[논문]화병 임상진료지침 V. (한방정신요법과 관리)

이승기; 강형원

doi:10.7231/jon.2013.24.spc1.047

화병 임상진료지침 V. (한방정신요법과 관리)
Clinical Guidelines for Hwabyung V. (Oriental Psychotherapy and Management) 원문보기

동의신경정신과학회지 = Journal of oriental neuropsychiatry, v.24 suppl.1, 2013년, pp.47 - 54

이승기 (상지대학교 한의과대학 신경정신과) , 강형원 (원광대학교 한의과대학 신경정신과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The Hwabyung Research Center of The Korean Society Of Oriental Neuropsychiatry has attempted to develop the 'Clinical Guidelines for Hwabyung'. Methods : The Hwabyung Research Center constructed a committee of experts and advisory group. Relevant literature was collected and evaluated in order to discover effective oriental psychotherapy as well as the management of Hwabyung. Results : We found some evidences that proved the effectiveness of oriental psychotherapy in the treatment of Hwabyung. The principles of management were also reviewed. Conclusions : Psychotherapy and management for Hwabyung were studies. We hope that the 'Clinical Guidelines for the Treatment of Hwabyung' is helpful for both oriental medical doctors and patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

치료자가 환자와 같이 명상요법을 시행 하기도 하지만 기법을 익힌 후에는 환자 스스로도 할 수 있는 장점이 있다. 명상의 기법은 다양하지만 대개 호흡에 집중하면서 신체의 이완을 도모하고 억눌린 자신의 본 모습을 각성하고 감각을 깨우는 것을 목적으로 한다. 이를 통해 신체적 이완, 감정 조절, 진정효과가 나타나는 것이다.
현재 화병연구센터에서는 임상에서의 화병에 대한 적극적인 예방과 대처를 위해 진료지침개발연구를 수행하고 있으며, 그간 역학연구와 임상연구들을 수행 중이거나 완료하였다. 본 연구에서는 그간 출간된 화병 관련 연구와 대한한방신경정신과학회 산하 화병연구센터의 전문가 집단의 의견을 바탕으로 하여 작성된, 비약물요법 중 하나인 정신요법과 관리에 관한 진료지침을 소개한다.

가설 설정

1. 정신요법은 언제 시행하는가?
10. 명상은 얼마나 효과적인가?
12. 기타 정신요법들은 얼마나 효과적인가?
3. 이정변기요법의 일반적인 원칙은 무엇인가?
4. 이정변기요법은 얼마나 효과적인가?
5. 지언고론요법의 일반적인 원칙은 무엇인가?
6. 지언고론요법은 얼마나 효과적인가?
7. 정서상승요법의 일반적인 원칙은 무엇인가?
8. 정서상승요법은 얼마나 효과적인가?
9. 명상의 일반적인 원칙은 무엇인가?

제안 방법

또한 근거가 되는 임상연구들 중 대다수는 한방정신요법과 침치료 혹은 한약치료와 병행하였기 때문에 정신요법만의 효과를 살펴보는 것은 한계가 있었다. 이러한 제한점에도 불구하고 화병에 대한 적극적인 예방과 치료, 관리를 위하여 현재까지 축적된 연구 성과와 전문가 집단의 의견 등을 토대로 화병의 정신요법과 관리에 관한 진료지침을 작성하였다. 향후 신뢰도 높은 연구들이 이어지고 그 성과들이 진료지침의 개정을 통해 보완될 것으로 기대한다.
정서상승요법은 오지상승요법(五志相勝療法)이라고도 하며 오행이론을 활용하여 편향된 정서를 제어하는 방법이다¹¹⁾. 화병환자의 주된 감정인 분노와 슬픔의 치유를 위해 상대적 관계에 있는 다른 감정을 유발하여 병적인 정서를 치유한다. 이밖에도 명상 및 명상과 유사성이 있는 자율훈련법과 이완요법, 그리고, 부부치료, 인지행동치료 등이 권고된다.

성능/효과

. 15인 중 13인이 우울, 불안 등의 정신증상에 많이 효과가 있다고 하였으며 2인은 신체증상에도 유효하다고 하였다. 양ㆍ한방을 불문하고 사용하는 정신요법을 묻는 문항에서는 이정변기 요법, 지언고론요법, 지지요법, 인지치료 등의 순서로 답하였다.
2. 이정변기요법, 지언고론요법, 정서상승요법, 경자평지요법, 인지치료법, 명상은 화병의 치료에 권고될 수 있는 정신요법이다.
3. 화병 환자의 관리는 화병에 대한 교육, 치료 이후에 예견되는 스트레스 사건에 대한 대처 전략의 구성, 자기효능감과 자존감의 유지라는 관점에서 이루어져야 한다.
음악을 통해 정서상승요법을 시행한 연구가 있었다. 비승로(悲勝怒)의 원리를 응용하여 슬픈 음악을 위주로 들려준 결과 우울, 및 신체적 증상은 개선되었으나 불안과 분노는 개선되지 않았다. 화병 증상과 유사한 울증 환자를 대상으로 하여 오지상승요법을 시행하여 치료효과를 보고한 증례연구도 있다¹⁷⁾.

후속연구

1. 화병 환자와의 면담시 치료자는 화병을 유발하게 된 발병동기, 이에 대한 환자의 대처방식과 환자의 성격, 주변 사람들과 환자와의 역학관계, 스트레스 사건과 증상과의 관련성 등을 면밀하게 검토하여야 한다.
이러한 제한점에도 불구하고 화병에 대한 적극적인 예방과 치료, 관리를 위하여 현재까지 축적된 연구 성과와 전문가 집단의 의견 등을 토대로 화병의 정신요법과 관리에 관한 진료지침을 작성하였다. 향후 신뢰도 높은 연구들이 이어지고 그 성과들이 진료지침의 개정을 통해 보완될 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	화병은 어떤 병인가?	화병은 울화병의 준말로 분노와 같은 감정과 연관이 되고 이러한 감정을 풀지 못하고 쌓아두는 시기가 있으며 화의 양상으로 폭발하는 증상을 가진 병이다1) . DSM-IV에서는 화병에 대해 한국 문화와 관련 있는 독특한 문화관련증후군으로 소개하고 있으며 분노증후군(anger syndrome)으로 번역된다고 하였다2).
	화병 치료를 위해 한방에서 이용하는 방법은?	한방정신요법은 이정변기요법(移精變氣療法), 지 언고론요법(至言高論療法), 경자평지요법(驚者平之療法), 정서상승요법(情緖相勝療法), 명상 등을 포괄하며 화병을 비롯한 신경정신과 질환의 치료에 활용 되고 있다1,4). 한방정신요법에서는 치료자가 적극적으로 개입하여 환자의 정서를 역동적으로 중재하기도 하며 때로는 환자 스스로의 자활능력을 강화시키기 위해 호흡이나 명상을 이용하기도 한다.
	화병의 유병률은?	DSM-IV에서는 화병에 대해 한국 문화와 관련 있는 독특한 문화관련증후군으로 소개하고 있으며 분노증후군(anger syndrome)으로 번역된다고 하였다2). 화병은 일반인구의 4.2%라는 높은 유병율을 보이며 분노와 관련된 특징적인 스트레스 사건을 경험한 후 가슴 답답함, 열감, 치밀어 오름, 목이나 명치에 뭉쳐진 덩어리가 느껴지는 핵심 신체증상과 억울하고 분한 감정, 마음의 응어리나 한과 같은 핵심 심리증상을 가지며, 이외에도 환자들은 두통, 불면증, 소화장애, 어지러움, 우울, 불안 등의 증상을 호소한다1). 화병에 대해 한의학에서는 분한 감정을 발산하지 못하고 쌓아두고(肝氣鬱結) 오래 지속되면 화(火)의 양상으로 변하게 된다고(鬱久而化火) 해석하고 있다.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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