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[국내논문] 외상환자의 손상통제 수술 후 돼지진피아교질 이식편을 이용한 조기 완전 폐복의 사례보고
Early Definitive Closure of an Open Abdomen by Using Porcine Dermal Collagen Graft: A Case Report 원문보기

Journal of trauma and injury : JTI, v.26 no.1, 2013년, pp.14 - 17  

박성진 (부산대학교 의학전문대학원 외과학교실) ,  김재훈 (부산대학교 의학전문대학원 외과학교실) ,  윤성필 (부산대학교 의학전문대학원 외과학교실) ,  최선우 (부산대학교 의학전문대학원 흉부외과학교실) ,  김선희 (부산대학교 의학전문대학원 흉부외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: The open abdomen is now the standard of care in various clinical situations, especially it is used to treat abdominal compartment syndrome. Many techniques have been reported for closure after an open abdomen, but most take a long time for complete definitive closure and are associated with...

주제어

#Abdominal compartment syndrome   #Damage control surgery   #Definitive closure   #Porcine dermal collagen  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 이에 저자들은 후복막 혈종으로 인한 복부구획증후군 환자에서 돼지진피아교질(Porcine Dermal Collagen)을 사용하여 조기 완전 폐복한 사례가 있어 이를 보고하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
후복막 혈종으로 인한 복부구획증후군 환자에서 무엇을 사용하여 조기 완전 폐복한 사례가 있었는가? 이에 저자들은 후복막 혈종으로 인한 복부구획증후군 환자에서 돼지진피아교질(Porcine Dermal Collagen)을 사용하여 조기 완전 폐복한 사례가 있어 이를 보고하고자 한다.
합병증을 예방 하기 위해 신속히 긴장이나 복강내 고압의 재발 위험 없이 폐복하는 것이 중요한 이유는 무엇인가? 복강내압의 증가로 인한 복부구획증후군이 발생 하여 환자가 혈역학적으로 불안정할 경우 복강 내 손상이 없다 하더라도 즉각적인 수술적 감압을 하는 것이 표준치료이며, 복강 탐색 후 후복막을 개방하여 혈종을 제거한 뒤 일시적 폐복(Temporary abdominal closure) 후 지연 폐복술 (Delayed closure)을 시행하거나 또는 피부 이식편을 통해 계획된 탈장(Planned hernia)을 조성한 후 복벽재건술을 시행하는 것이 일반적이다.(8) 그러나, 골반골절과 동반된 후 복막 혈종은 후복강의 제한된 공간 내에서 혈종 자체가 출혈 부위를 압박하여 자연적인 지혈을 촉진하기 때문에 치료를 위해 후복막 개방 및 혈종을 제거할 시에는 출혈이 재개되는 경향이 있으며 만약 흡인하지 않는다면 자연적인 흡수를 통해 혈종이 줄어드는 기간이 너무 길어 재수술까지의 기간과 횟수를 연장시킨다.(3) 또한, 이러한 경우 일시적 폐복 후 반복된 단계적 폐복술이 필요하며 이로 인하여 체액과 단백질의 소실, 이화상태의 지속, 복벽 영역의 소실과 장관 누공의 발생 등의 합병증이 발생할 수 있다. 따라서, 합병증을 예방 하기 위해 신속히 긴장이나 복강내 고압의 재발 위험 없이 폐복하는 것이 중요하다.
다발성 외상 환자에 있어서 복부구획증후군의 발생은 어떤 것이 보고 되고 있는가? 다발성 외상 환자에 있어서 복부구획증후군의 발생은 매우 치명적인 경과로 정확한 발생빈도와 사망률에 대한 통계는 없으나 손상통제수술을 받은 중증 복부외상환자의 5.5~14.5%에서 복부구획증후군과 연관이 있다는 보고가 있으며, 다발성 외상환자에서 복부구획증후군과 연관된 사망률은 14~33%까지 보고되고 있다.(1,2)
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참고문헌 (13)

  1. Ertel W, Oberholzer A, Platz A, Stocker R, Trentz O. Incidence and clinical pattern of the abdominal compartment syndrome after "damage-control" laparotomy in 311 patients with severe abdominal and/or pelvic trauma. Crit Care Med 2000;28:1747-53. 

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  2. Parmeggiani D, Gubitosi A, Ruggiero R, Docimo G, Atelli PF, Avenia N. The abdominal compartment syndrome: review, experience report and description of an innovative biological mesh application. Updates Surg 2011;63:271-5. 

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  3. Budzisz I, Wasilewski G, Onichimowski D, Glinka L. Arterial embolisation for post-traumatic retroperitoneal bleeding. Anestezjol Intens Ter 2011;43:174-7. 

  4. Wang TY, Elliott RM, Low DW. Damage control abdomen: single-stage reconstruction using a vicryl mesh buttress. Ann Plast Surg 2013;70:324-30. 

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  5. Howdieshell TR, Proctor CD, Sternberg E, Cue JI, Mondy JS, Hawkins ML. Temporary abdominal closure followed by definitive abdominal wall reconstruction of the open abdomen. Am J Surg 2004;188:301-6. 

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  6. Malbrain ML, Cheatham ML, Kirkpatrick A, et al. Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. I. Definitions. Intensive Care Med 2006;32:1722-1732. 

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  7. Cheatham ML, Malbrain ML, Kirkpatrick A, et al. Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment sydrome. II. Recommendations. Intensive Care Med 2007;33:951-962. 

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  8. MA.Tolga Muftuoglu1, Umit Topaloglu1, Ali Aktekin1, Mehmet Odabasi1, Mehmet Ates2, Abdullah Saglam1. The management of retroperitoneal hematomas. Scand J Resusc Emerg Med 2004;12;152-156. 

  9. Demetriades D. Total management of the open abdomen. Int Wound J 2012;9:S17-24. 

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  10. Shaikh FM, Giri SK, Durrani S, Waldron D, Grace PA. Experience with porcine acellular dermal collagen implant in one-stage tension-free reconstruction of acute and chronic abdominal wall defects. World J Surg 2007;31:1966-75. 

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  11. Parker DM, Armstrong PJ, Frizzi JD, North JH Jr. Porcine dermal collagen (Permacol) for abdominal wall reconstruction. Curr Surg 2006;63:255-8. 

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  12. Harper C. Permacol: clinical experience with a new biomaterial. Hosp Med 2001;62:90-95. 

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  13. Janis JE, O'Neill AC, Ahmad J, Zhong T, Hofer SO. Acellular dermal matrices in abdominal wall reconstruction: a systematic review of the current evidence. Plast Reconstr Surg 2012;130:S183-93. 

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