[논문]의과대학 임상실습의 변화: 학생인턴제도의 가능성에 대한 전망

윤태영; 이종근; 오인환

doi:10.17496/kmer.2013.15.2.075

의과대학 임상실습의 변화: 학생인턴제도의 가능성에 대한 전망
Changes in the Clerkship in Korean Medical Schools: The Prospect of a Student Internship 원문보기

의학교육논단 = Korean medical education review, v.15 no.2, 2013년, pp.75 - 81

윤태영 (경희대학교 의학전문대학원 예방의학교실) , 이종근 (경희대학교 의학전문대학원 예방의학교실) , 오인환 (경희대학교 의학전문대학원 예방의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

The subinternship (student internship), a subtype of bedside and clinical training was first developed in the United States. Currently, some medical schools conduct a student internship and many other universities are considering the implementation of a student internship in Korea. If the intern system is abrogated beginning in 2016 as in the United States, then the importance of the student internship will be greatly emphasized for clinical training. To produce good and competent medical doctors, members of medical schools and affiliated hospitals must acknowledge the role of the educational hospital and support student internships. In addition, the effort of the medical community to develop and apply a standard curriculum to the student internship is also required. Above all, the attention of society and the nation is essential to make legal policy changes regarding the conducting of student internships and enhance understanding about the authorized practices in university hospitals. The medical community's effort to draw attention to this issue is greatly required to implement a student internship at this time.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구에서는 의학교육적 측면에서 볼 때 인턴제 폐지라는 큰 변화에 있어 학생인턴제가 미국과는 의료환경이 다른 우리나라에서 인턴제의 공백을 메꾸는 역할을 할 수 있는지, 이를 실시하기 위하여 우리가 알아야 할 것과 준비할 내용들은 무엇인지를 확인하고자 한다.

가설 설정

Kim (2002)은 1999년부터 3학년 학생을 대상으로 시작한 서울 대학교 의과대학 내과 임상실습(subintern제도)의 목표를 다음과 같이 8개로 두었다. 1) 환자진료에 필요한 병력을 청취할 수 있어야 한다, 2) 진찰기술을 제대로 갖추어야 한다, 3) 환자의 문제를 파악할 수 있는 능력을 갖추어야 한다, 4) 환자의 문제를 해결할 수 있는 방향을 제시할 수 있어야 한다, 5) 의무기록지를 작성할 수 있어야 한다, 6) 증례 환자에 대하여 제대로 발표할 수 있어야 한다, 7) 환자 진료에 필요한 수기를 수행할 수 있어야 한다, 8) 환자-의사와의 관계를 적절히 설정할 수 있어야 한다. 그리고 그 구체적 목표를 Table 2와 같이 정하였다.
Kim (2002)은 1999년부터 3학년 학생을 대상으로 시작한 서울 대학교 의과대학 내과 임상실습(subintern제도)의 목표를 다음과 같이 8개로 두었다. 1) 환자진료에 필요한 병력을 청취할 수 있어야 한다, 2) 진찰기술을 제대로 갖추어야 한다, 3) 환자의 문제를 파악할 수 있는 능력을 갖추어야 한다, 4) 환자의 문제를 해결할 수 있는 방향을 제시할 수 있어야 한다, 5) 의무기록지를 작성할 수 있어야 한다, 6) 증례 환자에 대하여 제대로 발표할 수 있어야 한다, 7) 환자 진료에 필요한 수기를 수행할 수 있어야 한다, 8) 환자-의사와의 관계를 적절히 설정할 수 있어야 한다. 그리고 그 구체적 목표를 Table 2와 같이 정하였다.
Kim (2002)은 1999년부터 3학년 학생을 대상으로 시작한 서울 대학교 의과대학 내과 임상실습(subintern제도)의 목표를 다음과 같이 8개로 두었다. 1) 환자진료에 필요한 병력을 청취할 수 있어야 한다, 2) 진찰기술을 제대로 갖추어야 한다, 3) 환자의 문제를 파악할 수 있는 능력을 갖추어야 한다, 4) 환자의 문제를 해결할 수 있는 방향을 제시할 수 있어야 한다, 5) 의무기록지를 작성할 수 있어야 한다, 6) 증례 환자에 대하여 제대로 발표할 수 있어야 한다, 7) 환자 진료에 필요한 수기를 수행할 수 있어야 한다, 8) 환자-의사와의 관계를 적절히 설정할 수 있어야 한다. 그리고 그 구체적 목표를 Table 2와 같이 정하였다.
Kim (2002)은 1999년부터 3학년 학생을 대상으로 시작한 서울 대학교 의과대학 내과 임상실습(subintern제도)의 목표를 다음과 같이 8개로 두었다. 1) 환자진료에 필요한 병력을 청취할 수 있어야 한다, 2) 진찰기술을 제대로 갖추어야 한다, 3) 환자의 문제를 파악할 수 있는 능력을 갖추어야 한다, 4) 환자의 문제를 해결할 수 있는 방향을 제시할 수 있어야 한다, 5) 의무기록지를 작성할 수 있어야 한다, 6) 증례 환자에 대하여 제대로 발표할 수 있어야 한다, 7) 환자 진료에 필요한 수기를 수행할 수 있어야 한다, 8) 환자-의사와의 관계를 적절히 설정할 수 있어야 한다. 그리고 그 구체적 목표를 Table 2와 같이 정하였다.

성능/효과

1) 우선 의료법 시행규칙 제19조 2항 1호의 ‘전공 분야와 관련되는 실습을 하기 위하여 지도교수의 지도·감독을 받아 행하는 의료행위’에서 ‘지도교수’를 ‘지정된 의료인(지도교수, 임상강사, 전공의 등)’으로 바꿀 필요가 있다.
2) 의료법 제21조 (기록 열람 등) 제2항에 ‘의학·치과의학·한방의학 또는 간호학을 전공하는 학생이 전공교육과 관련하여 임상실습을 하는 경우’ 환자에 관한 기록 열람이 가능하다는 항목을 신설하여야 한다.
3) 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)와 제17조(개인정보의 제공), 그리고 제18조(개인정보의 이용·제공·제한) 등을 들 수있다.
Lee (2002)는 오늘날 미국의 의학교육 기본과정(basic/undergraduate medical education, B/UME)에 학생인턴제가 임상실습의 중요한 형태로 자리 잡게 된 배경을 다음과 같이 설명하는데, 1) 의사 양성이 주목적인 의학교육 기본과정에서 의과학의 발달로 과학적 세부내용이 과도하게 교육되고 있는 것에 대한 반성이 작용하고 있고, 2) 1975년 이후 미국에서는 졸업 후 의학교육(graduate medical education, GME)에서 인턴과정이 없어지게 되면서 학생인턴제가 UME와 GME를 연결하는 역할을 하게 되었으며, 3) 미국의 임상실습교육에서 과거보다 입원 환자에 비하여 외래 환자 교육의 중요성이 커져서 Fagan et al. (1998)은 3학년 임상실습교육에서 외래 환자를 대상으로 한 교육의 비중을 늘리고 4학년 학생인턴제에서 입원환자와 관련된 교육을 주로 하게 되었으며, 4) 현대 의학교육의 개념은 UME와 GME의 연계성을 중요하게 보는데, 학생인턴제는 이러한 개념의 변화와 잘 어울리는 교육방식이란 것이다.
(2002)이 조사한 내용을 바탕으로 조사대상자의 60% 이상이 내과 학생인턴이 경험하고 알아야 할 내용 중에 중요하다고 판단한, 입원 환자에게 중요한 임상 상황 17개, 14개의 종합적인 기술과 4개의 술기를 Table 3과 같이 정리하여 발표하였는데, 이 중에는 4학년생들이 그 동안의 경험을 정리해야 하는 것과 새롭게 경험해야 하는 것들이 포함되었다. 그 후 17개의 입원 환자에게 중요한 임상상황과 4개의 종합적인 기술이 포함된 핵심 내과 임상실습 주제(Table 4)가 공표되었고, 각 주제에 대하여 Table 5와 같이 주제의 논리적 근거, 3학년 실습에서 미리 알아야 할 내용, 학생인턴이 알아야 할 구체적 학습목표를 지식, 태도, 술기 영역으로 기술하여 관계자들에게 전달하여 합의를 이루는 업적을 세웠다. 좋은 의사를 만들어 내려는 이러한 노력은 계속되고 있으며(Aiyer et al.

후속연구

미국에서 발달한 임상실습교육과정의 한 유형인 학생인턴제는 이미 우리나라 일부 대학에서 시행 중이며 많은 대학에서 시행을 고려하고 있다. 향후 우리나라에서도 미국에서처럼 인턴제가 폐지된다면 학생인턴제는 우리나라 임상실습의 중요한 교육방안으로 정착될 것이다. 학생인턴제가 역량 있는 우리나라 의사들을 양성하는 역할을하려면 대학병원의 역할에 대한 대학과 병원관계자들의 각성과 노력, 표준 교육과정의 개발과 시행을 위한 의료계의 협력과 함께 관련법의 개정과 국민들의 대학병원에 대한 인식 변화를 위한 홍보 등 정부와 사회의 관심과 협조를 이끌어내는 의료계의 지혜가 절실한 시점이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인턴제 폐지가 의료계에서 중요한 문제로 대두된 계기는 무엇인가?	2011년 한국의학교육협의회에서는 수련기간 단축의 일환으로 인턴제도 폐지를 정부에 건의하기로 의결하였고, 이어서 보건복지부에 전문의제도 전담팀을 구성하고 보건의료미래위원회에서 인턴제폐지를 추진할 것을 제안함으로써 인턴제 폐지는 의료계에 중요한 문제로 대두되었다(Korean Association of Medical Colleges, 2012).
	학생인턴제가 임상실습의 개념과 명확하게 구분이 어렵고 잘 정리되어 있지 않은 이유는?	미국에서의학과 3학년 임상실습은 존스홉킨스 의과대학의 William Osler 등의노력으로명 확하게 정의되어있는데 비해학 생인턴제는 임상실습의 개념과 명확하게 구분이 어렵고 잘 정리되어 있지 않은데, 학생인턴제가 학문적 배경이 없이 미국의 시대적 상황에 의해 나타났기 때문이다. 즉, 제2차 세계대전 이전에 의사가 부족하던 많은 병원들에서 학생들에게 전공의 역할의 일부를 시켰는데, 전쟁으로 교육병원 의사들이 대거 군병원에서 근무하게 되어 전공의 부족이 심화되면서 인턴 역할을 의대생들이 많이 하게 되었고 이상황이전후에는널리제도화된것이다(Fagan et al.
	학생인턴제도의 가능성에 대해 전망한 연구의 결론은 무엇인가?	미국에서 발달한 임상실습교육과정의 한 유형인 학생인턴제는 이미 우리나라 일부 대학에서 시행 중이며 많은 대학에서 시행을 고려하고 있다. 향후 우리나라에서도 미국에서처럼 인턴제가 폐지된다면 학생인턴제는 우리나라 임상실습의 중요한 교육방안으로 정착될 것이다. 학생인턴제가 역량 있는 우리나라 의사들을 양성하는역할을하려면 대학병원의 역할에대한 대학과 병원관계자들의 각성과 노력, 표준 교육과정의 개발과 시행을 위한 의료계의 협력과 함께 관련법의 개정과 국민들의 대학병원에 대한 인식 변화를 위한 홍보 등 정부와 사회의 관심과 협조를 이끌어내는 의료계의 지혜가절실한시점이다.

참고문헌 (27)

Aiyer, Meenakshy K., Vu, T. Robert, Ledford, Cynthia, Fischer, Melissa, Durning, Steven J.. The Subinternship Curriculum in Internal Medicine: A National Survey of Clerkship Directors. Teaching and learning in medicine, vol.20, no.2, 151-156.

상세보기
Azizzadeh, Ali, McCollum, Charles H, Miller III, Charles C, Holliday III, Kelly M, Shilstone III, Holly C, Lucci Jr, Anthony. Factors influencing career choice among medical students interested in surgery. Current surgery, vol.60, no.2, 210-213.

상세보기
Coates, Wendy C., Gendy, Mary S., Gill, Andrew M.. Emergency Medicine Subinternship: Can We Provide a Standard Clinical Experience?. Academic emergency medicine : official journal of the Society for Academic Emergency Medicine, vol.10, no.10, 1138-1141.

상세보기
Experiences and views of a pilot emergency medicine subinternship program: a focus group study of learners and teachers Choi 882 2012
The evolving role of the acting internship in the medical school curriculum Fagan 409 1998
Green, Eric H, Fagan, Mark J, Reddy, Shalini, Sidlow, Robert, Mechaber, Alex J. Advances in the internal medicine subinternship. The American journal of medicine, vol.113, no.9, 769-773.

상세보기
Green, Eric H., Hershman, Warren, Sarfaty, Suzanne. The Value of the Subinternship: A Survey of Fourth Year Medical Students. Medical education online, vol.9, 4349-.

상세보기
A suggested four-th-year curriculum for medical students planning on entering family medicine Hueston 118 2004
Kim, Kun Sang. A Debate on the Subinternship. 대한의사협회지 = Journal of the Korean Medical Association, vol.48, no.11, 1038-.

상세보기
Kim, Yong Il. Medical Practice by Medical Students. 한국의학교육 = Korean journal of medical education, vol.4, no.2, 34-38.

상세보기
Kim, Yong Il, Lee, Young Don, Oh, Je-Hwan, Choi, In Suck, Chah, Hann, Lee, Eui Don, Han, Bong Jin, Lee, Keun, Lee, Byung Kook, Im, Yoon-Myung, Park, Gwi Hwa. Development of an Evaluation Baseline Module for Clinical Clerkship: Gachon Medical School Experience. 한국의학교육 = Korean journal of medical education, vol.15, no.2, 131-139.

상세보기
Subinternship: the experience of Seoul National University Kim 28 2002
Subinternship in the US medical school Kook 24 2002
2012
Lampe, Christopher J., Coates, Wendy C., Gill, Andrew M.. Emergency Medicine Subinternship: Does a Standard Clinical Experience Improve Performance Outcomes?. Academic emergency medicine : official journal of the Society for Academic Emergency Medicine, vol.15, no.1, 82-85.

상세보기
Lee 2013, Janu
What is subinternship? Lee 12 2002
Lindeman, B.M., Lipsett, P.A., Alseidi, A., Lidor, A.O.. Medical student subinternships in surgery: characterization and needs assessment. The American journal of surgery, vol.205, no.2, 175-181.

상세보기
Lyss-Lerman, Pamela, Teherani, Arianne, Aagaard, Eva, Loeser, Helen, Cooke, Molly, Harper, G Michael. What Training Is Needed in the Fourth Year of Medical School? Views of Residency Program Directors :. Academic medicine : journal of the Association of American Medical Colleges, vol.84, no.7, 823-829.

상세보기
Marracino, Richelle K., Orr, Robert D.. Entitling the student doctor : Defining the student’s role in patient care. Journal of general internal medicine : official journal of the Society for Research and Education in Primary Care Internal Medicine, vol.13, no.4, 266-270.

상세보기
Park, Gwi Hwa, Lee, Young Don, Oh, Jae Hwan, Choi, In Suck, Lim, Yoon Myung, Kim, Yong Il. Program Development of Student Internship (Subinternship) in Gachon Medical School. 한국의학교육 = Korean journal of medical education, vol.15, no.2, 113-130.

상세보기
Roh, Hye Rin, Chae, Gibong, Yang, Jeong Hee. Implementation of Student Internship with Intern-Level Responsibility. 한국의학교육 = Korean journal of medical education, vol.19, no.1, 47-57.

상세보기
Sidlow, Robert. The structure and content of the medical subinternship : A national survey. Journal of general internal medicine : official journal of the Society for Research and Education in Primary Care Internal Medicine, vol.16, no.8, 550-553.

상세보기
Sidlow, Robert, Mechaber, Alex J., Reddy, Shalini, Fagan, Mark, Marantz, Paul R.. The Internal Medicine Subinternship : A Curriculum Needs Assessment. Journal of general internal medicine : official journal of the Society for Research and Education in Primary Care Internal Medicine, vol.17, no.7, 561-564.

상세보기
Woodland, Jay H., Tudor, Gregory J., Hafner, John W., Getz, Marjorie A., Aldag, Jean C.. Core Practical Objectives: A Means to Standardize the 4th-Year Emergency Medicine Clerkship. Teaching and learning in medicine, vol.23, no.2, 161-166.

상세보기
Pre-registration house officer in the United Kingdom Yoo 26 2002
Yoon 2010

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증