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문제 정의
- 본 연구에서는 PNF 통합 패턴 운동이 만성 요통 노인 환자들의 균형 능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 연구 결과, 정적 균형 능력을 나타내는 항목 중 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 본 연구에서는 PNF 통합 패턴 운동이 만성 요통 노인 환자의 정적 균형과 동적 균형의 변화를 알아보고자 실시하였다. 운동 전ㆍ후에 정적 균형 능력을 나타내는 항목 중 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 압력중심으로부터 X 축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었으며, 눈감고 양발 벌려 선자세에서 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 이에 본 연구에서는 두 패턴의 결합된 운동프로그램을 조금 더 쉽게 접근할 수 있도록 체조 형식으로 제시하였던 Dietz[12]의 PNF 통합 패턴 운동이 자가 운동으로 이용될 수 있는지에 대한 기초 자료를 제공하고, 만성 요통 노인환자를 대상으로 한 다수의 연구에서 제시되었던 균형 능력 증진에 효과가 있는지를 다시 한 번 검증하여 임상에서 치료 형태로 이용되는 스프린터와 스케이터 패턴을 통합한 운동이 체조 형태로써 환자 스스로 이용할 수 있는가에 대한 자료를 제공하고자 실시하였다.
제안 방법
- 동적 균형 능력 측정을 위해 기능적 팔 뻗기 검사 (functional reach test; FRT)와 일어나 걸어가기 검사 (timed up and go test; TUG)를 시행하였다. FRT는 벽에서 10 ㎝ 떨어진 위치에서 어깨 넓이만큼 선자세로 주먹을 쥐고 비마비측 어깨를 90º 전방 굽힘하여 세 번째 손허리손가락관절 끝을 자의 수평으로 유지하면서 최대한 팔을 전방으로 뻗어 처음과 마지막 지점간의 거리를 측정하는 방법으로 과제 수행 시 균형 및 유연성을 측정할 수 있는 검사이며[17], TUG는 46 ㎝ 높이의 팔걸이가 있는 의자에서 앉아 3 m를 왕복하여 다시 의자에 앉는 시간을 측정하는 방법으로 운동성과 균형을 빠르게 측정할 수 있는 검사법이다.
- 무작위로 나눈 두 군 중 PNF 통합 패턴 운동군은 본 운동 전, 전문치료사가 각 패턴을 대상자들에게 숙지시킨 후 패턴 연결 동작을 교육시켰다. 통합 패턴 운동은 스프린터 패턴과 스케이터 패턴으로 구성되어 있으며 스프린터 패턴은 디딤기쪽 어깨뼈의 앞쪽올림, 팔의 굽힘, 모음, 가쪽돌림, 골반의 뒤쪽내림, 다리의 폄, 벌림, 안쪽 돌림이고 반대쪽 어깨뼈의 뒤쪽내림, 팔의 폄, 벌림, 안쪽 돌림, 골반의 앞쪽올림, 다리의 굽힘, 모음, 가쪽돌림 형태의 동작이다.
- 본 연구는 Y시 ◯◯요양병원에서 입원 치료를 받고 있는 만성 요통 노인 환자 34명을 대상으로 하였다. 연구 기간은 2012년 6월 12일부터 동년 7월 23일까지였으며 주 3회, 1회당 50분, 6주 동안 실험을 실시하였다. 본 연구의 내용을 이해하고 자발적으로 동의 한 경우 대상자로 선정하였으며, 34명을 무작위로 각각 PNF 통합 패턴 운동군과 스위스볼 운동군으로 나누었다.
대상 데이터
- 본 연구는 Y시 ◯◯요양병원에서 입원 치료를 받고 있는 만성 요통 노인 환자 34명을 대상으로 하였다. 연구 기간은 2012년 6월 12일부터 동년 7월 23일까지였으며 주 3회, 1회당 50분, 6주 동안 실험을 실시하였다.
- 본 연구에 참여한 대상자는 총 34명이었으며 무작위로 17명씩 두 군으로 나누었다. 스위스볼 운동군의 평균 연령은 60.
- 연구 기간은 2012년 6월 12일부터 동년 7월 23일까지였으며 주 3회, 1회당 50분, 6주 동안 실험을 실시하였다. 본 연구의 내용을 이해하고 자발적으로 동의 한 경우 대상자로 선정하였으며, 34명을 무작위로 각각 PNF 통합 패턴 운동군과 스위스볼 운동군으로 나누었다.
데이터처리
- FRT는 벽에서 10 ㎝ 떨어진 위치에서 어깨 넓이만큼 선자세로 주먹을 쥐고 비마비측 어깨를 90º 전방 굽힘하여 세 번째 손허리손가락관절 끝을 자의 수평으로 유지하면서 최대한 팔을 전방으로 뻗어 처음과 마지막 지점간의 거리를 측정하는 방법으로 과제 수행 시 균형 및 유연성을 측정할 수 있는 검사이며[17], TUG는 46 ㎝ 높이의 팔걸이가 있는 의자에서 앉아 3 m를 왕복하여 다시 의자에 앉는 시간을 측정하는 방법으로 운동성과 균형을 빠르게 측정할 수 있는 검사법이다. 두 검사 모두 연속 3회 측정한 값의 평균을 측정값으로 사용하였다.
- 0 프로그램을 사용하였다. 실험결과는 모든 측정치의 평균과 표준편차를 구하였고 각 측정 변수의 군내 변화의 유의성은 대응표본 t-검정(paired t-test)을 이용하였고 군간 비교는 공분산분석(analysis of covariance; ANCOVA)을 사용하였다. 통계적 유의값 수준 α=.
이론/모형
- 정적 균형 능력 측정을 위해 GOOD BALANCE system(Metitur Oy, Palokka, Finland, 2003)을 사용하였다. 이 도구는 이동이 가능한 삼각형의 두발 기립용 발판과 컴퓨터로 구성되어 있고 발판 위에는 적절한 발의 위치를 위해 눈금자가 표시되어 있다.
성능/효과
- 2012년 현재 총인구에서 65세 이상 고령자가 차지하는 비중은 11.8%로 1970년 3.1%에서 지속적으로 증가하여 2030년 24.3%, 2050년 37.4% 수준에 이를 것으로 분석되었으며, 85세 이상 초고령인구 비중은 2012년 0.9%에서 2030년 2.5%, 2050년 7.7%로 크게 증가할 것으로 전망된다[1]. 노인 인구 중 약 85%는 통증을 호소하고 있으며 무릎과 허리 통증이 절반 이상을 차지하고 있다[2].
- FRT에서 스위스볼 운동군과 PNF 통합 패턴 운동군은 모두 유의한 차이를 나타내었다<;표 9>.
- TUG에서 스위스볼 운동군은 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 유의한 차이를 나타내었다<;표 10>.
- 연구 결과, 정적 균형 능력을 나타내는 항목 중 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다. 눈감고 양발 벌려 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y 축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 연구 결과, 정적 균형 능력을 나타내는 항목 중 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다. 눈감고 양발 벌려 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y 축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 눈뜨고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도와 속도모멘트는 유의한 차이를 나타내지 않았고, 스위스볼 운동군의 압력중심으로부터 Y축 평균 속도와 PNF 통합 패턴 운동 군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다. 눈감고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도 모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 눈뜨고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도와 속도모멘트는 유의한 차이를 나타내지 않았고, 스위스볼 운동군의 압력중심으로부터 Y축 평균 속도와 PNF 통합 패턴 운동 군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다. 눈감고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도 모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 본 연구에서는 PNF 통합 패턴 운동이 만성 요통 노인 환자들의 균형 능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 연구 결과, 정적 균형 능력을 나타내는 항목 중 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다. 눈감고 양발 벌려 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y 축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 눈뜨고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도와 속도모멘트는 유의한 차이를 나타내지 않았고, 스위스볼 운동군의 압력중심으로부터 Y축 평균 속도와 PNF 통합 패턴 운동 군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다. 눈감고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도 모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 눈뜨고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도와 속도모멘트는 유의한 차이를 나타내지 않았고, 스위스볼 운동군의 압력중심으로부터 Y축 평균 속도와 PNF 통합 패턴 운동 군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다. 눈감고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도 모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 운동 전ㆍ후에 정적 균형 능력을 나타내는 항목 중 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 압력중심으로부터 X 축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었으며, 눈감고 양발 벌려 선자세에서 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다. 눈뜨고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었으며, 눈감고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다. 동적 균형 능력을 나타내는 FRT와 TUG 또한 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 동적 균형 능력 항목 중 FRT에서 스위스볼 운동군과 PNF 통합 패턴 운동군은 모두 유의한 차이를 나타내었 으며, TUG에서 스위스볼 운동군은 유의한 차이를 나타내지 않았지만, PNF 통합 패턴 운동군은 유의한 차이를 나타내었다. 운동 전ㆍ후 군간 비교에서 FRT와 TUG 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 본 연구에 적용 되었던 특유의 나선형 및 대각선 패턴 운동은 근육의 길이나 장력에 대한 구심성 흥분을 발산하는 근방추, 골지힘줄 기관, 관절 등 고유수용성 감각을 자극하여 신경근육 기전의 반응을 촉진하는 방법으로 기능적인 상실을 회복할 수 있고 근력, 유연성 및 균형 능력을 증가 시킬 수 있었으며[26], 다른 대부분의 연구에서도 본 연구와 유사한 운동을 적용하였기 때문에 본 연구와 유사한 결과를 나타낼 수 있었다.
- 본 연구에서는 PNF 통합 패턴 운동이 만성 요통 노인 환자들의 균형 능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 연구 결과, 정적 균형 능력을 나타내는 항목 중 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다. 눈감고 양발 벌려 선자세에서 스위스볼 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y 축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내지 않았고, PNF 통합 패턴 운동군은 운동 전ㆍ후 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 운동 전ㆍ후 군간 비교에서 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 속도모멘트, 눈감고 양발 벌려 선자세에서 X축 평균 속도와 속도모멘트, 눈뜨고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 X축 평균 속도, 눈감고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 X축 평균 속도는 유의한 차이를 나타내지 않았고, 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 X축 평균 속도와 Y축 평균 속도, 눈감고 양발 벌려 선자세에서 Y축 평균 속도, 눈뜨고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 Y축 평균 속도와 속도모멘트, 눈감고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 Y축 평균 속도와 속도모멘트, FRT, TUG에서는 유의한 차이를 나타내었다<;표 11>.
- 운동 전ㆍ후 군간 비교에서 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 속도모멘트, 눈감고 양발 벌려 선자세에서 X축 평균 속도와 속도모멘트, 눈뜨고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 X축 평균 속도, 눈감고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 X축 평균 속도는 유의한 차이를 나타내지 않았고, 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 X축 평균 속도와 Y축 평균 속도, 눈감고 양발 벌려 선자세에서 Y축 평균 속도, 눈뜨고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 Y축 평균 속도와 속도모멘트, 눈감고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 Y축 평균 속도와 속도모멘트는 유의한 차이를 나타내었다.
- 본 연구에서는 PNF 통합 패턴 운동이 만성 요통 노인 환자의 정적 균형과 동적 균형의 변화를 알아보고자 실시하였다. 운동 전ㆍ후에 정적 균형 능력을 나타내는 항목 중 눈뜨고 양발 벌려 선자세에서 압력중심으로부터 X 축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었으며, 눈감고 양발 벌려 선자세에서 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다. 눈뜨고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었으며, 눈감고 한 다리의 발뒤꿈치를 반대쪽 다리의 엄지발가락 옆에 붙이고 선자세에서 압력중심으로부터 X축 평균 속도, Y축 평균 속도, 속도모멘트 모두 유의한 차이를 나타내었다.
- 이와 같은 연구 결과로 볼 때 PNF 통합 패턴 운동은 만성 요통 노인 환자의 균형 능력을 개선시키는데 효과적임을 알 수 있었으며. 임상에서 PNF 통합 패턴 운동을 이용할 수 있는 기초 자료를 충분히 제공하였다고 할 수 있을 것이다.
후속연구
- 본 연구와 선행 연구 결과를 토대로 만성 노인 요통 환자의 치료 효과에 대해 어느 정도 확인할 수 있었으나 다양한 환자를 대상으로 통증과 균형 능력 사이의 상관관계를 명확하게 규명할 수 있는 연구가 추가적으로 진행되어야 할 것으로 판단되며 향후 여러 제한점을 보완하고 더욱 더 쉬운 방식의 운동이 개발되어 이에 대한 연구가 진행되어지고 임상에서 적용될 수 있기를 바란다.
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