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문제 정의
- 본 연구는 간호대학생의 손씻기 지식, 태도 및 수행도를 파악하기 위한 조사연구이다.
- 본 연구는 간호대학생의 손씻기에 관한 특성, 손씻기 지식, 태도 및 수행도를 파악하여 올바른 손씻기 교육프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구대상자는 임상실습을 경험한 적이 없는 간호대학생 418명이었다.
- 본 연구는 임상실습 전 간호대학생을 대상으로 이들의 손씻기에 대한 지식과 태도 및 수행도를 조사하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 간호사는 병원에서 환자와의 접촉이 가장 많으므로 교차감염 예방을 위해 손씻기를 철저히 수행해야 한다. 본 연구자는 예비간호사인 간호대학생의 손씻기와 관련된 특성과 손씻기 관련 지식, 태도 및 수행도를 조사하여 손씻기 교육프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.
- 이에 본 연구자는 임상실습을 나가기 전의 간호대학생 들을 대상으로 손씻기 관련 특성 및 손씻기에 대한 지식, 태도, 수행도를 조사하여 효과적인 손씻기 프로그램을 개발하는데 도움이 될 만한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 손씻기 지식은 대한병원감염관리학회에서 개발한 병원감염관리지침[3]과 Yu & Kang[21]의 연구에서 사용한도구를 수정하였다. 본 연구의 대상자가 임상실습 경험이 없는 1학년임을 감안하여 간호사가 수행하는 정맥주사, 유치도뇨관, 흡인 등에 관한 지식문항은 제외하였으며, 임상실습을 위해 학생들이 기본적으로 알고 있어야 할 손씻기와 관련된 15개 문항으로 구성하였다. 정답인 경우 1점, 오답인 경우 0점으로 총 15점 만점으로 측정하였다.
- 이상 세 가지 영역의 질문지 내용 수정ㆍ보완 시 간호학 교수 2인과 감염관리 전문간호사 1인의 자문을 받았다. 본 조사를 실시하기 전, 대상자 20명에게 사전조사를 실시하였으며 도구의 신뢰도를 측정하여 설문지 내용의 신뢰성을 확보하였다.
- 손씻기 태도는 Ko 등[16]의 연구에서 사용한 도구를 수정 보완하였는데 손씻기 횟수의 적절성, 손씻기 시간의 적절성, 손씻기의 중요성에 대한 문항은 그대로 사용하고 손씻기에 대한 교육의 필요성 문항을 추가하여 총4개 문항으로 구성하였다. 손씻기 시간과 횟수, 손씻기 시 사용하는 세제와 건조방법은 대상자의 손씻기 관련특성으로 분류하여 사용하였다. 각 문항은 ‘매우 그렇지않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(5점)’까지 Likert 5점 척도 구성되어 있으며 점수가 높을수록 손씻기에 대한 태도가 긍정적임을 의미한다.
- 손씻기 지식은 대한병원감염관리학회에서 개발한 병원감염관리지침[3]과 Yu & Kang[21]의 연구에서 사용한도구를 수정하였다.
- 손씻기 태도는 Ko 등[16]의 연구에서 사용한 도구를 수정 보완하였는데 손씻기 횟수의 적절성, 손씻기 시간의 적절성, 손씻기의 중요성에 대한 문항은 그대로 사용하고 손씻기에 대한 교육의 필요성 문항을 추가하여 총4개 문항으로 구성하였다. 손씻기 시간과 횟수, 손씻기 시 사용하는 세제와 건조방법은 대상자의 손씻기 관련특성으로 분류하여 사용하였다.
- 수행도 파악을 위해 본 연구에서 사용한 도구는 손을 씻는 시기, 손씻기 방법, 손씻기 습관에 관한 총 16개 문항으로 각 문항은 ‘매우 그렇지 않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(5점)’까지 Likert 5점 척도 구성되어 있다.
- 연구 대상은 광주 전남 지역 3개 전문대학에 재학 중인 임상실습 전 간호과 1학년 학생 중 연구목적에 대해 설명을 듣고 동의한 학생 418명이었다. 윤리적 측면을 고려하여 연구의 목적과 설문지 내용, 언제든지 연구철회가 가능함을 명시한 서면동의서에 서명을 한 경우에 한해 설문지를 작성하도록 하였다. 3개 대학에 총468부의 설문지를 배부하였으나 430부가 회수되었으며 결측치가 많거나 매우 불성실하게 응답한 설문지를 제외한 총 418부의 자료를 가지고 분석하였다.
대상 데이터
- 윤리적 측면을 고려하여 연구의 목적과 설문지 내용, 언제든지 연구철회가 가능함을 명시한 서면동의서에 서명을 한 경우에 한해 설문지를 작성하도록 하였다. 3개 대학에 총468부의 설문지를 배부하였으나 430부가 회수되었으며 결측치가 많거나 매우 불성실하게 응답한 설문지를 제외한 총 418부의 자료를 가지고 분석하였다. 적절한 표본수는 G*power 3.
- 연구 대상은 광주 전남 지역 3개 전문대학에 재학 중인 임상실습 전 간호과 1학년 학생 중 연구목적에 대해 설명을 듣고 동의한 학생 418명이었다. 윤리적 측면을 고려하여 연구의 목적과 설문지 내용, 언제든지 연구철회가 가능함을 명시한 서면동의서에 서명을 한 경우에 한해 설문지를 작성하도록 하였다.
- 연구대상자는 79.7%가 여학생이었고 평균연령은 22.1세였다. 대상자의 1일 손씻기 횟수는 평균 7.
- 본 연구는 간호대학생의 손씻기에 관한 특성, 손씻기 지식, 태도 및 수행도를 파악하여 올바른 손씻기 교육프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구대상자는 임상실습을 경험한 적이 없는 간호대학생 418명이었다. 연구결과, 대상자의 1일 평균 손씻기 수는 7.
- 자료수집기간은 2011년 9월부터 2011년 10월까지였으며, 수집된 총 418부의 자료를 SPSS WIN 18.0을 이용하여 다음과 같이 통계 처리 및 분석하였다.
데이터처리
- 1) 일반적 특성 및 손씻기 관련 특성은 빈도와 백분율을 구하였다.
- 2) 손씻기 관련 지식, 태도, 수행도 점수는 평균 및 표준편차를 구하였다.
- 3) 일반적 특성 및 손씻기 관련 특성에 따른 손씻기 지식, 태도, 수행도 점수는 t-test로 분석하였다.
성능/효과
- 15개의 지식 문항 중 “감염을 예방하기 위해 가장 중요한 행위는 손씻기이다(100%)”, “환자 간호수행 전후에는 반드시 손을 씻는다(99.8%)”, “눈에 보이는 오염이 없어도 환자의 체액이나 분비물, 점막과 접촉한 후에는 손을 반드시 씻어야 한다(99.5%)” 의 순으로 높은 정답률을 보였다.
- 그러나 “손을 씻은 후 팔꿈치로 세면대 손잡이를잠그는 것이 적절하다(48.2%)”, “손씻기에 적당한 시간은 15초 이상이다(41.2%)”, “손을씻은 후 손이 건조해졌을 경우 로션을 바르는 것은 손세정 효과를 감소시킬 수 있다(40.3%)” 등은 상대적으로 낮은 정답률을 보였다[Table 2].
- 대상자의 일반적 특성 및 손씻기 관련 특성에 따른 지식의 차이를 보면 연령이 24세 이하인 경우보다는 25세이상인 경우(t=-2.029, p=.043)가, 1회 손씻기 시간이 14초 이하인 경우보다 15초 이상인 경우(t=-2.212, p=.028) 가 유의하게 높았다. 태도 점수는 1일 손씻기 수가 5회 이하인 경우보다 6회 이상인 경우(t=-4.
- 대상자의 지식 점수는 15점 만점에 평균 11.34점이었고 태도 및 수행도의 평균 점수는 5점 만점에 각각 3.42점, 3.6점으로 나타났다. 15개의 지식 문항 중 “감염을 예방하기 위해 가장 중요한 행위는 손씻기이다(100%)”, “환자 간호수행 전후에는 반드시 손을 씻는다(99.
- 6점으로 비교적낮은 점수였다. 대상자의 특성에 따른 수행도 점수는 태도점수와 마찬가지로 1일 손씻기 횟수와 1회 손씻기 시간, 손씻기 시 사용세제에 따라 유의한 차이를 보였다. 충분한 시간을 가지고 자주 씻는 대상자들이 손씻기를 수행을 더 잘하고 있다는 것을 알 수 있었다.
- 42점으로 비교적 낮은 점수였으며, 이는 연구대상자가 임상실습 전 학생들이었으므로 실제 의료환경에서 이루어지는 손씻기에 대한 중요성과 정확성에 대한 인지가 부족함으로 인한것으로 생각된다. 대상자의 특성에 따른 태도점수의 차이를 보면, 1일 손씻기 횟수가 많은 경우, 1회 손씻기 시간이 긴 경우, 세숫비누 이상의 세제를 사용하여 손씻기를 하는 경우가 태도점수가 높은 것으로 나타났다. 이것은 긍정적인 신념과 중요성에 대한 인식이 높은 학생일수록 실제로 손을 잘 씻는 것으로 생각할 수 있는 결과로 간호대학생들의 손씻기에 대한 태도는 손씻기 수행도와 관련이 있음을 나타낸다고 보겠다.
- 34점을 나타냈으며 손씻기에 적당한 소요시간, 손을 씻은후의 주의사항 등에 대해서는 절반 이상의 대상자가 모르고 있는 것으로 조사되었다. 손씻기 관련 태도 점수는 5점 만점에 평균 3.42점으로 비교적 낮은 결과를 보였으며, 손씻기 수행도 점수는 5점 만점에 3.6점으로 유사한점수를 나타냈다. 특히 손씻기 전 시계 제거하기, 코를 만지거나 기침 후 손을 씻는 것 등의 수행이 잘 이루어지지 않는 것으로 조사되었다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 지식점수의 차이를 보면, 연령이 25세 이상인 경우는 24세이하인 경우보다 높은 것으로 나타났는데 25세 이상의 학생들은 대체적으로 복학생 또는 대졸자 전형으로 입학한 학생들로써 손씻기의 필요성에 대한 인지도나 실천의지가 보다 강하기 때문인 것으로 보여진다. 손씻기 횟수에 따른 지식점수는 유의한 차이는 없었으나 시간에 따른 점수의 차이는 유의하게 나타났는데 손씻기를 15초이상 실시하는 학생이 지식점수가 높은 것으로 나타나 지식의 정도와 수행정도가 관련이 있음을 보여주는 결과라고 하겠다.
- 연구대상자는 임상실습을 경험한 적이 없는 간호대학생 418명이었다. 연구결과, 대상자의 1일 평균 손씻기 수는 7.2회로 다소 적게 나타났으며, 대상자의 약 38%가 14초 이하로 씻는다고 답하였다. 대상자의 44.
- 대상자의 특성에 따른 수행도 점수는 태도점수와 마찬가지로 1일 손씻기 횟수와 1회 손씻기 시간, 손씻기 시 사용세제에 따라 유의한 차이를 보였다. 충분한 시간을 가지고 자주 씻는 대상자들이 손씻기를 수행을 더 잘하고 있다는 것을 알 수 있었다. 수행이 비교적 잘 되고 있는 항목과 잘 되지 않는 항목들은 기존의 연구결과와 일치하게 나타났는데, 손바닥과 손등을 씻는것, 화장실 다녀온 후와 외출 후 씻는 것 등과 같이 어릴때부터 늘 교육을 받아 습관화 된 항목은 수행이 매우 잘되고 있는 것으로 나타났고, 손씻기 전 시계 제거하기, 코를 만지거나 기침 후 손을 씻는 것 등은 수행도가 저조하게 나타났다[15,16,24].
- 6점으로 유사한점수를 나타냈다. 특히 손씻기 전 시계 제거하기, 코를 만지거나 기침 후 손을 씻는 것 등의 수행이 잘 이루어지지 않는 것으로 조사되었다. 이상의 결과를 바탕으로 손씻기 관련 지식, 태도, 수행도가 낮은 부분을 보완하여 손씻기 교육프로그램을 개발하고, 이를 지속적이고 반복적으로 적용한다면 학생들의 손씻기 태도 및 수행도 개선에 큰 도움을 줄 수 있다고 사료된다.
후속연구
- 학부과정에서 접하게 되는 처음 감염관리 교육이 철저하게 이루어진다면 실습 중에 간호학생들에 의해 발생할 수 있는 의료관련감염을 예방하고 나아가 면허간호사로서 철저한 감염관리 이행을 통해 국민건강향상에 기여할 수 있게 된다. 결론적으로 학부과정에서 시행되는 감염관리교육프로그램 개발 시 본 연구결과를 적극 활용한다면 학부생 뿐 아니라 간호사의 감염관리이행에 개선을 가져올 수 있다고 본다.
- 이상의 결과를 바탕으로 손씻기 관련 지식, 태도, 수행도가 낮은 부분을 보완하여 손씻기 교육프로그램을 개발하고, 이를 지속적이고 반복적으로 적용한다면 학생들의 손씻기 태도 및 수행도 개선에 큰 도움을 줄 수 있다고 사료된다. 마지막으로 본 연구 결과는 일부지역 3개 대학의 간호대학생을 대상으로 한 연구로 연구 결과를 확대 해석하기에는 다소 무리가 따르므로 반복 연구 및 다른 지역을 대상으로 한 추가 연구가 필요하며, 향후 간호대학생의 임상실습 중 실제 손씻기수행도를 관찰하는 연구 및 현재 학부과정에서 이루어지고 있는 감염관리교육을 분석하는 연구가 필요하다고 본다.
- Choi & Jeon[20]은중환자실 간호사를 대상으로 올바른 손씻기에 대한 교육을 주 3회 반복 교육 하였을 때 수행율이 유의하게 증가하였음을 보고하였으며, Yu & Kang[21]은 동영상 및 실습을 활용한 손씻기 교육으로 수행율이 증가하였다고 보고하였다. 이상을 종합해 볼 때 손씻기 교육의 충분한 시간확보와 반복교육 및 실습교육 등의 보강이 필요할 것으로 생각된다.
- 특히 손씻기 전 시계 제거하기, 코를 만지거나 기침 후 손을 씻는 것 등의 수행이 잘 이루어지지 않는 것으로 조사되었다. 이상의 결과를 바탕으로 손씻기 관련 지식, 태도, 수행도가 낮은 부분을 보완하여 손씻기 교육프로그램을 개발하고, 이를 지속적이고 반복적으로 적용한다면 학생들의 손씻기 태도 및 수행도 개선에 큰 도움을 줄 수 있다고 사료된다. 마지막으로 본 연구 결과는 일부지역 3개 대학의 간호대학생을 대상으로 한 연구로 연구 결과를 확대 해석하기에는 다소 무리가 따르므로 반복 연구 및 다른 지역을 대상으로 한 추가 연구가 필요하며, 향후 간호대학생의 임상실습 중 실제 손씻기수행도를 관찰하는 연구 및 현재 학부과정에서 이루어지고 있는 감염관리교육을 분석하는 연구가 필요하다고 본다.
- 1초였고 대상자 중 52%가 15초 이상, 38%가 14초 이하로 씻는다고 답하였다. 최근 WHO[27]에서 20 ～ 60초의 손씻기도 권장하고 있는 바 14초 이하라고 답한 대상자에 대해 손에 묻어 있는 미생물을 충분히 제거하기 위한 시간의 필요성에 대해 더 명확한 교육이 필요할 것이다.
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