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문제 정의
- 등이 있었으나 手足冷症에 한 보고는 찾아보지 못하였다. 이에 저자는 환자에게 약물요법, 침요법, 등 기존 임상치료요법에, 합곡, 수삼리 자하거 약침 요법을 더하여 手部冷症 개선에 유의한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
-
2. 냉증 설문 평가15)
15항목의 냉증 관련 질문으로 구성되어, 유무의 정도를 듣고 체크 후, 각 항목의 점수를 더하여 0점부터 100점까지의 점수로서 냉증의 정도를 평가하였다.
- 八味地黃丸(Table 1)은 바른한약국(서울, Korea)에서 판매하는 환제를 사용하였으며, 1회 15∼20환 1일 2회 27일 간 복용시켰다.
- 手部 冷症의 체온 측정 부위는 김5)의 연구에 따른 手掌부위인勞宮(P8)의 온도차를 비교하여 살펴보았다.
- 대한약침학회에서 조제한 자하거 약침(Hominis Placenta을 29 gauge 1 cc syringe(신창메디칼)을 사용하여 양쪽 合谷, 手三里에 0.5 cc씩 주입하였고, 치료횟수는 27일간 주 3∼4회 치료하였다.
- 매 치료 시 환자가 느끼는 냉감에 대하여 질문하고 그 답변을 기록하였다. 치료 전 실내에서 장갑을 끼고 일하였던 환자의 冷感이 치료 후에는 업무 시 장갑을 끼지 않아도 가능할 정도가 되었다.
- 본 증례의 환자는 手部 冷症과 허리 통증을 호소하고 脈은 左關脈은 細, 尺脈은 沈, 右關脈은 細, 尺脈은 沈細하고, 舌質微紅, 舌苔薄白하여 腎陽虛로 변증하여 八味地黃丸을 처방하였다. 八味地黃丸(Table 1)은 바른한약국(서울, Korea)에서 판매하는 환제를 사용하였으며, 1회 15∼20환 1일 2회 27일 간 복용시켰다.
- 본 환자는 手部冷症을 호소하면서 양쪽 尺脈이 沈하고 舌質이 微紅하며 舌苔가 薄白한 점, 하체 및 몸 전체가 무겁게 느껴지고, 다리뿐 아니라 허리도 같이 아프다고 하는 점을 미루어보아 腎陽虛에 의한 手部冷症으로 변증하였다. 이에 자하거의 補肝腎, 强筋骨의 작용을 응용하면, 본 환자의 腎陽虛로 인해 저하된 감각기능, 신경인성 제반 증상에 유효하리라 사료되어 자하거약침요법을 응용하게 되었다.
- 약침요법 시술 부위로는, 冷症 호소 부위인 手로 走하며 多氣多血한 경락인 手陽明大腸經의 경혈들 중, 비교적 다량(0.5cc)의 자하거약침액을 주입하기 위하여 肌肉이 풍부한 合谷(LI4)과 手三里(LI10)를 선정하였다.
- 본 환자는 手部冷症을 호소하면서 양쪽 尺脈이 沈하고 舌質이 微紅하며 舌苔가 薄白한 점, 하체 및 몸 전체가 무겁게 느껴지고, 다리뿐 아니라 허리도 같이 아프다고 하는 점을 미루어보아 腎陽虛에 의한 手部冷症으로 변증하였다. 이에 자하거의 補肝腎, 强筋骨의 작용을 응용하면, 본 환자의 腎陽虛로 인해 저하된 감각기능, 신경인성 제반 증상에 유효하리라 사료되어 자하거약침요법을 응용하게 되었다.
- 자하거약침요법과 함께 침치료 및 약물 치료를 병행하였는데, 침 치료는 脾胃를 補하고 순환 개선을 위해 양쪽 太衝 三陰交 陰陵泉 足三里 中脘 曲池 氣海 등에 20분간 유침하였고, 유침 시 抗病에 필요한 에너지를 인체에 도입하여 溫熱작용을 하는 적외선을 手部에 조사하였다25).
- 적외선 체열 촬영의 표준화를 위해서, 외부로부터의 빛과 열을 차단하여 실내기류가 일정하며 온도는 21∼23℃, 습도는 40∼50%를 유지하도록 한 검사실에서 적외선 체열 진단기(Digital Infrared Thermographic Imaging: D.I.T.I. MESGH T-1000, Korea)를 사용하여 동일인이 촬영을 시행하였다.
- 주 3회씩 體針요법을 시행하였으며, 침은 0.25×30 mm 1회용 stainless steel 호침(우진침, Korea)을 사용하여 20분간 유침하였다.
- 치료 전 1회, 치료 중 2회, 치료 후 1회, 총 4회 냉증 설문지 평가를 하였다. 치료에 따른 설문 점수의 변화는 치료 전 42에서 치료 후 24로 감소하였다.
- MESGH T-1000, Korea)를 사용하여 동일인이 촬영을 시행하였다. 환자는 하의 언더웨어를 제외하고 탈의한 상태로 10분간 주위 온도에 적응시킨 후에 체열 촬영을 시행하였다.
대상 데이터
- 9. 현병력: 상기 환자는 10여년 전부터 왼쪽 위팔 부위 냉감이 지속되어 한방치료 위해 내원함.
- 25×30 mm 1회용 stainless steel 호침(우진침, Korea)을 사용하여 20분간 유침하였다. 침구 시술 혈위는 양쪽 太衝 三陰交 陰陵泉 足三里 中脘 曲池氣海 등을 증상에 따라 사용하였다.
성능/효과
- 46세 여성 手部冷症 환자에 대하여 자하거 약침을 병행한 복합 한방 치료를 27일간 수행하고, 치료전후 D.I.T.I. 촬영, 냉증 설문지 등으로 비교한 결과 手部冷症의 개선을 확인하였다.
- 치료 기간 중 冷感이 위팔이나 무릎, 발가락까지도 전이되는 과정이 있었지만, 최종적으로 업무 시 장갑을 끼지 않고 생활할 수 있는 단계에 이르렀다. 이상의 결과로 자하거약침요법을 병행한 복합 한방치료가 手部冷症에 대해 어느 정도 효과가 있는 것으로 사료된다.
- 적외선 체열 진단기(Digital Infrared Thermographic Imaging: D.I.T.I. MESGH T-1000, Korea)를 사용하여 치료 전과 후 勞宮부위 체열촬영을 수행한 결과, 치료 전에 비하여 치료 후 勞宮 부위의 온도가 증가한 것을 확인하였다(Fig. 1, Fig. 2).
- 매 치료 시 환자가 느끼는 냉감에 대하여 질문하고 그 답변을 기록하였다. 치료 전 실내에서 장갑을 끼고 일하였던 환자의 冷感이 치료 후에는 업무 시 장갑을 끼지 않아도 가능할 정도가 되었다.
후속연구
- 본 증례는 手部冷症 환자에게 자하거약침요법과 병행하여 복합 한방치료를 시행한 임상적 경과에 대해서 1예만 관찰하였다는 점과 복합적 치료시행으로 자하거약침의 개별적 효능을 확인하지 못한 제한점이 있다. 향후 手部冷症에 대한 더 많은 증례를 통해 경과 기록의 축적과 다양한 치료적 접근, 개별적 치료의 유의성과 치료 효과의 비교에 대해 꾸준한 연구가 필요하리라 사료된다.
- 본 증례는 手部冷症 환자에게 자하거약침요법과 병행하여 복합 한방치료를 시행한 임상적 경과에 대해서 1예만 관찰하였다는 점과 복합적 치료시행으로 자하거약침의 개별적 효능을 확인하지 못한 제한점이 있다. 향후 手部冷症에 대한 더 많은 증례를 통해 경과 기록의 축적과 다양한 치료적 접근, 개별적 치료의 유의성과 치료 효과의 비교에 대해 꾸준한 연구가 필요하리라 사료된다.
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