[논문]성인의 스트레스가 구강 점막 질환, 구강 건조감 및 스트레스 증상에 미치는 영향

홍민희

doi:10.13065/iksdh.2013.13.4.589

[국내논문] 성인의 스트레스가 구강 점막 질환, 구강 건조감 및 스트레스 증상에 미치는 영향
The influence of stress on oral mucosal disease, dry mouth and stress symptoms in adults 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.13 no.4, 2013년, pp.589 - 596

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Objectives : The aim of the study is to investigate the influence of the stress of adults on their oral mucosal diseases, dry mouth and physical, mental stress symptoms. Structured equation model (SEM) was used to analyze the hypotheses of the study. Methods : The subjects were 500 adultsfrom July 1 to December 31, 2012. The data were analyzed using SPSS 18.0 (SPSS 18.0 K for window, SPSS Inc USA) and IBM SPSS Amos 18.0 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) set at the level of significance as 0.05. Results : The level of stress had a direct influence on oral mucosal diseases, and oral mucosal diseases affected stress symptoms directly. The level of stress had a significant impact on stress symptoms, and that exercised an indirect influence on stress symptoms through the medium of oral mucosal diseases and dry mouth. The level of stress affected dry mouth in a direct effects, and dry mouth had a direct impact on stress symptoms. Conclusions : The stress of adults had direct and indirect impacts on their oral health and systemic diseases. The oral health of adults should be promoted to let them stay healthy, and how to help them to get rid of their stress should be considered to improve their quality of life.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 성인들의 일상생활에서 발생하는 스트레스가 구강점막 질환, 구강 건조감 및 신체적 및 심리적 스트레스 증상에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 한다.
따라서 본 연구는 성인들이 주관적으로 느끼는 스트레스 수준이 구강점막 질환 및 구강건조감에 미치는 영향에 대하여 가설을 검증하였다.
본 연구결과 스트레스 수준이 구강점막 질환, 구강건조감과 스트레스 증상에 미치는 영향을 살펴보았다. 연구모델을 구조방정식 모델에 맞게 구체화한 결과 모델은 [Fig.

가설 설정

가설 4. 구강점막 질환은 스트레스 증상에 정의(+)영향을 미칠 것이다.
가설 3. 스트레스 수준은 구강건조감에 정의(+)영향을 미칠 것이다.
가설 1. 스트레스 수준은 구강점막 질환에 정의(+)영향을 미칠 것이다.
가설 2. 스트레스 수준은 스트레스 증상에 정의(+)영향을 미칠 것이다.

제안 방법

2]. 구강점막 질환 10문항, 구강건조감은 5개의 문항은 요인 부하량, 개념 신뢰도, AVE값이 기준치에 만족하였으므로 분석에 그대로 사용하였다.
스트레스는 점차 복잡하고 다양화되어 가는 현대사회에서 구강건강 및 신체·정신 건강에 중요한 문제로 대두되고 있다. 본 연구는 2012년 7월 1일부터 12월 31일까지 500명의 성인을 대상으로 스트레스가 구강점막 질환, 구강 건조감 및 신체적, 심리적 스트레스 증상에 미치는 영향을 구조방정식을 통하여 가설을 검증한 결과 다음과 같다.
본 연구의 구조방정식 모델의 스트레스 증상의 외생변수가 구강점막 질환과 구강 건조감의 매개변수를 거쳐 최종 종속변수인 스트레스 수준에 미치는 직접효과, 간접효과, 총 효과를 알아보았다. 간접효과의 유의성을 알아보기 위해서 부트스트래핑(Bootstrapping) 방법을 사용되었으며, 그 결과는 [Table 5]와 같다.
본 연구의 도구는 일반적 특성 6문항(성별, 연령, 직종, 전신 질환 유무, 흡연유무, 음주유무), 스트레스 증상 측정도구 20문항, 구강 점막 질환 10문항, 구강건조 증상 5문항, 주관적 스트레스 수준 1문항으로 구성되었다.
설문 문항은 신체적 증후 10문항, 심리·감정상 증후 10문항의 2영역으로 나누어 총 20문항으로 구성되어 있다.
스트레스 증상에 관한 설문은 보건복지부 스트레스 자가진단법¹⁴⁾을 수정 보안하여 사용하였다. 설문 문항은 신체적 증후 10문항, 심리·감정상 증후 10문항의 2영역으로 나누어 총 20문항으로 구성되어 있다.
스트레스를 받을 때 나타나는 구강점막 상태를 측정하기 위하여 박¹⁵⁾의 도구를 수정 보완하여 사용하였다. 입술·볼 증상 4문항, 혀 증상 6문항 증상의 “유” “무”로 구분하였다.
입술·볼 증상 4문항, 혀 증상 6문항 증상의 “유” “무”로 구분하였다.
본 연구는 2012년 7월 1일부터 12월 31일까지 서울 90명, 경기 60명, 인천 100명, 충청도 70명, 경상도 50명, 강원도 50명, 대전 40명, 대구 40명 8곳 지역의 성인 500명을 대상으로 시행하였다. 자료 수집은 조사지역 모두 방문조사를 통해 구조화된 설문지의 연구 목적을 설명하고 동의를 얻은 후 550부의 설문지를 배부하였고, 자기 기입 방식으로 조사를 하였다. 이중 응답이 부실한 50부를 제외한 500부의 설문지를 최종 분석 자료로 사용하였다.
072로 나타났다. 적합 지수 모두 양호한 적합도를 나타내어 연구 모델이 표본자료에 적합하다고 판단되어 가설을 검증하였다.

대상 데이터

본 연구는 2012년 7월 1일부터 12월 31일까지 서울 90명, 경기 60명, 인천 100명, 충청도 70명, 경상도 50명, 강원도 50명, 대전 40명, 대구 40명 8곳 지역의 성인 500명을 대상으로 시행하였다. 자료 수집은 조사지역 모두 방문조사를 통해 구조화된 설문지의 연구 목적을 설명하고 동의를 얻은 후 550부의 설문지를 배부하였고, 자기 기입 방식으로 조사를 하였다.
자료 수집은 조사지역 모두 방문조사를 통해 구조화된 설문지의 연구 목적을 설명하고 동의를 얻은 후 550부의 설문지를 배부하였고, 자기 기입 방식으로 조사를 하였다. 이중 응답이 부실한 50부를 제외한 500부의 설문지를 최종 분석 자료로 사용하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성은 빈도분석과 백분율을 이용하였다. 대상자의 스트레스 증상, 구강 연조직 질환, 구강 건조감, 주관적 스트레스 수준의 측정도구의 타당도는 확인적 요인분석을 시행하였다. 또한 연구의 문제를 해결하고 설정된 가설을 검증하기 위하여 구조방정식 분석을 실시하였으며, 간접효과의 유의성을 알아보기 위하여 Bootstrapping 방법을 사용하였다.
0(SPSS Inc, Chicago, IL, USA)을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도분석과 백분율을 이용하였다. 대상자의 스트레스 증상, 구강 연조직 질환, 구강 건조감, 주관적 스트레스 수준의 측정도구의 타당도는 확인적 요인분석을 시행하였다.

이론/모형

본 연구의 구조방정식 모델의 스트레스 증상의 외생변수가 구강점막 질환과 구강 건조감의 매개변수를 거쳐 최종 종속변수인 스트레스 수준에 미치는 직접효과, 간접효과, 총 효과를 알아보았다. 간접효과의 유의성을 알아보기 위해서 부트스트래핑(Bootstrapping) 방법을 사용되었으며, 그 결과는 [Table 5]와 같다. 스트레스 수준은 구강점막 질환, 구강건조감에 직접적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 스트레스 수준은 구강점막 질환 및 구강 건조감의 매개변수를 거쳐 스트레스 증상에 간접적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
구강 건조감의 정도를 알아보기 위해 구강건조 시각적 상사척도¹⁶⁾를 사용하여 측정하였다. 구강점막(입술, 입, 혀, 인후부)의 건조감에 대한 4문항, 갈증에 대한 문항 1개 총 5문항으로 구성되었다.
대상자의 스트레스 증상, 구강 연조직 질환, 구강 건조감, 주관적 스트레스 수준의 측정도구의 타당도는 확인적 요인분석을 시행하였다. 또한 연구의 문제를 해결하고 설정된 가설을 검증하기 위하여 구조방정식 분석을 실시하였으며, 간접효과의 유의성을 알아보기 위하여 Bootstrapping 방법을 사용하였다.
스트레스 수준은 시각적 상사척도를 사용하였다. “스트레스가 전혀 없음”의 0점에서 “스트레스가 매우 심함”의 10점을 수평선상에서 대상자가 느끼는 정도를 표시하게 하여 측정한 점수이다.

성능/효과

1. 스트레스 수준은 구강점막 질환에(ϒ=0.18. CR=2.837, p<0.01) 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 구강점막 질환은 스트레스 증상(ϒ=0.61, CR=5.774, p<.001)에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
2. 스트레스 수준은 스트레스 증상에(ϒ=0.13, CR=2.578, p<.05) 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
45이하의 값으로 나타나 분석에서 제외시켰다. 2문항을 제외한 2차 스트레스 증상 요인분석결과 요인 부하량 0.7, AVE 0.5이상의 값으로 기준치보다 높게 나타났으며, 분석에 18문항을 사용하였다[Fig. 2]. 구강점막 질환 10문항, 구강건조감은 5개의 문항은 요인 부하량, 개념 신뢰도, AVE값이 기준치에 만족하였으므로 분석에 그대로 사용하였다.
3. 스트레스 수준은 구강 건조감에(Y'=0.26, CR=5.554, p<.001) 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 구강건조감은 스트레스 증상에(Y'=.027, CR=5.058, p<.001) 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
각 문항별로 ‘아니요’ ‘가끔’ ‘예’로 응답하도록 하였고, 각각에 대해 1-2-3점을 부여하였다. 각 개별 문항을 평가하였으며 점수가 높을수록 스트레스 증상이 높음을 의미한다. 신뢰도 측정결과 Cronbach's α=.
또한 스트레스 수준은 구강점막 질환과 구강 건조감(p<0.05)의 매개변수를 거쳐 스트레스 증상에 간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
또한, 스트레스 수준은 스트레스 증상에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 스트레스가 크면 클수록 통증의 빈도와 강도는 증가하며, 두통, 후 배통, 위통 등의 주요한 원인이 스트레스라고 보고하여 스트레스와 신체적 증상간의 상관성을 강조한 바 있다²³⁾.
마지막으로 스트레스 수준은 구강건조감에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 구강건조감은 스트레스 증상에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 구강 건조증은 신체적, 기능적, 사회적, 심리적 안녕이나 구강 및 건강에 대해 부정적인 영향을 줄 수 있다는 연구결과들이 밝혀지고²⁶⁾, 이는 스트레스와 관련이 높다.
법칙타당성은 구성개념 간 방향성에 대한 내용으로 상관관계 표에서 변수 간 관계가 정인지 부인지를 확인한다. 본 연구의 경우 모든 구성개념 간 관계가 정의 방향으로 가정이 되어 있는데 실제로 상관관계 표에서도 모든 변수 간 관계가 정으로 나타나 법칙타당성이 있는 것으로 나타났다.
세 번째 방법의 경우, 비 제약 모델의 경우 χ2 =104.8, df=30이며 스트레스 증상과 스트레스 수준의 공분산을 제약한 제약 모델의 경우 χ2 =141.8 df=31로 두 모델 간 ∆χ2 =37.0로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 판별타당성이 있는 것으로 나타났다.
간접효과의 유의성을 알아보기 위해서 부트스트래핑(Bootstrapping) 방법을 사용되었으며, 그 결과는 [Table 5]와 같다. 스트레스 수준은 구강점막 질환, 구강건조감에 직접적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 스트레스 수준은 구강점막 질환 및 구강 건조감의 매개변수를 거쳐 스트레스 증상에 간접적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
연구모델의 적합도 지수는 χ2=107.6(df=30, p=0.000), GFI=0.961, AGFI=0.928, TLI=0.936, CFI=0.957, RMR=0.006, RMSEA=0.072로 나타났다.
위 결과로 보아 세 가지 방법 모두 판별타당성이 있는 것으로 나타났다.
이러한 제한점에도 불구하고 스트레스가 구강건강에 직·간접적으로 영향을 미치는 것을 알 수 있었으며, 구강 질환들이 스트레스 증상에 직접적인 영향을 미침을 알 수 있었다.
판별타당성이란 서로 다른 잠재 변수 5 간 차이를 나타내는 것으로 판별타당성을 평가하는 3가지 방법이 존재한다. 첫 번째 방법 결과, 두 구성개념 간 상관계수는 스트레스 증상과 스트레스 수준의 상관계수가 0.697로 상관계수의 자승은 0.485로 스트레스 수준의 AVE값 0.875, 스트레스 수준의 AVE값 1.000보다 높기 때문에 판별타당성이 있는 것으로 나타났다. 두 번째 방법의 경우 상관계수의 표준오차는 (0.

후속연구

이러한 제한점에도 불구하고 스트레스가 구강건강에 직·간접적으로 영향을 미치는 것을 알 수 있었으며, 구강 질환들이 스트레스 증상에 직접적인 영향을 미침을 알 수 있었다. 따라서 성인들의 올바른 스트레스 해결방안을 마련하여, 구강 건강을 향상시키는 데 중요한 정보의 자료로 가치가 있을 것으로 기대한다.
또한 구강 내 발생 부위만 조사하여 구강점막 질환의 전체를 설명하는데 어려움이 있으며, 추후 연구에서는 구강 질환 병변 및 증상을 주·객관적 조사를 통해 스트레스와 구강점막 질환에 대한 객관적인 평가 자료가 제공되어져야 한다.
본 연구는 일 지역의 성인들을 대상으로 편의 표출하였으므로 우리나라 전체 성인에게 일반화하는데 신중을 기하여야 한다. 또한 구강 내 발생 부위만 조사하여 구강점막 질환의 전체를 설명하는데 어려움이 있으며, 추후 연구에서는 구강 질환 병변 및 증상을 주·객관적 조사를 통해 스트레스와 구강점막 질환에 대한 객관적인 평가 자료가 제공되어져야 한다.
이상의 연구결과를 종합해보면 성인의 스트레스는 구강건강과 전신건강에 직, 간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 성인들의 구강건강 향상을 통하여 건강을 유지하며, 스트레스 해소방안을 통하여 건강한 삶의 질의 향상이 요구되어진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	일차적 스트레스가 유발하는 것은?	스트레스는 신체적 또는 심리적으로 부정적인 영향을 주는 것으로 알려져 있으며, 여러 심리장애의 발생과 관련이 높다1). 일차적 스트레스는 신경계, 내분비계, 면역계에 작용하여 긴장상태를 유발하는데 이것이 장기적으로 지속되면 심혈관계, 소화기계, 호흡기계, 근골격계 등 신체 각 기능별로 부정적 영향을 미친다2). 심리적으로 우울, 불안, 섭식장애, 약물남용, 외상 후 스트레스 장애, 정신분열병 등 주요 정신장애의 발병이나 재발, 또는 정도의 심각성과 관련된다.
	스트레스는 구강건강에 영향을 미친다는 것을 알 수 있는 보고는?	또한 스트레스는 구강건강에도 영향을 미친다. 일상생활 스트레스는 직접적으로 치주조직에 대한 생리적 작용의 변화를 초래하거나, 구강 건조증과 여러 구강점막질환 및 하악장애 등의 다양한 증상이나 징후와 상호 연관성이 있다고 보고하였다4,5). 게다가, 스트레스로 인한 타액선의 기능저하로 구강건조증이 나타났다고 보고하였으며6), 구강 건조증으로 인해 구강 점막병소가 유발되며 이상 감각증을 야기한다고 보고하였다7). 더불어 구강 건조증은 정서적인 안정에도 부정적인 영향8)을 야기하므로 구강 건조증 관리는 매우 중요하다고 할 수 있다.
	아프타성 구내염과 편평태선은 어디에 가장 많이 발생하는가?	또한, 스트레스와 관련있는 구강 연조직 질환은 그 종류가 다양하고, 흔히 구강 내 동통을 유발하고 식사나 대화 시 불편감 등을 야기하는 등 일상생활에 장애를 초래할 수 있다9). 특히, 아프타성 구내염과 편평태선은 혀, 입술 및 점막에 가장 많이 발생하며10), 정신적 스트레스 하에 상태가 더욱 악화된다고 보고하였다11).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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