선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 개념분석을 통해 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 구성요인을 확인하고 이를 측정할 수 있는 도구를 개발하여 타당도와 신뢰도를 검정하는 방법론적 연구이다.
- 본 연구에서는 개념분석 과정을 통해 문헌고찰과 더불어 현장작업 단계에서 만성질환 영유아 및 학령전기 환아의 부모와 그들을 돌보는 아동간호사를 대상으로 면담을 시행하여 대상자의 진술을 참고로 하였기 때문에 이해하기 쉽고 실제적인 문항을 개발할 수있었다. 문항 수가 임상에서 사용하기에 다소 많은 것은 제한점으로 추후 임상에서 활용도를 높이기 위한 반복확대 연구를 통해 관련 요인을 확인하고, 도구의 타당도와 신뢰도를 재검정하는 과정이 필요하겠다.
- 아동간호사와 환아 부모의 파트너십은 실무적인 개념으로 기존의 문헌에서 사용되고 있는 개념의 의미를 재검토하는 것만으로는 실제 임상 실무 상황과 문화적 차이를 고려하지 못한다는 한계가 있다. 이에 본 연구에서는 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 개념의 명확한 이해를 위해 먼저 혼종모형을 이용한 개념분석을 실시하고, 개념분석을 통해 확인된 구성요인에 근거하여 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 측정도구를 개발하고자 하였다. 본 연구는 아동간호실무 현상에 초점을 둔 지식 및 이론 개발과 아동간호중재개발의 토대가 될 수 있을 것으로 기대한다.
제안 방법
- 34개 문항에 대한 요인 분석에서 7개 요인이 추출되었기 때문에 구성요인 규명시 제시하였던 속성과 통합하고 수정하는 과정이 필요하였다. 각 요인에 해당하는 문항을 선정하기 위해 다음과 같은 기준을 적용하였다.
- 0이상인 요인을 추출하였다. 도구의 준거타당도는 본 연구에서 개발된 도구로 측정된 점수와 간호서비스 만족도 도구로 측정한 점수간의 상관관계로 검정하였다. 도구의 신뢰도를 검정하기 위해 Cronbach’s α계수를 산출하였다.
- 두번째는도구개발단계로확인한 구성요인에 근거하여 도구의 초기 문항을 도출하고, 도출된 문항에 대해 전문가 5인에 의한 내용타당도와 아동간호사와 환아 부모 각각 5인에 의해 실시된 표면타당도 검정을 거쳐 수정·보완하였다.
- 3 이상 갖는 문항의 경우 부하량이 큰 쪽으로 포함시켰다. 둘째, 연구자가 가정한 하위요인의 구성개념에 해당하는 문항들을 선정하였다.
- 문항 분석을 통해 선정된 34문항에 대해 요인 분석을 실시하였다. 요인 분석에 적합한자료인지를 검사한 결과 표본 적합도 측정치 KMO값은 .
- 본 연구를 통해 입원 환아와 부모의 요구에 부합되는 개별화된 간호를 제공하고 효과를 확인할 수 있는 타당도와 신뢰도가 검정된 자가보고형 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 측정도구(PNPPS)가 개발되었다.
- 추가 및 수정·보완할 사항, 제거해야 할 문항에 대해서는 그 이유와 함께 전문가 의견을 수렴하고, 의미가 유사한 것은 통합하고 모호한 표현으로 의미전달에 혼란을 줄 수 있는 문구는 수정·보완하였다. 선정된 42개의 예비문항에 대해 전문가 집단은 내용타당도 평가표(Content Validity Index [CVI])를 이용하여 산출된 값이 80% 이하인 문항과 문항의 표현이 부적절하거나 모호한 것으로 지적된 8개 문항은 삭제하였다(Leeet al., 2009). 자료수집에 들어가기 전 심층면담에 참여한 아동간호사와 환아부모 각각 5명을 대상으로 연구자가 직접 면담을 하면서 이해하기 힘든 문장과 질문사항 및 반응, 설문 응답 소요시간을 확인하는 표면타당도를 조사하였다.
- 선정된 초기 문항에 대한 내용타당도 검정을 위해 아동간호학 교수 2인과 현재 아동 병동에서 근무하고 있는 아동 병동 간호관리자 1명, 책임간호사 1명, 경력 5년차 이상의 일반 간호사 1명의 전문가 총 5명을 구성하였다. 선정된 전문가에게 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 개념과 연구의 목적 및 취지를 설명하고 예비문항에 대한 내용 적절성을 조사하였다. 추가 및 수정·보완할 사항, 제거해야 할 문항에 대해서는 그 이유와 함께 전문가 의견을 수렴하고, 의미가 유사한 것은 통합하고 모호한 표현으로 의미전달에 혼란을 줄 수 있는 문구는 수정·보완하였다.
- 두번째는도구개발단계로확인한 구성요인에 근거하여 도구의 초기 문항을 도출하고, 도출된 문항에 대해 전문가 5인에 의한 내용타당도와 아동간호사와 환아 부모 각각 5인에 의해 실시된 표면타당도 검정을 거쳐 수정·보완하였다. 세 번째는 도구 평가 단계로 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 측정도구(Pediatric Nurse Parent Partnership Scale [PNPPS])의 신뢰도와 타당도를 검정하였다.
- 아동간호사와 환아부모의 파트너십은 환아의 돌봄과 회복에 매우 중요한 요소로서, 본 연구에서는 상호성, 전문적 지식과 기술, 민감성, 협력, 의사소통, 정보공유, 조심성의 7개 하부척도로 구성된 총 34문항의 아동간호사와 환아 부모 파트너십을 측정하는 자가보고형 도구(PNPPS)를 개발하였다. 본 연구에서 적절한 내용타당도, 구성타당도, 준거타당도, 신뢰도를 확인하였으며, 본 도구는 국내에서 아동간호사와 환아부모의 파트너십 개념이나 속성에 대한 연구 조차 미흡한 상황에서 처음으로 이에 대한 연구를 시도하여 개발한 도구라는 점을 고려할 때 그 의의가 더욱 크다.
- 이론적 단계에서는 사전적 의미와 파트너십, 아동간호사-부모파트너십, 영어로 partnership, nurse parent partnership 등의 주요개념을 다루고 있는 문헌을 광범위하게 수집하여 고찰하였다. 문헌 검색 시기는 간호사-대상자 관계에서의 파트너십에 대한 개념이 대두된 기간을 1982년부터로 본 기존의 간호사-대상자 파트너십 개념분석 연구(Gallant, Beaulieu, & Carnevale, 2002)를 근거로 1982년부터 2011년 3월까지로 하였다.
- , 2009). 자료수집에 들어가기 전 심층면담에 참여한 아동간호사와 환아부모 각각 5명을 대상으로 연구자가 직접 면담을 하면서 이해하기 힘든 문장과 질문사항 및 반응, 설문 응답 소요시간을 확인하는 표면타당도를 조사하였다. 전문가 집단이 평가한 내용타당도와 표면타당도를 종합하여 내용 전달 상 어려움이나 혼돈을 줄 수있는 문항은 문구를 수정·보완하고 구성요인으로 제시한 특성들의 개념 중 문항의 내용이 유사하거나 구별할 필요가 없다고 제시된 내용들은 개념간의 통합과정을 거쳐 최종문항 35개를 선정하였다.
- 전문가 집단이 평가한 내용타당도와 표면타당도를 종합하여 내용 전달 상 어려움이나 혼돈을 줄 수있는 문항은 문구를 수정·보완하고 구성요인으로 제시한 특성들의 개념 중 문항의 내용이 유사하거나 구별할 필요가 없다고 제시된 내용들은 개념간의 통합과정을 거쳐 최종문항 35개를 선정하였다.
- 본 연구는 3단계로 진행하였다. 첫 번째는 구성요인 확인단계로 Shuwartz-Barcott와 Kim (2000)의 혼종모형을 이용한 개념분석에 근거하여구성요인을확인하였다.두번째는도구개발단계로확인한 구성요인에 근거하여 도구의 초기 문항을 도출하고, 도출된 문항에 대해 전문가 5인에 의한 내용타당도와 아동간호사와 환아 부모 각각 5인에 의해 실시된 표면타당도 검정을 거쳐 수정·보완하였다.
- 각 요인에 해당하는 문항을 선정하기 위해 다음과 같은 기준을 적용하였다. 첫째, 요인 회전 후 요인적재량이 .3 이상인 문항을 선정하였다. 두 요인 이상에 걸쳐 요인적재량을 .
- 현장작업 단계에서는 아동간호사 10명과 아동간호사가 근무하는 해당 병동에 재입원한 소아암, 선천적 심장질환 등 만성질환 요인을가진영유아및학령전기(0-6세)환아부모9명을 대상으로 심층면담을 실시하였다. 현장작업 분석에서 도출된 아동간호사-부모 파트너십의 속성은 아동간호사 5개(아동간호사의 전문적 지식과 기술, 부모의 요구에 대한 부담감, 부모의 간호 참여 범위에 대한 혼돈,부모에대한수용,같이해나가기),환아부모4개(아동 중심성,간호사의 세심한 배려, 불분명한 부모 역할에 대한 혼란스러움, 아이의 특성에 대한 사항 공유하기) 총9개로 확인되었다.
- 구성요인을 확인하기 위해 간호실무로부터 도출된 개념에 관심이 있을 때 적합하며 간호에서 의미 있고 중심이 되는 현상을 연구하는데 유용한 Shuwartz-Barcott와 Kim (2000)의 혼종모형을 적용 하였다. 혼종모형에서 제시하고 있는 이론적 단계, 현장작업 단계, 최종분석단계의 3단계에 따라 진행하였다.
대상 데이터
- ’의 1개 문항이며,이를 제외하여 총 34개의 문항을 선정하였다.
- 국내 및 국외 문헌 검색을 통해 특정질환이나 실무영역에 대한 논문을 제외하고 연구자가 확인하고자 하는 개념인 ‘아동간호사와 환아 부모의 파트너십’에 적합하며 한글이나 영어로 전문을 확인할 수 있는 문헌 53건(국내 문헌 18건, 국외 문헌 35건)을 최종분석에 이용하였다.
- 문헌 검색 시기는 간호사-대상자 관계에서의 파트너십에 대한 개념이 대두된 기간을 1982년부터로 본 기존의 간호사-대상자 파트너십 개념분석 연구(Gallant, Beaulieu, & Carnevale, 2002)를 근거로 1982년부터 2011년 3월까지로 하였다.
- 확인된 6개의 구성요인에 근거하여 도구의 초기 문항 42개를 도출하였다. 선정된 초기 문항에 대한 내용타당도 검정을 위해 아동간호학 교수 2인과 현재 아동 병동에서 근무하고 있는 아동 병동 간호관리자 1명, 책임간호사 1명, 경력 5년차 이상의 일반 간호사 1명의 전문가 총 5명을 구성하였다. 선정된 전문가에게 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 개념과 연구의 목적 및 취지를 설명하고 예비문항에 대한 내용 적절성을 조사하였다.
- 최종 선정된 35개의 예비문항으로 도구의 신뢰도와 타당도를 검정하기위해2011년8월29일부터10월14일까지서울시와경기도소재 4개 의료기관의 11개 일반 아동 병동에 근무하는 아동간호사와 아동간호사가 근무하는 해당 병동에 재입원한 소아암,선천적심장질환 등 만성질환 요인을 가진 영유아 및 학령전기(0-6세) 환아 부모 중 본 연구의 목적을 듣고 연구대상자로 동의한 자를 대상으로 자료를 수집하였다. 총 364명(아동간호사 188명, 환아 부모 176명)을 대상으로 설문지 조사를 시행하였으나 자료 기재가 불충분하거나 대상 범주에 해당 되지 않은 자료(아동간호사 2부, 환아 부모 13부)를 제외하고 총 349명(아동간호사 186명, 환아 부모 163명)을 최종 연구대상으로 하였다. 최종 도출 문항수가 35개 이므로 대상자 수는 문항수의 5배 이상이므로 표본의 크기는 적절한 것으로 판단하였다(Leeet al.
- 최종 선정된 35개의 예비문항으로 도구의 신뢰도와 타당도를 검정하기위해2011년8월29일부터10월14일까지서울시와경기도소재 4개 의료기관의 11개 일반 아동 병동에 근무하는 아동간호사와 아동간호사가 근무하는 해당 병동에 재입원한 소아암,선천적심장질환 등 만성질환 요인을 가진 영유아 및 학령전기(0-6세) 환아 부모 중 본 연구의 목적을 듣고 연구대상자로 동의한 자를 대상으로 자료를 수집하였다. 총 364명(아동간호사 188명, 환아 부모 176명)을 대상으로 설문지 조사를 시행하였으나 자료 기재가 불충분하거나 대상 범주에 해당 되지 않은 자료(아동간호사 2부, 환아 부모 13부)를 제외하고 총 349명(아동간호사 186명, 환아 부모 163명)을 최종 연구대상으로 하였다.
데이터처리
- 요인분석에 적절한 자료인지를 판단하기 위한 Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)과 Barlett의 구형성 검정(Bartlett’s test of sphericity)을 하였다. 구성타당도 중 요인 분석은 주성분분석(principalcomponent analysis) 방법과 Varimax회전을 사용하였으며, 고유값(eigen value)이 1.0이상인 요인을 추출하였다. 도구의 준거타당도는 본 연구에서 개발된 도구로 측정된 점수와 간호서비스 만족도 도구로 측정한 점수간의 상관관계로 검정하였다.
- 도구의 신뢰도를 검정하기 위해 Cronbach’s α계수를 산출하였다.
- 0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 기술통계를 이용하여 백분율과 빈도, 평균과 표준 편차로 산출하였다. 예비문항에 대한 문항 분석을 실시하여 문항-총점 상관계수가 .
- 요인분석에 적절한 자료인지를 판단하기 위한 Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)과 Barlett의 구형성 검정(Bartlett’s test of sphericity)을 하였다.
이론/모형
- 구성요인을 확인하기 위해 간호실무로부터 도출된 개념에 관심이 있을 때 적합하며 간호에서 의미 있고 중심이 되는 현상을 연구하는데 유용한 Shuwartz-Barcott와 Kim (2000)의 혼종모형을 적용 하였다. 혼종모형에서 제시하고 있는 이론적 단계, 현장작업 단계, 최종분석단계의 3단계에 따라 진행하였다.
- 문항의 준거타당도를 검증하기 위해 간호서비스 만족도 도구를 사용하였다. 이 도구는 간호서비스에 대한 만족도를 측정하는데 사용된 것으로 아동간호사와 환아 부모의 파트너십이 긍정적일수록 간호서비스에 대한 만족도가 높다는 연구 결과(Alsop-Shields, 2002; Lee, 2007)를 근거로 준거도구로 사용하였다.
- 이 도구는 간호서비스에 대한 만족도를 측정하는데 사용된 것으로 아동간호사와 환아 부모의 파트너십이 긍정적일수록 간호서비스에 대한 만족도가 높다는 연구 결과(Alsop-Shields, 2002; Lee, 2007)를 근거로 준거도구로 사용하였다. 본 연구에서 사용한 간호서비스 만족도 도구는 Davis와 Bush (1995)가 응급실에서 제공하는 간호서비스에 대한 환자만족도를 측정하기 위해 Risser의 Patient Satisfaction Scale(PSS)과 개인적 경험을 이용하여 20문항으로 개발한 Consumer EmergencyCare Satisfaction Scale(CECSS)을 Jung(1998)이 번안하고 Han (2001)이 수정^보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 정서적 안위(10-19번 문항), 퇴원교육(4-6번 문항), 정보제공(7-8번문항),기술적숙련도(1-3번문항)의4개영역, 19개문항으로 구성되어 있으며 5점 Likert척도로 점수가 높을수록 간호서비스에 대해 만족도가 높은 것을 의미한다.
- 문항의 준거타당도를 검증하기 위해 간호서비스 만족도 도구를 사용하였다. 이 도구는 간호서비스에 대한 만족도를 측정하는데 사용된 것으로 아동간호사와 환아 부모의 파트너십이 긍정적일수록 간호서비스에 대한 만족도가 높다는 연구 결과(Alsop-Shields, 2002; Lee, 2007)를 근거로 준거도구로 사용하였다. 본 연구에서 사용한 간호서비스 만족도 도구는 Davis와 Bush (1995)가 응급실에서 제공하는 간호서비스에 대한 환자만족도를 측정하기 위해 Risser의 Patient Satisfaction Scale(PSS)과 개인적 경험을 이용하여 20문항으로 개발한 Consumer EmergencyCare Satisfaction Scale(CECSS)을 Jung(1998)이 번안하고 Han (2001)이 수정^보완한 도구를 사용하였다.
- 표본적합도와 요인 분석 모형의 적합성이 모두 검정됨에 따라, 정보의 손실을 최소화하면서 보다 적은 수의 요인을 추출할 때 사용되는 주성분 분석을 실시하였으며, 요인 회전 방식은 요인 간 상관이 가정되지 않는 경우에 사용되는 방식인 직각회전(orthogonal rotation)을 적용하였고,Varimax방식을 이용하였다(Leeet al., 2009).
성능/효과
- ‘조심성’ 요인은 혼종모형을 이용한 최종분석에서 ‘상호성’의 하부 영역으로 확인하였으나 단독 구성요인으로 수렴되었다.
- 각 문항별 요인적재량을 토대로 개념적 기틀에 부합하도록 재배 열한 결과 제1요인 9개 문항, 제2요인 7개 문항, 제3요인 6개 문항, 제 4요인 3개 문항, 제5요인 4개 문항, 제6요인 3개 문항, 제7요인 2개 문항으로 분류되었다. 요인별 설명 분산의 백분율은 제1요인 15.
- 개발된 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 측정도구에 대한 준거타당도를 검정하기 위해 간호서비스 만족도와의 상관관계를 검정한 결과, 간호서비스 만족도는 아동간호사와 환아 부모 각각 전체점수와 7개요인 모두 유의한 정상관관계를 보였다(Table 4).
- 네 번째 요인으로 확인된 협력은 아동에게 보다 양질의 간호를 제공하기 위해서는 아동간호사 단독으로 아동에게 필요한 모든 것을 제공할 수 없으며, 부모와 함께 제공하는 것이 효율적임을 내포한다. 즉 파트너십 철학에는 부모에게 선택권이 있고 간호사와 협상 하여 참여 수준을 선택하고 결정할 수 있음을 의미하며, 이는 부모와 간호사는 아동에게 함께 간호를 제공함을 의미한다(Coyne & Cowley, 2007).
- 역할 협상의 경우 독립된 요인으로 보았으나 상호성의 범주로 분류되었다. 또한 연구자는 아동간호사와 환아 부모의 관계적 속성인 상호성의 하부 영역으로 조심성을 보았으나, 분석결과 독립된 요인으로 수렴되었다.
- 본 연구 대상자의 일반적인 특성을 살펴보면, 아동간호사의 경우 성별은 모두 여자였으며, 연령분포는 21-42세, 평균 연령은 27.65세였다. 미혼이 144명(77.
- 본 연구에서 개발한 도구에 대한 준거타당도를 검정하기 위해 간 호서비스 만족도를 사용하였는데, 아동간호사와 환아 부모 각각 아동간호사 환아 부모의 파트너십과 간호서비스 만족도와의 관계는 매우 유의한 상관관계를 보였다. 이는 아동간호사와 환아 부모의 파트너십이 긍정적일수록 간호서비스 만족도가 높다는 기존의 연구 결과와 유사하다(Alsop-Shields, 2002; Lee, 2007).
- 아동간호사와 환아부모의 파트너십은 환아의 돌봄과 회복에 매우 중요한 요소로서, 본 연구에서는 상호성, 전문적 지식과 기술, 민감성, 협력, 의사소통, 정보공유, 조심성의 7개 하부척도로 구성된 총 34문항의 아동간호사와 환아 부모 파트너십을 측정하는 자가보고형 도구(PNPPS)를 개발하였다. 본 연구에서 적절한 내용타당도, 구성타당도, 준거타당도, 신뢰도를 확인하였으며, 본 도구는 국내에서 아동간호사와 환아부모의 파트너십 개념이나 속성에 대한 연구 조차 미흡한 상황에서 처음으로 이에 대한 연구를 시도하여 개발한 도구라는 점을 고려할 때 그 의의가 더욱 크다. 향후 본 도구는 아동간호사와 환아 부모의 파트너십을 증진시킬 수 있는 간호중재 프로그램을 개발하고 적용하는 연구의 기초자료 및 도구로 유용하게 활용 될 수 있을 것으로 기대한다.
- 본 연구에서는 요인 분석을 통해 요인을 통합하고 새롭게 명명하는 과정을 거쳐 7개 요인이 도출되었는데 ‘민감성’과 ‘조심성’ 요인을 제외하고는 대체로 혼종모형을 적용한 개념분석에서 확인한 구성 요인의 범주로 나타났다.
- 아동간호사와 부모가 협력하는데 있어서 동등한 파워를 갖고 있지 못하다면 진정한 의미에서 협력관계가 이루어지기 어렵다. 본 연구에서도 혼종모형을 이용한 최종분석에서 협력의 하부영역으로 확인한 동등성이 단독 구성요인으로 확인되지 않고 협력 요인으로 함께 수렴되었다. 이는 국내 아동간호실무에서 아동간호사와 환아 부모의 관계는 동등한 관계라는 인식보다는 힘의 균형을 이루어가는 단계로 보는 관점이 반영되어 나타난 것으로 보인다.
- 30 이상인 문항만을 선정하였다. 예비문항으로 선정된 35문항과 수정된 문항-총점 계수(corrected item totalcorrelation coefficient)를 측정하여 문항 분석을 실시한 결과 -.216-.733의 분포를 보였다. 제외된 문항은 ‘때때로 부모와 참여할 수 있는 역할 범위로 상의하지않은 처치나 간호를 할 때 부모를 참여시킨다.
- 요인 분석 결과와 연구자가 가정한 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 구성요인과 비교하면, 연구자는 본래 민감성을 전문적 지식과 기술의 하부영역으로 간주하였으나 요인분석결과에서는독립된 요인으로 수렴되었다. 역할 협상의 경우 독립된 요인으로 보았으나 상호성의 범주로 분류되었다.
- 요인 분석에 적합한자료인지를 검사한 결과 표본 적합도 측정치 KMO값은 .95였으며, Barlett의 구형성 검정 결과 문항의 상관계수 행렬이 단위행렬이 아님이 검정(χ2=8162.66, p<.001)되어 분석에 사용된 문항을 요인 분석하기에 적합한 것으로 판단하였다.
- 국내 및 국외 문헌 검색을 통해 특정질환이나 실무영역에 대한 논문을 제외하고 연구자가 확인하고자 하는 개념인 ‘아동간호사와 환아 부모의 파트너십’에 적합하며 한글이나 영어로 전문을 확인할 수 있는 문헌 53건(국내 문헌 18건, 국외 문헌 35건)을 최종분석에 이용하였다. 이론적 단계에서 도출된 속성은 전문적 지식과 기술, 상호성, 의사소통과 정보 공유, 역할 협상, 협력의 5개가 확인되었다.
- 제 2요인은 7개 문항이며, 아동간호사의 전문 지식과 기술과 관련된 문항들이 포함되어 있으므로 ‘전문적 지식과 기술(Professional knowledge & skill)’로 명명하였다.
- 주성분 요인 분석에서 적절한 요인을 추출하기 위한 기준으로 고유값 1.0 이상, 요인적재량 ±.3 이상, 스크리 도표 변화를 고려하여 최종문항으로 선정된 34개 문항에 대해 요인 분석을 한 결과 12회 반복으로 7개 요인까지 추출하였다.
- 제 1요인으로 확인된 ‘상호성’의 경우 하부 영역으로 공감, 존중, 신뢰가 추출되었다. 즉 아동간호사와 환아 부모는 서로 존중하고, 공감적 이해와 수용을 하게 되면서 신뢰관계를 형성하게 되는 경험을 동일한 범주로 지각하는 것으로 나타났다. 혼종모형의 최종분석 단계에서 독립적인 요인으로 확인한 ‘역할 협상’은 요인 분석 결과 ‘상호성’ 요인에 통합되어 수렴되었다.
- 최종 선정된 34문항의 내적 일관성 Cronbach’s α는 .96으로 매우 높게 나타났으며, 각 하부척도별로는 .66에서 .93까지 분포하였다(Table 5).
- 최종분석 단계에서는 이론적 단계에서 도출된 아동간호사와 환아 부모 파트너십 개념의 영역과 속성이 현장작업에서 확인된 결과와 얼마나 일치하는지 비교분석하여 6개의 구성요인(상호성, 전문적 지식과 기술, 의사소통, 정보 공유, 역할 협상, 협력)이 확인되었다.
- 추가 및 수정·보완할 사항, 제거해야 할 문항에 대해서는 그 이유와 함께 전문가 의견을 수렴하고, 의미가 유사한 것은 통합하고 모호한 표현으로 의미전달에 혼란을 줄 수 있는 문구는 수정·보완하였다.
- 현장작업 단계에서도 아동간호사의 경우 ‘부모의 요구에 대한 부담감’, 환아 부모의 경우 ‘간호사의 세심한 배려’의 속성으로 확인하였으며, 연구 참여자들이 가장 필요하지만 잘 이루어지지 않는다고 표현하였다.
- 현장작업 단계에서는 아동간호사 10명과 아동간호사가 근무하는 해당 병동에 재입원한 소아암, 선천적 심장질환 등 만성질환 요인을가진영유아및학령전기(0-6세)환아부모9명을 대상으로 심층면담을 실시하였다. 현장작업 분석에서 도출된 아동간호사-부모 파트너십의 속성은 아동간호사 5개(아동간호사의 전문적 지식과 기술, 부모의 요구에 대한 부담감, 부모의 간호 참여 범위에 대한 혼돈,부모에대한수용,같이해나가기),환아부모4개(아동 중심성,간호사의 세심한 배려, 불분명한 부모 역할에 대한 혼란스러움, 아이의 특성에 대한 사항 공유하기) 총9개로 확인되었다.
- 혼종모형의 최종분석 단계에서 독립적인 요인으로 확인한 ‘역할 협상’은 요인 분석 결과 ‘상호성’ 요인에 통합되어 수렴되었다.
- 확인된 6개의 구성요인에 근거하여 도구의 초기 문항 42개를 도출하였다. 선정된 초기 문항에 대한 내용타당도 검정을 위해 아동간호학 교수 2인과 현재 아동 병동에서 근무하고 있는 아동 병동 간호관리자 1명, 책임간호사 1명, 경력 5년차 이상의 일반 간호사 1명의 전문가 총 5명을 구성하였다.
후속연구
- 또한 현재까지 간호학 분야를 제외한 다른 분야에서도 파트너십을 측정할 수 있는 도구 자체는 부족한 실정이며, 간호학 분야에서는 파트너십의 관련개념으로 신뢰(Jones & Barry, 2011), 치료 연합(Kim, Boren, & Solem, 2001) 등을 측정하는 연구들만 있을 뿐 파트너십 자체를 측정하고자 한 연구는 찾아보기 어렵다. 따라서 아동간호실무 영역에서 아동간호사와 환아 부모의 파트너십에 대한 개념 탐색이 이루어져야 하며, 더불어 아동간호사와 환아 부모의 효율적인 파트너십 형성을 위한 중재를 실무와 정책에 반영하기 위해서는 아동간호사와 환아 부모의 파트너십을 확인하고 그 효과를 입증할 수 있는 측정도구의 개발이 필요하다.
- 본 연구의 제한점은 연구대상기관을 종합병원만으로 한정하였으므로 국내 전체 아동간호사와 환아 부모의 파트너십을 대표하기에는 무리가 있다는 것이다. 따라서 추후연구에서는 각 지역과 의료기관 종별로 대상자를 균등하게 모집하여 조사함으로써 도구의 타당성을 확인하는 연구가 수행될 필요가 있다. 또한 본 연구에서는 만성질환을 가지고 반복 입원한 학령전기까지의 환아 부모만을 대상으로 하였으므로 향후 이 도구를 급성기 질환을 비롯한 다양한 건강문제를 가진 아동 및 폭 넓은 발달단계 연령으로 확대하여 타당도와 신뢰도를 검정할 필요가 있으며 추후 연구를 통해 개발된 도구의 점수화 지침을 제시하고, 결과를 평가할 수 있는 기준을 마련해야 할 것이다.
- 따라서 추후연구에서는 각 지역과 의료기관 종별로 대상자를 균등하게 모집하여 조사함으로써 도구의 타당성을 확인하는 연구가 수행될 필요가 있다. 또한 본 연구에서는 만성질환을 가지고 반복 입원한 학령전기까지의 환아 부모만을 대상으로 하였으므로 향후 이 도구를 급성기 질환을 비롯한 다양한 건강문제를 가진 아동 및 폭 넓은 발달단계 연령으로 확대하여 타당도와 신뢰도를 검정할 필요가 있으며 추후 연구를 통해 개발된 도구의 점수화 지침을 제시하고, 결과를 평가할 수 있는 기준을 마련해야 할 것이다.
- 또한 요인별 Cronbach’s α값도 .66 이상으로 비교적 높은 값으로 신뢰도에 지지를 받았으므로 차후에 도구의 해석 시 전체 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 점수뿐만 아니라 요인별 점수도 연구나 실무에 활용할 수 있을 것으로 생각된다.
- 본 연구에서는 개념분석 과정을 통해 문헌고찰과 더불어 현장작업 단계에서 만성질환 영유아 및 학령전기 환아의 부모와 그들을 돌보는 아동간호사를 대상으로 면담을 시행하여 대상자의 진술을 참고로 하였기 때문에 이해하기 쉽고 실제적인 문항을 개발할 수있었다. 문항 수가 임상에서 사용하기에 다소 많은 것은 제한점으로 추후 임상에서 활용도를 높이기 위한 반복확대 연구를 통해 관련 요인을 확인하고, 도구의 타당도와 신뢰도를 재검정하는 과정이 필요하겠다.
- 이에 본 연구에서는 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 개념의 명확한 이해를 위해 먼저 혼종모형을 이용한 개념분석을 실시하고, 개념분석을 통해 확인된 구성요인에 근거하여 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 측정도구를 개발하고자 하였다. 본 연구는 아동간호실무 현상에 초점을 둔 지식 및 이론 개발과 아동간호중재개발의 토대가 될 수 있을 것으로 기대한다.
- 그러나 본 연구를 통해 아동과 가족의 간호에서 중요한 개념인 아동간호사-환아부모의 파트너십을 경험적으로 측정할 수 있는 도구를 개발함으로써 파트너십에 대한 인식을 갖고 연구와 실무에 활용할 수 있도록 한 것은 큰 의의가 있다고 본다. 본 연구를 토대로 아동간호사와 환아 부모 파트너십의 중요성을 인식하고 이를 증진시킬 수 있는 중재 프로그램 개발과 적용에 대한 연구가 이루어지기를 기대한다.
- 본 연구의 제한점은 연구대상기관을 종합병원만으로 한정하였으므로 국내 전체 아동간호사와 환아 부모의 파트너십을 대표하기에는 무리가 있다는 것이다. 따라서 추후연구에서는 각 지역과 의료기관 종별로 대상자를 균등하게 모집하여 조사함으로써 도구의 타당성을 확인하는 연구가 수행될 필요가 있다.
- 이는 아동간호사와 환아 부모의 파트너십이 긍정적일수록 간호서비스 만족도가 높다는 기존의 연구 결과와 유사하다(Alsop-Shields, 2002; Lee, 2007). 아동간호사와 환아 부모의 파트너십이 높을수록 간호서비스 만족도가 높게 나타남에 따라 향후 연구에서는 아동간호사와 환아부모의 파트너십을 높이는 중재방안을 모색할 필요가 있으며, 파트너십에 영향을 미치는 요인에 대한 추가 확인도 필요하다.
- 본 연구에서 적절한 내용타당도, 구성타당도, 준거타당도, 신뢰도를 확인하였으며, 본 도구는 국내에서 아동간호사와 환아부모의 파트너십 개념이나 속성에 대한 연구 조차 미흡한 상황에서 처음으로 이에 대한 연구를 시도하여 개발한 도구라는 점을 고려할 때 그 의의가 더욱 크다. 향후 본 도구는 아동간호사와 환아 부모의 파트너십을 증진시킬 수 있는 간호중재 프로그램을 개발하고 적용하는 연구의 기초자료 및 도구로 유용하게 활용 될 수 있을 것으로 기대한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.