[논문]한국 대학생과 중국인 유학생 흡연자의 금연 프로그램 개발을 위한 기초연구: 남자대학생을 중심으로

정혜선; 문지현

문제 정의

본 연구는 한국 대학생과 중국인 유학생 흡연자의 금연 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 얻기 위해 실시된 서술적 조사연구이다.
본 연구는 한국 대학생과 중국인 유학생을 위한 맞춤식 금연 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 얻기 위하여 실시된 서술적 조사연구로 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 한국 대학생과 중국인 유학생을 위한 맞춤식 금연 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 얻기 위한 것이었다. 2012년 4월 1부터 2012년 7월 31일까지로 충청북도에 소재한 대학교에 재학 중인 남자대학생 중 한국 대학생 120명과 중국인 유학생 103명을 대상으로 흡연지식, 흡연태도, 금연 관련 자기효능감, 니코틴의존도 및 금연교육 요구도를 파악하였다.
이에 본 연구는 한국대학생과 중국인 유학생을 위한 맞춤식 금연 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 얻고자 시도되었다.
한국인 연구보조자 2명과 한국어와 중국어에 모두 능통한 중국인 연구보조자 2명을 선정하여 연구의 목적과 설문지 작성 방법 등에 관하여 교육하였다. 한국대학생은 한국인 연구보조자가 중국인 유학생은 중국인 연구보조자가 자료수집을 하였는데, 연구모임 시 중국인 여학생들은 자신이 흡연자인 사실을 꺼린다는 중국인 연구보조자의 의견을 반영하여 연구대상자를 남자대학생으로 제한하였다.

제안 방법

개발된 도구는 간호학 교수 1인에게 내용타당도를 검증받았으며, 현재 흡연을 지속하는 이유를 질문하고 ‘호기심’, ‘스트레스 관리’, ‘주변의 권유’, ‘멋있게 보이려고’, ‘체중조절’, ‘습관성’ 등의 제시된 보기 중 자신의 생각과 일치하는 보기를 선택하는 것이다.
금연교육 요구도는 선행연구결과(Chang & Kim 2005; Shin & Kim 2007; Shin, Lee, & Kim 2006)를 토대로 본 연구자가 개발한 도구를 간호학 전공 교수 1인에게 내용타당도를 검증받은 설문지를 이용하여 파악하였다.
대상자들이 흡연을 지속하는 이유는 선행연구(Chang & Kim, 2005; Shin & Kim, 2007; Kim, 2012)를 문헌 고찰하여 연구자가 개발한 도구를 이용하여 파악하였다.
한국어로 된 설문지를 제작한 후 중국인 연구보조자가 중국어로 번역하였으며, 한국어와 중국어에 모두 능통한 중국인 대학원생에게 단어 및 설문지 구성의 적절성 등을 검토 받은 후 사용하였다.

대상 데이터

본 연구는 한국 대학생과 중국인 유학생을 위한 맞춤식 금연 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 얻기 위한 것이었다. 2012년 4월 1부터 2012년 7월 31일까지로 충청북도에 소재한 대학교에 재학 중인 남자대학생 중 한국 대학생 120명과 중국인 유학생 103명을 대상으로 흡연지식, 흡연태도, 금연 관련 자기효능감, 니코틴의존도 및 금연교육 요구도를 파악하였다.
연구대상자 수는 G ‧ POWER 표본 수 계산 프로그램(Faul, Erdfelder, Buchner, & Lang, 2009)을 사용하여 t-test를 수행하기 위한 유의수준 .05, 중간정도 효과크기 .5에서 검정력(power) .95로 210명이 산출되었고, 본 연구대상자 수는 한국대학생 120명과 중국인 유학생 103명 총 223명이었다.
자료수집기간은 2012년 4월 1부터 2012년 7월 31일까지로 충청북도에 소재한 대학교에 재학 중인 한국 대학생과 중국인 유학생 중 남자 흡연자 각 120명씩을 대상으로 설문지를 배부하였다. 한국 대학생은 120부 전체가 회수되어 탈락률은 0.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 특성은 기술통계를 이용하여 실수와 백분율 및 평균과 표준편차로 구하였고, 집단 간 대상자 특성의 차이는 Chi-square와 t-test로 검정하였으며, 대상자의 흡연지식과 태도, 금연 관련 자기효능감, 니코틴 의존도 및 금연교육 요구도는 평균과 표준편차를 구한 후 집단 간 차이는 t-test로 파악하였다. 한편 금연 관련 수행단계와 흡연지속 이유는 실수와 백분율로, 흡연지식과 태도, 금연 관련 자기효능감, 니코틴 의존도 및 금연교육 요구도와의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로, 도구의 신뢰도는 Cronbach's ⍺값으로 구하였다.
한편 금연 관련 수행단계와 흡연지속 이유는 실수와 백분율로, 흡연지식과 태도, 금연 관련 자기효능감, 니코틴 의존도 및 금연교육 요구도와의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로, 도구의 신뢰도는 Cronbach's ⍺값으로 구하였다.

이론/모형

금연 관련 수행단계는 금연실행단계(Prochaska & DiCle-mente, 1983)로 파악하였다.
금연 관련 자기효능감은 Lee (2007)가 보건소 금연클리닉이용자들의 자기효능감을 파악하기 위하여 이용한 도구로 파악하였다. 이는 ‘친구들과 함께 모임이 있을 때 담배를 참는 것은?’, ‘아침에 일어났을 때 담배를 참는 것은?’, ‘긴장되고 스트레스를 받는 상황에서 담배를 참는 것은?’ 등 총 9문항으로 구성되었고, 각 문항에 대해 ‘매우 어렵다’, ‘어렵다’, ‘보통이다’, ‘쉽다’, ‘아주 쉽다’의 5점 척도로 응답하도록 구성되었으며 점수가 높을수록 금연 관련 자기효능감이 높은 것을 의미한다.
니코틴 의존도는 한국어판 니코틴 의존도 설문도구(Korean Version of FTNT, Korean Version of Fagerstrom Test for Nicotine Dependence)(Ahn et al., 2002)를 이용하여 파악하였다. 이는 ‘하루에 피우는 담배의 개비 수’, ‘기상 후 첫 담배를 피우는 시간’, ‘금연구역에서 담배를 참을 수 있는지’ 등 총 6문항으로 구성되었으며, 문항별로 0~1점이나 0~3점의 점수범위가 주어지며, 총점은 0~10점 범위이고 점수가 높을수록 니코틴의존도가 높은 것을 의미한다.
흡연지식은 Jeong과 Shin (2006)이 대학생 흡연자의 흡연관련 지식을 파악하기 위해 이용한 도구로 파악하였다. 이는 ‘담배를 피우면 가래가 생긴다’, ‘담배는 혈액순환을 방해한다’, ‘담배를 폐암 등 각종 암을 일으킨다’ 등의 내용으로 구성된 총 20문항의 자가보고식 설문지이다.
흡연태도는 Jeong과 Shin (2006)이 대학생 흡연자의 흡연태도를 파악하기 위해 이용한 도구로 파악하였다. 이는 ‘만약 친구가 담배를 권한다면 피울 수도 있을 것이다’, ‘담배를 피우면 끊기 어려울 것이다’, ‘담배를 피우는 남학생은 친구가 더 많을 것이다’ 등 총 12문항으로 구성된 4점 척도의 도구이다.

성능/효과

60점보다 유의하게 높았다. 그 외 흡연태도, 금연 관련 자기효능감, 니코틴의존도는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다.
1점으로 비교적 높은 편이었다. 문항별로 한국 대학생은 금연 후 몸의 변화와 금단증상의 대처방법 그리고 스트레스 관리에 대하여, 중국인 유학생은 스트레스 관리, 금연 후 몸의 변화 및 참여가 가능한 금연 프로그램과 금연보조방법(금연침/금연담배), 금연의 유익성에 대해 교육요구도가 높았다.
전체 금연교육 요구도는 65점 만점에 한국 대학생이 43.40점, 중국인 유학생이 45.05점으로 두 군 간에 유의한 차이가 없었으나(t=-1.145, p =.253) 문항별로 금연교육 요구도는 ‘흡연이 인체에 미치는 영향에 대하여’에서 중국인 유학생이 3.50점으로 한국대학생의 3.20점 보다(t=-2.224, p =.027), ‘흡연과 질병에 대하여’에서 중국인 유학생이 3.48점으로 한국대학생의 3.21점 보다(t=-1.996, p =.047), 그리고 ‘참여가 가능한 금연 프로그램에 대하여’에서 중국인 유학생이 3.56점으로 한국 대학생의 3.02점보다(t=-3.653, p <.001) 높았다.
한국 대학생과 중국인 유학생의 일반적 특성 중 종교, 가족 중 흡연자, 금연의지 유무에 차이가 있었다. 종교를 가진 경우는 한국 대학생은 45.
한편 중국인 유학생은 흡연태도와 흡연지식(r=-.357, p < .001), 금연 관련 자기효능감과 흡연태도(r=-.244, p =.013), 금연교육 요구도와 흡연태도(r=-.213, p =.032), 그리고 금연 관련 자기효능감과 니코틴의존도(r=-.200, p =.043) 간에는 음의 상관관계가, 금연교육 요구도와 흡연지식(r=.325, p = .001), 니코틴의존도와 흡연태도(r=.278, p =.004) 간에는 양의 상관관계가 있었다[Table 4] .
한편, 본 연구결과 흡연을 지속하는 이유는 한국 대학생과 중국인 유학생 모두 스트레스 관리와 습관성이 높은 순위를 차지하였다. 이는 흡연지속 이유를 묻는 질문에서 60%가 습관성이라고 응답한 경우(Chang & Kim, 2005)나 44%의 대학생이 흡연시작 동기를 불안이나 스트레스라고 응답하여(Hyun, 1998) 높은 순위를 보인 것과 유사한 결과였다.

후속연구

또한 금연교육 요구도는 한국 대학생과 중국인 유학생 모두 높은 편으로 교육의 시행은 반드시 필요하다고 판단되나 문항별로 두 군 간에 교육요구도에 차이가 있었으므로 대상자에 따라 금연교육콘텐츠 구성에 차이를 두어야 하겠다. 더불어 대상자의 흡연지속 이유는 두 군 모두 습관성과 스트레스 해소라는 응답이 가장 많아서 금연 프로그램의 효과를 증대시키기 위해서는 스트레스 관리에 관한 부분이 반드시 포함되어야 하겠으며, 금연 프로그램 제작 시 중국인 유학생들의 한국어 능력을 감안하여 중국어와 한국어로 병행 제작하는 배려가 있어야 하겠다.
둘째, 중국인 유학생들의 스트레스 지각에 영향을 미친다고 파악된 대상자 특성과 흡연의 관계를 파악하는 후속 연구의 진행이 요구된다.
또한 금연 변화단계별에 따라 흡연태도나 니코틴 의존도에 차이가 있어서((Kim, Seo & Kang, 2006), 흡연자에게 금연의지를 심어주고 금연이 유지되도록 돕기 위해서는 대상자의 일반적 특성과 금연 관련 특성, 흡연지식과 태도, 니코틴 의존도 및 자기효능감 등의 다양한 사회·심리적 변수들을 복합적으로 고려해야 한다. 또한 금연교육의 효과를 높이기 위해서는 실제적인 대상자들이 요구하는 콘텐츠가 무엇인지 파악하여 맞춤식 프로그램을 개발하고 운영할 필요가 있다.
특히 중국인 유학생들의 금연교육 경험을 파악하여 결과를 프로그램 개발에 반영한다면 콘텐츠 구성에서 중복내용이나 강화시킬 내용을 조정할 수 있을 것이다. 또한 문화가 태도 형성에 미치는 영향력을 무시할 수 없으므로 다른 문화로 인한 흡연태도나 지식의 차이를 확인한다면 중국인 유학생들을 위한 금연 프로그램의 효과를 크게 할 수 있을 것이다.
본 연구가 중국인 유학생까지 대상자에 포함시켜, 대학생 흡연과 관련된 타 연구들과 차별성을 가지고 있음에도 불구하고 몇 가지 제한점을 가지고 있다. 우선 연구대상자가 남자대학생에 국한되어 연구결과를 일반화 시키는데 어려움이 있다고 판단되므로 후속 연구에서는 여자대학생까지 대상자의 범위를 확대시켜 흡연지식과 태도를 파악할 필요가 있겠다. 두 번째는 중국인 유학생은 대학생활 스트레스, 한국체류기간, 어학능력, 지각하는 건강상태 등에 따라 문화적응이나 대학생활 적응에 차이가 있었다(Kim et al.
, 2010; Park, Hwang & Jung, 2010). 이러한 요인들은 서로 복합 작용하여 지각하는 스트레스 수준이나 흡연에 영향을 미칠 수 있다고 판단되므로 재한 중국인 유학생을 위한 맞춤식 금연 프로그램을 개발할 때 대상자의 특성을 세분하여 흡연과의 관계를 파악하는 후속연구의 진행이 필요하다고 사료된다.
이상으로 한국 대학생과 중국인 유학생은 선행연구결과에 비하여 흡연지식 점수가 낮았으므로 두 군 모두 올바른 정보를 제공하여 흡연지식을 상승시키고 태도를 바람직한 방향으로 개선시킬 필요가 있겠다. 그러나 금연교육 요구도는 두 군 간에 차이가 있었으므로 두 군의 금연교육 요구도가 높았던 콘텐츠를 강화한 차별화된 금연 프로그램개발이 필요하다고 사료된다.
첫째, 대학생을 위한 금연교육 프로그램을 개발하기 위해서는 여자대학생까지 대상자로 포함한 후속연구를 진행할 필요가 있겠다.
후속 연구에서는 대상자들의 금연교육을 받은 경험 유무, 교육을 받았던 시기 및 장소, 교육에 대한 평가 등을 파악할 필요가 있겠다. 특히 중국인 유학생들의 금연교육 경험을 파악하여 결과를 프로그램 개발에 반영한다면 콘텐츠 구성에서 중복내용이나 강화시킬 내용을 조정할 수 있을 것이다. 또한 문화가 태도 형성에 미치는 영향력을 무시할 수 없으므로 다른 문화로 인한 흡연태도나 지식의 차이를 확인한다면 중국인 유학생들을 위한 금연 프로그램의 효과를 크게 할 수 있을 것이다.
본 연구에서 대상자들의 금연교육 경험이나 대상자 특성에 대한 파악이 다소 부족하였다. 후속 연구에서는 대상자들의 금연교육을 받은 경험 유무, 교육을 받았던 시기 및 장소, 교육에 대한 평가 등을 파악할 필요가 있겠다. 특히 중국인 유학생들의 금연교육 경험을 파악하여 결과를 프로그램 개발에 반영한다면 콘텐츠 구성에서 중복내용이나 강화시킬 내용을 조정할 수 있을 것이다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	건강증진이란 무엇인가?	건강증진은 대상자가 건강을 증진시키기 위해 환경의 도전을 극복하고 환경에 대한 조절력을 증가시킬 수 있도록 만드는 과정으로 건강증진 행위를 이행하려면, 개인의 특성이나 경험 및 건강행위와 관련된 인지와 감정과 같은 복합적인 심리적 요인과 환경과의 상호작용이 이루어져야 한다(Pender, Murdaugh, & Parsons, 2011).
	흡연은 어떤 질환의 강력한 위험요인인가?	kr, 2011). 흡연은 각종 암, 심혈관계 및 호흡기계질환에 강력한 위험요인으로(Mallampalli & Guntupalli, 2004), 젊은 연령층에서도 호흡기 증상, 폐기능저하나 심혈관질환, 폐암발병 가능성 등 흡연으로 인한 건강문제에 대한 개연성이 보고되었다(Park, 2011). 그러나 흡연이 직접적인 건강문제를 유발시키는 것 이외에도 흡연자는 비흡연자에 비해 식습관이 불규칙하고, 음주를 더욱 많이 하였으며, 혈중 중성지방 수준이 높아서(Jung, Bae, & Sung, 2006) 건강상 문제가 발생할 위험성이 높았다.
	중국인 유학생을 대학생 중 독립된 집단으로 정의하는 것이 필요하고 이들에 대한 차별화된 금연 프로그램이 개발되어야 할 필요가 있는 이유는?	중국인 유학생들은 낯선 문화에서 익숙하지 않은 언어로 학업에 임하다보니 다양한 스트레스원에 노출되어 학교생활 적응에 어려움을 경험한다(Jeong, 2012). 중국인 유학생의 흡연과 관련되어 진행된 연구가 아직은 적은 편이나 이들의 흡연율이 30%에 이르고(Kyung & Jang, 2010), 한국 대학생의 경우 흡연시작 이유가 불안 및 스트레스 때문이라는 응답률이 가장 높았음을(Hyun, 1998)을 고려할 때 문화적응, 학업, 언어 스트레스 등을 경험하는 중국 유학생들도 스트레스 해소법으로 흡연이나 음주와 같은 불건강 행위를 선택할 가능성이 높다. 중국인 유학생이 경험하는 스트레스의 종류는 한국 대학생과 차이가 있을 수 있고, 만약 중국인 유학생이 금연과 관련된 정보를 얻고자 할지라도 중국인 유학생들에게 가장 큰 스트레스원 중의 하나가 서툰 한국어 능력으로 밝혀진 만큼(Jeong, 2012) 필요한 정보를 얻고 도움을 받기에는 제약이 따를 것으로 예측된다. 따라서 중국인 유학생을 대학생 중 독립된 집단으로 정의하는 것이 필요하고 이들에 대한 차별화된 금연 프로그램이 개발되어야 할 필요가 분명히 있다.

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