[논문]일개 종합병원 간호사의 사회심리적 업무환경과 주관적 건강

최은숙; 이양선

doi:10.5807/kjohn.2014.23.4.219

일개 종합병원 간호사의 사회심리적 업무환경과 주관적 건강
Psychosocial Work Environment and Self-rated Health of Nurses in a General Hospital 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.23 no.4, 2014년, pp.219 - 226

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Purpose: This study aims to determine the association between psychosocial work environment and self-rated health among general hospital nurses. Methods: A total of 195 nurses working in one general hospital were eligible for data analysis by multivariate logistic regression. The psychosocial work environment was measured with the Korean version of the Copenhagen Psycosocial Questionnaire version II (COPSOQ-K). Self-rated health was recoded as good (excellent/good) and not good (fair/poor/bad) to the question, "In general, how would you rate your health status?" Results: 40% of nurses rated their health positively. Commitment to the workplace (OR=1.27), predictability (OR=1.32), recognition and reward (OR=1.41), role clarity (OR=1.32), and social support from colleagues (OR=1.25) were positively associated with self-rated health of nurse participants. Work-family conflict (OR=0.82) was negatively associated with self-rated health. Conclusion: The findings suggest that psychological work environment predicts self-rated health of hospital nurses. Good psychological work environment may be helpful in improvement of nurses' health.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 일개 종합병원 간호사를 대상으로 한국어판 코펜하겐 사회심리 조사도구를 이용하여 사회심리적 업무환경을 포괄적으로 조사하여 주관적 건강상태와의 관련성을 파악하고 사회심리적 업무환경 개선을 통한 간호사 건강관리 방안을 모색하는데 있다.
본 연구는 일개 종합병원 간호사의 사회심리적 업무환경을 조사하여 주관적 건강과의 관련성을 확인하는 서술적 조사연구이다.
본 연구는 일개 종합병원 일반 간호사를 대상으로 사회심리적 업무환경과 주관적 건강과의 관련성을 단면조사로 탐색하였다. 따라서 연구결과를 간호사 전체로 확대하여 해석하는데 주의가 필요하며, 사건의 전후관계를 확인할 수 없었으므로 인과관계를 설명하는 데는 한계가 있다.
본 연구는 임상간호사를 대상으로 전반적인 건강을 평가할 수 있는 주관적 건강에 대한 다면적인 사회심리적 업무환경요인의 영향을 평가하여 임상간호사의 건강 개선을 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다. 본 연구의 구체적 목적은 다음과 같다.
둘째, 연구대상자의 일반적 특성과 사회 심리적 업무환경에 따른 주관적 건강의 차이를 파악한다. 셋째, 사회심리적 업무환경이 주관적 건강에 미치는 영향을 파악한다.

제안 방법

다음으로 일반적 특성을 보정하여 각 사회심리적 업무환경 척도들이 주관적 건강에 미치는 영향을 파악하고자 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 교차비의 활용과 이해를 높이기 위해 100점으로 환산된 각 사회심리적 업무환경 척도들의 변화 단위를 10점으로 하여 주관적 건강에 대한 교차비를 산출하였다.
업무 만족과 일-가족 갈등을 제외한 각 척도의 조 사항목들의 응답 선택지는 5점 척도로 구성되어 있으며, 강도를 묻는 경우 ‘매우 많이’, ‘많이’, ‘보통’, ‘적게’, ‘매우 적게’로, 빈도를 묻는 경우 ‘항상’, ‘자주’, ‘가끔’, ‘드물게’, ‘전혀/거의 없음’으로 측정하였다.
이 도구는 건강 상태에 대한 전반적인 평가를 ‘매우 좋음’, ‘좋음’, ‘보통’, ‘나쁨’, ‘매우 나쁨’으로 기술하게 되어 있고, 본 연구에서는 ‘매우 좋음’과 ‘좋음’으로 응답한 경우는 건강상태가 좋은 것으로 ‘보통’, ‘나쁨’, ‘매우 나쁨’으로 응답한 경우는 건강상태가 좋지 않은 것으로 구분하였다.

대상 데이터

본 연구는 A종합병원의 전체 일반 간호사 227명 중 연구 참여에 동의한 222명을 대상으로 구조화된 설문지를 통해 조사되었고, 주요 연구변수의 설문 응답이 부실한 연구대상자를 제외하고 최종 195명의 자료가 자료분석에 사용되었다. 연구대상자들의 윤리적 측면을 보호하기 위하여 연구자가 소속된 기관윤리위원회로부터 연구승인을 받았다(KMUMC_11-1027).
연구대상자들의 윤리적 측면을 보호하기 위하여 연구자가 소속된 기관윤리위원회로부터 연구승인을 받았다(KMUMC_11-1027). 설문조사 기간은 2012년 5월 23일부터 2012년 5월 30일로 7일간 실시하였다.

데이터처리

연구대상자의 일반적 특성과 사회심리적 업무환경에 따른 주관적 건강의 차이는 x²-test, Fisher exact test와 t-test를 사용하여 파악하였다. 다음으로 일반적 특성을 보정하여 각 사회심리적 업무환경 척도들이 주관적 건강에 미치는 영향을 파악하고자 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 교차비의 활용과 이해를 높이기 위해 100점으로 환산된 각 사회심리적 업무환경 척도들의 변화 단위를 10점으로 하여 주관적 건강에 대한 교차비를 산출하였다.
3을 이용하여 다음과 같이 자료분석을 실시하였다. 연구대상자의 일반적 특성과 사회심리적 업무환경에 따른 주관적 건강의 차이는 x²-test, Fisher exact test와 t-test를 사용하여 파악하였다. 다음으로 일반적 특성을 보정하여 각 사회심리적 업무환경 척도들이 주관적 건강에 미치는 영향을 파악하고자 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

사회심리적 업무환경은 한국어판 코펜하겐 사회심리 조사 도구(Choi, 2012; June, 2011; June & Choi, 2013)의 사회 심리적 업무환경 부분을 사용하여 측정되었다.
주관적 건강은 한국형 코펜하겐 사회심리 조사도구(Choi, 2012; June, 2011; June & Choi,(2013)의 건강 척도 중 주관적 건강 측정도구를 사용하였다.

성능/효과

업무 불안정성은 각 항목에 대해 4점 척도로 아주 만족, 만족, 불만족, 아주 불만족으로 측정되었고, 일-가족 갈등은 ‘확실하다/자주 그렇다’, ‘어느 정도 그렇다/때때로 그렇다’, ‘아주 조금 그렇다/거의 없다’, ‘전혀 그렇지 않다/전혀 없다’로 측정되었다. 18개의 사회심리적 업무환경 척도들은 모두 100점으로 환산하였고 점수가 높을수록 해당 척도의 값이 높음을 의미한다. 각 척도는 척도명의 의미를 반영하여 점수가 부여되었으며, 점수가 높을수록 긍정적 의미를 가지는 척도는 영향력, 발전가능성, 업무의 의미, 직무 몰입, 예측가능성, 인정과 보상, 역할 명료성, 리더십의 질, 상사의지지, 동료의지지, 공동체성, 업무 만족이며, 점수가 높을 수록 부정적 의미를 가지는 척도는 업무량, 업무 속도, 감정적 부담, 역할 갈등, 업무 불안정성, 일-가족 갈등이다.
18개의 사회심리적 업무환경 척도들은 모두 100점으로 환산하였고 점수가 높을수록 해당 척도의 값이 높음을 의미한다. 각 척도는 척도명의 의미를 반영하여 점수가 부여되었으며, 점수가 높을수록 긍정적 의미를 가지는 척도는 영향력, 발전가능성, 업무의 의미, 직무 몰입, 예측가능성, 인정과 보상, 역할 명료성, 리더십의 질, 상사의지지, 동료의지지, 공동체성, 업무 만족이며, 점수가 높을 수록 부정적 의미를 가지는 척도는 업무량, 업무 속도, 감정적 부담, 역할 갈등, 업무 불안정성, 일-가족 갈등이다.
본 연구대상 간호사들이 주관적으로 건강이 좋다고 응답한 비율은 40%였다. 간호사의 주관적 건강에 유의한 영향을 주는 사회심리적 업무환경 척도는 직무 몰입, 예측가능성, 인정과 보상, 역할 명료성, 동료의 지지, 일-가족 갈등이었다.
본 연구대상 일반 간호사들의 사회심리적 업무환경을 측정한 결과 선행연구와 비교했을 때 역할 갈등 척도의 점수가 높았고 역할명료성의 점수는 낮았다. 본 연구대상 간호사들이 주관적으로 건강이 좋다고 응답한 비율은 40%였다. 간호사의 주관적 건강에 유의한 영향을 주는 사회심리적 업무환경 척도는 직무 몰입, 예측가능성, 인정과 보상, 역할 명료성, 동료의 지지, 일-가족 갈등이었다.
본 연구대상 일반 간호사들을 대상으로 측정한 결과, 사회심리적 업무 환경 척도 중 직무몰입과 예측가능성 도구의 신뢰도 Cronbach's ⍺값은 낮았다.
본 연구대상 일반 간호사들을 대상으로 측정한 결과, 사회심리적 업무 환경 척도 중 직무몰입과 예측가능성 도구의 신뢰도 Cronbach's ⍺값은 낮았다. 본 연구대상 일반 간호사들의 사회심리적 업무환경을 측정한 결과 선행연구와 비교했을 때 역할 갈등 척도의 점수가 높았고 역할명료성의 점수는 낮았다. 본 연구대상 간호사들이 주관적으로 건강이 좋다고 응답한 비율은 40%였다.
본 연구대상자의 사회심리적 업무환경 척도 중 공동체성, 업무속도, 일의 의미, 역할 갈등의 순으로 점수가 60점 이상으로 높은 편이었고, 직무 불안정성, 영향력의 점수는 40점 미만으로 낮은 편이었다. 사무직 근로자를 대상으로 본 연구와 동일한 한국형 코펜하겐 사회심리 조사도구를 한 연구에서는 공동체성, 역할명료성, 업무 속도, 일의 의미 순으로 점수가 60점 이상으로 높은 편이었고, 40점 이하로 낮은 점수를 보이는 척도는 직무불안정뿐이었다(June, Choi, & Park, 2013).
본 연구에서 사용한 사회심리적 업무환경 척도 중 직무몰입과 예측가능성은 도구의 신뢰도 Cronbach's ⍺ 값이 원 도구(Pejtersen et al., 2010)에서는 각각 0.76와 0.74였으나, 본 연구에서는 일반적으로 사회과학 연구에서 요구하는 최소 기준인 0.5는 충족하였으나 수용가능한 수준인 0.6보다 낮았다.
본 연구에서 주관적 건강과 통계적으로 유의한 차이를 보이는 일반적 특성은 결혼상태이었고, 기혼자가 미혼자보다 주관적 건강이 좋다고 응답하는 비율이 높았다. Seo (2002)의 4개 대학병원 임상간호사를 대상으로 간호사의 건강지각을 연구한 결과에 의하면, 임상간호사의 건강지각은 질환을 앓거나 앓은 적이 없고, 근무에 만족하고, 교대근무를 하고 있지 않은 부서에서 근무하는 간호사의 건강지각 정도가 더 높았다.
본 연구에서 주관적 건강에 유의한 영향을 주는 사회심리적 업무환경 척도는 일반적 특성을 보정하기 전과 후 모두에서 직무 몰입, 예측가능성, 인정과 보상, 역할 명료성, 동료의 지지, 일-가족 갈등이었다. 사무직 근로자를 대상으로 연령과 성을 보정하여 사회심리적 업무환경과 주관적 건강과의 관련성을 분석한 연구(June & Choi, 2013)에 의하면 영향력과 동료의 지지를 제외한 모든 사회심리적 업무환경 척도들이 주관적 건강에 유의한 영향을 주었다.
본 연구에서 평균 연령이 약 28세인 본 연구대상자들이 주관적으로 자신의 건강이 좋다고 응답한 비율은 40%였다. 평균 연령이 본 연구대상자와 동일하게 약 28세인 두 개 대학병원 간호사 338명을 대상으로 주관적 건강을 10점으로 측정한 결과 4.
, 2011). 본 연구와 선행연구를 통해 근로자들의 다양한 사회심리적 환경은 혼란 변수를 통제한 후에도 주관적 건강에 영향을 주는 것을 확인하였다. 사회심리적 업무환경이 연구대상자의 종사업종에 따라 차이가 있음(Jia et al.
연구대상자의 사회심리적 업무환경 척도 중 공동체성 67.8±18.8, 업무속도 66.5±16.6, 일의 의미 62.1±13.8, 역할 갈등 60.5±13.5의 점수가 높은 편이었고, 직무 불안정성 31.5±21.0, 영향력 36.3±17.0의 점수가 낮은 편이었다.
연구대상자의 일반적 특성 중 결혼 상태만이 주관적 건강과 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 미혼자의 36.
0099)이었다. 직무 몰입(OR=1.27, 95% CI=1.02~1.58), 예측가능성(OR=1.32, 95% CI=1.07~1.62), 인정과 보상(OR=1.41, 95% CI=1.13~1.77), 역할 명료성(OR=1.32, 95% CI=1.05~1.66), 동료의 지지(OR=1.25, 95% CI=1.05~1.48)는 각 점수가 10점씩 증가함에 따라 주관적 건강에 대한 교차비가 유의하게 높았고, 일-가족갈등(OR=0.82, 95% CI=0.71~0.95)은 점수가 10점씩 증가함에 따라 주관적 건강에 대한 교차비가 유의하게 낮았다(Table 2).
0083)이었다. 직무 몰입, 예측가능성, 인정과 보상, 역할 명료성, 동료의 지지는 주관적 건강이 좋은 경우에, 일-가족 갈등은 주관적 건강상태가 좋지 않은 경우에 더 점수가 높았다(Table 1).

후속연구

본 연구결과를 바탕을 다음과 같이 제언한다. 본 연구를 통해 종합병원 간호사의 주관적 건강과 사회심리적 업무환경은 밀접한 관련이 있으므로 간호사를 대상으로 하는 연구를 확대하고, COPSOQ-K 도구의 신뢰도와 타당도를 확보하면서, 사회심리적 업무환경 중재의 방향과 근거를 제시할 수 있어야 할 것이다. 간호사의 주관적 건강수준이 높지 않으므로 간호사 직종의 건강에 대한 지속적인 연구와 개선이 요구된다.
, 2014)와는 유사한 수준임에 주목할 필요가 있다. 본 연구를 통해 한국 간호사의 사회심리적 업무환경 개선을 위해 역할갈등을 줄이고 역할 명료성을 높이는 것이 우선적인 과제임을 확인하였고, 영향력과 관련해서는 간호사 연구에서 다른 직종에 비해 낮은 점에 대해 지속적으로 탐구할 필요가 있다.
본 연구와 선행연구를 통해 근로자들의 다양한 사회심리적 환경은 혼란 변수를 통제한 후에도 주관적 건강에 영향을 주는 것을 확인하였다. 사회심리적 업무환경이 연구대상자의 종사업종에 따라 차이가 있음(Jia et al., 2014)을 고려하여 본 연구와 같이 사회심리적 업무환경의 근로자 건강 영향을 평가하여 맞춤형의 사회심리적 업무환경 개선 프로그램을 적용할 필요가 있다. 국내 연구에서 간호사를 대상으로 한 본 연구와 사무직 근로자 연구(June & Choi, 2013)에서 동시에 주관적 건강에 영향을 주는 것으로 알려진 직무 몰입, 예측가능성, 인정과 보상, 역할 명료성, 일-가족 갈등에 대해서는 우선적인 사회심리적 업무환경 개선 중재가 요구되며, 간호사 연구에서는 동료의 지지가 사무직 근로자와 달리 주관적 건강에 유의하게 영향을 미치는 점을 고려할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사의 건강보호가 중요한 이유는 무엇인가?	병원에서 근무하는 임상간호사의 경우 환자들을 가장 가까이에서 간호하고 있으며, 간호사의 건강상태가 환자의 건강에 직·간접적인 영향을 미칠 수 있으므로 간호사의 건강보호는 매우 중요하다. 건강에 대한 자기평가는 역학연구에서도 건강에 대한 인식을 사정하기 위해 자주 사용되고 있으며, 독립적으로 사망률을 예측할 수 있는 지표로 알려져 있다(Mossey & Shapiro, 1982).
	전국보건의료산업노조 주관으로 국회에서 발표된 연구결과에 의하면 병원 간호사들의 상태는 어떠한가?	전국보건의료산업노조 주관으로 국회에서 발표된 연구결과에 의하면, 전국 66개 병원의 4,784명의 간호사 중 63%가 정서적 소진 상태에 빠져 있었다. 보건의료노조 소속 간호사 5,400여명을 조사한 다른 연구결과에서도 교대 근무 간호사의 72%가 심한 스트레스를 받고 있었고, 70%는 전신피로를 느끼고 있었고, 복통이나 허리통증을 겪는 비율도 각각 52%, 63%로 조사되었다(The Hankyoreh, September 29, 2010).
	병원 간호사들의 건강이 위협 받는 이유는 무엇인가?	최근 노인인구의 증가와 만성퇴행성질환의 만연으로 간호사 수가 지속적으로 증가하고 있다. 그러나 병원 간호사들은 교대·야간근무, 장시간 근로와 같은 근무조건, 의료용 방사선 등 물리적 유해인자, 병원균, 마취제, 항암제 등 생물화학적 유해인자, 환자 이동 등과 같은 인간공학적 유해인자, 업무 과중, 역할 모호, 부적절한 보상, 감정 노동, 직장폭력 등과 같은 사회심리적 유해인자에 노출되고 있으며, 이러한 근무환경으로 인해 그들의 건강이 위협을 받고 있다(Kim & Jang, 2012; Jung et al., 2012).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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