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문제 정의
- 이에 변화하는 의료환경에 대처할 수 있는 간호사를 배출하기 위한 간호학과 학부과정의 약리학 교육 내용을 제시하는 데 기초 자료를 제공하기 위하여 임상에서 근무하고 있는 간호사들을 대상으로 약리 지식과 임상실무와의 연계성 정도와 학부 약리 교육 항목의 필요도를 조사하는 연구를 수행하였다.
- 본 연구는 임상에서 근무하고 있는 간호사들을 대상으로 약리 지식과 임상실무와의 연계성을 파악하고 학부 약리학의 교육내용에 대한 필요도를 확인하여 간호학과 학부 약리학 교육 내용을 제시하기 위하여 시행되었으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 임상 간호사가 인지하는 약리학 지식, 학부에서의 약리학 수업에 대한 필요도와 임상실무와의 연계성을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 일반적 특성으로는 연령, 성별, 최종학력, 현재 직위, 현재 근무부서, 간호사 근무경력, 근무하는 병원의 병상 규모 및 의료기관의 유형을 조사하였다. 학부 약리학 수업과 관련된 특성으로는 약리학 교과목의 학점 및 이수학년에 대해 조사하였다.
- 본 연구는 일부 간호사를 대상으로 시행된 조사 연구이므로 연구 결과의 일반화에 제한이 따르지만, 본 연구의 결과는 임상간호사들이 지각하는 약리 지식 정도와 이와 관련된 임상 실무에서의 약리 지식의 필요도, 활용정도, 임상수행 자신감과 만족도에 미치는 영향 정도에 대한 정보를 제공하였다. 또한 임상간호사들이 인식하는 학부 약리교육 내용 중 필요도가 높은 항목을 제시함으로써 추후 학부 약리교육이 임상에서 요구되는 약리 관련 역량을 높이고 임상간호와의 연계성을 향상시킬 수 있도록 학부 약리 교육 내용의 개선에기여할 수 있을것으로 기대된다.
- 본 연구는 임상에서 근무하고 있는 간호사들이 지각하는 약리 지식이 임상실무에서의 필요성, 업무 만족도, 임상실무에서의 적용 정도, 임상업무 수행 시 자신감에 미치는 영향을 파악하여 약리 지식과 임상실무 연계성 정도를 알아보고, 학부 약리 교육 항목의 필요도를 조사하기 위하여 시행되었다.
제안 방법
- 2) 임상간호사의 특성에 따른 약리학 지식과 임상실무와의 연계성의 차이를 비교한다.
- 4) 임상간호사의 특성에 따른 약리학 교육내용의 필요도에 대한 차이를 비교한다.
- (Lilley, Collins, Harrington, & Snyder, 2010)과 국내 간호대학에서 사용하고 있는 알기 쉬운 임상약리학(Kim & Kwon, 2012) 2권의 약리학 교과서의 총론과 각론 내용을 기초로 하고, 전문간호사를 대상으로 약리학 교과목 교육에 대한 실태조사 연구(Lee & Cho, 2011)와 기초간호학회에서 2013년 정책연구로 실시한 『약물의 기전과 효과』 교과목의 표준 강의계획서 개발에 대한 연구(Lee et al., 2013)를 참조하여 연구자들이 심층 논의를 통해 본 설문 문항을 구성하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 설문지를 이용하여 조사하였다. 일반적 특성으로는 연령, 성별, 최종학력, 현재 직위, 현재 근무부서, 간호사 근무경력, 근무하는 병원의 병상 규모 및 의료기관의 유형을 조사하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 설문지를 이용하여 조사하였다. 일반적 특성으로는 연령, 성별, 최종학력, 현재 직위, 현재 근무부서, 간호사 근무경력, 근무하는 병원의 병상 규모 및 의료기관의 유형을 조사하였다. 학부 약리학 수업과 관련된 특성으로는 약리학 교과목의 학점 및 이수학년에 대해 조사하였다.
- 88이었다. 개발된 설문지로 임상경력 10년 이상인 간호사 2인을 대상으로 설문지 작성에 어려움이 없는지와 이해가 안 되는 문항을 검토하도록 하여 설문지 문항을 최종 구성하였다. 예비조사에서의 신뢰도 Chronbach α=.
- 학부 약리학 교육내용의 필요도 문항은 총론 8문항, 각론 6문항, 계통별 약물 16단원, 91문항으로 구성되었다. 세부적인 총론의 문항은 약물요법의 목적, 약물작용의 원리, 약물의 체내순환, 약물의 효과에 영향을 주는 인자, 유해 약물작용, 신약개발, 약물 유전학, 약물용량계산으로 총 8문항으로 구성되어 있고, 각론의 문항은 각 신체 계통별 해부, 생리, 질병 개요, 각 약물의 기전 및 효과, 각 약물의 유해작용(부작용), 각 약물의 금기증, 각 약물의 상호작용, 약물별 간호중재 총 6문항으로 구성되어 있다. 학부 약리학 교육내용의 필요도는 “전혀 필요하지 않다” 1점에서 “매우 필요하다” 5점으로 이루어진 5점 척도로 구성되었으며 점수가 높을수록 학부 약리학 교육내용의 필요도가 높다는 것을 의미한다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 경기 지역에 위치한 일개 간호대학의 RN-BSN (Registered Nurse to Bachelor of Science in Nursing) 과정 중에 있는 학생들과 충청 지역에 위치한 2개 간호학과의 졸업생 중 현재 임상에 근무하고 있는 간호사를 대상으로 편의표집하였으며, 학부과정에서 약리학 교육과정을 이수한 자로 하되 대학원 또는 전문간호사 과정 중에 약리학의 교육과정을 재이수한 자는 제외하였다. 연구대상자 표본 수는 G*Power version 3.
- 9로 하였을 때, 표본크기는 112명으로 산출되었다. 메일과 우편으로 회수된 자료가 112부에 도달할 때까지 자료를 수집하였으며, 총 114부의 자료가 회수되어 분석에 이용하였다.
- 자료수집기간은 2013년 8월 26일부터 10월 12일까지였고, 경기 1개 대학 RN-BSN 과정 중에 있는 학생들과 충청 지역에 위치한 2개 간호학과의 졸업생을 대상으로 연구보조원과 함께 계산된 표본 수에 도달할 때까지 메일이나 우편을 통해 자료를 수집하였다. 최종 수집된 자료는 계산한 조사집단의 표본 수보다 많은 114명이었으며, 수집된 모든 자료를 사용하여 분석하였다.
- 자료수집기간은 2013년 8월 26일부터 10월 12일까지였고, 경기 1개 대학 RN-BSN 과정 중에 있는 학생들과 충청 지역에 위치한 2개 간호학과의 졸업생을 대상으로 연구보조원과 함께 계산된 표본 수에 도달할 때까지 메일이나 우편을 통해 자료를 수집하였다. 최종 수집된 자료는 계산한 조사집단의 표본 수보다 많은 114명이었으며, 수집된 모든 자료를 사용하여 분석하였다.
데이터처리
- 약리학 지식과 임상실무 연계성과의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS WIN 21.0 (Chicago, IL)을 이용해 대상자 특성을 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였으며, 학부 약리학 교육내용의 필요도와 약리학 지식과 임상실무와의 연계성은 평균과 표준편차로 제시하였다. 임상 간호사의 일반적 특성에 따른 학부 약리학 교육내용의 필요도와 약리학 지식과 임상실무와의 연계성은 independent t-test와 one way ANOVA를 이용하여 분석하였으며, 사후검정은 Duncan test로 검정하였다.
- 0 (Chicago, IL)을 이용해 대상자 특성을 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였으며, 학부 약리학 교육내용의 필요도와 약리학 지식과 임상실무와의 연계성은 평균과 표준편차로 제시하였다. 임상 간호사의 일반적 특성에 따른 학부 약리학 교육내용의 필요도와 약리학 지식과 임상실무와의 연계성은 independent t-test와 one way ANOVA를 이용하여 분석하였으며, 사후검정은 Duncan test로 검정하였다. 약리학 지식과 임상실무 연계성과의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
성능/효과
- 약리학 지식과 임상 실무와의 연계성에서 임상실무수행 시 약리학 지식의 필요도는 평균 7.9±1.9점(범위: 0-10)으로 가장 높게 나타났으며, 약리학 지식의 임상 실무 적용 정도는 평균 6.8± 2.0점(범위: 0-10)으로 가장 낮았다.
- 1) 약리학 지식과 임상실무와의 연계성 대상자가 지각하는 약리학 지식은 평균 5.2±1.7점(범위: 0-10)이 었다.
- 2) 대상자의 일반적 특성에 따른 약리학 지식과 임상실무와의 연계성대상자가 지각하는 약리학 지식은 총 경력에서 1년 미만과 3년 이상 5년 미만 간호사들이 1년 이상 3년 미만과 5년 이상 간호사들보다 약리학 지식 정도가 통계적으로 의미 있게 낮았으며(F =3.576, p= .016), 응급실, 중환자실, 외래에 근무하는 간호사들이 일반병동, 수술실이나 회복실 등에서 근무하는 간호사들에 비해 약리학 지식정도가 낮은 것으로 나타났다(F =2.429, p= .040). 임상실무에서의 약리학 교과목의 필요도는 3년제 간호학과 졸업생에 비해 4년제 간호대학 졸업생이 높았고(t=3.
- 004). 임상실무수행시 약리학 교과목의만족도는 총경력 3년이상 5년 미만 간호사들이 3년 미만과 5년 이상 간호사들보다 만족도가 낮았으며(F =3.337, p= .022), 일반병동이나 특수부서에 근무하는 간호사들에 비해 외래에 근무하는 간호사들의 만족도가 낮았다(F =2.788, p= .021). 임상실무수행 시 약리학 지식의 적용은 외래 간호사들의 약리학 지식적용정도가 다른부서에서근무하는 간호사들에 비해 낮은것으로 나타났다(F =2.
- 021). 임상실무수행 시 약리학 지식의 적용은 외래 간호사들의 약리학 지식적용정도가 다른부서에서근무하는 간호사들에 비해 낮은것으로 나타났다(F =2.981, p= .015) (Table 2).
- 3) 약리학 지식과 임상실무 연계성과의 상관관계 약리학 지식은 임상실무 연계성의 하부 항목인 임상실무수행 시약리학 지식의 필요도, 임상실무 수행만족도, 약리학 지식의 임상실무 적용정도, 임상실무수행 시 자신감과 유의한 양의 상관관계를 보였다(Table 3). 약리학 지식이 높을수록 임상실무에서 약리학 지식의 필요도(r= .
- 약리학지식의 임상실무 적용정도가 높을수록 임상실무 수행만족도(r= .73, p < .001), 임상실무수행시 자신감이 높은 것으로 나타났다(r= .73, p< .001).
- 약리학 총론 교육내용의 항목 중에서 대상자들이 가장 필요하다고 인지하는 항목은 약물용량계산으로 4.6± 0.6점이었고, 그 다음으로 유해약물작용이 4.2± 0.7점, 약물의 효과에 영향을 주는 인자가 4.1± 0.7점 순이었으며, 신약개발이 2.7± 0.8점으로 가장 낮게 나타났다(Table 4).
- 임상실무수행시 자신감이 높을수록 약리학 지식의 임상실무 수행만족도가 높은것으로 나타났다(r= .64, p< .001).
- 035). 500병상 미만규모에서 근무하는 간호사들이 500병상 이상 규모의 병원에서 근무하는 간호사들보다 신약개발이 더 필요하다고 인지하고 있었고 (F =7.527, p = .001), 1,000병상 이상 규모의 병원에서 근무하는 간호사들이 1,000병상미만 규모에서 근무하는간호사들보다 약물용량 계산을 더 필요하다고 인지하고 있었다(F = 6.310, p= .003).
- 002)가 더 필요하다고 인지하고 있었다. 총 경력에서는 1년 미만과 3년이상경력간호사들이 1년이상에서 3년미만경력간호사들보다 약물별 간호중재가 더 필요하다고 인지하는 것으로 나타났다(F =4.234, p = .007). 약물의 유해작용(부작용)의 경우에서는 외래 간호사들보다 외래 이외 부서에서 근무하는 간호사들이 더 필요하다고 인지하고있었고(F =2.
- 002). 500병상 미만 규모의 병원에서 근무하는 간호사들보다 500병상 이상 규모에서 근무하는 간호사들이 약물별 간호중재가 더 필요하다고 인지하는것으로 나타났다(F =3.152, p= .047).
- 교육내용뿐만아니라이수학점의보강도 필요한 것으로 여겨지는데, 이는 추가 분석 결과에서 학부 과정에서약리학을 3학점이상이수한간호사들이지각한약리학지식점수가 5.92± 2.01로 2학점 이하로 이수한 간호사들이 지각한 지식 점수인 4.84±1.46에 비해 통계적으로 유의하게(t= -3.25, p = .002) 높았던 결과에 기반하여 제언하는 것으로, 간호학과 교과과정에서 약리학을 3학점 이상 이수할 수 있도록 학점을 조정하는 것이 필요한 것으로 사료된다.
- 약리학 교육 내용 중 총론 부분에서 임상간호사들이 필요도가가장 높다고 여기는 항목은 약물용량계산이었으며, 다음으로 약물 유해반응, 약물 효과에 대한 영향 요인, 약물 체내 순환, 약물 작용의 원리 순으로 필요도가 높았다. 이는 Byeon 등(2002)과 Choe 등 (2000)의 연구에서 임상간호사들이 약물의 부작용, 약물의 작용기전 및 효과에 대해 교육 필요도가 높았던 항목과 일치하였다.
- 약물 각론에서는 각 약물별 간호중재, 약물 상호작용, 각 약물의 유해작용, 각약물의기전및효과, 금기증에대한교육필요도가모두 4.1-4.3으로 유사하게 높았으며, 신체 계통별 해부, 생리, 질병 개요만 3.9점이었다. 이는 약리학 과목에서의 약물 각론에 대한 교육 필요도에 대한 내용이었음에도 불구하고 해부학과 생리학의 기초 과목에서학습하는내용과계통별질환에대한교육요구도가낮지않은 것으로, 약물 기전을 이해하기 위해서는 생리학 지식을 갖추어야 하며, 약물 투약은 질병의 치료와 관련하여 이해하여야 하기때문인 것으로 사료된다.
- 이러한 결과로 볼 때, 약리 교육 내용의 이해도와 교육 효과를 높이기 위해 약리 교과목의 이수 학년을 기초간호과목 이수를 마친 3학년 이후로 조정하는 것이 필요한 것으로 사료된다. 한편, 외래에 근무하는 간호사들에 비해 병동, 응급실, 중환자실 및 수술실에 근무하는 간호사들이 약물 유해반응, 금기증, 약물상호 작용에 대한 교육요구도가 유의하게 높았다. 이는 주로 환자들에게 가정에서의 약물 복용을 교육하는 외래간호사들에 비해 병동, 응급실, 중환자실 등에서 직접 환자에게 약물을 투약한 후 약물 유해반응 및 약물 효과를 관찰하여야 하는간호사들의투약 관련업무와 관련된 결과로 생각된다.
- 1점으로 가장 낮았다. 세부 약물별로는 항혈액응고제와 혈전용해제의 교육필요도가 4.6점으로 가장 높았고, 다음으로 항혈소판제, 항고혈압제, 협심증치료제, 수액과 전해질이 4.5점으로 교육필요도가 높았다. 반면, 항생제 계열을 제외한 항암제 및 면역강화제와 비타민제가 3.
- 이를 총론, 중추신경 약리, 심혈관계 약리, 소화기계 및 호흡기계 약물 등 9개 항목에 대한 교육요구도만 조사한 Choe 등(2000)의 연구 결과와 비교하는 데 제한이 따르긴 하지만, 심혈관계 및 진통제 약물과 항응고제 및 항고혈압제제의 교육 요구도가 높았던 Choe 등(2000)의 연구 결과와 전반적으로 유사한 경향을보였고, Byeon 등(2002)이중환자간호사에게시행하였던연구에서항암제에대한교육필요도가낮았던결과와도일치하였다.이러한 결과로 종양 환자 등 일부 환자에게 국한되게 사용되는 약물인 항암제와 면역억제제등에 대한 교육 요구도는낮은반면, 고혈압, 이뇨제, 당뇨병 치료제 등 다빈도 질환에 사용되어 다수의 환자에게 빈번하게 투여되는 약물에 대한 교육요구도가 높음을 확인할수 있었다. 따라서, 학점이 제한되어 모든 약물에 대한 교육이 어려운 학부 약리학 교육 상황에서 본 연구 결과에서 제시된 바와 같이다빈도 사용 약물을 중심으로 약리 교육 내용을 조정하는 것이 필요하다.
- 따라서, 학점이 제한되어 모든 약물에 대한 교육이 어려운 학부 약리학 교육 상황에서 본 연구 결과에서 제시된 바와 같이다빈도 사용 약물을 중심으로 약리 교육 내용을 조정하는 것이 필요하다. 또한, 추가 분석 결과에서 1년 미만 경력 간호사가 1년 이상 경력 간호사에 비해 자율신경계 약물 및 진통제에 대한 교육필요도는 통계적으로 유의하게 높았으며, 생식계통 약물에 대한 교육필요도는 통계적으로 유의하게 낮았으므로 학부 교육 내용에 이를 반영하는것이 필요하겠다.
- 약리학 지식이 높을수록 임상실무에서 약리학 지식의 필요도(r= .23, p = .017)가 더 높은 것으로 나타났고, 임상실무수행 시 만족도(r= .40, p< .001), 임상실무수행 시 약리학 지식의 적용정도(r= .53, p< .001), 임상실무수행 시 자신감(r = .46, p< .001) 도 높은 것으로 나타났다.
- 임상실무수행 시 약리학 지식의 필요도 가 높을수록 임상실무 수행만족도(r= .58, p< .001), 약리학 지식의 임상실무적용정도(r= .55, p< .001), 임상실무수행시자신감이높은 것으로 나타났다(r= .64, p< .001).
- 001)이 더 필요하다고 인지하였다. 총 경력에서 5년 미만 경력 간호사가 5년 이상 경력간호사들보다 약물용량계산이더필요하다고인지하는것으로나타났다(F =2.895, p= .036), 약물의 작용원리는 외래간호사들보다 병동이나 특수부서에 근무하는 간호사들이 더 필요하다고 인지하였고(F = 4.035, p = .002), 응급실과 기타부서에 근무하는 간호사들이외래나 다른특수부서에 근무하는간호사들보다 신약개발이 필요하다고 인지하고 있었으며(F =3.713, p = .004), 중환자실과 외래에서 근무하는 간호사들이 타부서에 근무하는 간호사들보다 약물유전학이 필요하다고 인지하였다(F =2.499, p = .035). 500병상 미만규모에서 근무하는 간호사들이 500병상 이상 규모의 병원에서 근무하는 간호사들보다 신약개발이 더 필요하다고 인지하고 있었고 (F =7.
- 007). 약물의 유해작용(부작용)의 경우에서는 외래 간호사들보다 외래 이외 부서에서 근무하는 간호사들이 더 필요하다고 인지하고있었고(F =2.926, p= .016), 약물의금기증에서수술실과회복실, 중환자실, 기타 부서에 근무하는 간호사들이 일반 병동과 응급실에 근무하는 간호사보다 더 필요하다고 인지하고 있었으며(F =3.977, p= .002), 약물의 상호작용에서는 외래 근무 간호사가 필요도를 가장 낮게 인지하는 것으로 나타났다(F =3.985, p= .002). 500병상 미만 규모의 병원에서 근무하는 간호사들보다 500병상 이상 규모에서 근무하는 간호사들이 약물별 간호중재가 더 필요하다고 인지하는것으로 나타났다(F =3.
- 또한 약리학 지식 점수를 높게 인식하고 있는 간호사들이 임상실무 만족도(r= .40), 임상실무 적용 정도(r= .53), 임상실무에 있어 자신감(r= .46)도 높게 인식하고 있는 것으로 나타났다. 이는 Cho 등 (2013)의 연구에서 병태생리학 지식과 임상실무 연계성(r= .
후속연구
- 본 연구는 일부 간호사를 대상으로 시행된 조사 연구이므로 연구 결과의 일반화에 제한이 따르지만, 본 연구의 결과는 임상간호사들이 지각하는 약리 지식 정도와 이와 관련된 임상 실무에서의 약리 지식의 필요도, 활용정도, 임상수행 자신감과 만족도에 미치는 영향 정도에 대한 정보를 제공하였다. 또한 임상간호사들이 인식하는 학부 약리교육 내용 중 필요도가 높은 항목을 제시함으로써 추후 학부 약리교육이 임상에서 요구되는 약리 관련 역량을 높이고 임상간호와의 연계성을 향상시킬 수 있도록 학부 약리 교육 내용의 개선에기여할 수 있을것으로 기대된다.
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