성을 인식하고 2008년 화병연구센터를 설립하여 화병 임상진료지침의 개발 작업을 시작하였다. 본 연구센터에서는 그간 출간된 화병 관련 연구와 대한한방신경정신과학회 산하 화병연구센터의 전문가 집단의 의견을 바탕으로 하여 작성된 약물치료와 침구, 부항치료에 대한 진료지침을 소개한다.
가설 설정
2. 약물치료시 고려되어야 할 기본원칙은 무엇인가?
3. 화병치료에 있어서 사용되는 주요 처방선택은 어떻게 할 것인가?
9. 부항치료의 일반 원칙과 유의사항은 무엇인가?
제안 방법
2008년 한방신경정신과 교수로 구성된 전문가 회의에서 개발된 ‘화병 변증진단’을 본 연구에서는 활용하였는데, ‘肝氣鬱結, 肝火上炎, 心腎不交, 氣血兩虛, 膽鬱痰擾’ 5개 변증유형으로 나눠서 진단 후 치료하였다16).
또한 상담을 포함한 정신치료의 경우에는 근본 치료를 위해 반드시 필요하며, 생활방식 교육 등 관리 방법들은 화병 예방의 장기적 목적으로 시행될 수 있다. 화병치료에는 이하 세부항목이 포함될 수 있지만본 장에서는 약물, 침구, 부항치료를 위주로 가이드라인을 정하였다.
성능/효과
. 15인 중 8인이 근육통 등의 통증에 가장 유효하다고 하였으며, 그 외에도 불면, 흉민, 긴장 등의 정신증상에도 유효하다고 하였다.
2. 약물치료는 한의학적 변증에 따라 치료처방이 결정되며, 처방선택은 비용 효과적이어야 하고, 안전하고 부작용이 없어야하며, 약물간 상호작용을 고려하여야한다.
후속연구
1. 화병치료는 약물치료, 침구치료, 부항치료, 한방정신요법, 예방관리, 교육 등의 다양한 접근과 치료법이 권고된다.
3. 침치료는 주 2∼3회의 빈도로 1∼2개월 이상 치료하는 것이 이상적이며 체침, 두침, 약침, 사암침 등 다양한 침법이 응용될 수 있다.
기존 화병치료 증례연구에서도 양약과 한약을 병행하여 투여하여 부작용없이 호전된 임상 증례가 다수 보고되었으나8,10,12,15), 더 정확한 근거기반을 위해서는 한방제제와 양방 정신과 약물의 병행 투여에 대한 실험, 임상연구 논문을 통한 병행투여의 안전성과 유효성 그리고 경제성에 대한 연구가 필요하다. 특히 화병과 같은 확실한 상승작용이 있을 것으로 기대되는 질환에 대해서는 연구가 우선적으로 수립되어야할 것으로 사료된다.
따라서 진단기준을 충족하는 우울, 불안 등의 증상이 두드러지는 경우 양방 정신과 약물 치료를 요하는 경우가 있다. 또한 앞서도 언급하였듯이, 주된 신체증상 호소와 성격적인 특성을 고려하여 한의학적 약물치료가 시행될 수 있다. 특별히 향정신성약물에 대해서는 정확한 치료목표와 기전을 숙지하고 병행여부를 결정해야하며, 병행치료시 양약의 흡수 및 반감기를 고려하여 안전하게 한약과 시간간격을 두고 복용해야 한다.
, 더 정확한 근거기반을 위해서는 한방제제와 양방 정신과 약물의 병행 투여에 대한 실험, 임상연구 논문을 통한 병행투여의 안전성과 유효성 그리고 경제성에 대한 연구가 필요하다. 특히 화병과 같은 확실한 상승작용이 있을 것으로 기대되는 질환에 대해서는 연구가 우선적으로 수립되어야할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
화병은 무엇인가?
화병(火病, Hwa-byung)은 분노와 같은 감정이 일정기간 동안 풀지 못하여 화의 양상으로 폭발하는 증상을 가지고 있는 질환으로 국내외 의학계, 심리학계에서 다양한 연구가 진행되어 왔고 미국정신의학회의 DSM-IV에서도 한국의 문화관련 증후군으로 언급되어 있을 정도로 보편적인 질환이다1).
현재까지 화병치료에 대한 연구는 어떻게 진행되어 왔는가?
현재까지 화병치료에 대한 연구가 약물치료와 침치료 그리고 뜸, 부항치료 위주로 활발히 연구 진행되어 왔고, 다수의 증례연구를 통하여 약물 및 침구, 부항치료 등의 한의학적인 치료의 효과성을 증명한 연구들을 많이 발표하였다. 한의학계에도 근거중심 연구성과에 대한 요구가 커지면서 개인의 역량에 따른 화병치료법을 넘어 과학적 근거에 바탕한 표준화된 매뉴얼이 필요한 시점이 되었다.
화병치료 중 침구치료는 어떤 목표로 실시하는가?
화병치료는 Table 1에 제시된 다양한 치료가 복합적으로 적용되는 경우가 많은데, 단기간에 반응이 나타나는 치료 방법이 있는 반면 지속적인 치료 혹은 관리가 요구되는 치료도 있기 때문에 치료 시기와 증상에 따라 각 치료법의 목표를 설정하는 것이 필요하다. 침구치료의 경우 가장 단기적으로 증상을 완화하는 것을 목표로 할 수 있으며, 뜸과 부항치료도 침치료와 병행하며 즉각적인 증상 완화를 목표로 실시될 수 있다. 약물치료의 경우에는 단기적인 증상완화와 함께 중장기적인 질병치료를 목적으로 투여될 수 있다.
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