[논문]간호사의 병원낙상 예방활동에 영향을 미치는 요인

이인경; 최자윤

doi:10.7587/kjrehn.2013.55

간호사의 병원낙상 예방활동에 영향을 미치는 요인
Factors Associated with Nurses' Activities for Hospital Fall Prevention 원문보기

재활간호학회지 = The Korean journal of rehabilitation nursing, v.16 no.1, 2013년, pp.55 - 62

이인경 (전남대학교병원) , 최자윤 (전남대학교 간호대학.간호과학연구소)

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Purpose: The purpose of this study was to identify the factors affected with nurses' prevention activity against hospital fall. Methods: The data were collected from 325 nurses at C University Hospital in G City by using the structured questionnaires from February 21, 2011 to March 12, 2011. The data were analyzed by stepwise multiple regression. Results: The main factor associated with prevention activity against hospital fall was the attitude towards hospital fall (${\beta}$=.26, p<.001), the next one was the educational level (${\beta}$=.16, p=.002), and the last one was the frequency of fall prevention education (${\beta}$=.14, p=.009). The all factors could explain 11.1% of the variance in the nurses' prevention activities against hospital fall. Conclusion: Hospital managers need to make hospital culture to enhance the nurse's positive attitude about hospital fall prevention. In addition, educators need to develop educational programs including hospital fall prevention through academic curriculum and continuing education.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

Heaton (2012)의 연구를 통해 낙상예방 프로토콜의 실천과 간호사의 낙상예방에 관한 지식이 밀접한 관련성이 있음을 알 수 있었다. 그러나 기존 연구가 부족하여 지식 이외에 실천과 관련이 있는 변수를 확인하기 어려워, 지식, 태도, 실천 (Knowledge, Attitude,Practice; KAP) 연구의 반복연구로서 병원낙상 예방활동에 영향을 미치는 요인에 적용하고자 하였다.
따라서 간호사의 병원낙상 예방활동에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 간호사의 일반적 및 병원낙상 예방교육 관련 특성, 병원낙상에 대한 지식과 태도를 변수로 활용하고자 하며, 이 중 가장 설명력이 높은 예측요인을 확인하고자 하였다.

제안 방법

Kim과 Seo (2002)가 개발한 간호사의 낙상에 대한 지식측정도구를 원 개발자의 허락을 받아 연구자가 간호학교수 1인의 자문을 받아 수정한 것을 사용하였다. Kim과 Seo (2002)이 개발당시 15문항이었는데 낙상예방 간호중재 1문항을 삭제하였고, ‘낙상’ 용어를 모두 ‘병원낙상’으로 수정하였으며, 문헌고찰을 통해 낙상의 주요 위험요인에 관한 문항을 수정하였다.
Kim과 Seo (2002)가 개발한 간호사의 낙상에 대한 태도측정도구를 원 개발자의 허락을 받아 연구자가 간호학교수 1인의 자문을 받아 ‘낙상’ 용어를 모두 ‘병원낙상’으로 수정하였고, 그 외에는 원도구 항목을 그대로 사용하였다. 병원낙상 발생에 관한 관심, 병원낙상 발생의 책임, 병원낙상 발생의 예방 등 최종 총 13문항으로 구성하였다.
Kim과 Seo (2002)가 개발한 간호사의 낙상에 대한 지식측정도구를 원 개발자의 허락을 받아 연구자가 간호학교수 1인의 자문을 받아 수정한 것을 사용하였다. Kim과 Seo (2002)이 개발당시 15문항이었는데 낙상예방 간호중재 1문항을 삭제하였고, ‘낙상’ 용어를 모두 ‘병원낙상’으로 수정하였으며, 문헌고찰을 통해 낙상의 주요 위험요인에 관한 문항을 수정하였다. 병원낙상 발생률, 위험 연령군, 성별에 따른 병원낙상발생의 차이 등 최종 총 14문항으로 구성하였다.
병원낙상 예방활동은 Hwang (2006)이 수술실 간호중재분석을 위해 개발한 16가지 중재 별 간호행위 수행에 관한 도구 중 ‘낙상방지’ 에 관한 간호행위의 54문항을 발췌하여 연구자가 간호학교수 1인의 자문을 받아 수정하였다. 수술실 상황과 수술실 환경과 관련된 18개 문항을 제외하고 일반적인 병원 환자에 적합하게 26개 항목을 선정하고 문구를 수정하였다.
연구도구는 구조화된 설문지를 사용하였으며, 일반적 특성 9문항, 병원낙상 지식 14문항, 병원낙상 태도 13문항, 병원낙상 예방활동 26문항으로 구성되었다.
자료수집은 2011년 2월 21일부터 3월 12일까지 G시에 소재한 C대학병원을 본 연구자가 직접 방문하여 간호부와 해당 수간호사에게 연구의 목적을 설명하고 간호부의 협조를 얻어 실시하였다. 대상자에게 연구의 목적과 설문 내용을 설명한후 연구참여에 동의한 간호사 350명에게 서면 동의를 받고 설문지를 배부한 후 회수하였다.

대상 데이터

2011년 2월 21일부터 3월 12일까지 G시에 소재한 C대학병원에 근무하는 간호사 350명에게 설문지를 배부하여 응답이 완성된 325명(회수 및 완성률: 93%)을 연구대상으로 하였다.
대상자에게 연구의 목적과 설문 내용을 설명한후 연구참여에 동의한 간호사 350명에게 서면 동의를 받고 설문지를 배부한 후 회수하였다. 회수된 설문지는 340부였으며 그 중 응답이 불충분한 15부를 제외하고 325부를 최종 분석대상으로 하였다.

데이터처리

• 대상자의 일반적 특성, 병원낙상 예방교육 관련 특성, 병원낙상에 대한 지식과 태도 및 예방활동 정도는 실수, 백분율, 평균 및 표준편차로 산출하였다.
• 대상자의 일반적 특성과 병원낙상 예방교육 관련 특성 별예방활동 정도의 차이는 independent t-test, one wayANOVA를 사용하였고 Scheffétest를 이용하여 사후 검정을 하였다.
• 병원낙상 예방활동에 영향을 주는 예측요인을 분석하기 위해 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression)을 실시하였다.
• 병원낙상에 대한 지식, 태도 및 예방활동 간의 관계는 단순상관관계 분석(Pearson's correlation)을 하였다.

성능/효과

병원낙상은 환자의 안전과 질 관리 측면에서 중요한 지료로서 예방이 중요하다. 간호사의 병원낙상 예방활동에 미치는요인을 확인한 결과 병원낙상에 대한 태도, 대학교 졸업자인경우, 낙상 예방교육을 4회 이상 받은 경우에 낙상예방 활동정도가 높았다. 간호사들이 병원낙상에 대한 긍정적 태도를가질 수 있도록 병원문화를 조성할 수 있는 정책이나 시스템개발이 필요할 것이다.
본 연구에서 간호사의 병원낙상 예방활동에 영향을 미친 가장 주요한 요인을 분석한 결과, 병원낙상에 대한 태도, 대졸의학력, 4회 이상의 낙상에 대한 예방교육 순으로 나타났다. 이는 서울시내 3개 대학병원의 임상간호사 288명을 대상으로 낙상예방 활동군과 비활동군으로 나누어 위험요인을 확인한결과 낙상에 대한 태도점수가 높은 경우가 14.

후속연구

간호사의 병원낙상 예방활동에 미치는요인을 확인한 결과 병원낙상에 대한 태도, 대학교 졸업자인경우, 낙상 예방교육을 4회 이상 받은 경우에 낙상예방 활동정도가 높았다. 간호사들이 병원낙상에 대한 긍정적 태도를가질 수 있도록 병원문화를 조성할 수 있는 정책이나 시스템개발이 필요할 것이다. 또한, 간호전문직 계발을 위한 계속교육 프로그램에 낙상예방 관련 내용을 자주 교육하여 낙상에대한 인식을 변화시킬 필요가 있다고 생각한다.
또한, 간호전문직 계발을 위한 계속교육 프로그램에 낙상예방 관련 내용을 자주 교육하여 낙상에대한 인식을 변화시킬 필요가 있다고 생각한다. 대학도 신규간호사를 배출하기 전 커리큘럼에 낙상예방 관련 안전간호에 관한 교과의 개발이나 교과 외 프로그램 개발이 필요할 것이다.
본 연구에서는 간호사의 낙상예방 활동을 가장 예측할 수 있는 변수로 낙상예방에 관한 간호사의 태도였지만, 설명력은 낮았다. 따라서 낙상예방 활동과 지식이나 태도의 상관성이나 영향정도를 확인하는 추후 반복연구가 더 필요하다고 생각되며,낙상예방 활동을 자가 보고하기 보다는 관찰이나 의무기록지 검토 등 간호사의 낙상예방 활동을 측정할 수 있는 정확도가높은 방법의 도입이 필요하다고 생각된다. 간호사의 낙상예방 활동에 관한 기존연구의 부족이외 동일 병원에 소속된 간호사를 대상으로 하다 보니 병원정책이나 제도, 낙상 프로토콜과 같은 낙상예방 활동에 영향을 미칠 수 있는 변수를 선택하지 못한 점을 들 수 있겠다.
따라서 중환자실의 환자들은 일반 내외과 병동 환자에 비해 간호 의존도는 높으나 침상에 있는 시간이 더많기 때문에 중환자실 간호사의 예방적 활동과 일반병동 간호사의 예방적 활동에는 차이가 없었던 것으로 해석된다. 따라서, 추후 연구에서는 병동 단위뿐만 아니라 병동 내 환자의 간호 의존성 특성 등 다양한 변수를 고려한 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한, Seo (2008)의 연구에서는 대학교졸업자보다 전문대학졸업자가 낙상예방 활동을 더 잘하는 것으로 나타났으나 본 연구에서는 대조적인 결과를 보였다.
간호사들이 병원낙상에 대한 긍정적 태도를가질 수 있도록 병원문화를 조성할 수 있는 정책이나 시스템개발이 필요할 것이다. 또한, 간호전문직 계발을 위한 계속교육 프로그램에 낙상예방 관련 내용을 자주 교육하여 낙상에대한 인식을 변화시킬 필요가 있다고 생각한다. 대학도 신규간호사를 배출하기 전 커리큘럼에 낙상예방 관련 안전간호에 관한 교과의 개발이나 교과 외 프로그램 개발이 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	낙상이란 무엇인가?	낙상이란 대상자의 갑작스러운 비의도적인 자세변화 때문에 바닥에 주저앉거나 넘어지거나 눕게 되어 본래 몸의 위치보다 낮아지는 것을 의미한다(Fuller, 2000; Tinetti, Speechley,& Ginter, 1988). 본 연구에서 병원낙상은 입원중인 환자가 병원 내에서 미끄러짐, 넘어짐, 헛디딤, 어지러워 쓰러짐 또는 떨어진 경험을 의미한다.
	간호사가 낙상에 대해 가장 책임감 있는 의료진으로 인식되는 이유는 무엇인가?	이렇게 심각하고도 빈번한 병원낙상 사고가 발생했을 경우에 낙상이 간호-민감성 질 지표이기 때문에(American NursesAssociation, 1999), 간호사는 낙상에 대해 가장 책임감 있는의료진으로 인식되고 있다. 따라서, 그 어느 때보다 환자와 24시간 상호작용을 하는 간호사의 역할에 대한 중요성이 안전관리 영역에서 강조되고 있고, 간호사들은 병원 입원 환자의 낙상을 예방하기 위해 사전에 위험요인을 파악하고 낙상이 발생하지 않도록 예방활동을 적극적으로 실천해야 한다(Yang,2009).
	낙상의 결과는 어떤 신체적, 사회․심리적 및 경제적 손실을 동반하게 되는가?	다양한 요인에 의해 낙상이 발생하게 되는데, 낙상의 결과는 신체적, 사회․심리적 및 경제적 손실을 동반하게 된다. 75세 이상 노인의 사망원인 중 70% 이상이 낙상이며, 낙상으로인해 입원한 노인의 50%가 1년 이내에 사망한다고 하였다(Fuller, 2000). 낙상에 대한 두려움이 정상생활로부터 환자를 위축시키며 우울 및 자신감 상실 등이 동반된다(Bergland& Wyller, 2004). 낙상과 관련된 손상에 의한 입원 환자의 질병변화 추이를 살펴보면, 골절, 탈구, 염좌 및 긴장으로 인한입원건수가 2000년 98,869건에서 2010년 348,790건으로 10년 동안 약 3.5배 증가하여 낙상 관련 의료비가 계속 늘어나고있고(Health Insurance Review and Assessment Service,2010), 병원의 안전관리 관련 분쟁건수 57건 중 낙상사고가25건으로 의료분쟁 또한 병원 낙상이 많은 부분을 차지하고있다(Korea Consumer Agency, 2006).

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Yang, H. Y. (2009). A study on the effect of perception of hospital nurses toward the patient safety culture on the safety nursing activity: Focusing on Suncheon Region. Unpublished master's thesis, Sunchon National University, Sunchon.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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