본 연구는 요양병원의 간호 인력의 간호행위 수행 실태를 파악한 조사연구이다. 연구 자료는 설문지를 이용하여 15곳의 요양병원에 근무하는 131명의 간호사를 대상으로 2013년 3월 7일부터 6월 30일까지 수집하였다. 자료 분석은 SPSS 17.0프로그램을 이용하여 기술통계 및 t-test, ANOVA를 시행하였다. '간호진단하기', '간호목표 설정하기', '환자평가표 작성'을 제외한 88항목의 간호행위를 다양한 범위 내에서 간호사와 간호조무사가 함께 수행하고 있는 것으로 나타났으며 기관의 총 환자 수와 간호사 수에 따라 간호조무사의 간호업무 수행정도는 유의한 차이가 나타났다(p<.001). 따라서 요양병원의 간호업무 중 위임할 수 있는 업무와 위임할 수 없는 업무를 분류하고, 위임에 대한 알고리즘 개발이 필요하며, 위임에 대한 법적, 제도적 규정을 마련할 필요가 있다.
본 연구는 요양병원의 간호 인력의 간호행위 수행 실태를 파악한 조사연구이다. 연구 자료는 설문지를 이용하여 15곳의 요양병원에 근무하는 131명의 간호사를 대상으로 2013년 3월 7일부터 6월 30일까지 수집하였다. 자료 분석은 SPSS 17.0프로그램을 이용하여 기술통계 및 t-test, ANOVA를 시행하였다. '간호진단하기', '간호목표 설정하기', '환자평가표 작성'을 제외한 88항목의 간호행위를 다양한 범위 내에서 간호사와 간호조무사가 함께 수행하고 있는 것으로 나타났으며 기관의 총 환자 수와 간호사 수에 따라 간호조무사의 간호업무 수행정도는 유의한 차이가 나타났다(p<.001). 따라서 요양병원의 간호업무 중 위임할 수 있는 업무와 위임할 수 없는 업무를 분류하고, 위임에 대한 알고리즘 개발이 필요하며, 위임에 대한 법적, 제도적 규정을 마련할 필요가 있다.
This study was to investigate of nursing activities performed by nursing staffs in long-term care hospitals. A survey of was conducted with 131 nurses who were working in 15 geriatric hospitals using a structural questionnaire. Data were collected from March 7 to June 30, 2013 and analyzed with SPSS...
This study was to investigate of nursing activities performed by nursing staffs in long-term care hospitals. A survey of was conducted with 131 nurses who were working in 15 geriatric hospitals using a structural questionnaire. Data were collected from March 7 to June 30, 2013 and analyzed with SPSS 17.0, using descriptive statistics and t-test, ANOVA. This survey confirmed that the 88 activities except to 'making nursing diagnosis', 'setting nursing goals', and 'writting patient evaluation checklist' had been practiced in a wide range of nurses with nurse assistants. The degree of performance by nurse assistant was significantly different among nurses group according to the total number of patient and number of nurse(p<.001). Therefore, it is necessary to establish the legal and institutional regulation and development of algorithm for delegation, classify the impossible nursing task and work that can be delegated long-term care hospital.
This study was to investigate of nursing activities performed by nursing staffs in long-term care hospitals. A survey of was conducted with 131 nurses who were working in 15 geriatric hospitals using a structural questionnaire. Data were collected from March 7 to June 30, 2013 and analyzed with SPSS 17.0, using descriptive statistics and t-test, ANOVA. This survey confirmed that the 88 activities except to 'making nursing diagnosis', 'setting nursing goals', and 'writting patient evaluation checklist' had been practiced in a wide range of nurses with nurse assistants. The degree of performance by nurse assistant was significantly different among nurses group according to the total number of patient and number of nurse(p<.001). Therefore, it is necessary to establish the legal and institutional regulation and development of algorithm for delegation, classify the impossible nursing task and work that can be delegated long-term care hospital.
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문제 정의
본 연구는 요양병원 간호사의 역할 규정과 간호업무의 위임을 위한 기초자료를 얻고자 간호행위 별 간호사와 간호조무사의 수행 실태를 파악하는 서술적 조사연구이다.
본 연구는 요양병원 간호업무의 간호행위 별 수행인력 실태를 파악하는 것이었다.
본 연구는 요양병원 간호업무의 간호행위 별로 수행하는 간호 인력의 실태를 파악하여 간호조무사에게 수행하게 하는 간호업무의 한계와 범위를 정하기 위한 기초자료를 얻기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 우선적으로 현재 요양병원에서 수행되고 있는 간호업무의 간호행위 별 수행 간호 인력을 파악하여 간호인력 별 수행업무의 범위 정립을 위한 기초자료를 얻고자 시도하였다.
제안 방법
간호행위 목록은 간호사 직무기술서[15]를 바탕으로 112개 간호행위를 분류하였으며, 내용타당도 검정을 위해 U시 소재의 5개 요양병원에서 3년 이상의 요양병원 경력이 있는 간호 관리자 및 간호사 30명을 대상으로 80%이상의 일치를 나타내는 91개 항목의 간호행위를 선정하였다.
대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 연령, 교육 정도, 직위, 근무형태, 요양병원 근무 기간, 근무 시 담당 환자 수 등의 8문항과 요양병원의 일반적 특성을 파악하기 위해 총 환자 수, 기관의 간호사 수의 2문항으로 총 10문항으로 구성하였다.
본 연구에서 간호업무는 대상자에게 직접적 접촉이 없는 간접간호업무와 대상자의 신체 내부에 침습되는 침습적 간호업무, 대상자와 접촉만 하는 비침습적 직접간호업무로 구분하였다.
선정된 91개 행위 목록을 간호학 교수 2인과 요양병원에 근무 중인 노인전문간호사 2인에게 의뢰하여 17개 영역으로 분류하고, 6개 영역의 29개 항목은 간접간호업무, 6개 영역의 23개 항목은 침습적 간호업무, 11개 영역의 39개 항목은 비침습적 직접간호업무로 재분류하였다.
셋째, 대상자 및 요양병원의 특성에 따른 간호 인력의 간호업무 수행 정도와 차이를 파악한다.
첫째, 대상자와 요양병원의 일반적 특성을 파악한다.
대상 데이터
본 연구의 대상은 U시, B시와 G시의 간호인력 1등급(전 분기 평균 환자 수 대비 간호인력 수 4.5:1미만) 각 5개 요양병원 총 15개 기관에서 설문조사에 참여할 것을 동의한 간호사들로써 142부의 설문지가 회수되었으나 그 중 내용이 불충실한 11부는 제외하고 최종 131부를 분석하였다.
자료 수집기간은 2013년 3월 7일부터 2013년 6월 30일까지이며, 본 연구는 유효성 입증이 목적이 아닌 탐색적 연구이므로 통계적 검정력에 근거하여 표본 수를 산출하지 않았다.
데이터처리
대상자 및 요양병원의 일반적 특성, 각 간호행위 별 수행실태를 파악하기 위해 기술 통계를 이용하였으며, 대상자 및 요양병원의 특성에 따른 간호 인력의 간호업무 수행정도와 차이를 파악하기 위해 independent t-test와 one-way ANOVA를 사용하였고, 사후검정을 위해 Scheffe test를 실시하였다.
이론/모형
본 연구에서의 간호 인력은 의료법 제 38조에 의거하여 요양병원 간호사 및 간호조무사를 의미한다.
성능/효과
간접 간호업무에서 간호사는 환자평가표 작성하기(31.3%)를 제외한 28개 행위를 89.3%∼100.0%의 범위에서 수행하는 것에 비해 간호조무사는 간호진단과 간호목표 설정, 환자평가표 작성을 제외한 26개 행위 26.0%∼77.1% 범위에서 수행하는 것으로 나타났다.
간접간호업무 29개 간호행위에서 간호사는 평균 26.84개, 간호조무사는 16.32개의 행위를, 침습적 간호업무 23개 간호행위에서 간호사는 평균 19.91개, 간호조무사는 17.57개의 행위를, 비침습적 직접간호업무 39개 간호행위에서 간호사는 평균 31.80개, 간호조무사는 30.23개의 간호행위를 수행하는 것으로 나타났다.
간호사는 검사결과 확인, 검사준비, 의식관찰, 물품관리, 직원교육, 감염 및 안전관리, 연계 의뢰 및 기록, 간호과정 적용의 행위는 100.0% 수행하고 있으며, 관찰하기에서는 89.3%∼93.9%, 환자 평가표 작성은 31.3%가 수행하는 것으로 나타났다.
간호사는 배변 및, 배뇨관리, 심호흡 및 기침 격려, 냉요법 적용, 청진, 타진, 지지, 환자 교육, 상담, 정보제공업무는 100%가 수행하는 것으로 나타났고, 객담수집, 체액받기, 실금 간호, 배변돕기, 가습기 적용, 흡입약 투여, 온요법 적용, 눈 간호, 회음부 간호, 침구교환, 등 마사지, 운동 및 활동 돕기, 체위변경, 혈압측정, 신체검진, 섭취량 및 배설량 측정은 70.2%∼97.7% 범위 내에서 수행하고 있는 것으로 나타났다.
간호사는 장루 및 방광루 간호, 흡인, 기도유지, 산소요법, ambu-bagging, 창상·화상·욕창 드레싱은 100.0% 수행하고 있었으며, 채혈, 비경구 영양, 위루 영양, 위관 영양, 관장, 투약, 절단부 및 인공 개구부 드레싱은 80.2%∼96.9%의 수행을 보였고, 좌약 투여와 구강 영양은 80%이하로 나타났다.
6%)였다. 간호사에 비해 간호조무사의 수행이 더 높은 문항은 구강 영양(80.2%), 관장(87.8%), 투약(설하 85.5%, 좌약 94.7%)의 간호행위로 나타났다.
간호사에 비해 간호조무사의 수행이 더 높은 간호행위는 구강 영양(80.2%), 관장(87.8%), 투약(설하 85.5%, 좌약 94.7%)으로 나타났다.
간호조무사가 수행하고 있다고 70%이상이 응답한 간호행위는 검사준비, 수면관찰, 관리(비품, 소모품, 소독품)이며 50%이하의 응답을 보이는 행위는 검사결과 확인, 직원교육, 간호중재 확인하기 등으로 나타났다.
간호조무사가 수행하고 있다고 응답한 대상자가 70% 이상인 문항은 대소변 받기, 객담 받기, 체액받기, 배변 및 배뇨관리, 실금 간호, 배변 돕기, 가습기 적용, 심호흡 및 기침 격려, 투여(외용약, 흡입약), 냉·온 요법 적용, 위생 간호(구강, 눈, 회음부, 목욕, 침구 교환, 침상 샴푸, 등마사지, 운동 및 활동 돕기, 체위변경, 측정(혈압, 맥박, 체온, 혈당, 호흡) 등으로 나타났다.
간호조무사의 간접 간호업무 수행정도는 기관의 총 환자 수, 근무시 담당 환자 수, 간호사 수(p<.001)에 따라 유의한 차이를 보였으며, 침습적 간호업무의 수행정도는 기관의 총 환자 수(p<.001), 근무 시 담당 환자 수, 간호사 수(p=.001)에 따라 유의한 차이를 나타내었다.
결론적으로 ‘간호진단하기’, ‘간호목표 설정하기’, ‘환자평가표 작성하기’의 3개 문항을 제외한 88개 간호행위는 업무에 대한 명확한 경계가 없이 다양한 범위 내에서 간호사와 간호조무사가 함께 수행하고 있는 것으로 나타났다.
0% 범위 내에서 수행하고 있는 것으로 나타났다. 그러나 검사준비, 소독 물품 관리는 77.1%의 대상자가 간호조무사가 수행하고 있다고 응답하여 가장 높은 결과를 나타내었으며, 간호조무사의 수행이 낮은 행위는 간호중재 확인(14.5%), 검사결과 확인(26.0%)으로 나타났다. 한편 간호진단하기.
근무 시 간호사의 담당 환자 수가 30∼49명인 경우에서 간호조무사의 간접간호업무와 침습적 간호업무의 수행정도가 가장 높은 것으로 나타났으며, 기관의 환자 수가 150명 이상인 경우와 간호사의 수가 10명 이상인 경우에서 간호조무사에게 간호업무를 수행하도록 하는 정도가 높은 것을 알 수 있다.
기관의 총 환자 수와 간호사 수가 증가할수록 즉, 기관의 규모가 커지면 요양병원 간호인력 기준 상 간호사 수가 증가하면 간호조무사의 증가는 상대적으로 더 높아져 간호사들은 간호조무사에게 간호업무를 위임하는 정도가 높아지고 있는 것으로 나타났다.
대상자 및 요양병원의 특성에 따른 간호사의 간호업무 수행정도의 차이는 전혀 없었으나, 간호조무사의 간호업무 수행정도는 수간호사와 일반간호사가 간호부서장과 책임간호사보다 간호조무사에게 비침습적 직접 간호업무를 더 많이 수행하게 하는 것으로 나타났다.
8%로 많았다. 대상자가 근무하는 요양병원의 전체 환자 수는 평균 154.02명이었으며, 간호사 수는 평균 12.41명으로 최소 4명에서 최대 16명이 근무하고 있었다. 간호사 1명이 근무 시 담당하고 있는 환자 수는 평균 39.
또한 대상자 및 요양병원의 특성에 따른 간호사의 간호업무 수행정도는 유의한 차이가 없었으나, 기관의 총 환자수와 간호사의 수가 많을수록 간호조무사에 의한 간호업무 수행은 더 많이 이루어지고 있는 것으로 나타났다.
본 연구는 요양병원의 간호행위 별 수행 간호인력 실태를 파악하기 위한 서술적 조사연구로 연구 결과는 총 17개 영역의 91개 간호행위 중 간접 간호업무 29개 간호행위에서 간호사는 환자평가표 작성 31.3%를 제외한 28개의 간호행위를 89.3%∼100.0% 범위 내에서 수행하고 있는 것으로 나타났다.
요양병원의 간호행위 91개 중 간호진단, 간호목표 설정, 환자평가표 작성의 3개 행위만을 제외하고 간호사와 간호조무사가 다양한 범위 내에서 함께 수행하고 있는 것으로 나타났다.
5%로 가장 많았다. 전체 임상경력은 평균 154.56개월, 요양병원 근무경력은 평균 36.72개월이며 근무형태에서는 주간 근무자가 61.8%로 많았다. 대상자가 근무하는 요양병원의 전체 환자 수는 평균 154.
총 환자 수가 많을수록, 간호사의 수가 많을수록 간호조무사의 간호업무 수행 정도가 높은 것으로 나타났으며, 근무 시 간호사의 담당 환자 수는 30∼49명인 경우에서 30명 미만, 50명 이상인 경우보다 간호조무사에게 간접 간호업무와 침습적 간호업무를 더 많이 수행하도록 하는 것으로 나타났다.
침습적 간호업무의 23개 간호행위에서 간호사는 좌약투여와 구강 영양을 제외한 21개 간호행위를 80.2%∼100.0%범위 내에서 수행하고 있는 것으로 나타났다.
특히 간호조무사의 수행이 높은 문항은 검사준비, 소독물품 관리로 77.1%의 대상자가 답하였으며, 수행이 낮은 문항은 간호중재 확인(14.5%), 검사결과 확인(26.0%)으로 나타났다. 그러나 간호진단하기.
후속연구
첫째, 연구 대상 병원의 수와 범위를 확대한 반복 연구를 제언한다.
둘째, 간호사의 업무 중 위임할 수 없는 업무와 위임가능한 업무를 분류하고, 위임 가능한 업무를 단계별로 위임하기 위한 알고리즘(Algorithm) 개발에 대한 연구를 제언한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
규정 및 법에 근거한 간호조무사의 특징은 무엇인가?
간호조무사는 무면허 의료행위 금지에도 불구하고 의료인이 아니지만 간호보조 업무에 종사할 수 있으며, 간호사에 관한 규정을 준용하도록(의료법 제 80조) 되어 있다. 따라서 요양병원 간호 현장에서는 기관마다 간호사와 간호조무사의 업무 수행의 범위가 차이를 보이고 있다.
요양병원의 간호 인력의 간호행위 수행 실태를 파악한 결과 어떠한가?
0프로그램을 이용하여 기술통계 및 t-test, ANOVA를 시행하였다. '간호진단하기', '간호목표 설정하기', '환자평가표 작성'을 제외한 88항목의 간호행위를 다양한 범위 내에서 간호사와 간호조무사가 함께 수행하고 있는 것으로 나타났으며 기관의 총 환자 수와 간호사 수에 따라 간호조무사의 간호업무 수행정도는 유의한 차이가 나타났다(p
요양병원의 간호사 정원의 현황은 어떠한가?
요양병원의 간호사 정원은 연평균 1일 입원환자 6명 당 1명을 기준으로 하되 간호조무사를 간호사 정원의 3분의 2범위 내에서 둘 수 있어(의료법 제 38조), 2007년의 요양병원 간호조무사는 3,025명에서 2011년 8,921명으로 194.9% 증가한 반면, 간호사는 5,331명에서 9,405명으로 76.4%의 증가에 불과하였다[2]. 게다가 2008년부터 요양병원의 간호인력 확보수준에 따른 차등수가제 도입으로 요양병원은 간호인력 등급이 높아질수록 간호사 수에 비해 간호조무사의 수가 증가하므로 간호사가 담당해야 하는 환자 수는 많아지게 되었다.
참고문헌 (28)
Statistics Korea. "Elderly Statistics of 2012". Retrieved March 1, 2013, from, http://kostat.go.kr.
Health Insurance Review & Assessment Service. "Health Insurance Review and Assessment Service's the 4th Evaluation Reports of the Long-term Care Hospital". Retrieved April 28, 2013, from, http://www.hira.or.kr.
Lee, S. H. "Identification of factors related to quality of service in Long term care hospitals using multilevel analysis". Unpublished doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul, 2009.
Woo, J. H. "Recognition on outcomes and change in nursing services after application of diagnosis related group system in long term care hospitals". Unpublished master's thesis, Inha University, Incheon, 2008.
Sim, M. R. & Kim, K. H. "Job Satisfaction, Self-Esteem, and Nursing Task Performance among Registered Nurses and Nurse Assistants in Long-Term Care Hospitals". Journal of Korean Administration Academic Society, Vol. 16, No. 4, pp. 446-454, 2010. DOI: http://dx.doi.org/10.11111/jkana.2010.16.4.446
Lee, J. S. "A Phenomenological study on the burnout experience for nurse in geriatric hospital", Unpublished master's thesis, Carholic University, Busan, 2010.
National Council of State Boards of Nursing. "Delegation decision-making tree 1997". Retrieved March 1, 2013. from, http://www.ncsbn.org.
American Nurses Association. "Principles for delegation 2005". Retrieved April 28, 2013. from http://www.nursingworld.org..
Cox, S. S. "How to delegate to UAPs". Travel Nursing, Vol. 36, No. 6, pp. 10-11, 2006. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00152193-200606001-00003
Corazzini, K., Anderson, R. A., Rapp, C., Mueller, C., McConnell, E., & Lekan, D. "Delegation in long-term care: Scope of practice or job description?". The Online Journal of Issue in Nursing, Vol. 1, No. 2, pp. 1-3, 2010. DOI: http://10.3912/OJIN.Vol15No02Man04
Song, M. S. "A Study on Standards Development for Nursing Practice". The Journal of Korean Nursing Administration Academic Society, Vol. 1, No. 2, pp. 223-245, 1995.
Kim, S. K. "An analysis of operative nursing activities: in a university-affiliated hospital". Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul, 2005.
Supreme Court of Korea. "Professional negligence". Retrieved March 1, 2013. from, http://glaw. scourt.go.kr.
Korean Nurses Association. "Nursing Standard: Nursing Activity Descriptions". Seoul, 2003.
Park, S. E. "Nursing Activities and Delegation Status of Registered Nurses in Geriatric Hospital". Unpublished master's thesis, Chungnam National University, Daejon, 2011.
Kim, J. H. "Analysis of the nursing interventions performed by nurses working in small-medium sized hospitals using NIC". The Journal of Korean Nursing Administration Academic Society, Vol. 13, No. 4, pp. 431-444, 2007.
Paquay, L., Depeleire, J., Milisen, K., Ylieff, M., Fontaine, O., & Buntinx, F., "Tasks performances by registered nurses and care assistants in nursing homes; a quantitative comparison of survey data". Journal of Nursing Study, Vol. 44, No. 8, pp. 14592-1467, 2007. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2007.02.003
Bittner, N.P. & Gravlin, G. "Critical thinking, delegation, and missed care in nursing practice". Journal of Nursing Administration, Vol. 39, No. 3, pp. 142-146, 2009. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/NNA.0b013e31819894b7
Whitman, M. M. "Return and Report: Establishing accountability in delegation". American Journal of Nursing, Vol. 105, No. 3, pp. 97, 2005. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00000446-200503000-00033
Reinhard, S. Young, H., Kane, R., & Quinn, W. "Nurse delegation of medication administration for older adults in assisted living". Nursing Outlook, Vol. 54, No. 2, pp. 74-80, 2006. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.outlook.2005.05.008
Walker, M. J. "Effects of the medication nursing assistant role on nurse job satisfaction and stress in long-term care". Nursing Administration Quarterly, Vol. 32, No. 4, pp. 296-300, 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.NAQ.0000336726.03065.9f
Rubin, G., Balaji, R. V., & Barcikowski, R. "Barriers to nurse/nursing aide communication: The search for collegiality in a Southeast Ohio nursing home". Journal of Nursing Management, Vol. 17, No. 7, pp. 822-832, 2009. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2834.2008.00913.x
Rees, J., Pagnarmenta, F., & Hogg, V., "Developing a workbook to support health care assistants in delivering competent care". Nursing Times, Vol. 105, No. 14, pp. 10-12, 2009.
Spuillace, M., R., Remsburg. R. E., Harris-Kojetin, L., D., Bercovitz, A., Rosenoff, R., E., & Han, B. "The national nursing assistant survey: Improving the evidence base for policy initiatives to strengthen the certified nursing assistant workforce". Gerontologist, Vol. 49, No. 2, pp. 185-197, 2009. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/geront/gnp024
Celik, S. & Hisar, F. "The influence of the professionalism behaviour of nurses working in health institutions on job satisfaction". Journal of Nursing Administration, Vol. 18, No. 2, pp. 180-187, 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-172X.2012.02019.x
Kleinman, C. S., & Saccomano, S. J. "Registered nurses and unlicensed assistive personel an uneasy alliance". Journal of Continue Educational Nursing, Vol. 37, No. 4, pp. 162-170, 2006.
Williams, J. K., & Cooksey, M. M. "Navigating the difficulties of delegation". Nursing, Vol. 34, No. 9, pp. 32, 2004. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00152193-200409000-00026
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