[논문]중소병원 간호사의 투약 근접오류경험 영향요인

노미희; 정경희

doi:10.5392/jkca.2020.20.10.424

중소병원 간호사의 투약 근접오류경험 영향요인
Influencing Factors of Near Miss Experience on Medication in Small and Medium-Sized Hospital Nurses 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.20 no.10, 2020년, pp.424 - 435

초록
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본 연구는 중소병원 간호사의 투약 근접오류경험의 영향요인을 확인하여 근접오류 예방과 안전한 투약간호를 위한 교육프로그램 개발의 기초자료를 제공함으로써 중소병원의 환자안전문화 구축에 기여하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 수집된 자료의 분석은 SPSS/WIN 20.0을 이용하여 𝑥²-test, Independent t-test, one-way ANOVA, Logistic regression analysis를 실시하였다. 연구결과, 투약 근접오류경험에 영향을 미치는 요인은 일반적 특성 중 근무부서와 환자안전문화였다. 모수 추정치 값의 승산비(odds ratio)는 특수부서 근무자보다 일반병동 근무자가 근접오류를 경험하지 않을 교차비가 2.23(95% 신뢰구간: 1.07~4.67, p=.032)이었으며, 환자안전문화 점수가 1점 증가할 때 근접오류를 경험하지 않을 교차비가 2.24(95% 신뢰구간: 1.02~4.95, p=.045)인 것으로 나타났다. 즉, 특수부서 근무자가 일반병동 근무자보다 근접오류를 경험할 확률이 높고, 환자안전문화 인식정도가 높을수록 근접오류를 경험할 확률이 낮은 것을 알 수 있었다. 따라서 간호사들의 환자안전문화 인식 개선을 위한 병원차원의 오류감시시스템의 개발과 간호조직 차원에서 경력 및 부서별 특성에 따른 맞춤형 투약교육 프로그램을 개발하여 이론 교육과 함께 시뮬레이션 훈련이 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The study was descriptive survey research for establishment of patient safety culture in small and medium-sized hospitals as providing baseline data of educational program regarding safe medication and prevention of near miss on medication, checking influencing factors of nurses near miss experience on medication in small and medium-sized hospital. The collected data was analyzed by SPSS/WIN 20.0 program to obtain mean, frequency, x2-test, independent t-test, one-way ANOVA, logistic regression. The influencing factors of near miss experience on medication was working department and patient safety culture among general characteristic. The nurses who were working in general ward had lesser chance to experience near miss rather than nurses working in special department (Odds ratio:2.23, 95%, Confidence Interval: 1.07~4.67, p=.032). The 1 point higher in patient safety culture, the lesser chance to experience in near miss (Odds ratio: 2.24, 95% Confidence Interval: 1.02~4.95, p=.045). To sum up the result of this study, nurses working in special department had higher chance to experience near miss rather than nurses working in general wards. The higher patient safety culture awareness was the lower near miss was experienced. Thus, miss surveillance system for improvement of nurses' patient safety culture awareness should be developed. Moreover, educational program for medication considering nurses' career and department' character should be requested with simulation training considering and theory education.

주제어

표/그림 (7)

표 표 1. 연구도구의 구성, 척도 및 측정방법
표 표 2. 주의성, 피로, 환자안전문화 및 업무부담 정도 (N=225)
표 표 3. 근접오류경험 정도 (N=225)
표 표 4. 근접오류경험 유, 무에 따른 주의성. 피로, 환자안전문화 및 업무부담의 차이 (N=225)
표 표 5. 근접오류경험 유,무에 따른 일반적 특성의 차이 (N=225)
표 표 6. 주의성. 피로, 환자안전문화, 업무부담 및 근접오류경험의 상관관계 (N=225)
표 표 7. 투약 근접오류경험에 영향을 미치는 요인 (N=225)

AI 본문요약
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문제 정의

전체 의료기관 중 91%의 비율을 차지하는 중소병원[24]의 가장 큰 문제는 대형병원의 3배에 달하는 높은 간호사 이직률로 인한 간호서비스의 양적, 질적 수준 악화이며[25], 이직에 따른 임상실무 능력 수준이 미숙한 신규간호사의 계속적인 투입으로 경력간호사들의 업무 과부하와 소진을 초래하여 연쇄 이직의 악순환 및 환자안전사고 위험성이 높아지는 문제이다[26]. 따라서 본 연구는 중소병원 간호사를 대상으로 주의성, 피로, 환자안전문화 인식, 업무부담 및 투약 근접오류 경험정도를 파악하고 투약 근접오류 경험 영향요인을 확인함으로써 안전한 투약간호를 위한 교육프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 G시 소재 중소병원에 근무하는 간호사를 대상으로 투약에서의 근접오류경험에 영향을 주는 요인을 파악함으로써 간호사의 투약오류 감소와 예방을 위한 교육프로그램의 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 중소병원 간호사를 대상으로 투약 근접오류경험에 대한 영향요인을 조사하여 투약으로 인한 근접오류 예방과 안전한 투약간호를 위한 교육프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
본 연구는 중소병원 간호사의 투약 근접오류경험의 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
근접오류란 환자에게 해가 될 수 없는 경우, 또는 해를 입히기 전에 발견한 경우, 해가 될 수 있었으나 다행히 해를 입지 않았던 경우를 말한다[27]. 본 연구에서는 박미향[28]의 근접오류의 경험 및 유형에 관한 연구에서 사용한 투약관련 문항과 이순영[29]의 연구에서 사용한 투약오류 문항 중 근접오류에 관한 문항을 추출하여 박진희[23]가 수정, 보완한 도구를 이용하여 투약관련 근접오류 경험을 횟수로 응답하여 빈도 분석한 것을 말한다.

제안 방법

둘째, 근접오류경험 유, 무에 따른 주의성, 피로, 환자안전문화, 업무부담 및 일반적 특성의 차이를 파악한다.
본 연구에서는 9문항의 투약 근접오류경험에 대하여 지난 3개월 동안 경험한 횟수를 표기하도록 하고, 근접오류경험이 1회라도 있으면 ‘유’ 없으면 ‘무’로 분석하였으며, 각 문항별 발생 건수는 1회에서 5회 이상으로 빈도를 분석하였다.
본 연구는 N대학교 생명윤리위원회의 승인을 받아 (1041476-2017-HR-006) 2017년 6월 27일부터 7월 7일까지 자료를 수집하였다. 설문조사 진행에 앞서 설문지의 내용이 투약업무 관련 개인 및 조직체계의 민감 정보를 포함하고 있으므로 부서 내 상급자 등이 없는 근무시간 중 자유로운 시간과 장소를 활용하였으며, 연구보조원이 연구목적과 내용 및 윤리적인 부분, 익명성과 자율성 보장, 발생 가능한 이익과 불이익, 설문조사의 중도 포기 가능 등에 대하여 설명을 한 후 실시하였다. 설문지 작성 전 연구 참여 동의서에 자필사인 하도록 하였으며, 설문조사를 마친 후 감사의 의미로 소정의 답례품을 제공하였다.
설문조사 진행에 앞서 설문지의 내용이 투약업무 관련 개인 및 조직체계의 민감 정보를 포함하고 있으므로 부서 내 상급자 등이 없는 근무시간 중 자유로운 시간과 장소를 활용하였으며, 연구보조원이 연구목적과 내용 및 윤리적인 부분, 익명성과 자율성 보장, 발생 가능한 이익과 불이익, 설문조사의 중도 포기 가능 등에 대하여 설명을 한 후 실시하였다. 설문지 작성 전 연구 참여 동의서에 자필사인 하도록 하였으며, 설문조사를 마친 후 감사의 의미로 소정의 답례품을 제공하였다. 작성된 설문지는 회수용 봉투를 제공하고 봉인된 상태로 중립성을 유지할 수 있는 연구보조원에 의해 회수하였다.
셋째, 주의성, 피로, 환자안전문화 및 업무부담 간의 상관관계를 파악한다.
설문지 작성 전 연구 참여 동의서에 자필사인 하도록 하였으며, 설문조사를 마친 후 감사의 의미로 소정의 답례품을 제공하였다. 작성된 설문지는 회수용 봉투를 제공하고 봉인된 상태로 중립성을 유지할 수 있는 연구보조원에 의해 회수하였다. 수집된 자료의 분석은 SPSS/WIN 20.
첫째, 대상자의 주의성, 피로, 환자안전문화, 업무부담 및 근접오류경험 정도를 파악한다.

대상 데이터

본 연구는 G광역시에 소재한 175～300병상 규모의 중소병원으로 간호부 조직구조와 환자안전 및 투약간호에 대한 교육의 주기적인 시행 등 운영체계가 유사한 7개 중소병원을 대상으로 하였으며, 연구대상 병원에서 6개월 이상 근무한 간호사 중 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 간호사 225명이었다. 표본의 크기는 G*Power 3.
본 연구는 N대학교 생명윤리위원회의 승인을 받아 (1041476-2017-HR-006) 2017년 6월 27일부터 7월 7일까지 자료를 수집하였다. 설문조사 진행에 앞서 설문지의 내용이 투약업무 관련 개인 및 조직체계의 민감 정보를 포함하고 있으므로 부서 내 상급자 등이 없는 근무시간 중 자유로운 시간과 장소를 활용하였으며, 연구보조원이 연구목적과 내용 및 윤리적인 부분, 익명성과 자율성 보장, 발생 가능한 이익과 불이익, 설문조사의 중도 포기 가능 등에 대하여 설명을 한 후 실시하였다.
이를 근거로 탈락률 15%를 고려하여 230명을 편의표집 하여 설문조사를 실시하였다. 설문지는 228부가 회수되었으며(회수율 99.1%), 이 중 불충분한 응답이 있는 3부를 제외하고 총 225부를 분석에 사용하였다. 병동 이외의 외래, 종합검진실 및 수술실 등 투약관련 업무 수행률이 낮은 부서에 속한 간호사는 대상에서 제외하였다.
05, 검정력 85%로 가정할 때 최소 200명이 요구되었다. 이를 근거로 탈락률 15%를 고려하여 230명을 편의표집 하여 설문조사를 실시하였다. 설문지는 228부가 회수되었으며(회수율 99.

데이터처리

중소병원 간호사의 투약 근접오류경험에 영향을 미치는 요인은 [표 7]과 같다. 분석을 위해 먼저 근접오류 경험 유,무에 따른 단변량 분석에서 유의한 차이가 있었던 일반적 특성(근무부서), 피로, 환자안전문화 및 업무부담의 4개 변수를 독립변수로, 근접오류경험 유, 무를 종속변수로 하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 분석 결과, 회귀모형은 통계적으로 유의하였고(χ²=19.
수집된 자료의 분석은 SPSS/WIN 20.0을 이용하여 기술통계 분석, χ2-test, Independent t-test, one-way ANOVA, Scheffé test, Logistic regression analysis를 실시하였다.

이론/모형

Hart[37]가 개발한 근무자의 정신적인 업무부담 측정도구(Task-Load Index, TLX-paper and pencil version)를 한국어로 번안한 박진희[23]의 도구를 사용하였다. 이 도구는 정신적인 부담(Mental Demand, MD), 신체적 부담(Physical Demand, PD), 시간적 부담(Temporal Demand, TD), 초조함과 스트레스 (Frustration, FR), 힘이 듬(Effort, EF) 및 일의 성과(Performance, PE)의 총 6문항으로 구성되었다.
근접오류경험은 박미향[28]의 근접오류의 경험 및 유형에 관한 연구에서 추출된 투약관련 문항과 이순영[29]의 연구에서 투약 근접오류에 관한 문항을 추출하여 박진희[23]가 수정, 보완한 9문항으로 구성한 도구를 사용하였다. 박진희[23]의 연구에서는 각 문항에 대하여 대상자들이 지난 3개월 동안 투약 근접오류경험을 횟수로 표기하도록 하여 ‘1회’당 1점에서부터 ‘5회’ 이상은 5점으로 점수화하였다.
의료서비스 제공과정에서 발생할 수 있는 의료오류를 예방하여 환자에게 예방가능 한 위해사건이 발생되지 않도록 하기 위해 조직, 부서 및 개인차원에서 공유하고 있는 신념, 가치 및 행동패턴을 의미한다[35]. 본 연구에서는 이순교[35]가 개발한 한국형 환자안전문화 측정도구를 이용하여 측정한 점수를 말한다.
여러 가지 내, 외적 스트레스로 인하여 신체적, 정신적 부담이 가중되어 모든 일에 능률이 감퇴하고 에너지 균형이 깨어진 상태[32]이며, 고통을 야기하고 싫고, 불유쾌하고, 만성적이며 개인의 지각에 따른 주관적인 경험을 의미한다[33]. 본 연구에서는 장은희[34]가 개발한 간호사의 피로 측정도구를 사용하여 측정한 점수를 말한다.
주의성은 개인이 일을 행하는 데 있어서 잘못이나 실수가 없도록 말이나 행동에 마음을 쓰는 성질이나 태도를 말한다[30]. 본 연구에서는 최정열[31]이 안전비행에 영향을 미치는 조종사의 심리적 특성에 관한 연구에서 사용한 4가지 심리적 특성인 성실성, 주의부족, 조심성 및 위험 민감도로 구성된 도구를 박진희[23]가 간호사를 대상으로 내용타당도를 검증한 도구를 이용하여 측정한 점수를 말한다.
주의성은 최정열[31]이 비행안전에 영향을 미치는 조종사의 심리적 특성에 관한 연구에서 사용한 도구를 박진희[23]가 원 개발자의 승인을 받아 1개 문항을 ‘조종사’를 ‘간호사’로 바꾸어 간호학 교수 5인으로부터 내용 타당도 검증을 받아 사용한 도구로 측정하였다.
피로는 장은희[34]가 개발한 피로 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 24문항, 3개 하위영역으로 구성되어 있다.
환자안전문화는 이순교[35]가 개발한 한국형 환자안전문화 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 35문항 3개 하위영역으로 구성되었으며, 각 문항은 5점 Likert 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지로 측정된다.

성능/효과

67점이었다. 근접오류경험 유, 무에 따른 업무부담의 차이를 분석한 결과 근접 오류를 경험한 대상자(업무부담 평균 13.76점,)와 경험하지 않은 대상자(업무부담 평균 12.87점)간에는 통계적으로 유의한 차이(t=-2.53, p=.012)를 보였고, 근접 오류를 경험한 대상자의 업무부담 정도가 높은 것으로 나타났다.
모수 추정치 값의 승산비(odds ratio)는 특수부서 근무자보다 일반 병동 근무자가 근접오류를 경험하지 않을 교차비가 2.23(95% 신뢰구간: 1.07∼4.67, p=.032)이었으며, 환자안전문화 점수가 1점 증가할 때 근접오류를 경험하지 않을 교차비가 2.24(95% 신뢰구간: 1.02∼4.95, p=.045)인 것으로 나타났다.
13점으로 가장 높았다. 본 연구 결과 피로는 근접오류경험에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 간호사들의 투약오류와 피로의 관계를 연구한 선행연구에서 간호사들의 피로 정도가 높아지면 투약오류 경험률이 높아질 것으로 예상했으나, 그 상관관계가 뚜렷하지 않은 것으로 나타났고[12], 박진희[23]의 연구에서도 피로는 투약에서의 근접오류경험에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타나 본 연구 결과를 지지하였다.
35점)이 낮을수록 투약에서의 근접오류경험은 낮다고 하여 주의성이 근접오류경험에 영향을 미친다고 하였는데, 이 결과는 중소병원 간호사를 대상으로 한 본 연구와는 차이가 있었다. 본 연구 대상자의 경우 9개 문항 평균 225명 중 102명(45.3%)이 근접오류를 경험하지 않은 것으로 나타났다. 또한 주의성의 하위영역인 성실성(3.
본 연구결과 중소병원은 간호사의 투약 근접오류에 영향을 미치는 요인은 환자안전문화에 대한 인식과 근무부서였다. 따라서 환자안전에 대한 인식을 증진하기 위해 환자안전과 관련된 투약 근접오류 발생 사례별 원인과 예방법을 포함한 실제적인 환자안전 교육프로그램을 개발하여 지속적인 교육을 실시하는 것이 필요하다.
본 연구대상자의 주의성의 평균 점수는 3.30점이었고, 근접오류 영향요인에 대한 회귀분석 결과 주의성은 근접오류에 실질적인 영향을 주지 않았다.
본 연구의 대상자가 경험한 투약 근접오류경험 1순위의 문항은 ‘정확한 투약시간보다 1시간 이상 지난 후에 환자에게 투약 하였다’로 70명(31.1%)이 1회 이상의 경험이 있다고 응답하였으며, 다음으로 ‘정확한 투약시간 보다 1시간 이상 이른 시간에 환자에게 투여하였다’가 54명(24%), ‘의사의 처치 지시에서 투약 중지된 약을 미처 확인하지 못하였다’가 50명(22.2%)으로 나타났다.
분석 결과, 회귀모형은 통계적으로 유의하였고(χ2=19.25, p<.001), 모형의 적합성은 Hosmer와 Lemeshow 검정결과 이 모형의 관측값과 예측 값에 차이가 없다는 가설이 기각되지 않아(χ2=7.27, p=.507) 본 연구에서 제시된 모형은 자료에 잘 부합한 것으로 나타났으며, 설명력은 Nagelkerke의 결정계수에 의해 11.0%였으며, 분류 정확도는 60.9%이였다.
최정열[31]의 비행안전에 영향을 미치는 조종사의 심리적 특성에 관한 연구에서도, 사고를 경험한 그룹이 사고를 경험하지 않은 그룹에 비해 주의 부족 점수가 높았고, 조심성과 위험민감도가 낮았다. 즉 근접오류와 실제오류를 경험하지 않은 비행사들이 주의부족이 낮고, 조심성과 위험민감도는 높다는 결론을 보여주어 본 연구결과를 뒷받침 한다. 한편, 주의성은 개인의 특성이나 성향과 관련되어 있어 개인의 내재된 성향을 변화시키는 것은 쉽지 않다[42].
투약 근접오류경험에 영향을 미치는 요인은 일반적 특성 중 근무부서와 환자안전문화 이였다. 모수 추정치 값의 승산비(odds ratio)는 특수부서 근무자보다 일반 병동 근무자가 근접오류를 경험하지 않을 교차비가 2.
피로의 평균점수는 2.73점이었고, 긴장성피로가 3.13점으로 가장 높았다. 본 연구 결과 피로는 근접오류경험에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
한편, 일반적 특성 중 근무부서(B=0.80)가 투약 근접오류경험에 영향을 미치는 것으로 나타났는데, 특수부서 근무자보다 일반병동 근무자가 투약 근접오류를 경험하지 않을 교차비가 2.23이었다. 특수부서는 환자의 중증도가 높아 사용하는 약제가 많고, 환자상태에 따라 수시로 긴급하게 약물의 종류나 용량의 변경이 필요하며, 서면이 아닌 구두처방으로 의사결정을 하는 경우가 많아 투약오류 발생률이 높다[23].
환자안전문화는 근접오류경험과 음의 상관관계를 (r=-.15, p<.05), 업무부담은 근접오류경험과 양의 상관관계(r=.16, p<.01)를 보였다[표 6].
환자안전문화는 근접오류경험에 가장 큰 영향을 미치는 요인(B=0.81)이었다. 환자안전문화 점수가 1점 증가할 때 근접오류를 경험하지 않을 교차비가 2.

후속연구

보건의료 종사자들은 환자안전을 위하여 의료오류 보고의 필요성을 인식하고 있지만, 비난과 처벌의 문화와 피드백의 부재로 인해 보고를 하지 않는다고 하였다[3]. 따라서 징계나 처벌보다는 적절한 피드백을 제공하는 병원의 조직문화를 만들고 개선하여 의료오류의 재발 방지를 위한 활동을 지속함으로써 환자안전문화 향상에 긍정적인 결과를 가져오도록 해야 할 것이다.
따라서 환자안전에 대한 인식을 증진하기 위해 환자안전과 관련된 투약 근접오류 발생 사례별 원인과 예방법을 포함한 실제적인 환자안전 교육프로그램을 개발하여 지속적인 교육을 실시하는 것이 필요하다. 또한, 중환자실, 응급실, 혈액투석실 및 수술실 등 특수부서의 경우 다양한 진료과의 환자들이 치료와 간호를 받는 곳으로 사용하는 약제의 종류가 많고 환자상태 변화에 따라 투약처방의 변경이 자주 발생하므로 보다 체계적인 투약교육 프로그램을 개발하고 적용하여 근접오류 예방을 위한 노력을 지속할 것을 제언한다.
본 연구 결과를 종합해 볼 때, 간호사들의 환자안전문화 인식 수준을 높이고 실제적인 환자안전성을 높이기 위해서는 병원 내에서 환자안전을 위협하는 위험요인 을 파악하여 이를 감소, 제거 및 예방하는 체계적인 안전간호활동으로 근접오류를 줄이고, 의료기관 내에 공식적이고 실제적인 환자안전관리위원회가 설치되어 오류보고를 받고 피드백을 주는 체계가 상시적으로 운영되어야 할 것이다. 의료기관의 가장 중요한 책무는 환자안전이고, 특히 간호사들은 환자를 돌보는 현장에 있으므로 각자가 위험관리자로서 위험요인의 확인과 환자안전에 최선을 다해야 하며, 조직 내에서는 각 부서 특성에 따른 간호사 적정배치를 통하여 간호사의 업무부하와 피로누적을 줄여줌으로써의료오류 감소와 환자안전을 위한 체계적인 관리가 필요할 것으로 생각된다.
Grasha[42]는 오류와 관련된 개인의 내재된 성향에 대해 아는 것과, 개인적 성향을 비판적으로 보기 보다는 변할 수 있다는 낙관적인 신념으로 개인 대 개인으로 접근하는 것이 의료현장에서의 개인의 성향으로 발생되는 오류를 줄일 수 있는 방법이라고 언급하였다. 비록 본 연구에서는 주의성이 회귀분석 결과 근접오류경험에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났으나 개인의 특성과 성향에 따라 주의성에는 차이가 있을 수 있으므로 본 연구결과와 같이 근접오류경험에 주의성이 전혀 영향이 없다는 결론을 내리는 데는 제한점이 있다.
06점)가 낮아 본 연구결과와 유사하였다. 업무 수행 시 인력부족과 같은 열악한 근무환경은 의료사고와 오류를 증가시킬 수 있는 원인이 될 수 있으므로[44], 충분한 인력의 확보와 재배치를 통해 최적의 근무환경을 조성하여 환자안전을 최우선으로 하는 정책적인 지원이 필요할 것으로 사료된다. 보건의료 종사자들은 환자안전을 위하여 의료오류 보고의 필요성을 인식하고 있지만, 비난과 처벌의 문화와 피드백의 부재로 인해 보고를 하지 않는다고 하였다[3].
본 연구 결과를 종합해 볼 때, 간호사들의 환자안전문화 인식 수준을 높이고 실제적인 환자안전성을 높이기 위해서는 병원 내에서 환자안전을 위협하는 위험요인 을 파악하여 이를 감소, 제거 및 예방하는 체계적인 안전간호활동으로 근접오류를 줄이고, 의료기관 내에 공식적이고 실제적인 환자안전관리위원회가 설치되어 오류보고를 받고 피드백을 주는 체계가 상시적으로 운영되어야 할 것이다. 의료기관의 가장 중요한 책무는 환자안전이고, 특히 간호사들은 환자를 돌보는 현장에 있으므로 각자가 위험관리자로서 위험요인의 확인과 환자안전에 최선을 다해야 하며, 조직 내에서는 각 부서 특성에 따른 간호사 적정배치를 통하여 간호사의 업무부하와 피로누적을 줄여줌으로써의료오류 감소와 환자안전을 위한 체계적인 관리가 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	피로란?	여러 가지 내, 외적 스트레스로 인하여 신체적, 정신적 부담이 가중되어 모든 일에 능률이 감퇴하고 에너지 균형이 깨어진 상태[32]이며, 고통을 야기하고 싫고, 불유쾌하고, 만성적이며 개인의 지각에 따른 주관적인 경험을 의미한다[33]. 본 연구에서는 장은희[34]가 개발한 간호사의 피로 측정도구를 사용하여 측정한 점수를 말한다.
	환자안전이란?	최근 빠르게 변화되는 의료현실에서 최대 이슈는 환자안전이다. 환자안전은 병원 내에서 환자에게 끼친 상해의 유무와 관계없이 일어나는 모든 종류의 실수 (mistake, error)와 사고(accident)를 의미하며[1], 의료서비스 제공의 모든 과정에서 우선적으로 고려되어야 하는 공통적인 제1의 원칙이다[2]. 환자안전사고는 환자안전이 지켜지지 않아 발생하는 사고로 환자에게는 신체적, 정신적 및 재정적 손실과 더불어 재원기간의 연장을 초래하고 병원의 신뢰도를 저하시키는 요인이 되므로 의료서비스의 질 평가에 중요한 측면이 되고 있다[2][3].
	투약오류란?	투약은 간호사의 주된 업무로 의사에 의한 처방, 약사의 조제에 이어지는 투약과정의 마지막 단계인 환자에게 직접 약을 투여하는 역할을 수행하는 업무이므로[6][7], 전문적인 지식을 바탕으로 안전하고 효과적으로 제공되어야 한다[8]. 투약오류란 환자에게 약이 처방되어 투여되는 모든 과정에서 환자에게 발생되는 오류를 말하며[9], 병원 내에서 발생하는 안전사고 중 가장 많은 비중을 차지하는 위해사건으로 조직적 요인과 개인적 성향이 함께 작용해서 발생하게 되며, 환자의 생명 위협과 막대한 의료비용의 추가를 초래한다[10-12]. 간호사의 투약 근접오류 또한 개인이 발생시키는 오류이긴 하나 발생 원인을 추적해보면 개인적인 문제 뿐 만 아니라 조직의 시스템적인 문제도 포함된다[13].

참고문헌 (48)

Agency for healthcare Research and Quality (AHRQ), reducing errors in healthcare: Research in action, 2004.1.13.
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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