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문제 정의
- 그러므로 본 연구에서는 병원규모에 따른 간호사의 간호업무환경을 파악하고, 간호사의 전문직업성과 직무만족관계를 비교하여, 간호사의 근무환경에 대한 제언과 바람직한 인력관리 문화와 분위기에 대한 방안을 모색하고자 시도하였다.
- 본 연구는 병원규모에 따른 간호사의 간호업무환경, 전문 직업성, 직무만족 정도 파악과 관계를 조사하고자 하며, 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 본 연구는 병원규모에 따른 간호사의 간호업무환경, 전문 직업성, 직무만족의 정도 파악과 관계를 보기위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 병원규모에 따른 간호업무환경, 전문직업성, 직무만족의 특성과 관계를 파악하고, 이를 비교함으로 그 차이를 확인하고자 시도되었다.
- 본 연구는 병원규모에 따른 간호업무환경, 전문직업성, 직무만족의 특성과 관계를 파악하고, 이를 비교함으로 그 차이를 확인하여 병원규모에 따른 직무만족을 높이는 데 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
제안 방법
- 병원규모별 대상자 일반적 특성은 Table 1과 같다. 본 연구에서는 700병상 이상을 대형병원, 300~600병상 규모를 중형 병원, 100~300병상을 소형병원으로 분류하여 결과를 처리하였다.
- 대상자에게 설문조사에 대한 사전 서면동의를 받았으며, 수집된 자료는 익명으로 처리하고 연구목적 이외에는 사용하지 않으며 본인이 원하지 않을 경우 언제든 설문조사에 참여를 철회할 수 있음을 명시하였다. 설문지의 배부는 담당 부서장의 협조를 얻어 연구자 본인이 직접 배부하였고, 대상자들의 설문지 작성 결과로 불이익을 당하지 않도록 봉투에 밀봉 처리하여 담당부서장의 협조를 얻어 본 연구자가 직접 혹은 우편으로 회수하였다.
- 병원규모별 간호업무환경이 전문직업성과 직무만족에 미치는 영향을 분석하기 위해 다중회귀 분석을 시행하였다(Table 4). 일반적 특성 중 병원규모에 따라 유의한 차이가 나타난 학력, 직위, 근무부서, 총 임상경력, 현 병원 임상경력, 월 평균급여를 설명변수에 포함하여 분석하였다.
대상 데이터
- 병원규모는 의료법 제 3조에 의해 병상 수와 진료과목으로 구분하며, 본 연구에서는 한국건강산업개발기관(Korea Health Industry Development Institute, 2009)에서 병원규모를 분류하는 기준을 근거로 하여 연구대상을 선정하였다. 본 연구 대상은 특수병원을 제외하고, 경기, 충남, 부산에 소재한 일반 병원으로, 700병상 이상의 1개 상급종합병원(대형병원), 300병상 초과 600병상 이하의 3개 종합병원(중형병원), 100병상 이상 300병상 이하의 4개 종합병원(소형병원)의 총 8개 사립 병원을 임의로 선정하였다. 수간호사를 제외하고, 내·외과계 일반병동에서 근무하는 간호사 340명에게 설문조사하였고, 응답이 불충분한 자료를 제외하고 314명의 자료를 이용하였다.
- 본 연구는 2012년 2월 25일에서 4월 10일까지 자료수집을 시행하였다. 자료수집에 앞서 기관의 IRB (Institutional Review Board: 의학연구윤리심의 위원회)에 심의를 의뢰하여 승인을 받았으며(승인번호 DKUH IRB 2012-02-0031), 그 후 간호부의 연구진행을 위한 승인 절차를 거친 후 진행하였다.
- 수간호사를 제외하고, 내·외과계 일반병동에서 근무하는 간호사 340명에게 설문조사하였고, 응답이 불충분한 자료를 제외하고 314명의 자료를 이용하였다.
데이터처리
- 병원규모별 간호업무환경, 전문직업성, 직무만족과의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient를 이용하였다. 병원규모가 간호업무환경, 전문직업성, 직무만족에 영향을 미치는지 검정하기 위하여 다중회귀분석을 이용하였다.
- 병원규모별 간호업무환경, 전문직업성과 직무만족의 정도는 평균과 표준편차, ANOVA, 다중비교로 Tukey test를 이용하였다. 병원규모별 간호업무환경, 전문직업성, 직무만족과의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient를 이용하였다. 병원규모가 간호업무환경, 전문직업성, 직무만족에 영향을 미치는지 검정하기 위하여 다중회귀분석을 이용하였다.
- 병원규모별 대상자의 일반적 특성은 기술통계 처리하고, x2-test로 동질성검증을 이용하였다. 병원규모별 간호업무환경, 전문직업성과 직무만족의 정도는 평균과 표준편차, ANOVA, 다중비교로 Tukey test를 이용하였다. 병원규모별 간호업무환경, 전문직업성, 직무만족과의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient를 이용하였다.
- 병원규모별 간호업무환경이 전문직업성과 직무만족에 미치는 영향을 분석하기 위해 다중회귀 분석을 시행하였다(Table 4). 일반적 특성 중 병원규모에 따라 유의한 차이가 나타난 학력, 직위, 근무부서, 총 임상경력, 현 병원 임상경력, 월 평균급여를 설명변수에 포함하여 분석하였다.
- 2 통계 프로그램을 이용하여 전산처리하였다. 병원규모별 대상자의 일반적 특성은 기술통계 처리하고, x2-test로 동질성검증을 이용하였다. 병원규모별 간호업무환경, 전문직업성과 직무만족의 정도는 평균과 표준편차, ANOVA, 다중비교로 Tukey test를 이용하였다.
이론/모형
- 병원규모는 의료법 제 3조에 의해 병상 수와 진료과목으로 구분하며, 본 연구에서는 한국건강산업개발기관(Korea Health Industry Development Institute, 2009)에서 병원규모를 분류하는 기준을 근거로 하여 연구대상을 선정하였다. 본 연구 대상은 특수병원을 제외하고, 경기, 충남, 부산에 소재한 일반 병원으로, 700병상 이상의 1개 상급종합병원(대형병원), 300병상 초과 600병상 이하의 3개 종합병원(중형병원), 100병상 이상 300병상 이하의 4개 종합병원(소형병원)의 총 8개 사립 병원을 임의로 선정하였다.
- 전문직업성은 특수한 지식과 기술을 토대로 광범위한 기능적 자율성을 갖고서 수행된 과업의 성과에 따라 보수를 받는 특정 분야의 전문직업을 갖거나 그러한 전문직업이 지니는 공통적 속성을 보유하는 것을 말한다(Hall, 1968). 본 연구에서는 Hall (1968)이 개발한 Professionalism Inventory Scale 50문항을 Snizek (1972)이 25문항으로 수정한 도구를 Baek 과 Kim-Godwin (2007)이 국문화한 도구이다. 본 도구는 전문조직의 준거성, 공공서비스에 대한 신념, 자율성, 자체규제에 대한 신념, 직업에 대한 소명의식 등 5개 하위영역에 각각 5개 문항으로 Likert 5점 척도로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 전문직업성이 높음을 의미한다.
- 간호업무환경은 업무를 수행하는 조직의 분위기로서 조직 체계를 유지하는 조직의 방식, 의사결정 참여와 자율성 증진을 통한 성장기회의 제공, 업무수행과 관련한 개인 간의 상호 작용 등에 의해 지배적인 속성을 의미한다(Westerman & Simmons, 2007). 본 연구에서는 Lake (2002)가 개발한 PESNWI (Practice Environment Scale of the Nursing Work Index)를 Kang (2010)이 번역하여 연구에서 사용한 도구로, 총 31문항 Likert 4점 척도로, 점수가 높을수록 간호업무환경을 긍정적으로 인식하는 것을 의미한다. 본 도구는 5개의 하위 영역으로 되어 있으며, 간호사의 병원 정책 참여 9문항, 인력과 자원의 적절성 4문항, 간호의 질을 위한 간호 기반 10문항, 간호 관리자의 능력, 리더십과 지지 5문항, 협력적 간호사-의사 관계 3문항으로 구성되어 있다.
- 직무만족이란 개인의 직무와 직무경험에 대한 평가의 결과로 인해 즐겁거나 긍정적인 정서적 상태이다(Locke, 1976). 본 연구에서는 Stamp, Piedmont, Slavitt 과 Hasse (1978)가 의사, 간호사, 보건인력의 직무만족을 측정하기 위하여 48문항으로 개발한 도구를 Park과 Yun (1992)이 번역, 수정한 것으로, 총 41문항의 Likert 5점 척도이며, 점수가 높을수록 직무만족 정도가 높음을 의미한다. 이 도구는 6개 영역으로 구분되며, 전문직업적 수준 8문항, 상호작용 6문항, 자율성 8문항, 행정 8문항, 보수 6문항, 직무요구 5문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 간호업무 환경은 모든 병원규모에서 전문직업성에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 전문직업성에 대한 간호업무환경의 표준화 계수는 소형병원 β=.44 (t=5.52, p<.001), 중형병원 β=.35 (t=4.22, p<.001), 대형병원 β=.42 (t=4.24, p<.001)로 나타났다.
- 간호업무환경-전문직업성 관계는 중형병원보다 소형병원과 대형병원에서 강한 상관관계가 나타났고, 간호업무환경-직무만족 관계는 중형병원과 대형병원보다 소형병원에서 강한 상관관계가 나타났다. 그리고 전문직업성-직무만족 관계는 대형병원에서 가장 강한 상관관계가 나타났고, 소형병원에서 가장 낮은 상관관계를 나타내었다.
- 간호업무환경은 4점 만점으로, 중형병원은 2.45, 대형병원은 2.36, 소형병원은 2.12 순으로 병원규모에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 중형병원과 대형병원이 소형병원에 비해 높은 것으로 나타났다. 간호업무환경의 5개의 하위 영역 중 ‘인력과 자원의 적절성’을 제외한 나머지 4개 영역에서 병원규모에 따른 유의한 차이가 나타났다.
- 간호업무환경은 대형병원, 중형병원, 소형병원 순으로 나타났으며, 하위 영역 중 ‘인력과 자원의 적절성’을 제외한 모든 영역에서 병원규모별 차이가 나타났다.
- 간호업무환경은 중형병원이 가장 높은 점수를 나타내었고, 다음으로 대형병원, 소형병원 순으로 중형병원의 간호사들이 대형병원과 소형병원의 간호사보다 간호업무환경을 좋게 인식하고 있었다. 다른 연구들과 비교하면, Kang (2010)의 연구에서 소형병원의 간호업무환경이 2.
- 간호업무환경의 평균은 소형병원과 중형병원의 경우 ‘간호 관리자의 능력’, ‘리더십과 지지’가 가장 높게 나타났고, 대형병원의 경우 ‘간호의 질을 위한 간호 기반’이 가장 높게 나타났으며, 모든 병원규모에서 ‘인력과 자원의 적절성’이 가장 낮게 나타났다.
- 간호업무환경-전문직업성 관계는 중형병원보다 소형병원과 대형병원에서 강한 상관관계가 나타났고, 간호업무환경-직무만족 관계는 중형병원과 대형병원보다 소형병원에서 강한 상관관계가 나타났다. 그리고 전문직업성-직무만족 관계는 대형병원에서 가장 강한 상관관계가 나타났고, 소형병원에서 가장 낮은 상관관계를 나타내었다. 소형병원에 근무하는 간호사의 직무만족을 높이기 위해서 간호업무환경의 개선이 우선 요구되며, 대형병원에서는 간호사의 전문직업성을 높이기 위한 전략이 필요하다고 사료된다.
- 병원규모별로 살펴보면, 소형병원과 중형병원의 경우 간호업무환경과 월 평균급여가 전문직업성에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 소형병원에서 약 24%, 중형병원에서 약 19%를 설명하고 있었다. 대형병원의 경우 간호업무환경과 총 임상경력이 전문직업성에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 이를 통해 약 28%를 설명하고 있었다.
- 모든 병원규모에서 간호업무환경과 전문직업성이 직무만족에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 직무만족에 대한 간호업무환경의 표준화 계수는 소형병원 β=.69 (t=11.22, p<.001), 중형병원 β= .50 (t=7.33, p<.001), 대형병원 β=.56 (t=6.56, p<.001) 로 나타났다.
- 모든 병원규모에서 직무만족에 대해 간호업무환경과 전문 직업성이 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 소형병원에서 63%, 중형병원에서 52%, 대형병에서 57%를 설명하였다. Kwon, Chu와 Kim (2009)의 연구에서 전문직업성이 직무만족을 예측하는 데 11%을 설명하였고, Hwang 등(2009)의 연구에서 연령, 직위, 근무부서와 전문직업성이 직무만족을 예측하는 요인으로 나타났으며, 직무만족의 42%를 설명하는 것으로 비슷한 결과라고 생각해 볼 수 있다.
- 병원규모별 간호업무환경이 전문직업성과 직무만족에 미치는 영향을 분석하기 위해 다중회귀 분석을 한 결과, 병원규모별로 간호업무환경이 전문직업성과 직무만족에 모두 영향을 미치는 것으로 나타났다. 전문직업성의 경우 중형병원과 소형병원의 경우 간호업무환경과 더불어 월 평균소득이, 대형 병원의 경우 총 임상경력이 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 각각의 설명력은 소형병원 24%, 중형병원 19%, 대형병원 28%로 나타났다.
- 병원규모별 전문직업성에 대한 회귀모형은 소형병원(F=97.37, p<.001), 중형병원(F=14.25, p<.001), 대형병원 (F=14.23, p<.001)에서 모두 적합한 것으로 나타났다.
- 병원규모별 직무만족에 대한 회귀모형은 소형병원(F=101.07, p<.001), 중형병원(F=64.71, p<.001), 대형병원(F=46.96, p<.001)에서 모두 적합한 것으로 나타났다.
- 001) 로 나타났다. 병원규모별 직무만족은 간호업무환경과 전문직업성에 의해 소형병원 약 63%, 중형병원 약 52%, 대형병원 약 57%가 설명되었다.
- 001)로 나타났다. 병원규모별로 살펴보면, 소형병원과 중형병원의 경우 간호업무환경과 월 평균급여가 전문직업성에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 소형병원에서 약 24%, 중형병원에서 약 19%를 설명하고 있었다. 대형병원의 경우 간호업무환경과 총 임상경력이 전문직업성에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 이를 통해 약 28%를 설명하고 있었다.
- 병원규모에 따라 전문직업성은 유의한 차이가 나타나지 않았으나, 하위 영역에서 ‘전문조직의 준거성’과 ‘자율성’이 소형병원보다 대형병원이 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구결과 병원규모에 따라 간호업무환경과 직무만족에 차이가 있는 것으로 나타났으며, 전문직업성은 유의한 차이가 나타나지 않았다. 간호업무환경은 대형병원, 중형병원, 소형병원 순으로 나타났으며, 하위 영역 중 ‘인력과 자원의 적절성’을 제외한 모든 영역에서 병원규모별 차이가 나타났다.
- 본 연구에서 전문직업성의 평균점수가 대형병원, 중형병원, 소형병원 순으로 평균의 차이는 있었으나, 유의한 차이가 나타나지 않았다. 서울 및 수도권 대학병원 간호사를 대상으로 한 Lee (2006)의 연구결과 평균 3.
- 본 연구에서 직무만족 평균점수는 중형병원, 대형병원, 소형병원의 순으로 나타났다. Jang과 Park (2011)의 연구에서 500병상 이상 대형병원 간호사의 직무만족은 평균 3.
- 중소병원의 간호사를 대상으로 한 Kang (2010)의 연구에서 전문직업성과 간호업무환경이 유의한 양의 상관관계가 나타난 것과 비슷한 결과이다. 선행연구에서 전문직업성에 대해 영향을 미치는 요인을 규명한 것이 거의 없어, 본 연구의 결과를 해석하기에 제한이 있고, 모든 병원규모에서 30% 미만의 적은 설명력을 보여주었다. 이는 모든 병원규모에서 전문직업성의 하위 영역 중 ‘전문조직의 준거성’이 가장 낮게 나타난 것을 고려해 볼 때, 간호업무환경과 같은 병원 내부의 요인 외에 병원 외부의 요인이 영향을 미친다고 생각해 볼 수 있다.
- 이 연구에서 이 연구에서 비 마그넷병원의 경우 ‘간호의 질을 위한 간호기반’, ‘협력적 간호사-의사 관계’, ‘간호 관리자의 능력, 리더십과 지지’, ‘인력과 자원의 적절성’, ‘간호사의 병원 정책 참여’ 순으로 하위 영역별 2.44~2.83점이었고, 마그넷병원의 경우 ‘간호의 질을 위한 간호 기반’, ‘간호 관리자의 능력, 리더십과 지지’, ‘협력적 간호사-의사 관계’, ‘인력과 자원의 적절성’, ‘간호사의 병원 정책 참여’ 순으로 하위 영역별 2.76~3.09로 나타났다.
- 일반적 특성 중 병원규모에 따라 유의한 차이가 나타난 것은 학력, 직위, 근무부서, 총 임상경력, 현 병원 임상경력과 월평균 급여이었으며, 연령, 성별, 결혼 상태와 종교는 병원규모에 따라 유의한 차이가 나타나지 않았다. 학력은 소형병원과 중형병원에서 3년제 전문대 졸업이 각각 69.
- 전문직업성의 5개 하위 영역에서, ‘공적서비스에 대한 신념’, ‘자체규제에 대한 신념’과 ‘소명의식’은 병원규모에 따른 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 병원규모별 간호업무환경이 전문직업성과 직무만족에 미치는 영향을 분석하기 위해 다중회귀 분석을 한 결과, 병원규모별로 간호업무환경이 전문직업성과 직무만족에 모두 영향을 미치는 것으로 나타났다. 전문직업성의 경우 중형병원과 소형병원의 경우 간호업무환경과 더불어 월 평균소득이, 대형 병원의 경우 총 임상경력이 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 각각의 설명력은 소형병원 24%, 중형병원 19%, 대형병원 28%로 나타났다. 중소병원의 간호사를 대상으로 한 Kang (2010)의 연구에서 전문직업성과 간호업무환경이 유의한 양의 상관관계가 나타난 것과 비슷한 결과이다.
- 전문직업성의 하위 영역 중 ‘전문조직의 준거성’과 ‘자율성’에서 유의한 차이가 나타났으며, 모두 대형병원, 중형병원, 소형병원의 순으로 다중비교에서 대형병원이 소형병원보다 높은 것으로 나타났다.
- 전문직업성의 하위 영역 평균은 소형병원의 경우 ‘자체규제에 대한 신념’이 가장 높게 나타났고, 중형병원과 대형병원에서 ‘공적서비스에 대한 신념’이 가장 높게 나타났다.
- 병원규모에 따라 전문직업성은 유의한 차이가 나타나지 않았으나, 하위 영역에서 ‘전문조직의 준거성’과 ‘자율성’이 소형병원보다 대형병원이 높은 것으로 나타났다. 직무만족은 병원규모에 따라 유의한 차이가 나타났으며, 중형병원이 소형병원에 비해 높은 것으로 나타났다. 대부분의 하위 영역에서 소형병원보다 중형병원이나 대형병원이 높은 것으로 나타났으나, 직무요구' 의 경우 대형병원보다 소형병원과 중형병원이 높게 나타났다.
후속연구
- 이를 위해 다양한 병원규모와 병원의 특성에 따른 간호업무환경을 파악하기 위한 후속연구를 제언하며, 전문직업성을 높이기 위한 요인을 확인하기 위해 다양한 요인을 추가하여 전문직업성에 대해 높은 설명력을 나타낼 수 있는 후속연구를 제언한다. 또한 추후 연구에서는 간호업무환경이 직무만족과 같이 간호사에 대한 영향뿐 아니라 환자의 만족도나 치료결과에 영향을 미치는지 파악하기 위한 후속연구를 제언한다.
- 본 연구결과를 바탕으로 간호사들의 직무만족을 높이기 위한 방안을 계획할 때, 간호업무환경과 전문직업성을 높이기 위한 전략을 마련하고, 이에 대해 병원규모에 따라 간호사들의 기대수준을 병원규모별로 파악할 필요가 있는 것으로 파악된다. 이러한 전략으로 병원규모에 따라 간호업무환경 요소를 표준화할 수 있는 방안이 모색되어져야 하며, 간호단체와 각종 학술 관련 활동에 간호사들이 관심을 갖고 적극적인 참여를 할 수 있도록 병원 내 간호조직의 적극적 노력과 간호단체의 지원이 필요할 것으로 사료된다.
- 이상의 연구결과를 토대로 간호사의 직무만족을 높이기 위해 전문직업성을 높이며, 병원규모에 따른 간호업무환경을 개선하기 위한 전략이 마련되어져야 한다. 이를 위해 다양한 병원규모와 병원의 특성에 따른 간호업무환경을 파악하기 위한 후속연구를 제언하며, 전문직업성을 높이기 위한 요인을 확인하기 위해 다양한 요인을 추가하여 전문직업성에 대해 높은 설명력을 나타낼 수 있는 후속연구를 제언한다. 또한 추후 연구에서는 간호업무환경이 직무만족과 같이 간호사에 대한 영향뿐 아니라 환자의 만족도나 치료결과에 영향을 미치는지 파악하기 위한 후속연구를 제언한다.
- 또한 병원규모에 따라 유의한 차이를 보인 하위 영역들에 대해 간호사들의 기대수준을 병원규모별로 파악하여, 이를 절충할 수 있는 노력이 필요함을 알 수 있다. 이를 위해 병원규모에 따른 간호사들의 업무 환경 요소인 행정, 보상, 간호기반 등을 표준화로 격차를 줄이는 방안이 모색되어져야 하며, 간호단체와 각종 학술 관련 활동에 적극적인 참여를 할 수 있도록 병원 내 간호조직의 적극적 노력과 간호단체의 지원이 도움이 될 것으로 사료된다.
- 이상의 논의를 종합해 볼 때 간호사들의 직무만족을 높이기 위한 방안을 계획함에 있어, 간호업무환경과 전문직업성을 높이기 위한 전략을 마련할 필요가 있다. 또한 병원규모에 따라 유의한 차이를 보인 하위 영역들에 대해 간호사들의 기대수준을 병원규모별로 파악하여, 이를 절충할 수 있는 노력이 필요함을 알 수 있다.
- 이상의 연구결과를 토대로 간호사의 직무만족을 높이기 위해 전문직업성을 높이며, 병원규모에 따른 간호업무환경을 개선하기 위한 전략이 마련되어져야 한다. 이를 위해 다양한 병원규모와 병원의 특성에 따른 간호업무환경을 파악하기 위한 후속연구를 제언하며, 전문직업성을 높이기 위한 요인을 확인하기 위해 다양한 요인을 추가하여 전문직업성에 대해 높은 설명력을 나타낼 수 있는 후속연구를 제언한다.
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