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문제 정의
- 특히 간호근무환경과 비판적 사고능력의 관련성을 확인하는 것은 양질의 간호수행에 필요한 간호사의 비판적 사고능력을 발전시키기 위한 폭넓은 관점을 가질 수 있고 중재개발에도 참고할 수 있을 것이다. 따라서 본 연구는 간호근무환경과 비판적 사고성향의 관련성을 확인하여 간호사의 비판적 사고를 향상시키기 위한 보다 구체적인 전략을 마련하는데 기초 자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 500병상 미만의 지방 종합병원에 근무하는 간호사의 비판적 사고성향과 간호근무환경 정도를 파악하고, 간호근무환경과 비판적 사고성향의 관련성을 확인하기 위한 횡단적 조사연구이다.
- 본 연구는 지방 종합병원에 근무하는 간호사의 근무환경과 비판적 사고성향의 관련성을 파악하기 위하여 시도되었다. 연구결과 교육수준과 간호근무환경 중 간호사-의사 간의 협력이 간호사의 비판적 사고성향과 관련이 있는 것으로 나타났다.
제안 방법
- 90)이 있다고 판단하여 공변수로 포함하지 않았다. 교육수준은 범주형 변수이므로 다중회귀분석을 위해 dummy1(전문학사=0, 학사=1), dummy2(전문학사=0, 석사=1)로 전환하여 투입하였다.
- 본 연구의 자료수집은 2012년 11월 8일에서 23일까지 2주 동안 이루어졌다. 본 연구의 목적과 설문내용을 간호부서장에게 설명하고 허락을 받은 후 개별 간호사에게 설문지를 배포하고 간호사가 직접 기입하도록 한 후 수거하였다. 연구에 앞서 간호사에게 연구목적과 내용에 대해 설명하고 연구참여에 대한 동의서를 받았다.
- 본 연구의 자료수집은 2012년 11월 8일에서 23일까지 2주 동안 이루어졌다. 본 연구의 목적과 설문내용을 간호부서장에게 설명하고 허락을 받은 후 개별 간호사에게 설문지를 배포하고 간호사가 직접 기입하도록 한 후 수거하였다.
- 연구 동의서의 내용은 원하는 경우 언제든지 참여 철회가 가능하며 그로 인한 불이익이 없음과 설문자료는 연구목적으로만 사용되고 연구참여자의 익명과 비밀이 보장된다는 내용이었다. 설문지는 완성된 설문내용의 비밀보장을 위해 밀봉할 수 있도록 제작하여 작성 후 작성자가 직접 밀봉하도록 하였다. 전체 설문 600부를 배포하여 총 523부가 수거되었으나 설문조사 후 검토를 통해 인구학적 특성 중 무응답 문항이 포함된 설문 5부, 비판적 사고 성향에 대한 설문 중 무응답 문항이 포함된 설문 18부, 근무환경에 대한 무응답 문항이 포함된 설문 24부, 부정확한 응답의 설문 3부를 포함하여 총 설문지 55개를 제외한 468부(89.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 강원도 및 경기도 소재의 500병상 미만의 종합병원 중 편의 표출한 3개 기관의 간호부서장과 간호과장을 제외한 전체 간호사 468명이다. 연구에 필요한 표본수는 G*Power 3.
- 본 연구의 대상자는 강원도 및 경기도 소재의 500병상 미만의 종합병원 중 편의 표출한 3개 기관의 간호부서장과 간호과장을 제외한 전체 간호사 468명이다. 연구에 필요한 표본수는 G*Power 3.1.2 프로그램을 이용하여 다변량 회귀분석, 효과 크기 0.15, 검정력 95%, 유의수준 .05, 예측변수 7개를 적용하였을 때 153명으로 산출되었고, 본 연구의 표본수 468명은 연구에 필요한 최소한의 표본수를 충족하였다.
- 설문지는 완성된 설문내용의 비밀보장을 위해 밀봉할 수 있도록 제작하여 작성 후 작성자가 직접 밀봉하도록 하였다. 전체 설문 600부를 배포하여 총 523부가 수거되었으나 설문조사 후 검토를 통해 인구학적 특성 중 무응답 문항이 포함된 설문 5부, 비판적 사고 성향에 대한 설문 중 무응답 문항이 포함된 설문 18부, 근무환경에 대한 무응답 문항이 포함된 설문 24부, 부정확한 응답의 설문 3부를 포함하여 총 설문지 55개를 제외한 468부(89.5%)를 최종분석에 포함하였다. 본 연구는 K 대학병원 연구윤리심의위원회의 심의 ‧ 허가(IRB No.
데이터처리
- • 일반적 특성에 따른 비판적 사고 성향의 차이는 ANOVA 로 분석하고 사후 분석은 Scheffé test를 실시하였다.
- • 간호근무환경과 비판적 사고성향은 전체 점수와 하위영역별 점수의 평균과 표준편차를 구하였다.
- • 간호근무환경과 비판적 사고성향의 관련성은 간호근무환경의 5개 하위영역이 비판적 사고성향에 영향을 미치는지에 대해 다중회귀분석을 이용하였다.
이론/모형
- 간호근무환경(Practice Environment Scale of Nursing Work Index [PES-NWI])은 전문직 간호 실무를 촉진하거나 방해하는 근무현장의 조직적 특성을 말하며 간호사가 지각하는 물리적 환경, 조직구성원 간의 상호작용, 간호사의 업무수행 내용과 방식에 영향을 주는 조직적 측면, 정책적 측면 등을 모두 포함한다[16]. 본 연구에서는 Lake[21]가 간호사의 근무 환경이 직무만족 및 이직과 같은 간호사 결과뿐만 아니라 사망률과 같은 환자결과에 미치는지를 평가하는 데 사용할 목적으로 개발한 도구를 Cho 등 [22]이 우리나라 실정에 맞게 번안하여 신뢰도와 타당도를 검증한 한국어 버전 간호근무환경 도구(K-PES-NWI)를 사용하여 측정하였다.
성능/효과
- 대상자의 특성에 따른 비판적 사고성향을 분석한 결과는 Table 3과 같다. 각 특성에 따라 비판적 사고 성향 점수가 유의한 차이를 보인 특성은 연령, 결혼상태, 교육수준, 총 임상경력, 현 직위 등이었다. 연령에 따른 비판적 사고성향의 차이를 살펴보면, 30세 이상인 경우 25세 미만과 비교하여 비판적 사고성향이 유의하게 높았고(p<.
- 간호근무환경과 비판적 사고성향의 관련성을 확인한 결과 간호근무환경의 하부요인 중 간호사-의사와의 협력관계가 간호사의 비판적 사고와 관련이 있는 것으로 나타났다. 간호사-의사와의 협력관계가 간호사의 비판적 사고와 관련이 있다는 결과는 첫째, 조직문화의 측면에서 함께 일하는 직원과의 합리적이고 동등한 관계나 개방적인 문화가 비판적 사고를 발전시키는 과정에 영향을 줄 수 있음을 나타내는 결과이다.
- 간호근무환경과 비판적 사고성향의 관련성을 확인한 결과 간호근무환경의 하부요인 중 간호사-의사와의 협력관계가 간호사의 비판적 사고와 관련이 있는 것으로 나타났다. 간호사-의사와의 협력관계가 간호사의 비판적 사고와 관련이 있다는 결과는 첫째, 조직문화의 측면에서 함께 일하는 직원과의 합리적이고 동등한 관계나 개방적인 문화가 비판적 사고를 발전시키는 과정에 영향을 줄 수 있음을 나타내는 결과이다. 선행연구에서 간호사의 비판적 사고능력에 함께 일하는 직원과의 좋은 협력관계 및 지지, 팀워크, 다양한 관점에 대한 개방적 태도, 관리자의 지지, 조직 구조와 문화가 영향을 준다는 보고가 있다[18,19].
- 둘째, 간호사-의사와의 협력관계가 좋다는 것은 두 직종 간에 효율적인 의사소통을 통해 비판적 사고를 촉진할 수 있음을 나타낸다. 의사소통이 원할 할수록 환자 안전과 양질의 간호제공에 대한 의사소통을 서로 활발하게 할 수 있고, 그 과정에서 간호사의 지적 공정성, 건전한 회의성, 결과에 대한 예측과 같은 비판적 사고가 촉진될 수 있다[29].
- 또한 간호근무환경이 전체적으로 간호사의 비판적 성향에 분명한 영향을 미칠 만큼 충분히 높지 않았기 때문일 수 있다. 본 연구결과에서 간호근무 환경의 점수가 간호근무환경을 나쁘게 평가하는 2.5점 기준 이하인 2.33점으로 전체적으로 낮았고 간호사-의사와의 협력관계의 평균점수는 상대적으로 가장 높았다는 점은 이러한 사실을 어느 정도 뒷받침해준다. 간호사-의사와의 협력관계는 통계적으로 유의미한 영향 변수로 나타났으나 회귀계수가 낮기 때문에 비판적 성향에 분명한 영향을 준다고 결론내리기는 어렵다.
- 본 연구결과에서 교육수준에 따라 비판적 사고 능력이 달랐는데, 석사인 경우가 가장 높았고 그 다음으로 학사, 전문학사로 나타났다. 종합병원 간호사를 대상으로 한 선행연구에서도 동일한 결과가 나타났는데[20] 이는 간호사들의 학력이 높을수록 다양한 지식을 습득하여 실무를 행함에 있어 자신감이 생기고 이를 실무에 활용한 결과라 판단된다.
- 본 연구에서 대상자가 인지한 간호근무환경은 평점 4점 만점에 2.33으로 전체적으로 낮게 나타났다. 간호근무환경 점수는 2.
- 본 연구에서 대상자들의 비판적 사고성향은 평점 5점 만점에 3.3점으로 나타났다. 이 결과는 동일한 측정도구를 이용하여 서울소재 종합병원 간호사를 대상으로 비판적 사고성향을 측정한 한 Choi와 Cho[20]의 연구 3.
- 본 연구에서는 대상자의 일반적 특성 중 연령, 경력, 직위, 학력, 결혼 상태에 따라 비판적 사고성향이 유의한 차이를 나타냈다. 간호사의 연령에서 30세 이상인 경우가 25세 미만인 경우보다 비판적 사고성향이 높게 나타났고 연령과 비슷한 경향을 있는 임상경력은 5년 이상인 경우가 1~3년차보다 비판적 사고성향이 높게 나타난 경향은 연령과 임상경력이 많은 경우 여러 임상현장에서 다양한 경험과 이에 따른 추론 기회 향상으로 비판적 사고성향이 더 높아지기 때문으로 볼 수 있다.
- 5 미만으로 나타나 본 연구와 동일하게 중소병원의 간호근무환경이 좋지 못하다는 점을 보여주고 있다[24,25]. 본 연구에서의 간호근무 환경점수는 서울, 수도권의 종합병원이나 대형병원을 대상으로 한 연구의 2.36~2.58점보다 낮았고[22,25], 외국의 마그넷 병원은 물론 비마그넷 병원보다 낮게 나타나[21,22] 지방 종합병원의 근무환경이 매우 좋지 못함을 확인할 수 있었다. 또한 간호근무환경 중 간호사-의사와의 협력관계, 간호관리자의 능력/리더십/간호사의 지지에 대한 점수는 다른 영역보다 높고 인적 및 물적 자원의 적절성이 매우 낮은 연구결과는 동일한 측정도구를 이용한 선행연구의 결과와 동일하였다[24,25].
- 비판적 사고성향 평균은 3.30±0.35이었고, 각 하위영역별로는 객관성이 3.63±0.53으로 가장 높았고, 지적 공정성, 신중성, 지적호기심/열정, 자신감, 건전한 회의성, 체계성 순으로 나타났다.
- 본 연구는 지방 종합병원에 근무하는 간호사의 근무환경과 비판적 사고성향의 관련성을 파악하기 위하여 시도되었다. 연구결과 교육수준과 간호근무환경 중 간호사-의사 간의 협력이 간호사의 비판적 사고성향과 관련이 있는 것으로 나타났다.
후속연구
- 그러나 유의하지 않게 나타난 4개 영역 중 ‘양질의 간호를 위한 기반’ 영역은 명확한 간호철학, 질 관리 프로그램, 간호계획 등과 같이 실무과정에서의 사고와 판단기준과 밀접한 관련이 있는 문항으로 구성되었음에도 불구하고 유의하지 않게 나타났기 때문에 반복연구를 통해 관련성을 다시 한 번 확인할 필요가 있다.
- 또한 본 연구는 지방 종합병원을 대상으로한 결과이므로 지역별, 규모별로 동일한 결과를 나타내는지에 대한 확인 연구가 필요하다. 둘째, 종단적 연구를 통해 경력이 증가함에 따라 비판적 사고성향의 변화경향을 확인하는 것이 필요하다. 셋째, 본 연구는 물론 현재까지 국내 연구결과에서 비판적 사고성향 중 가장 낮은 점수를 나타내고 있는 체계성과 건전한 회의성을 향상시킬 수 있는 교육방법과 프로그램 개발 및 그 효과를 확인하는 연구가 필요하다.
- 간호사-의사와의 협력관계는 통계적으로 유의미한 영향 변수로 나타났으나 회귀계수가 낮기 때문에 비판적 성향에 분명한 영향을 준다고 결론내리기는 어렵다. 따라서 간호근무환경이 좋은 기관을 포함하여 다양한 간호근무환경의 수준을 나타내는 여러 기관을 대상으로 반복 연구를 해 볼 필요가 있다.
- 이 결과는 비판적 사고능력이 경력이 증가함에 따라 자연적으로 발전하기보다는 임상경험과정에서 경력 이외의 간호실무내용을 포함한 근무환경이나 간호사 교육 등의 요인에 영향을 받는다는 점을 나타낸다. 따라서 경력에 따른 임상실무능력의 발전이 경력의 영향인지 아니면 경력과 함께 증가되는 교육이나 근무환경에 따른 영향인지를 확인하기 위한 반복 연구가 필요하다.
- 첫째, 간호근무환경과 비판적 사고성향의 관련성을 확인하는 반복 연구가 필요하다. 또한 본 연구는 지방 종합병원을 대상으로한 결과이므로 지역별, 규모별로 동일한 결과를 나타내는지에 대한 확인 연구가 필요하다. 둘째, 종단적 연구를 통해 경력이 증가함에 따라 비판적 사고성향의 변화경향을 확인하는 것이 필요하다.
- 본 연구는 연구대상을 편의 추출한 병원의 간호사로 하였기 때문에 연구결과를 일반화 하는데 제한점을 가진다. 또한 병원의 근무환경을 객관적으로 측정한 결과를 분석에 포함하지 못하였다.
- 둘째, 종단적 연구를 통해 경력이 증가함에 따라 비판적 사고성향의 변화경향을 확인하는 것이 필요하다. 셋째, 본 연구는 물론 현재까지 국내 연구결과에서 비판적 사고성향 중 가장 낮은 점수를 나타내고 있는 체계성과 건전한 회의성을 향상시킬 수 있는 교육방법과 프로그램 개발 및 그 효과를 확인하는 연구가 필요하다.
- 본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 간호근무환경과 비판적 사고성향의 관련성을 확인하는 반복 연구가 필요하다. 또한 본 연구는 지방 종합병원을 대상으로한 결과이므로 지역별, 규모별로 동일한 결과를 나타내는지에 대한 확인 연구가 필요하다.
- 간호사의 비판적 사고를 개발하기 위해서는 근무환경을 비롯한 간호사의 비판적 사고능력에 영향을 미치는 여러 측면의 다양한 요인에 대한 탐색적 연구가 이루어져야 한다. 특히 간호근무환경과 비판적 사고능력의 관련성을 확인하는 것은 양질의 간호수행에 필요한 간호사의 비판적 사고능력을 발전시키기 위한 폭넓은 관점을 가질 수 있고 중재개발에도 참고할 수 있을 것이다. 따라서 본 연구는 간호근무환경과 비판적 사고성향의 관련성을 확인하여 간호사의 비판적 사고를 향상시키기 위한 보다 구체적인 전략을 마련하는데 기초 자료를 제공하고자 한다.
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