목적: 본 연구는 암환자를 돌보는 간호사들을 대상으로 간호사의 영성, 죽음불안 및 소진 정도를 확인하고, 세 변수들간의 관계를 파악하고자 한 서술적 조사 연구이다. 방법: 대상자는 서울에 소재하는 일개 암 전문 종합병원에서 근무하는 간호사 210명을 대상으로 하였다. 자료는 2012년 4월부터 6월까지 수집하였으며, 수집한자료는 SPSS 19.0 program을 사용하여 t-test, one-way ANOVA, Scheff'e test, Pearson's correlation coefficient로 분석하였다. 결과: 영성은 6점 만점에 평균 3.51점이었으며, 하위영역별로는 삶의 의미와 목적, 관계성, 내적 자원, 초월성 순으로 높았다. 죽음불안은 5점 만점에 평균 3.22점이었으며, 하위영역별로는 죽음의 부인, 짧은 시간 지각, 죽음에 대한 두려움, 죽음 연관 문제에 대한 두려움 순으로 높았다. 소진 정도는 7점 만점에 평균 4.10점이었으며, 하위영역별로는 정서적 소모, 비 인간화, 개인적 성취감 감소 순으로 높았다. 영성은 죽음불안(r=-0.327, P=0.01)과 소진 정도(r=-0.690, P=0.01)에 역상관관계가 있었으며, 소진은 죽음불안(r=0.550, P=0.01)과 정상관 관계가 있었다. 결론: 본 연구 결과를 바탕으로 간호사들의 영성을 높이고, 그들의 죽음불안과 소진 정도를 낮출 수 있는 영적 중재를 제공하는 것을 제안한다.
목적: 본 연구는 암환자를 돌보는 간호사들을 대상으로 간호사의 영성, 죽음불안 및 소진 정도를 확인하고, 세 변수들간의 관계를 파악하고자 한 서술적 조사 연구이다. 방법: 대상자는 서울에 소재하는 일개 암 전문 종합병원에서 근무하는 간호사 210명을 대상으로 하였다. 자료는 2012년 4월부터 6월까지 수집하였으며, 수집한자료는 SPSS 19.0 program을 사용하여 t-test, one-way ANOVA, Scheff'e test, Pearson's correlation coefficient로 분석하였다. 결과: 영성은 6점 만점에 평균 3.51점이었으며, 하위영역별로는 삶의 의미와 목적, 관계성, 내적 자원, 초월성 순으로 높았다. 죽음불안은 5점 만점에 평균 3.22점이었으며, 하위영역별로는 죽음의 부인, 짧은 시간 지각, 죽음에 대한 두려움, 죽음 연관 문제에 대한 두려움 순으로 높았다. 소진 정도는 7점 만점에 평균 4.10점이었으며, 하위영역별로는 정서적 소모, 비 인간화, 개인적 성취감 감소 순으로 높았다. 영성은 죽음불안(r=-0.327, P=0.01)과 소진 정도(r=-0.690, P=0.01)에 역상관관계가 있었으며, 소진은 죽음불안(r=0.550, P=0.01)과 정상관 관계가 있었다. 결론: 본 연구 결과를 바탕으로 간호사들의 영성을 높이고, 그들의 죽음불안과 소진 정도를 낮출 수 있는 영적 중재를 제공하는 것을 제안한다.
Purpose: This study is to explore the relationships among spirituality, death anxiety and burnout level of nurses caring for cancer patients. Methods: Participants were 210 nurses from a cancer hospital in Seoul. Data were collected from April until June 2012 and analyzed using t-test, one-way ANOVA...
Purpose: This study is to explore the relationships among spirituality, death anxiety and burnout level of nurses caring for cancer patients. Methods: Participants were 210 nurses from a cancer hospital in Seoul. Data were collected from April until June 2012 and analyzed using t-test, one-way ANOVA, Scheffe's test, and Pearson's correlation coefficient. Results: The mean score for spirituality was 3.51 out of six. Among sub-categories, the one that scored the highest was the purpose and meaning of life, followed by unifying interconnectedness, inner resources and transcendence. The mean score for death anxiety was 3.22, and the sub-categories in the order of high score were denial of death, awareness of the shortness of time, pure death anxiety and fear of matters related to death. For the burnout, the mean was 4.10. Among sub-categories, highest mark was found with emotional exhaustion, followed by depersonalization and personal accomplishment. The spirituality level was negatively correlated with those of death anxiety and burnout. Death anxiety was positively correlated with burnout levels. Nurses with the higher spirituality level also had a higher level of education and experience of spiritual education, believed in the existence of God. In contrast, death anxiety and burnout levels were higher among those with a lower level of education, atheists, and for those who answered that religion has little influence on life. Conclusion: Thus, it is necessary to provide spiritual interventions for nurses who care for cancer patients to develop their spirituality, reduce death anxiety and prevent them from burning out easily.
Purpose: This study is to explore the relationships among spirituality, death anxiety and burnout level of nurses caring for cancer patients. Methods: Participants were 210 nurses from a cancer hospital in Seoul. Data were collected from April until June 2012 and analyzed using t-test, one-way ANOVA, Scheffe's test, and Pearson's correlation coefficient. Results: The mean score for spirituality was 3.51 out of six. Among sub-categories, the one that scored the highest was the purpose and meaning of life, followed by unifying interconnectedness, inner resources and transcendence. The mean score for death anxiety was 3.22, and the sub-categories in the order of high score were denial of death, awareness of the shortness of time, pure death anxiety and fear of matters related to death. For the burnout, the mean was 4.10. Among sub-categories, highest mark was found with emotional exhaustion, followed by depersonalization and personal accomplishment. The spirituality level was negatively correlated with those of death anxiety and burnout. Death anxiety was positively correlated with burnout levels. Nurses with the higher spirituality level also had a higher level of education and experience of spiritual education, believed in the existence of God. In contrast, death anxiety and burnout levels were higher among those with a lower level of education, atheists, and for those who answered that religion has little influence on life. Conclusion: Thus, it is necessary to provide spiritual interventions for nurses who care for cancer patients to develop their spirituality, reduce death anxiety and prevent them from burning out easily.
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문제 정의
본 연구 결과를 바탕으로 간호사들의 영성을 높이고, 그들의 죽음불안과 소진 정도를 낮출 수 있는 영적 중재를 제공하는 것을 제안한다.
본 연구는 암 전문 병원에 근무하는 간호사들의 영성과 죽음불안 및 소진의 관계를 파악하는 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 암환자를 돌보는 간호사들을 대상으로 간호사의 영성, 죽음불안 및 소진 정도를 확인하고, 세 변수들간의 관계를 파악하고자 한 서술적 조사 연구이다.
이에 본 연구자는 암 전문 병원에서 간호사들이 가지고 있는 영성, 죽음불안 및 소진 간의 상관관계를 파악 하고, 이를 바탕으로 간호사의 영성 수준에 대한 이해의 폭을 넓혀 간호사를 도울 수 있는 적절한 영적 중재 프로그램 개발의 기초자료를 마련하고자 한다.
특히 암환자를 돌보는 간호사의 영적 간호는 반드시 필요하며 간호사의 역할은 매우 중요하다(1). 이에 본 연구자는 암 전문 병원에서 근무하는 간호사의 영성, 죽음불안 및 소진 정도를 파악하고 이들의 관계를 분석하고자 본 연구를 시행하였다.
제안 방법
해당 병원 간호부에 연구의 개요를 설명하고 설문지 조사에 대한 허가를 받았으며, 내과와 외과계 부서(12개 병동), 특수부서(중환자실, 수술실, 응급실, 외래) 수간호사를 만나 연구 목적을 설명하고 협조를 구하였다. 각 부서 수간호사를 통하여 간호사들에게 연구 참여에 대한 동의를 얻은 후 설문지를 배부하였으며, 본 연구자가 1주일 후에 회수하였다. 총 240부를 배부 하여 225부를 회수하였으나 그 중 자료가 불충분한 15 부를 제외하고 최종 210부를 분석하였다.
0에 근거하여 산정). 해당 병원 간호부에 연구의 개요를 설명하고 설문지 조사에 대한 허가를 받았으며, 내과와 외과계 부서(12개 병동), 특수부서(중환자실, 수술실, 응급실, 외래) 수간호사를 만나 연구 목적을 설명하고 협조를 구하였다. 각 부서 수간호사를 통하여 간호사들에게 연구 참여에 대한 동의를 얻은 후 설문지를 배부하였으며, 본 연구자가 1주일 후에 회수하였다.
대상 데이터
2012년 4월부터 6월까지 서울에 소재하는 일개 암 전문 병원에서 근무하는 간호사 210명을 대상으로 하였다 (상관관계 분석: 유의수준 0.05, 검정력 0.90, 효과크기 0.25로 설정하여 최소 198명을 G power 3.0에 근거하여 산정). 해당 병원 간호부에 연구의 개요를 설명하고 설문지 조사에 대한 허가를 받았으며, 내과와 외과계 부서(12개 병동), 특수부서(중환자실, 수술실, 응급실, 외래) 수간호사를 만나 연구 목적을 설명하고 협조를 구하였다.
대상자는 서울에 소재하는 일개 암 전문 종합병원에서 근무하는 간호사 210명을 대상으로 하였다. 자료는 2012 년 4월부터 6월까지 수집하였으며, 수집한 자료는 SPSS 19.
각 부서 수간호사를 통하여 간호사들에게 연구 참여에 대한 동의를 얻은 후 설문지를 배부하였으며, 본 연구자가 1주일 후에 회수하였다. 총 240부를 배부 하여 225부를 회수하였으나 그 중 자료가 불충분한 15 부를 제외하고 최종 210부를 분석하였다. 연구에 사용한 도구들의 사용에 대한 허가를 받았다.
데이터처리
0 program을 이용하였다. 대상 자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로, 영성과 죽음불안및 소진 정도는 평균과 표준편차로 제시하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 영성, 죽음불안, 소진은t-test와 ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheff’e test를 이용 하였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 영성, 죽음불안, 소진은t-test와 ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheff’e test를 이용 하였다.
영성과 죽음불안, 소진과의 관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
자료는 2012 년 4월부터 6월까지 수집하였으며, 수집한 자료는 SPSS 19.0 program을 사용하여 t-test, one-way ANOVA, Scheff’e test, Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
Howden(12)이 개발한 영성 측정 도구(Spirituality Assessment Scale)를 Oh 등(13)이 한국어로 번안한 도구를 이용하였다. 총 28문항으로 이루어져 있고, 4개하위영역 즉 삶의 의미와 목적 4문항, 내적 자원 9문항, 상호관계성 9문항, 초월성 6문항으로 구성된 6점 Likert scale이다.
Templer 등(14)이 개발한 죽음불안 척도 (Death Anxiety Scale, DAS)를 Ko 등(15)이 번안하여 한국 인을 대상으로 신뢰도와 타당도를 검증한 15문항의 5점척도를 사용하였다. 이 도구는 죽음자체에 대한 두려움, 죽음의 부인, 짧은 시간에 대한 지각(awareness of shortness of time), 그리고 죽음과 연관된 문제에 대한 두려움의 4개 하위영역으로 구성되었으며, 점수가 높을수록 죽음불안 수준이 높다는 것을 의미한다.
본 연구에서 소진은 Maslach와 Jackson(16)이개발한 소진 척도(Tedium scale)를 Choi와 Jung(17)이 한국 어로 번안한 도구를 사용하였다. 이 도구의 구성은 정서적 소모 9문항, 비인간화 5문항, 개인적 성취감 감소 8문항의 총 22문항으로 되어 있으며, 평점은 7점 Likert 척도(1=전혀 그렇지 않다, 7=매우 그렇다)에 의해 측정 치가 높을수록 소진 정도가 높은 것으로 해석된다.
성능/효과
일반적 특성에 따른 영성이 종교, 임종환자 대면 횟수, 영적 간호 교육경험, 신의 존재에 대한 믿음, 종교가 자신에게 미치는 영향 정도에 따라 차이가 있었던 것은 교육수준, 종교, 죽음에 대한 이해 정도에 따라 차이가 있었다고 한 Kim과 Choi(19)의 연구와 일부분 유사하였다. 그리고 영성에 가장 의미 있는 변수는 종교로서 종교가 있는 사람이 영성이 높다는 결과는 이미 선행연구에서 여러 차례 언급된 바로, 신앙생활이 영성에 긍정적인 영향을 주고 있음을 알 수 있었다. 암환자가 가지고 있는 영적 요구를 효율적으로 충족시키는데는 전인적 돌봄 제공자인 간호사 자신의 삶에서 영적 차원을 인식하는 개인적 특성에 따라 영향을 주게 되므로 간호사는 먼저 자신의 영적 상태를 인식하고, 영성 계발과 훈련을 통해 영적 안녕을 증진하여야 한다(1).
일반적 특성에 따른 소진은 연령대, 학력과 경력, 종교의 유무, 임종환자 대면 횟수, 영적 간호교육 경험, 신의 존재에 대한 믿음, 종교가 자신에게 미치는 영향 정도에 따라 차이가 있었는데, 이는 Shin과 Shin(9)의 연구 에서 나타난 연령, 학력, 경력에 따른 소진에 차이가 있었다는 결과와 유사하였다. 본 연구에서 선임간호사가 수간호사나 일반 간호사보다 소진 정도가 높게 나왔는데, 이는 선임간호사가 신입간호사 교육 업무 등 일에 대한 책임과 함께 소진이 더 높은 것으로 보인다. 또한 소진의 중요한 요인으로 종교와 신앙이 유의하게 나타 났는데 Yang(30)의 연구에서도 간호사의 종교적 믿음 정도에 따라 소진 정도가 차이가 있는 결과와 유사하였다.
본 연구의 결과 간호사의 영성은 평균 3.51점으로 중, 상 정도 수준으로 다른 선행연구(19)에서도 이와 유사하게 영성이 중, 상 정도 수준으로 나타났다. 또한 연구 도구는 달랐지만 다양한 대상자들 즉 의사, 대학생, 암환자들 모두 영성 수준이 중상 정도로 측정되었다 (20-22).
22점이었으며, 하위영역별로는 죽음의 부인, 짧은 시간 지각, 죽음에 대한 두려움, 죽음 연관 문제에 대한 두려움 순으로 높았다. 소진 정도는 7점 만점에 평균 4.10점이었으며, 하위영역별로는 정서적 소모, 비 인간화, 개인적 성취감 감소 순으로 높았다. 영성은 죽음불안(r=−0.
소진 정도는 7점 만점에 평균 평점 4.10점이었으며, 하위영역별로는 정서적 소모 4.52점, 비인간화 4.10점, 개인적 성취감 감소 3.62점 순이었다(Table 2).
신의 존재에 대해서는 ‘믿는다’고 답한 사람이 68.1%였으며, 종교가 자신의 생활에 미치는 정도에 대해서는 ‘보통이다’가 31.0%로 가장 높았다 (Table 1).
일반적 특성에 따른 죽음불안은 종교의 유무, 신의 존재에 대한 믿음 그리고 종교가 생활에 미치는 영향 정도에 따라 유의한 차이가 있었다. 종교가 죽음에 대한 태도에 의미 있는 요인으로, 단순히 종교 유무가 아니라 신에 대한 믿음과 종교가 생활에 미치는 정도에 따라 죽음불안이 다르게 나타났다.
임종환자를 대면하는 횟수가 ‘매일’이라고 답한 경우가 ‘일주일에 한번 또는 그 이상’이라고 답한 경우보다 높았고, ‘일년 중 가끔’이라 답한 경우가 ‘일주일에 한번 또는 그 이상’이라고 답한 경우보다 죽음불안이 높았다(P=0.001).
종교가 생활에 미치는 영향 정도에 대해서는 ‘전혀 상관 없다’고 답한 간호사가 ‘약간 영향을 미친다’고 답한 간호사보다 죽음불안이 높음을 사후검정을 통해 알 수 있었다(P=0.164).
01)가 있었다(Table 4). 즉 죽음불안이 높을수록 소진 정도도 높음을 파악할 수 있었다.
01)가 있었다. 즉, 영성이 높을수록 죽음불안과 소진 정도가 낮았다. 죽음불안은 소진과 보통 정도의 정상관관계(r=0.
후속연구
결론적으로 본 연구에서는 암환자 간호사를 대상으로 영성 수준과 죽음불안 소진과의 관계를 알아봄으로써 암환자 돌봄 과정에서 간과하기 쉬운 간호사의 영적인 측면을 부각시킨 점이 의미 있다고 할 수 있으며, 이 기초자료를 바탕으로 암환자 간호사에 맞게 고안된 중재방법이 개발되고 활용되어야 할 것이다. 본 연구가한 암 전문 병원을 대상으로 하였으므로 타 병원과 더많은 간호사들을 대상으로 한 심도 있는 연구를 제언한다.
영성 수준 향상을 통해 죽음불안 및 소진현상을 감소시킴으로써 암환자를 돌볼 때 환자의 고통과 슬픔에는 공감하지만 이로 인해 자신이 불안하고 소진되지 않도록 자신 스스로를 돌아보며, 영적 성장을 할 수 있도록 해야 할 것이다. 또한 효과가 입증된 영성 훈련 프로그램을 암환자 간호사에 맞게 재편성하고, 표준화하여 교육을 적용하 여야 할 것이다.
결론적으로 본 연구에서는 암환자 간호사를 대상으로 영성 수준과 죽음불안 소진과의 관계를 알아봄으로써 암환자 돌봄 과정에서 간과하기 쉬운 간호사의 영적인 측면을 부각시킨 점이 의미 있다고 할 수 있으며, 이 기초자료를 바탕으로 암환자 간호사에 맞게 고안된 중재방법이 개발되고 활용되어야 할 것이다. 본 연구가한 암 전문 병원을 대상으로 하였으므로 타 병원과 더많은 간호사들을 대상으로 한 심도 있는 연구를 제언한다.
죽음과 연관된 문제에 대한 두려움은 가장 낮게 측정 되었는데, 이는 질병에 걸리게 될 것 같은 두려움, 고통에 대한 두려움, 사후세계에 대한 두려움, 전쟁이 일어날 것 같은 두려움으로 구성된 문항으로 이 결과는 Kim(19)의 선행연구와 같았다. 이 영역의 낮은 점수는 현대 의학의 발전과 함께 간호사들이 죽음에 대해서는 불안하지만 질병치료에 대한 희망과, 고통의 완화에 대한 긍정적인 생각에 기인한 것으로 보이지만 추후연구가 필요하다.
선행연구에서도 종교가 있는 사람이 죽음에 대한 태도가 긍정적이라는 결과와(32), 또한 종교가 있고 신앙심이 깊을수록 죽음불안이 낮게 나타난 결과(19)들을 바탕으로 죽음불안이 종교적 믿음과 밀접한 관련이 있는 것으로 볼 수 있다. 이를 바탕으로, 암환자를 간호하는 간호사들에게 죽음불안 완화를 위한 교육프로 그램을 제공 시, 그들의 종교성 및 영성 수준을 강화할 수 있는 영성 기반 프로그램 으로 간호사들의 죽음불안을 완화시킬 수 있는 교육이 적극적으로 이루어져야 할 것이다.
특히 간호사의 죽음에 대한 태도는 임종과정에 있는 대상자는 물론 가족의 죽음에 대한 태도 및 그들의 치료와 간호에도 영향을 미칠 수 있으므로, 죽음에 대한 태도 교육이 필요함(31)을 알 수 있다. 해당 병원의 간호사들 역시 다른 병원보다 말기 암환자를 많이 대하면서 죽음에 대해 태도를 긍정적으로 바꾸기 위하여, 병원에서 시행하는 지속적인 정서교육을 받아 간호사들의 죽음불안 완화에 조금은 영향을 미쳤으리라 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
영적 돌봄에서 중요한 점은 무엇인가?
영적 돌봄에서 중요한 점은 간호의 대상자인 인간이 전인적 존재이듯이 간호사 자신도 전인적인 존재라고 깨달음으로써 자신에 대한 영적인 이해가 선행되어야 한다는 것이며(3), 이를 위해서는 먼저 간호사 자신의 영적 상태를 인식해야 한다. 본 연구에서 영성은 ‘사람이 의미와 목적을 추구하고 표현하는 방법이며, 자기자신, 타인, 자연 및 신과 유대하는 방법을 나타내는 인간의 속성’을 의미한다(4).
영성의 의미는 무엇인가?
영적 돌봄에서 중요한 점은 간호의 대상자인 인간이 전인적 존재이듯이 간호사 자신도 전인적인 존재라고 깨달음으로써 자신에 대한 영적인 이해가 선행되어야 한다는 것이며(3), 이를 위해서는 먼저 간호사 자신의 영적 상태를 인식해야 한다. 본 연구에서 영성은 ‘사람이 의미와 목적을 추구하고 표현하는 방법이며, 자기자신, 타인, 자연 및 신과 유대하는 방법을 나타내는 인간의 속성’을 의미한다(4). 영성 관련 선행연구에 의하면, 영성은 임종에 처해 있는 환자 또는 노인들이 치료 과정 중 발생하는 통증과 같은 신체적 문제나 죽음에 직면해서 나타나는 여러 심리적 문제 등에 대처하는데 중요한 요소라고 볼 수 있으며(5), 이는 또한 죽음에 대한 직관적인 통찰과 인식을 함으로써 삶의 의미를 발견하게 하고 타인과 신과의 관계에서 사랑과 관심을 주고 받으며 용서와 화해를 이루게 한다(1).
스트레스에 적절히 대처할 수 있는 자신만의 영성적 대처방법을 찾는 것이 중요하다고 사료되는 이유는?
따라서 간호사들은 암환자를 돌보는 과정에서 일반 환자를 간호하는 과정과는 다른 스트레스를 부가적으로 경험하기 때문에 의욕상실에 빠지고 소진을 경험하게 될 수 있다(9). 이러한 소진은 직업에 대한 긍정적인 확신을 저하시키고 직무만족을 악화시켜 효과적인 역할 수행을 저해하는주 원인이 될 뿐만 아니라 직업적 자기성취감의 박탈과 불만이 증가하여 직장을 떠나는 요인이 되기도 한다 (10). 하지만, 소진 역시 영성 훈련 프로그램을 통해 영적 안녕과, 영적 통합을 증진하고 소진현상을 감소시킬수 있다(11). 따라서 스트레스에 적절히 대처할 수 있는 자신만의 영성적 대처방법을 찾는 것이 중요하다고 사료된다.
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