[논문]편측 무시 환자에서 시각 정보 차단이 머리 위치 정렬에 미치는 영향: 사례 연구

장종성; 박정미; 이미영

doi:10.13066/kspm.2013.8.3.337

편측 무시 환자에서 시각 정보 차단이 머리 위치 정렬에 미치는 영향: 사례 연구
The Effect of Visual Cue Deprivation for the Head Alignment on Unilateral Neglect Patient: Case Report 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.8 no.3, 2013년, pp.337 - 342

장종성 (호남대학교 물리치료학과) , 박정미 (영남대학교의료원 물리치료실) , 이미영 (대구한의대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The Unilateral neglect is characterized by difficulty shifting attention to the side of space opposite the brain lesion and frequently reducing use of contralesional extremities. This study was to identify whether the visual deprivation was responsible for head position on unilateral neglect patient after stroke. METHODS: A patient with left middle cerebral artery infarction participated in the study. We assessed neglect using line bisection and star cancellation test. Patient was instructed to maintain correct alignment of trunk and head in a sit position. We evaluated degree of head lateral tilting and rotation. Then, patient was blocked visual input. Also, we evaluated head position in the same way. RESULTS: He scored 3 points in the line bisection test and 9 points star cancellation test. In postural evaluation, he had deviated posture such as lateral head tilting and rotation. After visual cue deprivation, patient showed different head position which was decreased degree of head tilting and rotation. CONCLUSION: For vertical body orientation, it was used multiple sensory references including the vestibular, somatosensory, and visual system. This finding suggested that abnormal posture of neglect patient could be related to the visual input. It has important clinical implications in terms of understanding the neglect.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구에서는 편측 무시를 가진 편마비 환자에서 시각적 차단으로 나타나는 신체 정렬의 변화를 살펴보고, 다양한 중재법을 근거로 그 변화의 의미를 알아보고자 한다. ;

제안 방법

대상자는 팔걸이가 없는 의자에 신체가 바른 정렬이 되도록 똑바로 앉도록 한다. 검사자는 횡단면(transverse plane)에서의 신체 편위(머리 회전)를 알아보기 위해, 횡단면의 정중선과 머리의 좌우 중심선과의 각도를 구하였다. 그리고 관상면(coronal plane)에서의 신체 편위(머리 기울임)를 알아보기 위해, 체간 중심선과 얼굴의 중심선과의 각도를 측정하였다.
검사자는 횡단면(transverse plane)에서의 신체 편위(머리 회전)를 알아보기 위해, 횡단면의 정중선과 머리의 좌우 중심선과의 각도를 구하였다. 그리고 관상면(coronal plane)에서의 신체 편위(머리 기울임)를 알아보기 위해, 체간 중심선과 얼굴의 중심선과의 각도를 측정하였다.
65에서 반응을 보였다. 편측무시 경향을 검사하기 위해 대상자는 선나누기 검사(Line bisection test)와 별지우기 검사(star cancellation test)를 시행하였다. 대상자는 연구 목적과 실험 절차에 대해 충분히 이해하고, 자발적인 동의 후 연구에 참여하였다.

대상 데이터

본 연구에 참여한 대상자는 62세 남자로 자기공명영상촬영(Magnetic Resonance Image: MRI)에 의해 오른쪽 중대뇌동맥 경색(middle cerebral artery infarction)으로 진단받은 환자이다. 연구 대상자는 발병 후 2개월이었으며 왼쪽 편마비 증세를 가지고 있다.

성능/효과

본 연구는 편측 무시를 보이는 환자에서 시각 정보의 차단이 머리 정렬 변화에 미치는 영향을 알아보았고, 그 결과 편측 무시 환자의 비정상적인 머리의 위치(가쪽 기울임, 회전) 정렬이 시각 정보의 차단으로 중립위치로 가까워졌음을 알 수 있었다. 이러한 결과로, 편측 무시가 공간에 대한 정보처리 과정에서 중추신경계의 문제로 초래되는 것으로써 특히 비정상적인 시각처리 능력이 관여된 것으로 사료된다. 또한, 시각 정보의 차단으로 인해 다른 자세 조절 요인들의 보상 작용이 편측 무시환자의 비정상적인 머리 위치를 중립 위치로 유도하였을 것으로 생각된다.
이러한 결과로, 편측 무시가 공간에 대한 정보처리 과정에서 중추신경계의 문제로 초래되는 것으로써 특히 비정상적인 시각처리 능력이 관여된 것으로 사료된다. 또한, 시각 정보의 차단으로 인해 다른 자세 조절 요인들의 보상 작용이 편측 무시환자의 비정상적인 머리 위치를 중립 위치로 유도하였을 것으로 생각된다. 그러나 본 연구의 제한점은 사례 연구로써 많은 환자들에게 적용하지 못한 점과 자세 평가에서 변화 정도를 정량적으로 평가하지 못한 것이다.
본 연구는 편측 무시를 보이는 환자에서 시각 정보의 차단이 머리 정렬 변화에 미치는 영향을 알아보았고, 그 결과 편측 무시 환자의 비정상적인 머리의 위치(가쪽 기울임, 회전) 정렬이 시각 정보의 차단으로 중립위치로 가까워졌음을 알 수 있었다. 이러한 결과로, 편측 무시가 공간에 대한 정보처리 과정에서 중추신경계의 문제로 초래되는 것으로써 특히 비정상적인 시각처리 능력이 관여된 것으로 사료된다.

후속연구

또한, 시각 정보의 차단으로 인해 다른 자세 조절 요인들의 보상 작용이 편측 무시환자의 비정상적인 머리 위치를 중립 위치로 유도하였을 것으로 생각된다. 그러나 본 연구의 제한점은 사례 연구로써 많은 환자들에게 적용하지 못한 점과 자세 평가에서 변화 정도를 정량적으로 평가하지 못한 것이다. 앞으로는 연구 결과를 일반화시키는 것이 필요하며, 자세 조절 요인(시각, 안뜰, 체성감각)과 편측 무시 증상의 관계에 대한 포괄적인 연구가 필요할 것으로 제안한다.
그러나 본 연구의 제한점은 사례 연구로써 많은 환자들에게 적용하지 못한 점과 자세 평가에서 변화 정도를 정량적으로 평가하지 못한 것이다. 앞으로는 연구 결과를 일반화시키는 것이 필요하며, 자세 조절 요인(시각, 안뜰, 체성감각)과 편측 무시 증상의 관계에 대한 포괄적인 연구가 필요할 것으로 제안한다. ;

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	편측 무시 환자 중 오른쪽 대뇌 반구의 손상환자에게서 나타나는 발현율은?	편측 무시(unilateral neglect)는 뇌졸중으로 인해 빈번하게 발생하며, 뇌 병변의 반대쪽 공간으로 집중을 옮기기가 어렵고 신체 정위(orientation)에 편위(bias)가 생기는 신경학적 질환이다(Heilman KM, 1993; Perennou, 2006). 흔히, 오른쪽 대뇌 반구의 손상 환자에서 13%∼81%까지 다양한 범위의 발현율을 가진다(Pierce과Buxbaum, 2002). 일반적으로 편측 무시는 선 나누기검사(line bisection test)로 판별되는데, 이것은 일정 길이의 수평선에서 중앙이 되는 부분을 표시하는 것으로, 왼쪽 무시 환자들은 중앙선이 오른쪽으로 치우치는 양상을 나타내며, 외양적으로 선의 왼쪽 부분을 무시하는것처럼 보인다(Plummer 등, 2006).
	편측 무시란 무엇인가?	편측 무시(unilateral neglect)는 뇌졸중으로 인해 빈번하게 발생하며, 뇌 병변의 반대쪽 공간으로 집중을 옮기기가 어렵고 신체 정위(orientation)에 편위(bias)가 생기는 신경학적 질환이다(Heilman KM, 1993; Perennou, 2006). 흔히, 오른쪽 대뇌 반구의 손상 환자에서 13%∼81%까지 다양한 범위의 발현율을 가진다(Pierce과Buxbaum, 2002).
	선 나누기검사는 무엇인가?	흔히, 오른쪽 대뇌 반구의 손상 환자에서 13%∼81%까지 다양한 범위의 발현율을 가진다(Pierce과Buxbaum, 2002). 일반적으로 편측 무시는 선 나누기검사(line bisection test)로 판별되는데, 이것은 일정 길이의 수평선에서 중앙이 되는 부분을 표시하는 것으로, 왼쪽 무시 환자들은 중앙선이 오른쪽으로 치우치는 양상을 나타내며, 외양적으로 선의 왼쪽 부분을 무시하는것처럼 보인다(Plummer 등, 2006). 대부분의 뇌졸중 환자에서는 회복이 자연스럽게 일어나지만, 왼쪽 편측무시는 만성적으로 지속될 수 있다(Farne 등, 2004).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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