[논문]황련해독탕가감방(黃連解毒湯加減方)으로 치료한 지루성 피부염 치험 3례

김민건; 황문제

doi:10.6114/jkood.2014.27.1.140

황련해독탕가감방(黃連解毒湯加減方)으로 치료한 지루성 피부염 치험 3례
Three Cases of Seborrheic Dermatitis Treated by Hwangryunhaedok-tang gagambang 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.27 no.1, 2014년, pp.140 - 148

김민건 (하늘마음한의원) , 황문제 (하늘마음한의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to report the effect of Hwangryuhaedok-tang gagambang on seborrheic dermatitis. Methods : The clinical study was done on 3 cases of seborrheic dermatitis patients with symptoms of flare, scales, pricking and itching. An author prescribed Hwangryuhaedok-tang gagambang for these patients and checked VAS(Visual Analogue Scale) scores depending on the patient's evaluation. Photographies were taken before and after the treatment. Results : VAS scores of all patients decreased from 10 to 1,2. Judging by photographies, patients noticeably improved in facial skin. As a result of examining VAS scores and photographies, Hwangryuhaedok-tang gagambang was effective on seborrheic dermatitis. Conclusions : From these results, Hwangryuhaedok-tang gagambang may be considered as a basic prescription for seborrheic dermatitis. And an author consider that continuous clinical study will be needed in Korean medical dermatology.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 따라 지금까지 내복약으로는 황보 등⁶⁾이 消風散加減方, 淸上防風湯加減方을, 김⁷⁾이 調胃承氣湯, 升麻黃連湯을, 김 등⁸⁾이 桂枝加龍骨牡蠣湯加減方, 大營煎을 사용한 치험례가 보고되었으며, 황 등⁹⁾이 봉약침을, 홍¹⁰⁾이 黃連解毒湯 약침과 凉血淸肺飮加減方을 사용한 치험례를 보고한 바 있다. 이에 저자는 지루성 피부염 치료에 基本方을 찾아내기 위한 연구를 진행하여 黃連解毒湯을 기본으로 加減 치료하여 좋은 효과를 관찰하였기에 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

Stainless steel needles(Haenglim Seowon Acu Needle Co. 0.25×30mm)을 사용하여 體鍼으로 GV20(backhoe, 百會), 우측의 LI4(hapgok, 合谷), LR3(taechung, 太衝), 좌측의 TE5(oegwan, 外關), ST44(naejeong, 內庭) 5穴을 直刺하였다.
그리고 정신적 스트레스는 지루성 피부염을 악화시키며, 계절적으로는 차고건조한 환경이 문제가 된다²⁾.따라서 지루성 피부염 환자에게 스트레스를 피하고, 안면이 바깥의 찬 바람에 직접 접촉되지 않도록 하였으며, 지나친 지방류나 고 칼로리 음식, 자극이 강한 음식, 술 등을 섭취하지 않도록 지도하였다.
이러한 문헌적 고찰과 임상 경험을 바탕으로 저자는 黃連解毒湯을 지루성 피부염의 基本方으로 선정하고 증상에 맞게 加減하여 치료하였다. 그렇게 치료하였을 때, 지루성 피부염의 발병 시기나 증상의 정도에 상관없이 VAS가 1,2로 감소된 고른 치료 효과를 얻을 수 있었다.

대상 데이터

본 증례 1,2,3의 환자들은 모두 내원 당시 스테로이드제를 사용하던 상태였다. 증례 1은 치료 시작 후 며칠간 진물처럼 노란 액이 나오면서 얼굴이 붓게 되었고, 증례 2는 내원시 이미 식욕이 항진되면서 식사량이 늘어나고 체중이 증가하였을 뿐만 아니라 얼굴도 부은 상태였으며, 증례 3은 치료 시작 후 2주일 정도의 기간동안 가려움이 쉽게 진정되지 않았다. 그러나 치료 시작부터 마무리 할 때까지 黃連解毒湯加減方을 중심으로 치료를 하였고 VAS가 지속적으로 감소되는 치료 효과를 얻을 수 있었다.
하늘마음 한의원 대구점에서 2012년 6월부터 2013년 10월까지의 기간 동안에 지루성 피부염으로 치료 받은 환자 중, 식이 및 생활지도를 꾸준히 실행하면서침 치료 및 黃連解毒湯加減方을 투약한 환자 3명을 대상으로 하였다.

데이터처리

소양감, 따가움, 당기는 느낌(건조함) 등 환자가 주관적으로 느끼는 증상에 대해서는 환자 자신의 응답을 기준으로 평가하였다. 0에서 10까지로 정도를 평가하였으며, VAS(Visual analogue scale)에서 0은 전혀 증상이 없는 상태이며 10은 증상이 가장 심한 상태를 의미한다.
지루성 피부염에서 관찰될 수 있는 홍반, 발적, 기름기가 있는 인설에 대해서는 진료자가 시각적인 기준에서 평가하였으며 또한 내원 주기에 따라 사진으로 그 기록을 남겨두었다. 소양감, 따가움, 당기는 느낌(건조함) 등 환자가 주관적으로 느끼는 증상에 대해서는 환자 자신의 응답을 기준으로 평가하였다. 0에서 10까지로 정도를 평가하였으며, VAS(Visual analogue scale)에서 0은 전혀 증상이 없는 상태이며 10은 증상이 가장 심한 상태를 의미한다.
지루성 피부염에서 관찰될 수 있는 홍반, 발적, 기름기가 있는 인설에 대해서는 진료자가 시각적인 기준에서 평가하였으며 또한 내원 주기에 따라 사진으로 그 기록을 남겨두었다. 소양감, 따가움, 당기는 느낌(건조함) 등 환자가 주관적으로 느끼는 증상에 대해서는 환자 자신의 응답을 기준으로 평가하였다.

성능/효과

지루성 피부염 치험 3례 모두 黃連解毒湯加減方 복용과 침 치료, 식이 및 생활지도를 통해 발적, 따가움, 인설, 소양감 등의 증상의 VAS가 10에서 1~2정도로 감소하는 효과를 확인하였다. 지루성 피부염의 증상의 정도, 시기와 상관없이 黃連解毒湯加減方이 基本方이 될 수 있다는 가능성을 확인하였다.
지루성 피부염 치험 3례 모두 黃連解毒湯加減方 복용과 침 치료, 식이 및 생활지도를 통해 발적, 따가움, 인설, 소양감 등의 증상의 VAS가 10에서 1~2정도로 감소하는 효과를 확인하였다. 지루성 피부염의 증상의 정도, 시기와 상관없이 黃連解毒湯加減方이 基本方이 될 수 있다는 가능성을 확인하였다.

후속연구

증례 수가 임상적 의미를 가질 만큼 충분하지 못하며, 한약뿐만 아니라 식이 및 생활지도를 함께 하였으며, 증상 호전에 대한 평가가 환자 스스로의 주관적 판단에 의해 이루어진 부분이 크기에 한계점이 있다. 그러나 이 증례 보고를 발판으로 지루성피부염에 대한 임상적 치료와 보고가 더욱 활발히 이루어져 지루성 피부염에 대한 한의학적 치료가 발전하게 되기를 염원한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지루성 피부염이란?	지루성 피부염(脂漏皮膚炎, Seborrheic Dermatitis)은 만성의 경과를 취하는 습진의 일종으로 주로 피지의 분비가 왕성한 부위인 두피, 안면, 가슴의 가운데, 견갑골의 중간 부위에 잘 발생하는 것을 주 특징으로 하는 질환이다1). 병변은 황갈색의 인설과 가피로 덮혀 있으며, 가벼운 홍반에서 심한 홍피증(erythroderma)까지 다양한 증상이 나타날 수 있다2).
	지루성 피부염의 치료방법은?	지루성 피부염의 치료에는 국소 steroid, 항진균제 및 국소 calcineurin inhibitor가 일차 약제로 고려되며, ketoconazole, ciclopirox 등도 효과를 나타내는 것으로 알려져 있다3). 그러나 안면의 장기적인 강력한 스테로이드제의 사용은 이의 부작용인 혈관 확장, 피부 위축을 유발할 수 있음에 유의하여야 하며 만성질환이므로 스테로이드제의 전신투여는 원칙적으로 삼가야 한다고 보고 있다1).
	지루성 피부염의 치료제인 스테로이드제를 사용할 때 주의점은?	지루성 피부염의 치료에는 국소 steroid, 항진균제 및 국소 calcineurin inhibitor가 일차 약제로 고려되며, ketoconazole, ciclopirox 등도 효과를 나타내는 것으로 알려져 있다3). 그러나 안면의 장기적인 강력한 스테로이드제의 사용은 이의 부작용인 혈관 확장, 피부 위축을 유발할 수 있음에 유의하여야 하며 만성질환이므로 스테로이드제의 전신투여는 원칙적으로 삼가야 한다고 보고 있다1).

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