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문제 정의
- 흡연예방 교육 프로그램이나 금연을 위한 프로그램 연구는 다양하게 이루어져 있으나 특정 이론을 선정하는 지침이나 이론의 적용에 대한 지침은 없으며, 학교 전체를 기반으로 한 조직 구성원과 학교 환경의 상호체계를 활용한 생태학적 모델을 적용한 연구는 거의 없다. 따라서 생태학적 모델을 적용한 학교 기반 흡연예방 프로그램을 구성하고 청소년에게 적용한 후 그 프로그램의 효과를 규명하고자 한다.
- 본 연구는 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램의 효과를 파악하기 위한 비동등성 대조군 사전 ․ 사후 유사 실험연구이다(Figure 1).
- 본 연구는 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램의 효과를 확인하기 위한 연구로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 청소년을 대상으로 학교기반 흡연예방 프로그램을 적용하여 흡연예방에 미치는 영향을 규명하기 위한 유사 실험연구이다. 연구결과 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 흡연 지식, 흡연예방 프로그램 지식, 흡연 태도, 흡연 예방 기술이 유의하게 높아졌다.
- 지역사회 요인 중 흡연예방 캠페인은 2011년 9월 17일 학교주변의 금오산 잔디광장에서 실시되었다. 흡연예방 및 금연 캠페인에 참여함으로서 흡연예방 및 금연의지를 공고히 하고자 하였으며, 흡연예방 및 금연에 대한 지역주민 대상 홍보 활동을 통하여 흡연예방 및 금연분위기를 조성하고자 하였다. 학생들이 직접 제작한 A1크기의 홍보물 35점을 전시하였으며, A4 1/2크기의 흡연예방 홍보물을 지역사회 주민을 대상으로 배부하였다(Table 1).
가설 설정
- 가설 1. 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 흡연 지식 점수가 높을 것이다.
- 가설 3. 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 흡연 태도 점수가 높을 것이다.
- 가설 4. 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 흡연예방 기술 점수가 높을 것이다.
- 가설 2. 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 흡연예방 프로그램 지식 점수가 높을 것이다.
제안 방법
- 개인 간 요인 중 훈화를 통한 교사의 지지는 매월 1회 첫째 주 월요일 1교시에 실시되었으며, 총 3회가 실시되었다. A4 1장의 교육 자료를 담임교사에게 배부하고, 교실에서 학생들에게 교육 후 학급에 게시하도록 하였다.
- 개인 요인 중 체험활동 흡연예방 프로그램은 2011년 6월 20일 5, 6교시에 강당에서 실시하였다. 흡연과 건강의 주제로 흡연예방교육 50분, 흡연예방 퀴즈활동 30분, 일산화탄소측정 20분, 금연 홍보물 관람, 담배연기 없는 건강한 학교 만들기 서명 참여 등의 내용으로 실시하였다.
- 흡연과 건강의 주제로 흡연예방교육 50분, 흡연예방 퀴즈활동 30분, 일산화탄소측정 20분, 금연 홍보물 관람, 담배연기 없는 건강한 학교 만들기 서명 참여 등의 내용으로 실시하였다. 개인요인 중 흡연예방 공모전은 2011년 7월 8일 5, 6교시에 각반 교실에서 실시하였다. 흡연예방 및 금연에 관한 작품 만들기의 주제로 만화, 문자디자인, 팝아트, 일러스트, 표어, SMS 등 본인이 원하는 분야를 선택하여 조별로 1작품 이상 응모하도록 하였으며, 표어와 SMS는 개별로 응모하도록 하였다.
- 작품 공모전을 통해 흡연 예방 및 금연 교육의 중요성에 대한 교육효과와 더불어 흡연예방 작품을 학생 스스로 만들어서 교내에 게시하는 효과를 거두었다. 개인요인 중 흡연예방 홍보물 제작은 2011년 9월 1일 토요일 3, 4교시에 각반 교실에서 실시하였다. 조별로 선서식 및 캠페인에 사용할 홍보자료를 A1 1장 크기의 양식으로 제작하도록 하였다.
- 중재에 따른 흡연예방 프로그램의 효과는 공분산분석(analysis of covariance)을 하였다. 공변량은 실험 전 측정값으로 하였고 종속변수는 흡연 지식, 흡연예방 프로그램 지식, 흡연 태도, 흡연예방 기술이었다.
- 학교 기반 흡연예방 효과 평가 도구는 다음의 단계를 준수 하여 개발하였다. 교육과학기술부 고시 제 2009-41호 2009개정 교육과정 총론, 2010년도 학교흡연예방사업 안내지침의 고찰을 통해 흡연예방 프로그램의 효과를 측정하기 위한 23문항을 작성하였다. 작성된 문항에 대한 내용 타당도 검증을 위해 지역사회 간호학 교수 1인, 예방의학 교수 1인, 흡연 예방 수범학교 실무 담당 보건교사 4인 총 6명으로 전문가 집단을 구성하였다.
- 대상 학생의 일반적 특성과 학교 기반 흡연예방 프로그램 효과 평가 도구로 구성된 구조화된 설문지를 사용하였다.
- A4 1장의 교육 자료를 담임교사에게 배부하고, 교실에서 학생들에게 교육 후 학급에 게시하도록 하였다. 대인 과정 중 부모와 의사소통하기는 매월 1회 첫째 주 월요일 담임교사에게 교육받은 자료와 동일한 자료를 개인별로 배부하였으며, 가정에서 이 자료를 바탕으로 보호자와 1번 이상 흡연을 주제로 대화를 나누도록 교육하였다. 부모와의 대화 참여률을 높이기 위하여 보호자와 대화한 내용을 기록한 회신문을 응모함에 응모하도록 하였으며, 총 3회 실시되었다.
- 학교기반 흡연예방 프로그램은 McLeroy 등(1988)의 건강 행위의 생태학적 모델을 적용하여 학교기반 흡연예방 프로그램을 구성하였다(Figure 3). 먼저 효과적인 학교 기반 흡연예방 프로그램의 운영을 위하여 연구진간의 충분한 회의를 실시한 후, 개인 요인(체험활동 흡연예방 프로그램 참여, 흡연예방 공모전 참여, 흡연예방 홍보물 제작), 개인간 요인(훈화를 통한 교사의 지지, 부모와 의사소통하기 등), 제도적 요인(환경 정비, 흡연예방 선서식 등), 지역사회 요인(흡연예방 캠페인 등)으로 프로그램을 구성하였다. 세부 프로그램은 다음과 같이 실시하였다.
- 대인 과정 중 부모와 의사소통하기는 매월 1회 첫째 주 월요일 담임교사에게 교육받은 자료와 동일한 자료를 개인별로 배부하였으며, 가정에서 이 자료를 바탕으로 보호자와 1번 이상 흡연을 주제로 대화를 나누도록 교육하였다. 부모와의 대화 참여률을 높이기 위하여 보호자와 대화한 내용을 기록한 회신문을 응모함에 응모하도록 하였으며, 총 3회 실시되었다. 응모한 학생 중 5명의 학생을 선정하여 문화상품권을 지급하였다.
- 2011년 6월 1일부터 6월 15일까지 실험군과 대조군을 선정하였고, 사전에 학교장의 허락을 받은 뒤 가정통신문을 통해 학부모에게 연구의 취지를 알리고 연구참여 동의서를 받았다. 사전, 사후 설문지는 자가 기입식 설문지로 설문 조사 장소는 각 반 교실에서 이루어졌다. 흡연 행태는 담임, 교과 담당교사, 외부조사원에 따라 응답의 차이가 있으므로 공동 연구자 중 1명이 각 학교를 방문하여 설문조사 실시하였다.
- 연구대상자들에게 본 연구의 목적, 비밀보장, 직접적인 보상이나 위험이 없고, 자유의지에 따라 연구에 응하지 않을 권리가 있음을 설명한 후 연구참여에 동의한 학생에게 서면 동의를 받고 설문작성 방법에 대한 안내에 따라 설문지를 작성하도록 하였다. 설문지 응답의 소요시간은 15~20분이었고, 회수율을 높이기 위하여 설문지는 작성이 끝난 직후 회수하였으며 설문지 작성을 마친 후 설문조사에 참여한 학생들에게 간식을 제공하였다.
- 실험군에게 학교기반 흡연예방 프로그램을 실시한 기간은 2011년 6월 15일부터 9월 20일까지이며, 대조군에게는 사전 조사와 사후 조사를 실시한 후 1시간의 집단 흡연예방교육을 실시하였다. 사후 조사는 2011년 9월 21일부터 9월 30일까지 사전 조사와 동일한 방법으로 실시되었다(Figure 2).
- 흡연 행태는 담임, 교과 담당교사, 외부조사원에 따라 응답의 차이가 있으므로 공동 연구자 중 1명이 각 학교를 방문하여 설문조사 실시하였다. 연구대상자들에게 본 연구의 목적, 비밀보장, 직접적인 보상이나 위험이 없고, 자유의지에 따라 연구에 응하지 않을 권리가 있음을 설명한 후 연구참여에 동의한 학생에게 서면 동의를 받고 설문작성 방법에 대한 안내에 따라 설문지를 작성하도록 하였다. 설문지 응답의 소요시간은 15~20분이었고, 회수율을 높이기 위하여 설문지는 작성이 끝난 직후 회수하였으며 설문지 작성을 마친 후 설문조사에 참여한 학생들에게 간식을 제공하였다.
- 제도적 요인 중 환경 정비는 흡연예방에 관한 내용을 담은 작품을 상시 전시하는 갤러리 운영을 통하여 2011월 8월 22일부터 9월 30일까지 실시되었다. 작품 공모전에서 수상한 만화, 문자디자인, 팝아트, 일러스트 등의 작품을 학생들이 가장 많이 사용하는 1층 복도 공간에 전시하여 항상 흡연예방 및 금연 작품을 접할 수 있도록 하였으며, 표어에 입상한 작품은 플랜카드를 만들어서 교문에 총3회, 3개월간 게시하였다. 제도적 요인 중 흡연예방 선서식은 2011년 9월 5일 1교시에 50분간 강당에서 실시하였다.
- 작품 공모전에서 수상한 만화, 문자디자인, 팝아트, 일러스트 등의 작품을 학생들이 가장 많이 사용하는 1층 복도 공간에 전시하여 항상 흡연예방 및 금연 작품을 접할 수 있도록 하였으며, 표어에 입상한 작품은 플랜카드를 만들어서 교문에 총3회, 3개월간 게시하였다. 제도적 요인 중 흡연예방 선서식은 2011년 9월 5일 1교시에 50분간 강당에서 실시하였다. 이 행사는 금연결의문 낭독과 금연홍보물 관람 순으로 이루어졌다.
- 개인요인 중 흡연예방 홍보물 제작은 2011년 9월 1일 토요일 3, 4교시에 각반 교실에서 실시하였다. 조별로 선서식 및 캠페인에 사용할 홍보자료를 A1 1장 크기의 양식으로 제작하도록 하였다. 학생 스스로 홍보자료를 제작하도록 하여 통해 흡연 예방 및 금연 교육에 대한 교육 효과와 더불어 학생 스스로 제작한 흡연예방 홍보물을 선서식과 캠페인에 사용하도록 하였다.
- 학교 기반 흡연예방 효과 평가 도구는 다음의 단계를 준수 하여 개발하였다. 교육과학기술부 고시 제 2009-41호 2009개정 교육과정 총론, 2010년도 학교흡연예방사업 안내지침의 고찰을 통해 흡연예방 프로그램의 효과를 측정하기 위한 23문항을 작성하였다.
- 조별로 선서식 및 캠페인에 사용할 홍보자료를 A1 1장 크기의 양식으로 제작하도록 하였다. 학생 스스로 홍보자료를 제작하도록 하여 통해 흡연 예방 및 금연 교육에 대한 교육 효과와 더불어 학생 스스로 제작한 흡연예방 홍보물을 선서식과 캠페인에 사용하도록 하였다.
- 사전, 사후 설문지는 자가 기입식 설문지로 설문 조사 장소는 각 반 교실에서 이루어졌다. 흡연 행태는 담임, 교과 담당교사, 외부조사원에 따라 응답의 차이가 있으므로 공동 연구자 중 1명이 각 학교를 방문하여 설문조사 실시하였다. 연구대상자들에게 본 연구의 목적, 비밀보장, 직접적인 보상이나 위험이 없고, 자유의지에 따라 연구에 응하지 않을 권리가 있음을 설명한 후 연구참여에 동의한 학생에게 서면 동의를 받고 설문작성 방법에 대한 안내에 따라 설문지를 작성하도록 하였다.
- 개인 요인 중 체험활동 흡연예방 프로그램은 2011년 6월 20일 5, 6교시에 강당에서 실시하였다. 흡연과 건강의 주제로 흡연예방교육 50분, 흡연예방 퀴즈활동 30분, 일산화탄소측정 20분, 금연 홍보물 관람, 담배연기 없는 건강한 학교 만들기 서명 참여 등의 내용으로 실시하였다. 개인요인 중 흡연예방 공모전은 2011년 7월 8일 5, 6교시에 각반 교실에서 실시하였다.
- 개인요인 중 흡연예방 공모전은 2011년 7월 8일 5, 6교시에 각반 교실에서 실시하였다. 흡연예방 및 금연에 관한 작품 만들기의 주제로 만화, 문자디자인, 팝아트, 일러스트, 표어, SMS 등 본인이 원하는 분야를 선택하여 조별로 1작품 이상 응모하도록 하였으며, 표어와 SMS는 개별로 응모하도록 하였다. 작품 공모전을 통해 흡연 예방 및 금연 교육의 중요성에 대한 교육효과와 더불어 흡연예방 작품을 학생 스스로 만들어서 교내에 게시하는 효과를 거두었다.
대상 데이터
- 2011년 6월 1일부터 6월 15일까지 실험군과 대조군을 선정하였고, 사전에 학교장의 허락을 받은 뒤 가정통신문을 통해 학부모에게 연구의 취지를 알리고 연구참여 동의서를 받았다. 사전, 사후 설문지는 자가 기입식 설문지로 설문 조사 장소는 각 반 교실에서 이루어졌다.
- 80 이상인 21문항을 채택하였다. 내용 타당도 검증을 마친 연구도구에 대한 항목의 이해도와 설문지 작성 시간 등을 확인하기 위해 2011년 3월 10일 전문계 고등학교 1개교 1학년 학생 10명을 대상으로 사전 조사를 시행하였다. 내용타당도 검증 및 사전 조사를 거쳐 완성된 문항은 설문지를 이용하여 경북 지역의 전문계 여자고등학교에 재학 중인 학생을 대상으로 2011년 3월 15일에서 3월 30일 사이에 자료가 수집되었다.
- 내용 타당도 검증을 마친 연구도구에 대한 항목의 이해도와 설문지 작성 시간 등을 확인하기 위해 2011년 3월 10일 전문계 고등학교 1개교 1학년 학생 10명을 대상으로 사전 조사를 시행하였다. 내용타당도 검증 및 사전 조사를 거쳐 완성된 문항은 설문지를 이용하여 경북 지역의 전문계 여자고등학교에 재학 중인 학생을 대상으로 2011년 3월 15일에서 3월 30일 사이에 자료가 수집되었다. 수집된 212명의 자료는 SPSS 18.
- 본 연구는 경상북도 지역에 소재한 2개 여자전문계 고등학교 1학년에 재학 중인 비흡연 여학생이며, 생태학적 모델을 적용한 학교 기반 흡연예방 프로그램 중재를 제공받은 1개 학교의 대상자는 실험군으로, 생태학적 모델을 적용한 학교 기반 흡연예방 프로그램 중재를 받지 않은 1개 학교의 대상자는 대조군으로 선정하였다. 자료수집기간은 2011년 6월 1일에서 9월 30일까지이다.
- 80로 분석한 결과 하나의 집단에 필요한 최소 표본수는 64명으로 총 128명이 필요한 것으로 나타났다. 실험군 연구대상 학년이 7개 학급 205명, 대조군 7개 학급 240명이므로 전체 학급을 연구대상자로 하여 실험군 205명, 대조군 240명으로 선정하였다. 최종적으로 자료분석에 활용된 대상자는 실험군은 전체 프로그램에 참여하지 못했다고 응답한 21명을 제외한 184명, 대조군은 응답이 미비한 24명을 제외한 216명으로 총 399명이었다.
- 부모와의 대화 참여률을 높이기 위하여 보호자와 대화한 내용을 기록한 회신문을 응모함에 응모하도록 하였으며, 총 3회 실시되었다. 응모한 학생 중 5명의 학생을 선정하여 문화상품권을 지급하였다.
- 본 연구는 경상북도 지역에 소재한 2개 여자전문계 고등학교 1학년에 재학 중인 비흡연 여학생이며, 생태학적 모델을 적용한 학교 기반 흡연예방 프로그램 중재를 제공받은 1개 학교의 대상자는 실험군으로, 생태학적 모델을 적용한 학교 기반 흡연예방 프로그램 중재를 받지 않은 1개 학교의 대상자는 대조군으로 선정하였다. 자료수집기간은 2011년 6월 1일에서 9월 30일까지이다. 본 연구대상자의 선정기준은(1) 학부모의 프로그램 참여 동의서를 받은 자(2) 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여 동의서를 제출한 학생이다.
- 교육과학기술부 고시 제 2009-41호 2009개정 교육과정 총론, 2010년도 학교흡연예방사업 안내지침의 고찰을 통해 흡연예방 프로그램의 효과를 측정하기 위한 23문항을 작성하였다. 작성된 문항에 대한 내용 타당도 검증을 위해 지역사회 간호학 교수 1인, 예방의학 교수 1인, 흡연 예방 수범학교 실무 담당 보건교사 4인 총 6명으로 전문가 집단을 구성하였다. 문항을 선택하는 방식은 Waltz와 Bausell(1981)이 제시한 대로 내용타당도 계수가 .
- 실험군 연구대상 학년이 7개 학급 205명, 대조군 7개 학급 240명이므로 전체 학급을 연구대상자로 하여 실험군 205명, 대조군 240명으로 선정하였다. 최종적으로 자료분석에 활용된 대상자는 실험군은 전체 프로그램에 참여하지 못했다고 응답한 21명을 제외한 184명, 대조군은 응답이 미비한 24명을 제외한 216명으로 총 399명이었다.
- 흡연예방 및 금연 캠페인에 참여함으로서 흡연예방 및 금연의지를 공고히 하고자 하였으며, 흡연예방 및 금연에 대한 지역주민 대상 홍보 활동을 통하여 흡연예방 및 금연분위기를 조성하고자 하였다. 학생들이 직접 제작한 A1크기의 홍보물 35점을 전시하였으며, A4 1/2크기의 흡연예방 홍보물을 지역사회 주민을 대상으로 배부하였다(Table 1).
데이터처리
- 내용타당도 검증 및 사전 조사를 거쳐 완성된 문항은 설문지를 이용하여 경북 지역의 전문계 여자고등학교에 재학 중인 학생을 대상으로 2011년 3월 15일에서 3월 30일 사이에 자료가 수집되었다. 수집된 212명의 자료는 SPSS 18.0 프로그램을 이용하여 도구의 타당도와 신뢰도를 검증하였다. 문항분석으로 상관계수가 .
- 자료분석은 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 대상자의 일반적 특성은 빈도 분석하였고, 실험군과 대조군의 실험전 일반적 특성의 비교와 종속변수에 대한 동질성 검정은 x2-test와 t-test로 분석하였다. 중재에 따른 흡연예방 프로그램의 효과는 공분산분석(analysis of covariance)을 하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 대상자의 일반적 특성은 빈도 분석하였고, 실험군과 대조군의 실험전 일반적 특성의 비교와 종속변수에 대한 동질성 검정은 x2-test와 t-test로 분석하였다. 중재에 따른 흡연예방 프로그램의 효과는 공분산분석(analysis of covariance)을 하였다. 공변량은 실험 전 측정값으로 하였고 종속변수는 흡연 지식, 흡연예방 프로그램 지식, 흡연 태도, 흡연예방 기술이었다.
이론/모형
- 학교기반 흡연예방 프로그램은 McLeroy 등(1988)의 건강 행위의 생태학적 모델을 적용하여 학교기반 흡연예방 프로그램을 구성하였다(Figure 3). 먼저 효과적인 학교 기반 흡연예방 프로그램의 운영을 위하여 연구진간의 충분한 회의를 실시한 후, 개인 요인(체험활동 흡연예방 프로그램 참여, 흡연예방 공모전 참여, 흡연예방 홍보물 제작), 개인간 요인(훈화를 통한 교사의 지지, 부모와 의사소통하기 등), 제도적 요인(환경 정비, 흡연예방 선서식 등), 지역사회 요인(흡연예방 캠페인 등)으로 프로그램을 구성하였다.
성능/효과
- 77이었다. 각 요인별 신뢰도는 흡연 지식은 .70, 흡연예방 프로그램 지식은 .67, 흡연 태도는 .86, 흡연예방 기술 .80으로 나타났다.
- 그러나 대조군은 23.61±4.02점에서 23.03±4.24점으로 0.58점 감소하여 실험군이 대조군보다 중재 전에 비해 중재 후 흡연 태도 점수가 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=6.98, p=.009).
- 그러나 대조군의 흡연 지식은 12.82±1.94점에서 12.36±2.20점으로 0.36점 감소하여, 실험군이 대조군보다 중재 전에 비해 중재 후 흡연예방에 대한 지식점수가 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 대조군은 13.19±2.78점에서 13.73±2.84점으로 0.54점 증가하였으나, 실험군이 대조군보다 중재 전에 비해 중재 후 흡연 예방 기술 점수가 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 대조군은 9.99±2.28점에서 10.20±2.26으로 0.21점 증가하였으나, 실험군이 대조군보다 중재 전에 비해 중재 후 흡연예방 프로그램 지식점수가 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=5.82, p=.016).
- 따라서 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 흡연 지식의 정도가 더 증가할 것이라는 가설 1은 지지되었다.
- 따라서 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 흡연 태도 점수가 높을 것이라는 가설 3은 지지되었다.
- 따라서 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 흡연예방 프로그램 지식 점수가 높을 것이라는 가설 2는 지지되었다.
- 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 흡연 지식, 흡연예방 프로그램 지식, 흡연 태도, 흡연예방 기술에 대한 동질성을 검증한 결과 두 그룹 간의 종속변수는 동질한 것으로 나타났다(Table 3).
- 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램에 참여한 실험군의 흡연 예방 기술 점수는 중재 전 13.51±2.33점에서 14.39±2.77점으로 0.88점 증가하였다.
- 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램에 참여한 실험군의 흡연 지식 점수는 중재 전 12.68±1.82에서 12.89±1.75점으로 0.21점 증가하였다.
- 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램에 참여한 실험군의 흡연 태도 점수는 중재 전 23.89±3.86점에서 24.48±4.03점으로 0.59점 증가하였다.
- 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램에 참여한 실험군의 흡연예방 프로그램 지식 점수는 중재 전 10.06±2.30에서 10.72±1.91로 0.66점 증가하였다.
- 40 이하인 1문항이 제거되어 총 21문항 중 16문항이 선정되었다. 선정된 16문항을 요인 분석한 결과 흡연 지식, 흡연예방 프로그램 지식, 흡연 태도, 흡연 예방 기술의 4개 요인으로 추출되었으며, 전체 설명 분산은 75.31%로 나타났다. 흡연 지식은 ‘담배를 피우면 단기적, 장기적으로 생리적, 사회적, 경제적으로 나쁜 결과를 초래한다’, ‘흡연은 건강에 직접적인 영향을 준다’, ‘스트레스나 체중조절을 위해 담배를 피우는 것은 잘못된 방법이다’의 3문항이다.
- 일반적 특성 및 흡연 특성에 대한 실험군과 대조군의 동질성 검정 결과는 Table 2와 같다. 실험군과 대조군의 일반적 특성은 실험군과 대조군 각각 부모와 함께 사는 경우가 35.8%, 42.4% (x2=1.45, p=.695), 생활경제 수준은 보통이 12.5%, 11.6% (x2=1.78, p=.412), 학교생활에 만족하는 경우가 24.3%, 23.8% (x2=3.08, p=.215), 스트레스가 많은 경우가 21.1%, 25.8% (x2=5.75, p=.056), 아버지가 현재 흡연하는 경우가 62.5%, 5.3% (x2=2.20, p=.334), 어머니가 현재 흡연하는 경우는 4.4%, 5.1% (x2=1.23 p=.541), 흡연하는 친구 인원수가 3명 이하인 경우 80.4%, 80.0% (x2=1.44, p=.837), 형제 ․ 자매 중 흡연 수가 없는 경우가 89.9%, 88.4% (x2=1.39, p=.449)로 동질한 것으로 나타났다.
- 본 연구는 청소년을 대상으로 학교기반 흡연예방 프로그램을 적용하여 흡연예방에 미치는 영향을 규명하기 위한 유사 실험연구이다. 연구결과 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 흡연 지식, 흡연예방 프로그램 지식, 흡연 태도, 흡연 예방 기술이 유의하게 높아졌다. 이는 학교기반 흡연예방 프로그램이 학교 현장에서 청소년의 흡연예방을 위한 방안으로 적용 가능하다는 것을 시사한다.
- 요약하면 전문계 여자 비흡연 청소년을 대상으로 학교기반 흡연예방 프로그램을 제공한 결과, 대상자들의 흡연 지식, 흡연 예방 프로그램 지식, 흡연 태도, 흡연예방 기술이 유의하게 높아졌다. 이러한 중재 효과는 생태학적 모델을 적용한 학교 기반 흡연예방 프로그램은 다양한 흡연예방 프로그램의 참여를 통해 흡연 지식을 높이고 흡연 태도를 확립하여 흡연예방 기술을 활용할 능력을 높인 것으로 해석된다.
- 학교기반 흡연예방 프로그램이 흡연 지식에 효과가 있는지에 대한 검정한 결과를 살펴보면, 흡연 지식은 실험군이 대조군에 비해 사후 검사에서 통계적으로 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 이는 학교기반 흡연예방 프로그램을 적용한 연구가 없어 직접 비교는 어려우나 흡연예방과 관련된 문헌을 토대로 고찰하면 흡연예방 프로그램이 흡연 지식수준을 높인다는 여러 선행연구(Cho, 2002; Hur, Kim, Park, & Shin, 2003; Lee et al.
- 학교기반 흡연예방 프로그램이 흡연 태도에 효과가 있는지에 대한 검정한 결과를 살펴보면, 흡연 태도는 실험군이 대조군에 비해 사후 검사에서 통계적으로 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 이는 학교기반 흡연예방 프로그램을 적용한 연구가 없어 직접 비교는 어려우나 흡연예방과 관련된 문헌을 토대로 고찰하면 흡연예방 프로그램이 흡연 태도 수준을 높인다는 여러 선행연구(Sug, Ho, & Kim, 2004; Kim & Jeong, 2006; Shin, Lee, & Kim, 2006)의 결과와 일치하였다.
- 학교기반 흡연예방 프로그램이 흡연예방 기술에 효과가 있는 지에 대한 검정한 결과를 살펴보면, 흡연예방 기술은 실험군이 대조군에 비해 사후 검사에서 통계적으로 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 흡연예방 기술은 타인에게 흡연 위험성에 대한 정보제공 여부, 학교 자원의 활용여부, 학교 활동에의 참여 여부 등 개인 요인, 개인 간 요인, 제도적 요인, 지역사회요인에 대한 것으로 흡연예방 프로그램에 참여한 학생들의 흡연예방 기술이 긍정적으로 변화된 것으로 사료된다.
- 학교기반 흡연예방 프로그램이 흡연예방 프로그램 지식에 효과가 있는 지에 대한 검정한 결과를 살펴보면, 흡연예방 프로그램 지식은 실험군이 대조군에 비해 사후 검사에서 통계적으로 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 흡연예방 프로그램에 대한 지식은 정보제공, 프로그램 성공여부, 프로그램의 운영을 통한 담배 없는 환경의 조성 등 조직적인 측면에 대한 것으로 프로그램 운영에 대한 부분이므로 흡연예방 프로그램에 참여한 학생들의 프로그램의 운영에 대한 지식이 긍정적으로 변화하였다.
후속연구
- 그러나 학교 기반 흡연예방 프로그램을 메타 분석한 결과 잘 설계된 연구는 흡연이 줄어들었으나 다수의 연구가 중재 효과 판별은 실패되었다(Thomas & Perera, 2006)는 연구결과와는 차이가 있으므로 이는 차후 연구에서 반복연구를 실시하여 그 효과를 비교하여야 할 것으로 사료된다.
- 둘째, 본 연구는 일개 학년을 대상으로 이루어졌으므로, 다양한 규모의 학년과 학교를 대상으로 한 계속적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
- 셋째, 본 연구의 대상자는 전문계 고등학교의 여학생이었으므로, 다른 환경의 청소년들에게 반복 연구하여 타당도 검증이 이루어져야 할 것이다.
- 앞으로 생태학적 모델을 적용한 학교기반 흡연예방 프로그램을 학교 흡연예방 보건 중재로 개발하여 초 · 중 · 일반계고등학교 · 전문계 남자 고등학교에 적용하여 그 효과를 검증해 볼 필요성이 있다.
- 본 연구는 몇 가지 제한점을 가지고 있다. 첫째, 연구대상을 경상북도 지역에 소재한 2개 전문계 고등학교 1학년을 대상으로 실시하였기 때문에 연구결과를 전체 청소년에게 일반화시킬 수 없다. 둘째, 연구대상자를 무작위 표집하지 못했으므로 연구결과를 해석할 때 신중을 기해야 한다.
- 첫째, 프로그램 효과의 지속성에 대해서 평가하지 못했으므로 장기 효과를 연구하는 것이 필요할 것이다.
- 청소년 시기 중 어느 시기에 흡연예방 프로그램을 적용할 경우 흡연예방 효과가 가장 높을 수 있을지 검증하고, 계속적인 추적 연구를 통하여 학교기반 흡연예방교육을 통하여 습득된 지식 · 태도 · 기술이 실제적으로 흡연시도 시기를 늦추며, 청소년 흡연율 및 매일 흡연율 감소에 영향을 미치는 가를 연구할 필요가 있다.
- 그러나 실험을 중심으로 한 흡연예방 프로그램이 중학교 흡연학생의 흡연 태도에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타난 것(Choi & Kang, 2004)과는 차이가 있다. 흡연예방 교육은 주기적, 반복적으로 교육이 이루어져 학생들에게 흡연예방의 필요성과 중요성을 확실하게 인식시킬 필요가 있다고 제시한 것(Sug et al., 2004)과 같이 학교 기반 흡연예방 프로그램은 지속적인 프로그램을 통하여 흡연 태도의 변화가 이루어진 것으로 보이나 이는 차후 연구에서 반복연구를 실시하여 그 효과를 비교하여야 할 것으로 사료된다. 또한 흡연 지식과 흡연태도는 흡연행동에 직 ․ 간접적으로 영향을 미치는 것으로 일관성 있게 교육을 실시하여야 한다는 연구결과(Ko, 1992)와 같이 본 연구에서 개인 요인, 개인간 요인, 제도적 요인, 지역사회 요인 프로그램의 적용을 통해 일관적인 흡연예방 프로그램을 실시한 결과 그 효과가 나타난 것으로 보인다.
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