본 연구의 목적은 CAD/CAM 시스템을 이용하여 지르코니아 코어를 제작한 다음 span의 길이가 변연적합도에 미치는 영향과, 변연 간격이 임상적으로 허용 가능한 범위 내에 있는지를 평가하였다. 실험군은 지르코니아 single crown, 2-unit bridge, 3-unit bridge, 4-unit bridge의 4그룹으로 나누고 각 그룹별로 10개씩 코어를 제작하였다. 평균 변연 간격은 single $42.95{\pm}6.93{\mu}m$, 2-unit $43.53{\pm}5.27{\mu}m$, 3-unit $53.43{\pm}13.38{\mu}m$, 4-unit $50.85{\pm}8.25{\mu}m$으로 나타났다. 근심면, 원심면에서는 single, 2-unit 그룹과 3-unit, 4-unit 그룹 간 span의 길이 요인에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05). 협면, 설면에서는 모든 그룹에서 span의 길이 요인에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05). 이러한 결과는 지르코니아 코어의 span 길이가 변연 적합도에 영향을 주었고, 변연간격은 모든 그룹에서 임상적 허용 범위 내에 존재 하였다.
본 연구의 목적은 CAD/CAM 시스템을 이용하여 지르코니아 코어를 제작한 다음 span의 길이가 변연 적합도에 미치는 영향과, 변연 간격이 임상적으로 허용 가능한 범위 내에 있는지를 평가하였다. 실험군은 지르코니아 single crown, 2-unit bridge, 3-unit bridge, 4-unit bridge의 4그룹으로 나누고 각 그룹별로 10개씩 코어를 제작하였다. 평균 변연 간격은 single $42.95{\pm}6.93{\mu}m$, 2-unit $43.53{\pm}5.27{\mu}m$, 3-unit $53.43{\pm}13.38{\mu}m$, 4-unit $50.85{\pm}8.25{\mu}m$으로 나타났다. 근심면, 원심면에서는 single, 2-unit 그룹과 3-unit, 4-unit 그룹 간 span의 길이 요인에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05). 협면, 설면에서는 모든 그룹에서 span의 길이 요인에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05). 이러한 결과는 지르코니아 코어의 span 길이가 변연 적합도에 영향을 주었고, 변연간격은 모든 그룹에서 임상적 허용 범위 내에 존재 하였다.
The purpose of this study was to evaluate the marginal fitnesses on the effect of span length of bridge and the marginal gaps within the clinically allowed range. The samples were fabricated with zirconia core using CAD/CAM system. The test groups were divided by four groups, single crown, 2-units b...
The purpose of this study was to evaluate the marginal fitnesses on the effect of span length of bridge and the marginal gaps within the clinically allowed range. The samples were fabricated with zirconia core using CAD/CAM system. The test groups were divided by four groups, single crown, 2-units bridge, 3-units bridge and 4-units bridge and 10 zirconia cores per each group. The results of mean marginal gaps were $42.95{\pm}6.93{\mu}m$ in the single crown, $43.53{\pm}5.27{\mu}m$ in 2-unit, $53.43{\pm}13.38{\mu}m$ in 3-unit, and $50.85{\pm}8.25{\mu}m$ in 4-unit on each. The marginal gap of mesial and distal surfaces were statistically significant differences between single, 2-unit group and 3-unit, 4-unit group (p.05). From this results the span length of the zirconia core may have influence on marginal fitness and the marginal gaps were within the clinically allowed range.
The purpose of this study was to evaluate the marginal fitnesses on the effect of span length of bridge and the marginal gaps within the clinically allowed range. The samples were fabricated with zirconia core using CAD/CAM system. The test groups were divided by four groups, single crown, 2-units bridge, 3-units bridge and 4-units bridge and 10 zirconia cores per each group. The results of mean marginal gaps were $42.95{\pm}6.93{\mu}m$ in the single crown, $43.53{\pm}5.27{\mu}m$ in 2-unit, $53.43{\pm}13.38{\mu}m$ in 3-unit, and $50.85{\pm}8.25{\mu}m$ in 4-unit on each. The marginal gap of mesial and distal surfaces were statistically significant differences between single, 2-unit group and 3-unit, 4-unit group (p.05). From this results the span length of the zirconia core may have influence on marginal fitness and the marginal gaps were within the clinically allowed range.
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제안 방법
0㎜폭의 deep chamfer margin과 지대치의 total taper는 6°가 되도록 금속을 동일한 조건으로 삭제하여 복제 모형을 제작하였다. CAD/CAM 시스템을 사용하여 single crown, 2-unit, 3-unit, 4-unit bridge 각 그룹 당 10개씩 40개의 지르코니아 코어를 제작하였고, span이 길어짐에 따라 지르코니아 보철물의 변연 적합도가 영향을 받는지를 평가해 보았다.
변연 적합도 측정을 위해 근원심 및 협설 방향으로 실리콘 모형의 정중앙에서 절단하였다. 각 지대치의 4개 계측점인 근심, 원심, 협측, 설측면 변연의 두께를 전자현미경(OLYMPUS GX41, FOCUS Co, Korea)을 이용하여 300배율로 측정하였다[그림 3].
본 연구에서도 정밀도가 높은 부가 중합형 실리콘 인상재를 사용하여 replica technique 방법을 이용하였다. 근원심 및 협설 방향으로 실리콘 모형의 정중앙에서 절단 후 각 지대치의 4개 계측점인 근원심 및 협설측의 silicon film 두께를 300배율로 측정하였다. 그 결과 근심 변연 간격은 single crown 44.
코핑의 내면에 치과인상용 실리콘을 채우고 만능시험기에 위치시킨 후 40N의 압축강도로 실리콘이 완전히 굳을 때가지 5분간 유지하였다. 모형에서 코어를 조심스럽게 분리한 후 silicon film 내면에 부가 중합형 인상재 regular body를 채워 안정된 film층을 형성하였다.
변연 적합도 측정을 위해 근원심 및 협설 방향으로 실리콘 모형의 정중앙에서 절단하였다. 각 지대치의 4개 계측점인 근심, 원심, 협측, 설측면 변연의 두께를 전자현미경(OLYMPUS GX41, FOCUS Co, Korea)을 이용하여 300배율로 측정하였다[그림 3].
복제용 실리콘 인상재(elite double, Zhermack co, Germany)로 복제용 mold을 제작하여 각 그룹 별로 10개씩 총 40개의 초경석고 모형을 제작하였다.
본 연구는 CAD/CAM 시스템으로 제작된 지르코니아 single crown, 2-unit bridge, 3-unit bridge, 4-unit bridge 코어의 변연 적합도를 replica technique을 이용해 측정한 후 span의 길이가 변연 적합도에 미치는 영향을 평가해보고, 변연 간격이 임상적으로 허용 가능한 범위 내에 있는지를 평가해 다음과 같은 결과를 얻었다.
본 연구에서는 1.0㎜폭의 deep chamfer margin과 지대치의 total taper는 6°가 되도록 금속을 동일한 조건으로 삭제하여 복제 모형을 제작하였다.
본 연구에서는 지르코니아 블록(Dentaim Co., Korea)을 CAD/CAM 시스템에 적용하여 single crown, 2-unit bridge, 3-unit bridge, 4-unit bridge 지르코니아 코어를 제작하였다. 코어의 변연 적합도를 replica technique 방법을 이용해 변연 두께를 측정한 후 지르코니아 코어 span의 길이가 변연 적합도에 미치는 영향과, 변연 간격이 임상적으로 허용 가능한 범위 내에 있는지를 평가 하였다.
석고 모형을 스캔한 후 Zmatch CAD/CAM system (Dentaim Co., Korea)으로 지르코니아 블록을 절삭 가공 후 소결하여 각 그룹별로 10개씩 총 40개의 코어를 제작하였다[그림 2]. 코어 두께는 0.
통계분석은 각 그룹별 좌우 지대치의 측정값을 합하여 시행하였다. 이로 인해 각 그룹의 표본 수는 single crown은 10개 2-unit, 3-unit, 4-unit bridge는 각각 20개가 되었으며 근심면, 원심면, 협면, 설면으로 나누어 시행하였다.
주모형의 제작을 위해 직경 6.0㎜ × 높이 4.5㎜, 변연의 폭은 1.0㎜의 deep chamfer margin으로 형성하였고, 지대치의 total taper는 6°가 되도록 금속을 삭제하여 single crown, 2-unit bridge(치아간격: 8mm), 3-unit bridge(치아간격: 16mm), 4-unit bridge(치아간격: 24mm)금속 지대치를 제작하였다[그림 1].
, Korea)을 CAD/CAM 시스템에 적용하여 single crown, 2-unit bridge, 3-unit bridge, 4-unit bridge 지르코니아 코어를 제작하였다. 코어의 변연 적합도를 replica technique 방법을 이용해 변연 두께를 측정한 후 지르코니아 코어 span의 길이가 변연 적합도에 미치는 영향과, 변연 간격이 임상적으로 허용 가능한 범위 내에 있는지를 평가 하였다.
데이터처리
USA)을 이용하였다. 각 군의 적합도의 결과는 일원배치분석(one way ANOVA analysis)을 시행하여 통계처리 하였고, 사후 검정은 Duncan test를 이용하여 유의수준 p=0.05에서 검증하였다.
변연 적합도 측정은 replica technique 방법을 이용해 근원심 및 협설 방향으로 실리콘 모형의 정중앙에서 절단하여 변연 두께를 측정하였다. 통계분석은 각 그룹별 좌우 지대치의 측정값을 합하여 시행하였다. 이로 인해 각 그룹의 표본 수는 single crown은 10개 2-unit, 3-unit, 4-unit bridge는 각각 20개가 되었으며 근심면, 원심면, 협면, 설면으로 나누어 시행하였다.
이론/모형
변연 적합도 측정은 replica technique 방법을 이용해 근원심 및 협설 방향으로 실리콘 모형의 정중앙에서 절단하여 변연 두께를 측정하였다. 통계분석은 각 그룹별 좌우 지대치의 측정값을 합하여 시행하였다.
변연 적합도 측정을 위하여 Molin고 Karlson에 의해 소개된 replica technique을 이용하였다. 코핑의 내면에 치과인상용 실리콘을 채우고 만능시험기에 위치시킨 후 40N의 압축강도로 실리콘이 완전히 굳을 때가지 5분간 유지하였다.
본 연구에서도 정밀도가 높은 부가 중합형 실리콘 인상재를 사용하여 replica technique 방법을 이용하였다. 근원심 및 협설 방향으로 실리콘 모형의 정중앙에서 절단 후 각 지대치의 4개 계측점인 근원심 및 협설측의 silicon film 두께를 300배율로 측정하였다.
변연 누출이 커지면 2차 우식증과 치수염, 심미적 문제점을 유발하여 수복물이 실패하는 원인이 되기 때문이다[3]. 지대치에 대한 변연의 적합도를 측정하는 실험적 방법으로 Sorensen은 직접 보는 방법, 절단하여 보는 방법, 인상 채득하여 평가하는 방법, 탐침에 의한 시각적 관찰 등을 제시하였고[4], Molin과 Karlssone등은 코어를 절단할 필요가 없고 측정부위를 손쉽게 늘릴 수 있으며 반복적인 측정이 가능한 replica technique 방법을 사용하였다[5]. 내면 적합도는 보철물의 유지과 지지에 영향을 미치게 되는데 내면공간이 너무 과도하면 파절이나 탈락등의 문제를 야기할 수 있고, 너무 작으면 보철물의 장착을 불완전하게 할 수 있다[6].
성능/효과
1. 변연 간격이 single crown 42.95±6.93㎛, 2-unit bridge 43.53±5.27㎛, 3-unit bridge 53.43±13.38㎛, 4-unit bridge 50.85±8.25㎛으로 span의 길이가 변연 적합도에 영향을 주었고, 모든 그룹에서 임상적 허용 범위 내에 존재 하였다.
2. 근심면, 원심면에서는 single, 2-unit 그룹과 3-unit, 4-unit 그룹 간 span의 길이 요인에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05).
3. 협면, 설면에서는 각 그룹 간 span의 길이 요인에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05).
ANOVA test 결과 근원심 모두 유의한 차이를 나타냈고, Duncan test를 이용해 사후 검정을 시행한 결과 근심면, 원심면 모두 single, 2-unit 와 3-unit, 4-unit 그룹 간 span의 길이 요인에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 (p<.05).
각 그룹의 비교를 위한 one way-ANOVA test 결과 근심면, 원심면 모두 유의한 차이를 나타냈고, 어느 그룹 간에 차이가 있는지를 확인하기 위해 Duncan test를 이용해 사후 검정을 시행한 결과 근심면, 원심면 모두 single, 2-unit 그룹과 3-unit, 4-unit 그룹 간 span의 길이 요인에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05).
각 그룹의 비교를 위한 one way-ANOVA test와 Duncan test를 이용해 사후 검정을 시행한 결과 협면, 설면 모두 각 그룹 간 span의 길이 요인에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05).
그 결과 근심 변연 간격은 single crown 44.67±7.43㎛, 2-unit 44.26±6.69㎛, 3-unit 57.12±9.81㎛, 4-unit 50.50±6.17㎛로 나타났고, 원심 변연 간격은 single crown 42.69±7.64㎛, 2-unit 44.97±4.32㎛, 3-unit 54.20±9.06㎛, 4-unit 51.32±13.32㎛로 근원심 모두 3-unit bridge에서 가장 두껍게 나타났다.
임상적으로 수용 가능한 보철물의 변연 적합도에 관하여 McLean과 Von Fraunhofer는 제작 시점으로부터 5년 이상의 구강내 1,000개의 수복물에 대한 연구에서 100㎛ 정도의 변연 불일치는 임상적으로 거의 문제가 없고, 허용할 수 있는 최대 변연 간격은 120㎛라고 보고하였다[12]. 본 연구에서 근원심과 협설 변연 간격은 모든 그룹에서 100㎛이하로 나타나 임상적 허용 범위 내에 존재 함을 확인 하였다.
본 연구에서도 지르코니아 코어의 근원심과 협설면을 합한 평균 변연 간격이 single crown 42.95±6.93㎛, 2-unit 43.53±5.27㎛, 3-unit 53.43±13.38㎛, 4-unit 50.85±8.25㎛을 보여 선학들의 연구와 비슷한 결과를 보였고, span 길이의 증가는 코어와 지대치 간의 변연 적합도를 저하시킬 가능성이 있다고 사료된다.
지크코니아 코어의 span 길이와 변연 간격 사이의 비례적 상관관계는 보이지 않았지만, 유의한 차이를 보인 부위가 협설측보다는 근원심측 부위에 나타난 것은 span의 길이가 코어의 근원심 변연 적합도에 영향을 주었다는 것을 확인할 수 있었다. 이것은 지르코니아 코어의 형태가 협설측보다는 근원심측으로 길기 때문에 수축과정에서 더 많은 오차가 발생했기 때문이라 사료 된다.
협면 변연 간격은 single crown 42.54±7.03㎛, 2-unit 42.31±5.10㎛, 3-unit 52.74±18.89㎛, 4-unit 52.12±5.95㎛로 나타났고, 설면 변연 간격은 single crown 41.93±6.39㎛, 2-unit 42.58±5.04㎛, 3-unit 49.66±14.42㎛, 4-unit 49.44±6.26㎛로 협설면 모두 3-unit bridge에서 가장 두껍게 나타났지만, ANOVA test와 Duncan test 결과 협면, 설면 모두 각 그룹 간 span의 길이 요인에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05).
후속연구
본 연구는 지르코니아 코어의 span의 길이가 적합도에 영향을 미친다는 것과 임상적으로 허용할 만한 범위 내에 있다는 것에 의의가 있지만, 추후 4-unit bridge 이상 long span의 적합도 연구의 필요성과 임상과 더 가까운 porcelain veneering 후의 적합도 연구가 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
지르코니아를 이용한 보철치료에 존재하는 단점은 무엇인가?
지르코니아는 높은 강도, 구조적 안정성, 생체적합성 등으로 인해 금속을 대체할 수 있는 코어 재료로 인식되고 있다. 그러나 기존의 도재 수복물 제작방법으로 제작이 어려워 CAD/CAM 시스템을 사용하여 기계적으로 절삭가공 해야 한다. 주로 부분 소결된 (pre-sintered) 지르코니아 블록을 사용하는데 제작과 정에서 15~30% 정도의 선형 수축이 발생하는 단점이 있다[1].
변연 적합도에 영향을 미치는 요소에는 어떠한 것들이 있는가?
변연 적합도에 영향을 미치는 요소로 정보 입력과정, 수축량에 대한 오차 보상, 가공 정확도, 시멘트의 피막 두께, 접착 시 압력, 변연의 형태와 위치 등이 있다. Koo등은 전부 도재관에서 130°chamfer margin과 shoulder margin이 90° shoulder margin보다 변연 적합 도가 더 우수하다고 하였다[10].
변연 누출이 커지면 어떠한 결과가 발생하는가?
변연 적합도는 보철물의 장기적고 안정적인 수명을 위해 매우 중요한 요소이며, 일반적으로 임상에서 허용 가능한 변연 간격은 100에서 120㎛ 이하가 요구된다[2]. 변연 누출이 커지면 2차 우식증과 치수염, 심미적 문제점을 유발하여 수복물이 실패하는 원인이 되기 때문이다[3]. 지대치에 대한 변연의 적합도를 측정하는 실험적 방법으로 Sorensen은 직접보는 방법, 절단하여 보는 방법, 인상 채득하여 평가하는 방법, 탐침에 의한 시각적 관찰 등을 제시하였고[4], Molin과 Karlssone등은 코어를 절단할 필요가 없고 측정부위를 손쉽게 늘릴 수 있으며 반복적인 측정이 가능한 replica technique 방법 을 사용하였다[5].
참고문헌 (14)
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