[논문]영성 증진 프로그램이 임상 간호사의 영적 및 심리사회적 상태에 미치는 효과

서임선; 용진선; 박준양; 김주후

doi:10.4040/jkan.2014.44.6.726

영성 증진 프로그램이 임상 간호사의 영적 및 심리사회적 상태에 미치는 효과
Spiritual and Psychosocial Effects of the Spirituality Promotion Program on Clinical Nurses 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.44 no.6, 2014년, pp.726 - 734

서임선 (가톨릭대학교 간호대학.호스피스연구소) , 용진선 (가톨릭대학교 간호대학.호스피스연구소) , 박준양 (가톨릭대학교 신학대학) , 김주후 (아주대학교 교육대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the effects of the Spirituality Promotion Program(SPP) for young nurses working in the stressful university hospital environment. Methods: The study included 41 nurses in the experimental group, nurses who had worked less than 5 years and completed 8 weeks of SPP between June and July in 2011. The control group, 44 nurses, also received the same program after the study was completed. For the study, a survey was conducted of all participants concerning spirituality, perceived stress, positive and negative affect, empathy, job satisfaction, and leadership practice. Results: No significant difference was found between the two groups on study variables. Perceived stress decreased significantly in the experimental group (p=.012). Spirituality (p=.019), positive affect (p=.014), empathy (p=.004), job satisfaction (p=.016), and leadership practice (p=.021) increased significantly in the experimental group. Conclusion: The results show that the Spirituality Promotion Program has positive effects on the spiritual and psychosocial aspect of young nurses. Continuation of this program for nurses is recommended in order to help them develop their self-care ability and improve nursing competency.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이러한의료계의맥락에서간호사들이직업적의미를되살리고,간호사 자신뿐만 아니라 환자 돌봄에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 영성 증진 프로그램을 적용하여 다양한 심리, 사회 및 영적 효과를 검증하고자 본 연구를 시행하였다.
그런데 본 연구의 대상자는 교대근무를 하는 간호사로서 교대근무 자체가 간호사의 신체적 상태에 보다 다양한 영향을 미칠 수 있는데, 연구자가 교대근무 형태를 통제하기 어려운 제한점이 있다. 따라서, 본 연구는 이 개념적 틀에서 신체 영역을 제외한 심리, 사회, 영적인 상태를 중심으로 중재효과를 검증하고자 시도 하였다.
본 연구는 간호사들이 자신의 직무가 지니는 의미와 목적을 이해하고 직무에 개인의 영성을 적용할때 직무만족도가 향상될 수 있음을 가정하고, 자신의 영성을 직무에 통합할 수 있도록 보완한 프로그램을 제공하여 직무만족도가 향상되는지 확인하고자 한다.
본 연구는 영성 증진 프로그램을 5년 미만 경력의 임상 간호사들에게 적용함으로써 중재프로그램 적용 후 간호사들의 영성, 스트레스, 정서반응, 공감, 직무만족 및 리더십 수행에 미치는 효과를 검증하고자 한다.
본 연구는 영성 증진 프로그램이 5년 미만 간호사의 심리, 사회, 영적인 상태에 미치는 효과를 파악하기 위한 비동등성 대조군 전후측정유사실험연구이다
본 연구는 임상에서 가장 높은 스트레스와 이직을 경험하고 있는 5년 미만의 임상 간호사에게 영성 증진 프로그램을 적용하여 심리, 사회, 영적인 측면의 효과를 검정하기 위해 실시되었다. 국내에 처음 체계적으로 도입된 본 영성 증진 프로그램은 중간관리 간호사의 영적 안녕을 향상시켰으며[11], 5년 미만 간호사 영성의 모든 영역을 의미 있게 향상시켰다.
하지만 국내에서는 이와 관련된 연구가 드물다. 본 연구의 영성증진 프로그램은 이러한 맥락에서도 간호사의 공감 역량을 향상시키는 차원에 적용될 수 있는지를 검토하고자 한다.
이에 본 연구는 5년 미만의 젊은 간호사들에게 영성 증진 프로그램을 적용하여 간호사 개인의 영성을 강화하고 스트레스를 감소하며, 긍정적 정서와 공감의 향상, 직무 만족 및 영성적 리더십 계발을 도우며 그 효과를 검증하고자 한다.

제안 방법

또한, 매주 과제물로 일주일간 일상에서 거룩한 이름을 반복한 횟수와 자기성찰적 체험을 일지에 기록하도록 하여 소 그룹 나눔에 이용하도록 하였다.
교육 후에는 6~8명씩 소그룹을 구성하여 5명의 촉진자의 도움으로 각 강의 주제와 관련된 질문과 개인적 경험에 대해 나누도록 하였으며, 나눔 후에는 함께 고요히 명상하기를 20~30분 간 실행하였다.
교훈적 내용의 강의는 Easwaran[17]의 저서에 수록된 8개 주제이며 매주 한 주제당 40~50분 간의 교육이 이루어졌다.
대상자 모집은 기관 내 홍보를 통하여 중재 프로그램 참여를 원하는 경우 자발적으로 신청하여 순서에 따라 먼저 실험군과 대조군으로 등록하였으며, 실험에 참여하는 간호사들에 대해 행정적 또는 기타 다른 보상이 없음을 충분히 설명하고 개인적 관심 이외의 외적 동기요인 작용을 최소화하였다. 대조군은 실험군과 유사한 근무 경력을 가진 간호사로서 실험의 호손 효과를 최소화하기 위하여 참여자들에게 정확한 중재 기간은 개별적으로 통보하였다. 또한, 참가자들에게 정보를 유출하지 않도록 요청하였고, 대조군의 자료 수집은 실험군 조사기간과 유사한 시점에 설문조사를 하였다.
도구는 본 연구자들이 번역하고, 영어에 능통한 번역가 2인이 역 번역후, 원본과 대조 검토한 후 설문문항을 확정하였다.
또한, 참가자들에게 정보를 유출하지 않도록 요청하였고, 대조군의 자료 수집은 실험군 조사기간과 유사한 시점에 설문 조사를 하였다.
이에 본 연구는 5년 미만의 젊은 간호사들에게 영성 증진 프로그램을 적용하여 간호사 개인의 영성을 강화하고 스트레스를 감소하며, 긍정적 정서와 공감의 향상, 직무 만족 및 영성적 리더십 계발을 도우며 그 효과를 검증하고자 한다. 병원 중간관리 간호사를 대상으로 한 선행 연구에서는 자신을 영성적으로 돌보고 훈련하는 방법에 주로 초점을 두었다면, 본 연구에서는 영성 훈련을 보다 강화하고 이를 직무에 통합할 수 있도록 보완한 프로그램을 적용하였다.
본 연구에서는 선행 연구의 5주 간 보다 연장된 8주 간의 프로그램을 집중적으로 제공하는 점과 높은 수준의 스트레스를 경험하고 있는 5년 미만의 간호사들이 영성 증진 프로그램에 보다 민감하게 반응 할 수 있을 것으로 보고, 양측검정 유의수준 0.05, 검정력 80%, 효과크기 d= 0.8로 설정한 표본 수를 산정하였다.
본 프로그램은 Easwaran[17]의 Passage meditation과 선행 연구[11]를 바탕으로 재구성된 것으로 간호학자, 명상 전문가, 신학자, 교육학자 및 임상 리더급 간호사들로 구성된 연구팀에 의해 6개월 간의 번안, 수정 및 실천과정을 거쳐 프로그램이 구성되었으며 총 8주 간 8회 제공되었다.
일반적 특성으로 프로그램에 참여한 간호사들의 나이, 근무경력, 근무부서, 교육수준,종교, 결혼상태를 비교하였고, 종교적 특성으로는 종교생활기간, 믿음의 정도를 비교하였다(Table 2). 평균 연령이 실험군에서 더 높았으며(t=2.
사전조사 후에 실험군 52명 중 10명이 프로그램에 3번 이상 결석하여 탈락되었고, 1명은 설문지 누락으로 제외되었으며, 대조군은 총 52명 중 44명으로부터 설문지가 수거되어 연구의 최종 대상자는 실험군 41명과 대조군 44명, 총 85명이었다. 자료 수집이 끝난 후에 대조군에도 동일한 영성 증진 프로그램을 제공하였다.
프로그램 1주차와 8주차는 총 4시간의 워크숍 형태로 진행 되었고, 2주차부터 7주차까지는 총 90분 동안 프로그램이 제공되었다.
대상자는 기관 내 홍보를 통하여 등록한 순서에 따라 실험군 52명과 대조군 52명, 총 104명이 모집되었다. 프로그램 실시 전과 8주 종료 후에 실험군과 대조군에게 동일한 설문조사를 실시하였다. 사전조사 후에 실험군 52명 중 10명이 프로그램에 3번 이상 결석하여 탈락되었고, 1명은 설문지 누락으로 제외되었으며, 대조군은 총 52명 중 44명으로부터 설문지가 수거되어 연구의 최종 대상자는 실험군 41명과 대조군 44명, 총 85명이었다.

대상 데이터

CUMC11U079)을 받은 후 자료수집을 시작하였다. 대상자는 기관 내 홍보를 통하여 등록한 순서에 따라 실험군 52명과 대조군 52명, 총 104명이 모집되었다. 프로그램 실시 전과 8주 종료 후에 실험군과 대조군에게 동일한 설문조사를 실시하였다.
본 연구의 자료 수집은 2011년 6월부터 7월까지 이루어졌으며 구체적인 절차는 다음과 같다. 본 연구의 내용과 방법에 대하여 C대학교 IRB 심사를 거쳐 연구승인(No.
사전 조사 후에 실험군 52명 중 10명이 프로그램에 3번 이상 결석하여 탈락되었고, 1명은 설문지 누락으로 제외되었으며, 대조군은 총 52명중 44명으로부터 설문지가 수거되어 연구의 최종 대상자는 실험군 41명과 대조군 44명, 총 85명이었다.
연구에 최종 포함된 대상자는 실험군 41명과 대조군 44명이었다.
이때 총 52명의 표본 수와 그룹당 최소 26명의 표본이 요구되었으나 탈락율을 고려하여 군당 50명의 대상자를 모집하기로 하였다.

데이터처리

두군 간의 사전 동질성 검정은 t-test, χ2-test 및 Fisher's exact test로 분석하였다.
본 연구는 SPSS 12 프로그램을 이용하여 통계분석을 실시하였고, 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 두 군 간의 사전 동질성 검정은 t-test, χ2-test 및 Fisher's exact test로 분석하였다.
영성 증진 프로그램 제공 후 효과변인에 대한 실험군과 대조군 간의 차이를 분석하기 위해 ANCOVA를 실시하였다.
프로그램 효과 분석을 위한 사전 조사에서 연구측정변수들은 두 군 간에 차이가 없었지만 연령과 근무부서 분포 간에 차이가 있어 7개 효과변인에 대하여 등간 척도인 연령을 공변량으로 한 ANCOVA 검정을 실시하였다(Table 3). 영성 전체 평균(F=5.

이론/모형

본 연구에서 정서적 공감 측정은 Spreng 등[25]이 개발한 Toronto Empathy Questionnaire (TEQ)를 사용하였다.
본 영적 돌봄 중재 연구는 Sulmasy[16]의 Biopsychosocial-spiritual model의 이론적 모델에 기초하여 Figure 1의 개념적 틀에 따라 구성되었다.
정서 반응은 정서의 구조 연구에서 크게 긍정적인 정서와 부정적인 정서의 두 개 요인으로 나뉘는데 본 연구에서는 참여자들의 정서적 변화 여부를 측정하기 위해 Watson 등[23]이 개발하고 Lee 등[24]이 한국어로 번역하여 표준화한 긍정적 정서 및 부정적 정서 척도(positive affect and negative affectschedule[PANAS]scale)를사용하였다. 총 20문항으로 5점 척도이며, 긍정적 문항, 부정적 문항 각각 10문항으로 구성되며, 점수범위는 각각 0~40점이다.
지각된 스트레스(perceived stress)는 스트레스에 대하여 개인이 지각하는 정도를 의미하는 것으로, 본 연구에서는 Cohen과 Williamson[20]이 개발하고 Lee[21]가 번안한 PSS (Perceived Stress Scale)-10을 사용하였다.
직무만족도(job satisfaction)는 자신의 직무에 대하여 호의적인지 혹은 부정적인지에 대한 태도를 측정하는 것으로 본 연구에서는 Chamiec-Case[26]가 개발하고 Clark 등[13]이 사용한 8개 문항의 도구를 적용하였다.

성능/효과

공감은 중재 후 실험군이 대조군에 비해 유의하게 높았으며(F=8.86, p=.004), 직무만족도도 실험군이 대조군에 비해 유의하게 높았다(F= 6.12, p=.016),리더십 수행 전체 평균은 중재 후 실험군이 대조군 보다 유의하게 높았고(F=5.58, p=.021), 하위 영역에서는 공유된 비전 고취시키기(F=5.90, p=.017), 과정에 도전하기(F=5.71, p=.019), 마음을 격려하기(F=4.49, p=.037)의 3개 영역에서 의미 있는 향상을 보였으며, 역할모델 되기와 타인을 움직이기의 영역은 향상되는 경향을 보였다(p<.100).
그러나 본 연구의 종속변수들에 대한 사전 동질성 검증 결과는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이를 보이지 않아 두 군이 동질 한 것으로 확인되었다(Table 2).
본 연구는 공유된 비전 고취시키기, 과정에 도전하기, 마음을 격려하기의 3개 영역에서 의미 있는 향상을 보였으며, 역할모델 되기와 타인을 움직이기 역시 향상되는 경향을 나타내, 일반간호사들의 리더십 전반에 영향을 주었다고 볼 수 있다.
본 연구는 추상적이라 여겨지는 영성에 대한 개념을 보다 명확히 설명하고 이를 계발할 수 있는 중재 방법을 고안하고 적용하여 긍정적인 효과를 검증한 것에 가장 큰 의의가 있다.
본 연구의 영성 증진 프로그램은 간호사의 정서적 공감에 긍정적인 효과를 나타냈으며, 이와 유사한 몸-마음 훈련 프로그램에 의해서도 간호대 및 의대학생의 공감능력이 향상되어[7], 본 연구의 영성 증진 프로그램이 간호사의 공감 능력을 계발하는데 긍정적임을 알 수 있다.
이러한 의료계의 맥락에서 간호사들이 직업적 의미를 되살리고, 간호사 자신뿐만 아니라 환자 돌봄에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 영성 증진 프로그램을 적용하여 다양한 심리, 사회 및 영적 효과를 검증하고자 본 연구를 시행하였다. 연구 결과, 영성 증진 프로그램은 5년 미만 간호사의 영성, 스트레스, 긍정적 정서, 공감, 직무만족 및 변혁적 리더십 수행에 긍정적인 효과를 나타냈다. 결론적으로, 영성 증진 프로그램은 간호사 자신의 돌봄뿐만 아니라 환자를 전인적으로 돌보는 역량을 계발하는 데에도 효과적임이 확인되어 임상에 적극적으로 적용할 것을 제언한다.
프로그램 효과 분석을 위한 사전 조사에서 연구측정변수들은 두 군 간에 차이가 없었지만 연령과 근무부서 분포 간에 차이가 있어 7개 효과변인에 대하여 등간 척도인 연령을 공변량으로 한 ANCOVA 검정을 실시하였다(Table 3). 영성 전체 평균(F=5.73, p=.019)과 하위영역 모두(F=4.22~5.31, p=.024~.043) 중재 후 실험군에서 대조군에 비해 유의하게 향상되었다. 지각된 스트레스는 중재 후 실험 군이 대조군에 비해 유의하게 감소되었다(F= 6.
012). 정서반응에 대해서 긍정적 정서는 중재 후 실험군이 대조군보다 유의하게 높았고(F= 6.23, p=.014), 부정적 정서는 중재 후 통계적으로 유의한 변화가 없었다. 공감은 중재 후 실험군이 대조군에 비해 유의하게 높았으며(F=8.
043) 중재 후 실험군에서 대조군에 비해 유의하게 향상되었다. 지각된 스트레스는 중재 후 실험 군이 대조군에 비해 유의하게 감소되었다(F= 6.53, p=.012). 정서반응에 대해서 긍정적 정서는 중재 후 실험군이 대조군보다 유의하게 높았고(F= 6.

후속연구

결론적으로, 영성 증진 프로그램은 간호사 자신의 돌봄뿐만 아니라 환자를 전인적으로 돌보는 역량을 계발하는 데에도 효과적임이 확인되어 임상에 적극적으로 적용할 것을 제언한다.
그러나 본 연구를 수행함에 있어 보다 엄격한 실험적 통제를 하는데 제한이 있어, 이를 보완할 수 있는 후속 연구가 계속적으로 필요할 것이다.
그런데 본 연구의 대상자는 교대근무를 하는 간호사로서 교대근무 자체가 간호사의 신체적 상태에 보다 다양한 영향을 미칠 수 있는데, 연구자가 교대근무 형태를 통제하기 어려운 제한점이 있다.
둘째, 본 연구에서는 간호사의 다양한 교대근무 등으로 신체 영역의 효과를 측정하기에는 한계가 있어 추후 계속적 연구로 견고한 근거가 될 생리적 변수를 추가하여 검증할것을 제언한다.
본 연구는 추상적이라 여겨지는 영성에 대한 개념을 보다 명확히 설명하고 이를 계발할 수 있는 중재 방법을 고안하고 적용하여 긍정적인 효과를 검증한 것에 가장 큰 의의가 있다. 또한, 종교와 무관하게 다양한 대상자가 참여할 수 있으며, 다양한 스트레스와 고통을 경험하고 있는 대상자들에게도 확대 적용할 수 있다고 본다. 그러나 본 연구를 수행함에 있어 보다 엄격한 실험적 통제를 하는데 제한이 있어, 이를 보완할 수 있는 후속 연구가 계속적으로 필요할 것이다.
셋째, 영성이 신체심리사회적 특성들에 미치는 영향에 대해 경로 및 모형분석을 통하여 영성에 대한 지식을 체계화하고 돌봄에 적절히 활용할 수 있는 추후 연구를 제언한다.
첫째, 본 연구는 일개 의료기관의 간호사를 대상으로 실시한 연구이므로 결과의 일반화에 한계가 있어, 추후 다양한 종교 및 직업적 배경을 가진 건강인 및 환자 대상의 반복 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	영성이란 무엇인가?	영성이란 인간이 궁극적인 삶의 의미, 목적 및 초월성을 찾는 것을 통해 나타나는 인간의 역동적이며 본질적인 측면으로서, 자기자신, 가족, 다른 사람들, 공동체, 사회, 자연, 그리고 신성한 존재와의 관계를 경험하는 것이다. 영성은 신념, 가치, 전통 및 실천을 통해 표현된다고 정의된다[8].
	간호 실무 현장에서 직무스트레스를 낮추기 위한 지속적인 대안 마련이 절실히 요구되는 이유는 무엇인가?	직무스트레스는 과도한 직무부담과 시간적 압박, 직무자율성 결여, 직업 불안정성,직장내도움및지지부족,조직내비합리적의사소통,보상부적절성과 조직문화등과 관련되어 발생하며, 직무만족도 대부분의 영역에 영향을 미치고 있다[1]. 이러한 직무스트레스는 간호사의 건강에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라, 간호오류 발생 및 간호사의 이직 의도에도 영향을 미치게 된다[2]. 직무스트레스로 인한 간호사의 이직 증가는 국내 간호사 인력수급에 영향을 미쳐 정책적인 개선 방향도 제시되기에 이른다. 하지만 이는 인력수급의 양적 측면에만 집중되어 있고 간호의 질적 측면과 실제적인 원인분석이 미흡하다.그러므로 간호 실무 현장에서 직무스트레스를 낮추기 위한 지속적인 대안 마련이 절실히 요구된다[3].
	영성을 강화하기 위한 중재는 어떤것들이 있는가?	영성을 강화하기 위한 중재로는, '거룩한 이름' 암송 명상[5]과 마음 챙김 명상 등[6,7]과 같은 훈련이 있다. 서구에서는 Passage Meditation이 의사, 간호사, 원목자 등 보건의료 전문가들의 스트레스를 감소시키는 결과를 보여주었고[5], 국내에서는 영성 훈련 프로그램이 병원 중간관리 간호사들의 스트레스와 소진을 완화시킨 것으로 나타났다[11].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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