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문제 정의
- 본 연구의 궁극적인 목적은 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램 개발과 평가를 통하여 학내에 건전한 금연문화 정착에 기여하는 것이다. 구체적인 목적은 학교를 중심으로 한 또래지도자 흡연예방교육 프로그램을 개발하고 그 효과를 평가하는 것이다.
- 따라서, 본 연구에서는 환경적 영향에 취약하지만 흡연자의 비율이 상대적으로 적은 중학교 1학년 남학생을 대상으로 흡연에 대한 올바른 인식과 태도를 형성하기 위한 인지-행동주의 이론과 또래의 영향력을 고려한 사회영향모델에 근거하여 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램을 개발하고자 한다. 또한, 프로그램 적용의 효과로써 흡연관련 지식, 흡연관련 태도, 비흡연 의도, 그리고 금연 효능감을 분석하고자 한다.
- 이는 우리나라 교육 현장에서 흡연예방교육을 위한 별도의 시간을 확보하는 데 있어서 학교 당국과 학부모의 저항, 소그룹 형태의 교육 방식이 새롭게 도입되는 상황의 현실성을 감안하여 구성하였다. 또한, 사회, 심리적 요인을 강조하는 사회영향모델[5,6]에 근거하여 또래로 구성된 소그룹 형태의 프로그램을 개발하였고, 친구들의 영향력으로부터 자신을 보호하는 다양한 전략을 교육 내용에 포함시켜 교육의 효과를 높이고자 하였다. 프로그램의 효과는 흡연에 대한 지식, 부정적 태도, 비흡연 의도 및 금연 효능감의 변수를 이용하여 검증하였다.
- 따라서, 본 연구에서는 환경적 영향에 취약하지만 흡연자의 비율이 상대적으로 적은 중학교 1학년 남학생을 대상으로 흡연에 대한 올바른 인식과 태도를 형성하기 위한 인지-행동주의 이론과 또래의 영향력을 고려한 사회영향모델에 근거하여 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램을 개발하고자 한다. 또한, 프로그램 적용의 효과로써 흡연관련 지식, 흡연관련 태도, 비흡연 의도, 그리고 금연 효능감을 분석하고자 한다. 이를 통하여 외부 전문가 혹은 연구진이 주도적으로 이끌어 가는 일회성 형태의 교육에서 탈피하여 우리나라 현실에 적용 가능한 학습자 및 수요자 중심의 흡연예방교육 프로그램을 보급하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램 개발과 효과 검증을 통하여 지속적이고 효율적인 흡연예방교육의 방향을 제공하고자 시도하였다. 본 연구에서 개발한 흡연예방교육은 국내의 청소년을 대상으로 실시한 금연교육 프로그램을 분석한 연구[11]에서 교육 횟수가 많을수록 효과크기가 컸다는 메타분석 결과를 바탕으로 교내에서 진행되는 흡연예방 캠페인과 아침 자습시간에 이루어지는 1주일 분량의 5회기 프로그램으로 구성하였다.
- 본 연구는 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램을 개발하고 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전·후 설계(non-equivalent control group pre-posttest design)를 이용한 유사실험 설계이다(Table 1).
- 본 연구의 궁극적인 목적은 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램 개발과 평가를 통하여 학내에 건전한 금연문화 정착에 기여하는 것이다. 구체적인 목적은 학교를 중심으로 한 또래지도자 흡연예방교육 프로그램을 개발하고 그 효과를 평가하는 것이다.
- 또한, 프로그램 적용의 효과로써 흡연관련 지식, 흡연관련 태도, 비흡연 의도, 그리고 금연 효능감을 분석하고자 한다. 이를 통하여 외부 전문가 혹은 연구진이 주도적으로 이끌어 가는 일회성 형태의 교육에서 탈피하여 우리나라 현실에 적용 가능한 학습자 및 수요자 중심의 흡연예방교육 프로그램을 보급하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 이후 대상자의 연령과 특성을 고려할 때 금연교육보다는 흡연예방교육에 초점을 맞추어 ‘학내 건전한 금연문화 정착’을 교육 목적으로 설정하였고, 금연문화 홍보와 교육을 중심으로 하는 학교기반 흡연예방교육 프로그램 개발을 세부 목표로 설정하였다.
- 자료 수집은 2013년 5월 6일부터 6월 24일까지 실시하였다. 자료 수집에 앞서 본 연구의 목적과 교육 내용 및 방법에 대한 설명을 하였고, 참여에 동의하여 선정된 해당 중학교의 교장과 협약을 체결한 후 학교 측과 협의하여 연구를 진행하였다.
제안 방법
- 5회기 소그룹 교육의 내용은 흡연 유해성뿐만 아니라 생활습관 관리, 스트레스 관리, 친구의 권유 거절하기, 간접흡연의 영향, 담배를 지속적으로 멀리하는 전략 등으로 구성하였다. 프로그램의 운영은 각 회기마다 또래지도자와 그룹원들이 주제에 대한 핵심 내용을 함께 읽고(Share), 주제에 대한 질문의 해답을 얻은 후(Q&A), 해당 주제에 대한 토의(Discussion)를 하고 마지막으로 주제에 대한 팁(Tips)을 함께 읽도록 하였다.
- 다음으로 교육방법에 대한 계획 단계에서 청소년 금연프로그램 전문가 2인, 학내 특성을 파악하고 있는 중학교 교사 1인, 학생대표 3인, 보건소 건강증진센터 담당자 1인으로 프로그램 개발팀을 구성하였고, 프로그램의 전반적인 구성과 운영에 대한 계획을 세우고 대상자에게 제공할 교재를 검토하여 선정하였다. 개발한 흡연예방교육 프로그램의 효율성과 효과성을 증가시키기 위하여 교육수혜자가 되는 중학교 1학년 학생 5명에게 소그룹 평가를 실시하여 이해가 어렵거나 강조가 필요한 부분에 대한 또래지도자의 운영전략을 수립하였다. 마지막으로 프로그램의 효과 평가를 위해 평가 내용, 절차 및 방법을 구체화시킨 후 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램을 운영하였다.
- 캠페인은 흡연예방을 강조하기 위하여 케치프레이즈가 제시된 대형 플래카드와 홍보 포스터를 교육시작 1주 전부터 교육종료 후 3주까지 학교 정문과 교내에 게시하였다. 건강과 젊음을 상징하며 흡연예방 메시지를 지속적으로 인식하도록 유도하기 위해 블루리본을 개발하였고, 1학년 전학생이 좌측 가슴에 5주 간 착용하고 다니도록 하였다. 가정 홍보물로는 프로그램 시작 전 학부모에게 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램의 목표와 내용에 대해 알리도록 하는 가정통신문을 발송하였다.
- 금연을 얼마나 자발적으로 열심히 하려는 지에 대한 의사[18]로, 본 연구에서는 Jee[18]가 개발한 금연 의도 척도에서 ‘금연’을 ‘비흡연’으로 수정하여 측정한 점수를 의미한다.
- 교내의 이용 가능한 자원을 파악하는 단계에서 책임교사와 시설 및 교육 기자재 등을 파악하여 학교에 협조를 구하였다. 다음으로 교육방법에 대한 계획 단계에서 청소년 금연프로그램 전문가 2인, 학내 특성을 파악하고 있는 중학교 교사 1인, 학생대표 3인, 보건소 건강증진센터 담당자 1인으로 프로그램 개발팀을 구성하였고, 프로그램의 전반적인 구성과 운영에 대한 계획을 세우고 대상자에게 제공할 교재를 검토하여 선정하였다. 개발한 흡연예방교육 프로그램의 효율성과 효과성을 증가시키기 위하여 교육수혜자가 되는 중학교 1학년 학생 5명에게 소그룹 평가를 실시하여 이해가 어렵거나 강조가 필요한 부분에 대한 또래지도자의 운영전략을 수립하였다.
- 실험군은 사전 조사를 실시하고 2주가 경과한 후 일주일 간 5회에 걸쳐 매회 40분씩 또래지도자 중심의 흡연예방 교육을 수행하였고, 교육종료 4주가 경과된 후 사후 조사를 실시하였다. 대조군은 실험군과 동일한 시기에 사전 조사를 실시하였으며, 2주 후에 50분에 걸친 집단강의 형태의 흡연예방교육을 1회 제공하였다. 실험군과 동일하게 교육종료 4주가 경과된 시점에 대조군도 사후 조사를 실시하였다(Table 1).
- 또래지도자는 중학교 1학년 중 흡연예방 활동에 관심이 있는 14명의 학생으로 구성하였다. 모집은 자발적 지원 혹은 각 학급 담임교사의 추천방식을 이용하여 확보하였다. 이들은 책임교사로부터 4시간에 걸쳐 ‘함께하는 끈 이야기’ 교재의 사용과 프로그램 운영에 4시간에 걸쳐 ‘함께하는 끈 이야기’ 교재의 사용과 프로그램 운영에 소그룹 방식으로 직접 운영해 보도록 함으로써 실질적인 경험을 갖도록 유도하였다.
- 본 연구에서 개발한 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램은 흡연예방 캠페인과 또래지도자를 통한 소그룹 교육으로 구성하였다. 본 연구에서 개발한 흡연예방교육 프로그램의 적용은 대상자의 흡연에 대한 부정적 태도와 금연 효능감을 상승시키는 데 효과적이었다.
- 본 연구는 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램 개발과 효과 검증을 통하여 지속적이고 효율적인 흡연예방교육의 방향을 제공하고자 시도하였다. 본 연구에서 개발한 흡연예방교육은 국내의 청소년을 대상으로 실시한 금연교육 프로그램을 분석한 연구[11]에서 교육 횟수가 많을수록 효과크기가 컸다는 메타분석 결과를 바탕으로 교내에서 진행되는 흡연예방 캠페인과 아침 자습시간에 이루어지는 1주일 분량의 5회기 프로그램으로 구성하였다. 이는 우리나라 교육 현장에서 흡연예방교육을 위한 별도의 시간을 확보하는 데 있어서 학교 당국과 학부모의 저항, 소그룹 형태의 교육 방식이 새롭게 도입되는 상황의 현실성을 감안하여 구성하였다.
- 흡연에 대한 부정적 태도는 청소년의 흡연 여부와 흡연량과도 밀접한 관계가 있는 것으로 나타나[18], 청소년에게 흡연에 대한 부정적 태도를 갖도록 유도하는 것은 흡연시작의 연령 지연과 흡연율 감소 측면에서 중요하다고 볼 수 있다. 본 연구의 대상자는 비흡연 청소년이 대부분이므로 단순 교육 프로그램에 국한하지 않고 5주 간 학교 교정에서 플래카드, 포스터, 리본달기를 통한 흡연예방 캠페인을 실시하였다. 또한, 가정통신문을 통한 학부모의 협조와 함께 또래중심의 소그룹 교육 방법을 실시하였는데, 이러한 교육 및 운영방법이 대상자의 흡연에 대한 태도 변화에 기여했을 가능성이 높다고 생각한다.
- 대조군은 실험군과 동일한 시기에 사전 조사를 실시하였으며, 2주 후에 50분에 걸친 집단강의 형태의 흡연예방교육을 1회 제공하였다. 실험군과 동일하게 교육종료 4주가 경과된 시점에 대조군도 사후 조사를 실시하였다(Table 1). 대조군에게 일회성 집단교육을 실시한 이유는 국내 청소년 대상 흡연예방교육의 95%가 강의식 교육이고 프로그램 회기 수는 38.
- 실험군은 사전 조사를 실시하고 2주가 경과한 후 일주일 간 5회에 걸쳐 매회 40분씩 또래지도자 중심의 흡연예방 교육을 수행하였고, 교육종료 4주가 경과된 후 사후 조사를 실시하였다. 대조군은 실험군과 동일한 시기에 사전 조사를 실시하였으며, 2주 후에 50분에 걸친 집단강의 형태의 흡연예방교육을 1회 제공하였다.
- 사전과 사후의 자료 수집은 재학생 설문 조사에 대한 학교 교사의 영향력을 배제하기 위하여 사전교육을 받은 4인의 연구 보조자가 실시하였다. 연구 결과의 내적 타당도를 유지하기 위하여 연구 보조자들은 대상자가 어느 집단에 속해 있는지 알지 못하는 이중 맹검 방법을 활용하였다.
- 연구자들은 연구 계획 단계에서 문헌고찰을 통해 우리나라 청소년의 심각한 흡연문제 실태와 요구도를 파악하였다. 교육 대상자는 자아정체감이 완성되지 않아 환경적 영향에 취약하지만 흡연자 비율이 상대적으로 적은 중학교 1학년을 선정하였다.
- 두 개의 학교는 동일한 행정구역 내에 위치하고 학생 수와 학교 특성이 유사한 곳으로 선정하였다. 연구자들의 사전 결정에 따라 연구 참여에 대한 공문을 보낸 후 공식적으로 연구에 참여할 의사를 먼저 신청한 학교를 실험군으로, 나중에 신청한 학교를 대조군으로 배정하였다. 표본 수 산정을 위해 G*Power 3.
- 우리나라 중학생의 흡연률이 5% 내외이면서 국내 교육현장의 사정상 흡연자와 비흡연자로 분리하여 주기적인 교육을 실시하는 것이 현실적으로 어렵기 때문에, 해당 학교의 1학년 전 학생을 대상으로 흡연예방교육을 수행하였다. 교육에 참여한 학생 중에서 연구에 자발적 참여를 희망하는 학생이면서 부모의 동의를 구한 학생을 대상으로 설문 조사를 수행하였다.
- 해당 학교의 교사 중에서 본 프로그램을 주도적으로 추진시키는 일에 책임을 맡게 될 1인의 책임교사를 선정하였다. 책임교사는 4시간 동안 별도의 교육을 받았고, 교육 내용은 교재의 구성, 소그룹 교육의 운영방법, 흡연예방캠페인 운영방법 등이었다. 책임교사는 또래지도자의 사전 교육을 담당했으며, 연구기간 동안 블루리본 달기와 같은 흡연예방 캠페인을 진행하였다.
- 책임교사와 학교 교사들의 자발적인 참여를 유도하기 위하여 장애요인이 될 수 있는 '번거로운' 업무를 최소화시키고자 교내·외 홍보자료는 모두 연구팀에서 제작하여 학교로 발송하였다.
- 캠페인은 흡연예방을 강조하기 위하여 케치프레이즈가 제시된 대형 플래카드와 홍보 포스터를 교육시작 1주 전부터 교육종료 후 3주까지 학교 정문과 교내에 게시하였다. 건강과 젊음을 상징하며 흡연예방 메시지를 지속적으로 인식하도록 유도하기 위해 블루리본을 개발하였고, 1학년 전학생이 좌측 가슴에 5주 간 착용하고 다니도록 하였다.
- 프로그램의 운영은 각 회기마다 또래지도자와 그룹원들이 주제에 대한 핵심 내용을 함께 읽고(Share), 주제에 대한 질문의 해답을 얻은 후(Q&A), 해당 주제에 대한 토의(Discussion)를 하고 마지막으로 주제에 대한 팁(Tips)을 함께 읽도록 하였다.
- 또한, 사회, 심리적 요인을 강조하는 사회영향모델[5,6]에 근거하여 또래로 구성된 소그룹 형태의 프로그램을 개발하였고, 친구들의 영향력으로부터 자신을 보호하는 다양한 전략을 교육 내용에 포함시켜 교육의 효과를 높이고자 하였다. 프로그램의 효과는 흡연에 대한 지식, 부정적 태도, 비흡연 의도 및 금연 효능감의 변수를 이용하여 검증하였다. 이는 친구나 매체와 같은 사회적 영향에 의해 청소년의 흡연이 시작되고, 결국 대상자의 사회, 심리적 요인을 변화시켜야 행동의 변화가 일어난다는 전제를 기반으로 하였다.
- 흡연관련 지식을 측정하기 위한 도구는 담배 및 흡연의 영향에 대한 지식 정도를 알아보기 위하여 흡연예방교육 내용에 맞추어 본 연구자들이 개발하였다. 도구는 개발 당시 총 16문항이었으나, 청소년 금연프로그램 전문가 2인, 중학교 교사 1인, 학생대표 3인, 보건소 건강증진센터 담당자 1인으로 구성된 자문팀으로 부터 도구에 대한 내용타당도를 검증받는 과정에서 CVI (Content Validity Index) 점수가 .
- 흡연에 대한 태도는 Kremers 등[17]이 청소년의 흡연에 대한 태도를 측정하기 위해 개발한 척도를 사용하여 측정하였다. 흡연에 대한 태도는 긍정적 태도를 측정하는 5문항과 부정적 태도를 측정하는 4문항으로 구성되어 있고, 본 연구는 흡연에 대한 부정적 태도를 측정하는 4개 문항을 활용하였다. 도구는 청소년 금연프로그램 전문가 2인, 중학교 교사 1인, 학생대표 3인, 보건소 건강증진센터 담당자 1인으로 구성된 자문팀으로 부터 도구에 대한 내용타당도를 검증받았다.
대상 데이터
- 건강과 젊음을 상징하며 흡연예방 메시지를 지속적으로 인식하도록 유도하기 위해 블루리본을 개발하였고, 1학년 전학생이 좌측 가슴에 5주 간 착용하고 다니도록 하였다. 가정 홍보물로는 프로그램 시작 전 학부모에게 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램의 목표와 내용에 대해 알리도록 하는 가정통신문을 발송하였다. 책임교사와 학교 교사들의 자발적인 참여를 유도하기 위하여 장애요인이 될 수 있는 '번거로운' 업무를 최소화시키고자 교내·외 홍보자료는 모두 연구팀에서 제작하여 학교로 발송하였다.
- 연구자들은 연구 계획 단계에서 문헌고찰을 통해 우리나라 청소년의 심각한 흡연문제 실태와 요구도를 파악하였다. 교육 대상자는 자아정체감이 완성되지 않아 환경적 영향에 취약하지만 흡연자 비율이 상대적으로 적은 중학교 1학년을 선정하였다. 이후 대상자의 연령과 특성을 고려할 때 금연교육보다는 흡연예방교육에 초점을 맞추어 ‘학내 건전한 금연문화 정착’을 교육 목적으로 설정하였고, 금연문화 홍보와 교육을 중심으로 하는 학교기반 흡연예방교육 프로그램 개발을 세부 목표로 설정하였다.
- 우리나라 중학생의 흡연률이 5% 내외이면서 국내 교육현장의 사정상 흡연자와 비흡연자로 분리하여 주기적인 교육을 실시하는 것이 현실적으로 어렵기 때문에, 해당 학교의 1학년 전 학생을 대상으로 흡연예방교육을 수행하였다. 교육에 참여한 학생 중에서 연구에 자발적 참여를 희망하는 학생이면서 부모의 동의를 구한 학생을 대상으로 설문 조사를 수행하였다. 설문에 참여한 학생은 모두 208명으로 실험군은 102명, 대조군은 106명이었다.
- 교재는 니코프리 사업[23]에서 개발된 ‘함께하는 끈 이야기’를 활용하였고, 교재의 내용은 ‘매끈’, ‘발끈’, ‘질끈’, ‘화끈’, ‘끈끈’의 ‘끈’으로 끝나는 단어를 중심으로 흡연과 관련된 내용을 접목시켜 중학교 1학년 눈높이에서 이해가 쉽도록 구성되어 있다.
- ‘나는 담배를 피우지 않기 위해 최선을 다해 노력하겠다’, ‘나는 담배를 피우지 않을 것을 현재 목표로 삼고 있다’ 등 미래의 비흡연 의도를 측정하도록 설문 문항을 수정하여 사용하였고, 이는 특정 대상자의 연령이나 특성에 관계없이 적용 가능한 내용으로 중학생의 금연 의도를 측정하는 연구[21]에서 활용되었다. 도구의 타당성을 검증하기 위하여 청소년 금연프로그램 전문가 2인, 중학교 교사 1인, 학생대표 3인, 보건소 건강증진센터 담당자 1인으로 구성된 자문팀으로 부터 내용타당도를 검증받았다. 도구는 5점 척도로 측정되는 4개의 문항으로 구성되었고, 점수가 높을수록 비흡연 의도가 높음을 의미한다.
- 본 연구의 대상자는 중학교 1학년 남학생으로, 대상자 모집은 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 D시에 소재한 2개의 남자 중학교에서 실시하였다. 두 개의 학교는 동일한 행정구역 내에 위치하고 학생 수와 학교 특성이 유사한 곳으로 선정하였다. 연구자들의 사전 결정에 따라 연구 참여에 대한 공문을 보낸 후 공식적으로 연구에 참여할 의사를 먼저 신청한 학교를 실험군으로, 나중에 신청한 학교를 대조군으로 배정하였다.
- 또래지도자는 중학교 1학년 중 흡연예방 활동에 관심이 있는 14명의 학생으로 구성하였다. 모집은 자발적 지원 혹은 각 학급 담임교사의 추천방식을 이용하여 확보하였다.
- 본 연구의 대상자는 중학교 1학년 남학생으로, 대상자 모집은 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 D시에 소재한 2개의 남자 중학교에서 실시하였다. 두 개의 학교는 동일한 행정구역 내에 위치하고 학생 수와 학교 특성이 유사한 곳으로 선정하였다.
- 사전과 사후의 자료 수집은 재학생 설문 조사에 대한 학교 교사의 영향력을 배제하기 위하여 사전교육을 받은 4인의 연구 보조자가 실시하였다. 연구 결과의 내적 타당도를 유지하기 위하여 연구 보조자들은 대상자가 어느 집단에 속해 있는지 알지 못하는 이중 맹검 방법을 활용하였다.
- 교육에 참여한 학생 중에서 연구에 자발적 참여를 희망하는 학생이면서 부모의 동의를 구한 학생을 대상으로 설문 조사를 수행하였다. 설문에 참여한 학생은 모두 208명으로 실험군은 102명, 대조군은 106명이었다. 이 중에서 80% 이상 교육에 참여한 자를 연구 대상자로 설정하였고, 불성실하게 응답하였거나 주요 측정변수에 대한 사전·사후 조사에서 누락된 자료를 제외하여 실험군 85명(83.
- 이 중에서 80% 이상 교육에 참여한 자를 연구 대상자로 설정하였고, 불성실하게 응답하였거나 주요 측정변수에 대한 사전·사후 조사에서 누락된 자료를 제외하여 실험군 85명(83.3%), 대조군 89명(84.0%), 총 174명(83.7%)의 자료가 최종분석에 활용되었다.
- 자료 수집은 2013년 5월 6일부터 6월 24일까지 실시하였다. 자료 수집에 앞서 본 연구의 목적과 교육 내용 및 방법에 대한 설명을 하였고, 참여에 동의하여 선정된 해당 중학교의 교장과 협약을 체결한 후 학교 측과 협의하여 연구를 진행하였다.
- 해당 학교의 교사 중에서 본 프로그램을 주도적으로 추진시키는 일에 책임을 맡게 될 1인의 책임교사를 선정하였다. 책임교사는 4시간 동안 별도의 교육을 받았고, 교육 내용은 교재의 구성, 소그룹 교육의 운영방법, 흡연예방캠페인 운영방법 등이었다.
데이터처리
- 대상자의 그룹 간 동질성 검증은 χ2-test, Fisher’s exact test와 t-test로 분석하였다.
- 대상자의 그룹 간 동질성 검증은 χ2-test, Fisher’s exact test와 t-test로 분석하였다. 실험군과 대조군의 그룹 별 연구변수의 증가량의 차이는 t-test로 분석하였다. 모든 통계적 분석은 유의수준 .
이론/모형
- 점수는 ‘전혀 피우고 싶지 않다’ 1점, ‘약간 피고 싶다’ 2점, ‘대체로 피우고 싶다’ 3점, ‘많이 피우고 싶다’ 4점, ‘매우 피우고싶다’ 5점으로 측정하여 점수가 낮을수록 금연 효능감 정도가 높음을 의미한다. 금연 효능감 도구는 구조방정식 모형 검정과 흡연자와 비흡연자의 집단비교법을 통해 구성타당도를 검증받았다. 도구의 신뢰도 Cronbach’s alpha 값은 Plummer 등[19]의 연구에서 .
- 금연 효능감은 청소년의 흡연 유혹 상황에서 유혹을 물리칠 수 있는 자신감 정도를 측정하기 위하여 Plummer 등[19]이 개발한 도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 흡연 유혹이 발생하는 상황을 가정하고 그 상황에서 담배를 전혀 피우고 싶지 않다는 의지를 측정하는 8개 문항으로 구성되었다.
- 본 연구에서 개발한 프로그램은 Ewles와 Simnett[22]의 보건교육 모델에 기초를 두고 진행하였다. 보건교육 모델은 ‘대상자의 선택 및 특성파악, 대상자의 보건요구도 파악, 보건교육 목적 설정, 보건교육 세부목표 설정, 이용 가능한 자원파악, 보건교육 및 방법에 대한 계획, 평가방안 계획, 보건교육 실시, 그리고 평가’의 9단계로 구성되었다.
- 비흡연 의도는 특정한 행위수행을 얼마나 자발적으로 열심히 하려는지 또는 얼마나 많은 노력을 기울이려는 지에 대한 의사를 측정하기 위하여 Jee[18]가 개발한 금연 의도 측정도구를 사용하여 측정하였다. ‘나는 담배를 피우지 않기 위해 최선을 다해 노력하겠다’, ‘나는 담배를 피우지 않을 것을 현재 목표로 삼고 있다’ 등 미래의 비흡연 의도를 측정하도록 설문 문항을 수정하여 사용하였고, 이는 특정 대상자의 연령이나 특성에 관계없이 적용 가능한 내용으로 중학생의 금연 의도를 측정하는 연구[21]에서 활용되었다.
- 흡연에 대한 긍·부정적 느낌, 신념, 자세, 의향을 의미하며[1], 본 연구에서는 청소년의 흡연에 대한 태도를 측정하기 위해 Kremers 등[17]이 개발한 척도로 측정한 점수를 의미한다.
- 흡연에 대한 태도는 Kremers 등[17]이 청소년의 흡연에 대한 태도를 측정하기 위해 개발한 척도를 사용하여 측정하였다. 흡연에 대한 태도는 긍정적 태도를 측정하는 5문항과 부정적 태도를 측정하는 4문항으로 구성되어 있고, 본 연구는 흡연에 대한 부정적 태도를 측정하는 4개 문항을 활용하였다.
- 흡연욕구를 스스로 조절할 수 있는 자신감 정도[1]로, 본 연구에서는 Plummer 등[19]이 개발한 도구로 측정한 점수를 의미한다.
성능/효과
- 본 연구에서 실험군의 비흡연 의도는 교육 후에 대조군과 비교했을 때 유의한 차이가 없었다. 교육 전 실험군과 대조군의 비흡연 의도에서 동질성이 확보되었다고는 하나, 대조군의 교육 전 비흡연 의도 점수(18.65점)는 실험군의 교육 후 점수인 18.50점보다 높게 나타나 전반적으로 대조군의 비흡연 의도가 높은 것을 알 수 있었다. Paek[21]의 연구에서 남자 중학교 1~3학년을 대상으로 8회에 걸쳐 발표 중심의 흡연예방교육을 실시한 후 본 연구와 동일한 도구를 사용하여 실험군의 비흡연 의도를 측정한 결과 교육 전과 유의한 차이가 없었다고 보고하여 본 연구 결과와 일치하였다.
- 금연 효능감은 40점 만점에 평균 8~9점 수준으로, 점수가 낮을수록 금연할 수 있는 자신감 정도가 높은 것임을 감안할 때 대부분의 대상자가 다양한 흡연유혹의 상황에서 담배를 ‘전혀 피우고 싶지 않다’고 응답한 것을 알 수 있었다.
- 9%(7명)가 흡연을 하여 두 그룹 간 차이가 없었다. 대상자가 경험했던 과거 사건으로 가출, 부모의 이혼, 별거 및 실업, 학대와 성폭력, 왕따 경험과 관련해서는 두 그룹 간 차이가 없었다. 흡연관련 특성으로 흡연하는 친구 수는 실험군은 1~2명 25.
- 본 연구에서 개발한 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램은 중학교 1학년 남학생의 흡연에 대한 태도를 변화시켰고 금연할 수 있겠다는 효능감을 증가시킨 것으로 나타났다. 이러한 성과는 지속적으로 증가되고 있는 청소년의 흡연을 중재하는 데 기여할 수 있고, 비용적 측면이나 교육전문가의 부재로 인해 단편적으로 제공되는 교육에 비해 학교의 의지만 있다면 교내에서 또래지도자를 활용하여 지속적으로 안정되게 제공될 수 있다는 점에서 중요한 의미를 갖는다.
- 본 연구에서 개발한 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램은 흡연예방 캠페인과 또래지도자를 통한 소그룹 교육으로 구성하였다. 본 연구에서 개발한 흡연예방교육 프로그램의 적용은 대상자의 흡연에 대한 부정적 태도와 금연 효능감을 상승시키는 데 효과적이었다. 본 연구 결과에 따라 중학교에서 실시되는 흡연예방교육은 청소년의 흡연을 미연에 방지하기 위하여 지속적으로 제공되어야 하고, 일회성 교육에 그칠 것이 아니라 반복적인 교육과 다양한 방식으로 교육방법을 채택하는 것이 필요하겠다.
- 이러한 결과는 흡연에 대한 지식은 일회성 집단 교육에서도 증진될 수 있음을 시사하는 결과이며, 지난 10년 간 청소년 대상의 흡연예방 및 금연교육에 관한 연구를 분석한 연구 결과[12]와도 동일하였다. 본 연구에서 사용한 지식 도구는 중학교 1학년 수준으로 개발된 12점 만점의 도구로 실험군과 대조군의 사전점수가 10점 이상으로 높은 경향이 보여, 본 연구에서 사용한 지식 측정도구가 프로그램의 효과를 검증하는 데 한계가 있었을 것으로 생각한다. 그럼에도 불구하고 흡연예방교육의 단기효과를 파악하기 위한 지표로 지식의 변화를 파악할 필요가 있고, 추후 연구에서는 흡연에 대한 일반적 지식보다는 교육 프로그램의 내용을 반영시킨 구체적 지식을 묻는 문항으로 구성할 것과 교육의 중·단기 효과를 파악하기 위하여 구체적인 흡연행동 지표 또는 흡연시작의 지연효과 등을 측정할 것을 제언한다.
- 본 연구에서 실험군의 비흡연 의도는 교육 후에 대조군과 비교했을 때 유의한 차이가 없었다. 교육 전 실험군과 대조군의 비흡연 의도에서 동질성이 확보되었다고는 하나, 대조군의 교육 전 비흡연 의도 점수(18.
- 05). 주요 측정변수인 흡연관련 지식, 흡연에 대한 태도, 비흡연 의도와 금연 효능감에 대하여 두 그룹 간 동질성 검증을 수행한 결과, 모두 그룹 간 차이가 없어 동질하였다(Table 4).
- 연구자들의 사전 결정에 따라 연구 참여에 대한 공문을 보낸 후 공식적으로 연구에 참여할 의사를 먼저 신청한 학교를 실험군으로, 나중에 신청한 학교를 대조군으로 배정하였다. 표본 수 산정을 위해 G*Power 3.1을 이용하였고, Independent t-test를 기준으로 효과크기는 .5, 유의수준은 .05, 검증력은 .80으로 계산한 결과 대상자 수는 각 집단별로 64명씩 산출되었다.
- 흡연에 대한 지식은 실험군과 대조군 모두 교육 전에 비해 교육 후에 증가되어 두 그룹 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 흡연에 대한 지식은 일회성 집단 교육에서도 증진될 수 있음을 시사하는 결과이며, 지난 10년 간 청소년 대상의 흡연예방 및 금연교육에 관한 연구를 분석한 연구 결과[12]와도 동일하였다.
후속연구
- 그럼에도 불구하고 흡연예방교육의 단기효과를 파악하기 위한 지표로 지식의 변화를 파악할 필요가 있고, 추후 연구에서는 흡연에 대한 일반적 지식보다는 교육 프로그램의 내용을 반영시킨 구체적 지식을 묻는 문항으로 구성할 것과 교육의 중·단기 효과를 파악하기 위하여 구체적인 흡연행동 지표 또는 흡연시작의 지연효과 등을 측정할 것을 제언한다.
- 셋째, 흡연예방교육의 리더로 활동한 청소년을 대상으로 프로그램 참여 경험에 대한 탐색 및 흡연관련 요인의 변화에 대해 질적 연구를 통한 분석을 제언한다. 넷째, 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램의 장기 효과를 평가하기 위한 추후 연구를 제언한다.
- 첫째, 추후에는 본 연구에서 측정된 사회, 심리적 요인 외에도 교육의 궁극적 효과라 볼 수 있는 신규 흡연자 수의 변화, 흡연시작의 지연효과를 측정할 필요가 있다. 둘째, 프로그램 내용 중 대상자의 행동 변화와 프로그램의 효과를 극대화 시킬 수 있는 영향요인을 파악할 필요가 있다. 셋째, 흡연예방교육의 리더로 활동한 청소년을 대상으로 프로그램 참여 경험에 대한 탐색 및 흡연관련 요인의 변화에 대해 질적 연구를 통한 분석을 제언한다.
- 학년이 어릴수록 금연 의도가 높고[28], 담배광고와 영화 등의 미디어 광고가 청소년에게 영향을 미치는 흡연유혹 요인이 되고 있는[30] 현 시점에서 본 연구 결과는 중학교 저학년을 대상으로 교육 프로그램의 활성화가 강조될 필요성을 제시해 주고 있다. 또한, 금연 효능감은 흡연 청소년뿐 아니라 비흡연 청소년도 체계화된 교육 프로그램을 통해 증진될 수 있음을 입증해 주는 결과이다.
- 본 연구 결과에 따라 중학교에서 실시되는 흡연예방교육은 청소년의 흡연을 미연에 방지하기 위하여 지속적으로 제공되어야 하고, 일회성 교육에 그칠 것이 아니라 반복적인 교육과 다양한 방식으로 교육방법을 채택하는 것이 필요하겠다. 또한, 흡연예방을 위한 학교차원의 의지와 지역사회의 지원을 통하여 학교기반 흡연예방교육이 지속적으로 이루어질 수 있다면 청소년의 흡연시기를 지연시키고 흡연율을 감소시키는 데 기여할 수 있을 것이다.
- 계획된 행위이론[27]은 행위에 대한 신념과 결과에 대한 평가가 금연행위에 대한 태도에 영향을 미치며, 이러한 태도가 금연 의도에 영향을 미치는 것으로 설명하고 있다. 본 연구는 교육 후 대상자의 흡연에 대한 부정적 태도는 유의하게 증가하였으나 비흡연 의도는 교육 전에 비해 차이가 없는 것으로 나타나, 비흡연 청소년을 대상으로 비흡연 의도에 영향을 미치는 요인분석 연구가 추후에 이루어져야 하겠다. 또한, 비흡연 청소년과 흡연 청소년의 금연 의도는 어떠한 차이가 있는지 비교할 필요가 있다.
- 흡연에 대한 부정적 영향에 대한 인식이 청소년의 흡연율과 니코틴 의존정도, 그리고 금연 시도와 밀접한 관련이 있으므로[1], 청소년이 흡연에 대한 올바른 지식을 인지할 수 있도록 또래지도자의 역량을 강화시키고 표준화시킬 수 있는 체계화된 또래지도자 교육 프로그램을 확대 적용해야 할 것이다. 본 연구는 학교기반의 연구로서 또래지도자 교육과 더불어 흡연예방 캠페인을 병행하여 진행하였는데, 함께 진행된 흡연예방 캠페인을 제외하고 순수한 또래지도자에 의해 제공된 흡연예방교육의 효과를 검증할 필요가 있다. 이를 통해서 학교 현장의 현실을 고려한 보다 지속적이고 안정된 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램의 운용 가능성을 타진해 볼 수 있을 것이다.
- 그럼에도 불구하고 본 연구는 흡연에 대한 지식측면에서 대조군과 큰 차이를 보이지 않았다. 본 연구에서 또래지도자의 선출이 지원자와 추천을 통해 이루어졌고, 또래지도자의 역량평가가 이루어지지 않았다는 제한점이 있다. 추후 교육의 주체인 또래지도자 교육과정에 대한 타당성 검토가 이루어져야 하고, 또래지도자의 역량을 표준화하고 평가할 수 있는 기준을 마련하는 연구가 필요할 것으로 생각한다.
- 둘째, 프로그램 내용 중 대상자의 행동 변화와 프로그램의 효과를 극대화 시킬 수 있는 영향요인을 파악할 필요가 있다. 셋째, 흡연예방교육의 리더로 활동한 청소년을 대상으로 프로그램 참여 경험에 대한 탐색 및 흡연관련 요인의 변화에 대해 질적 연구를 통한 분석을 제언한다. 넷째, 학교기반 또래지도자 중심의 흡연예방교육 프로그램의 장기 효과를 평가하기 위한 추후 연구를 제언한다.
- 본 연구의 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 추후에는 본 연구에서 측정된 사회, 심리적 요인 외에도 교육의 궁극적 효과라 볼 수 있는 신규 흡연자 수의 변화, 흡연시작의 지연효과를 측정할 필요가 있다. 둘째, 프로그램 내용 중 대상자의 행동 변화와 프로그램의 효과를 극대화 시킬 수 있는 영향요인을 파악할 필요가 있다.
- 본 연구에서 또래지도자의 선출이 지원자와 추천을 통해 이루어졌고, 또래지도자의 역량평가가 이루어지지 않았다는 제한점이 있다. 추후 교육의 주체인 또래지도자 교육과정에 대한 타당성 검토가 이루어져야 하고, 또래지도자의 역량을 표준화하고 평가할 수 있는 기준을 마련하는 연구가 필요할 것으로 생각한다. 흡연에 대한 부정적 영향에 대한 인식이 청소년의 흡연율과 니코틴 의존정도, 그리고 금연 시도와 밀접한 관련이 있으므로[1], 청소년이 흡연에 대한 올바른 지식을 인지할 수 있도록 또래지도자의 역량을 강화시키고 표준화시킬 수 있는 체계화된 또래지도자 교육 프로그램을 확대 적용해야 할 것이다.
- 추후 교육의 주체인 또래지도자 교육과정에 대한 타당성 검토가 이루어져야 하고, 또래지도자의 역량을 표준화하고 평가할 수 있는 기준을 마련하는 연구가 필요할 것으로 생각한다. 흡연에 대한 부정적 영향에 대한 인식이 청소년의 흡연율과 니코틴 의존정도, 그리고 금연 시도와 밀접한 관련이 있으므로[1], 청소년이 흡연에 대한 올바른 지식을 인지할 수 있도록 또래지도자의 역량을 강화시키고 표준화시킬 수 있는 체계화된 또래지도자 교육 프로그램을 확대 적용해야 할 것이다. 본 연구는 학교기반의 연구로서 또래지도자 교육과 더불어 흡연예방 캠페인을 병행하여 진행하였는데, 함께 진행된 흡연예방 캠페인을 제외하고 순수한 또래지도자에 의해 제공된 흡연예방교육의 효과를 검증할 필요가 있다.
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