명상프로그램(α version) 시행 전후의 사상체질별 심리척도 및 HRV 변화 연구 Research on Change of Heart Rate Variability and Psychological Scale by Sasang Constitution according to before and after of the Meditation Programs (α version)원문보기
Objectives: In this study, the meditation programs (${\alpha}$ version), which are properly coordinated according to the motion, breathing, and relaxation, are evaluated and researched upon to have positive effects on stress and in the area of psychology. Methods: Approved by the Clinical...
Objectives: In this study, the meditation programs (${\alpha}$ version), which are properly coordinated according to the motion, breathing, and relaxation, are evaluated and researched upon to have positive effects on stress and in the area of psychology. Methods: Approved by the Clinical Trials Deliberation Committee in Oriental Medicine, Dongguk University, Ilsan Hospital, this study collected data according to the applicant's consents, demographic information and anthropometry for the Sasang Constitutional diagnosis. Sasang Constitutional diagnosis measured the beta tools by Institute of Oriental Medicine and a decision tree was made for the Sasang Constitutional questionnaires. The STAI, STAXI, BDI, and HRV were measured before and after the meditation in order to compare the effects of meditation according to Sasang Constitution. The HRV was used as a ProComP KM Tech (co). Results: 1) The positive changes available in the Time-domain analysis of heart rate variability assessment showed that the peace of mind is increased. By analyzing the Sasang constitution, So-eum In's peace of mind included a physical stability of the autonomic nervous system. 2) According to the psychological scale evaluation, each depression scale, trait anger, anger-in, state anxiety and trait anxiety index proved significantly positive effects. By analyzing the Sasang constitution, Eun-In which involved So-eum In and Tae-eum In, had positive effects. 3) The psychological scale changed the group of diagnosed depression or anxiety, it did not mean that the psychological scale changes in the depression group, but the index of the anxiety group had been significantly reduced. This program had clinical effects for anxious patients and Eum-In which involved Tae-eum In and So-eum In according to the analysis of Sasang constitution. 4) Correlations between the gender of each psychological scale showed that women have overall low correlations, but, there were no significant changes. Conclusions: The meditation program developed by adequately mixing Action, relaxation and breathing shows that it is effective for overall Eum-in physical and mental relaxation and concentration. In the future, It will have to be developed Meditation program to show the same effect for all people.
Objectives: In this study, the meditation programs (${\alpha}$ version), which are properly coordinated according to the motion, breathing, and relaxation, are evaluated and researched upon to have positive effects on stress and in the area of psychology. Methods: Approved by the Clinical Trials Deliberation Committee in Oriental Medicine, Dongguk University, Ilsan Hospital, this study collected data according to the applicant's consents, demographic information and anthropometry for the Sasang Constitutional diagnosis. Sasang Constitutional diagnosis measured the beta tools by Institute of Oriental Medicine and a decision tree was made for the Sasang Constitutional questionnaires. The STAI, STAXI, BDI, and HRV were measured before and after the meditation in order to compare the effects of meditation according to Sasang Constitution. The HRV was used as a ProComP KM Tech (co). Results: 1) The positive changes available in the Time-domain analysis of heart rate variability assessment showed that the peace of mind is increased. By analyzing the Sasang constitution, So-eum In's peace of mind included a physical stability of the autonomic nervous system. 2) According to the psychological scale evaluation, each depression scale, trait anger, anger-in, state anxiety and trait anxiety index proved significantly positive effects. By analyzing the Sasang constitution, Eun-In which involved So-eum In and Tae-eum In, had positive effects. 3) The psychological scale changed the group of diagnosed depression or anxiety, it did not mean that the psychological scale changes in the depression group, but the index of the anxiety group had been significantly reduced. This program had clinical effects for anxious patients and Eum-In which involved Tae-eum In and So-eum In according to the analysis of Sasang constitution. 4) Correlations between the gender of each psychological scale showed that women have overall low correlations, but, there were no significant changes. Conclusions: The meditation program developed by adequately mixing Action, relaxation and breathing shows that it is effective for overall Eum-in physical and mental relaxation and concentration. In the future, It will have to be developed Meditation program to show the same effect for all people.
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문제 정의
그러나 한 개인의 체질적 요인은 변화하지 않는다는 사상의학의 이론에 기초한 다면, 명상수행 결과의 객관성을 확인 할 수 있을 것이다. 이에 명상수행 프로그램을 수행을 통한 정신적 심리적 요인의 관련성을 체질별로 구분하여 그 적용가능성을 확인하고자 하는 것이 본 연구의 목적이다.
가설 설정
그리고 본 연구에서는 명상이 모든 사람에게 똑같은 효과를 나타내지 못할 것이라는 가정으로, 心性을 바탕으로 한 한의학 고유의 체질별 가장 효과적인 명상프로그램 적용 가능성도 찾을 수 있을 것이라 생각되며, 명상의 수행 효과가 스트레스에 가장 유효하다면, 부정적 정서유발의 대표적 인자인 우울, 분노 및 불안의 정서적 치유에도 효과를 가질 것으로 생각된다.
제안 방법
1) 본 연구는 동국대학교 일산 한방병원 임상시험심의위원회의 임상시험 승인을 받은 후, 연구에 참여를 신청한 지원자에 한해 참여에 대한 동의서를 작성하고, 인구학적 정보 청취, 사상체질진단을 위하여 설문지 작성, 체형측정, 안면사진촬영, 음성분석을 실시하였다. 사상체질진단은 한의학 연구원에서 개발된 설문지, 체형, 안면형상, 음성분석을 종합한 체질 진단시스템을 통하여 진단하였다10).
2) 체질에 따른 명상 전후 효과를 비교하기 위하여, 명상 전에 상태특성불안척도(STAI), 상태특성분노척도(STAXI), Beck우울척도(BDI), 심박변이도(HRV)를 측정하고 명상 후에 다시 앞선 척도 측정을 시행한다. 심박변이도는 ㈜케이엠텍 ProComP를 사용하였다.
각각 심리평가에 있어 임상적 의미를 가지는 집단을 구분하여 그 지표를 분석하였다.
또한 수식관(數息觀)은 다른 명상법보다 간편하게, 어디에서나 할 수 있는 방법이기에 본 프로그램에서 사용되었다. 구체적인 방식은 들숨과 날숨을 한 호흡으로 해서, 1부터 10까지 헤아리는 것을 반복하는 방식으로 진행하였다18).
그러므로 명상 효능의 평가에는 심리적 변화를 평가하는 것이 가장 중요한 의미를 가진다1). 그래서 본 프로그램의 수행평가에서는 대표적인 부정적 인간 감정인 우울과 분노 그리고 불안의 심리적 변화를 평가하였다.
명상 전후의 심리척도 평가는 우울지표, 분노지표 및 불안지표로 나누어 분석하였다.
본 프로그램에서는 심리적 안정과 맑은 머리 그리고 호흡을 고르게 하여 다음 단계인 호흡명상으로의 자연스런 진행을 유도하기 위하여 0-6-4단계를 순서적으로 시행하였다.
불안척도인 STAI (State-Trait Anxiety Expression Iventory)는 Spielberger와 그의 동료들은 불안의 속성을 상술하는데 있어 상태불안(state anxiety)과 특성불안(trait anxiety)로 구분하였다. 여기서 특성불안은 “과거와 현재 그리고 미래의 불안경향성의 빈도와 강도에 있어서 비교적 안정된 개인의 차이”를 의미하고, 상태불안이란 “긴장과 불안에 대한 주관적이고 의식적으로 지각된 감정으로 특징 지워지는 개념으로 자율신경계의 활동을 고조시키는 것”을 의미한다.
전체적으로 기(氣)가 머리에서 발끝까지 조화있게 순환하는 내용으로 동작명상을 구성하였다. 비교적 간단하면서, 짧은 시간에 몸 전체를 긴장과 이완을 반복함으로써 다음 단계인 이완명상으로 이어지게끔 하였다. 그리고 1~6번 동작은 상체와 하체를 고르게 사용함으로써 편중되지 않은 동작으로 구성되어 있기에, 사상체질에 관계없이 적용할 수 있다는 잇점이 있는 가장 표준모델이다15).
오금희(五禽戱)에 근거한 동작명상, 자율훈련법에 근거한 이완명상, 수식관(數息觀)에 근거한 호흡명상과 바디스캔을 모두 30분간 각각 정해진 시간에 시행한다. 동작명상은 오금희(五禽戱) 동작 중 1번에서 6번 명상을 활용하고 약 8~10분간 이루어진다.
이상의 프로그램 시행 평가는 심박변이도와 3가지의 심리척도가 사용되었다.
이에 명상 수행의 구체적인 내용인 동작, 호흡과 이완3)을 심리적 안정과 집중이라는 목적에 최적화하여 구성된 명상 프로그램(α version)을 시행하여 스트레스 관련 평가지표인 심박변이도와 대표적인 정신과 유발 정서인 우울, 분노, 불안을 객관적으로 평가하고 이를 체질별로 적용하여 명상의 긍정적 심리 효능을 관찰하였다.
자율훈련법은 총 7단계로 구성되어 있는데, 이 중에서 본 프로그램에서는 0단계 → 6단계 → 4단계의 세 단계만을 사용하였다.
전체적으로 기(氣)가 머리에서 발끝까지 조화있게 순환하는 내용으로 동작명상을 구성하였다. 비교적 간단하면서, 짧은 시간에 몸 전체를 긴장과 이완을 반복함으로써 다음 단계인 이완명상으로 이어지게끔 하였다.
대상 데이터
본 연구는 2013년 3월 21일부터 2013년 6월 18일까지 동국대학교 한의학과 재학생 78명을 대상으로 하였으며, 임상연구 윤리상 취약한 환경의 피험자에 해당되므로, 연구의 진행에 있어 대상자의 자발적 의지를 존중하여, 본 프로그램에 대한 충분한 설명을 들은 후 자발적 참여를 원하는 78명으로 하였다.
데이터처리
명상과 호흡 전후의 변화를 알기 위하여, 상태특성불안척도(STAI), 상태특성분노척도(STAXI), Beck우울척도(BDI), 심박변이도(HRV) 값의 사상체질간의 평균값을 Oneway ANOVA와 Chi-square test로 비교 한다.
성능/효과
1. 심박변이도 평가에서는 시간영역 분석에서 유효성 있는 긍정적인 변화가 있어 심리적 안정감이 증가한 것을 알 수 있고, 체질별 분석에서는 전체적으로 소음인(少陰人)에 있어 자율신경계의 안정을 포한한 신체적 심리적 안정감을 가져왔다.
2. 심리척도 평가에서는 우울지수, 특성분노, 분노억제, 상태불안, 특성불안의 각각 지수에서 유의성 있게 긍정적인 효과를 증명되었으며, 체질별 분석에서는 전체적으로 소음인(少陰人)과 태음인(太陰人)에 해당되는 음인(陰人)에 있어 심리적으로 긍정적인 효과를 나타냈다.
3. 우울증, 불안증 진단 집단에서의 심리척도 변화에서는 우울증 집단은 의미가 없었으나, 불안증 진단 집단에서는그 지수가 유의성 있게 감소하는 것으로 본 프로그램은 불안장애 환자에 임상적 효과를 가질 것으로 생각되며, 역시 체질별 분석에서도 주로 태음인(太陰人)과 소음인(少陰人)에 해당되는 음인(陰人)에게 임상적 효과를 가질 수 있을 것으로 생각된다.
4. 각 심리척도의 성별 상관관계에서는 전체적으로 여성이 낮은 상관성을 보였으나, 변화량에서는 유의성이 없었다.
그러나 체질별 분석 결과를 보면 Mean HR은 소음인(少陰人)과 소양인(少陽人), SDNN과 RMSSD에서는 소음인(少陰人)에서만 감소하였다. 그리고 주파수 영역 분석에서 소음인(少陰人)의 VLF값이 유의성 있게 증가하였다.
먼저 우울증 환자의 진단 기준에 부합하는 집단의 명상전후의 지수 변화는 없어 우울증 환자에서는 본 프로그램이 의미를 가지지 않는 것으로 나타났다(Table 6, 7).
명상 전후의 심박변이도 평가에서는 특히, 시간영역 분석에서 Mean HR이 대부분 낮아져 신체적 심리적 안정감을 가져온 것으로 볼 수 있고, SDNN과 RMSSD의 증가는 심박동의 유연성이 증가한 것으로 역시 심리적 안정성이 증가한 것이며, 스트레스에 대한 대처 능력이 증가된 것으로 볼 수 있다. 그러나 주파수 영역 분석에서는 유의성이 없었다(Table 2).
불안장애 진단 기준에 부합하는 집단에서는 상태, 특성 모두 그 지수가 유의성 있게 감소하여, 본 프로그램이 불안 장애 진단이 가능한 집단의 심적 안정감에는 효과가 있는 것으로 생각된다. 특히, 특성불안에서는 진단되지 않는 집단도 지수가 떨어진 반면, 상태불안에서는 불안증 진단 군에서만 떨어진 것으로 단기적인 명상 프로그램은 불안장애 진단군에서 나타나는 다양한 임상증상을 의미 있게 줄여 줄 것으로 생각된다(Table 8, 9).
이상 연구 결과를 볼 때, 명상프로그램 수행 전후의 심리적 변화는 전체적으로 긍정적 기대치에 상응하였으나, 일부에서는 통계적 유의성이 떨어지거나 명상의 효과가 긍정적이지 않은 부분이 있었다. 이는 대부분의 수행프로그램이 그렇듯 명상수행도 매일 규칙적으로 꾸준하게 함으로써 그 기대한 목적을 달성하는 것인데, 본 프로그램은 단기간의 명상수행을 통한 평가로서 그 한계를 가질 수 있다.
그리고 불안지표에서는 상태, 특성 모두 음인(陰人)인 소음인(少陰人)과 태음인(太陰人)에서 그 지수의 감소하였다. 전체적으로 체질별로는 음인(陰人)에 해당되는 태음인(太陰人과) 소음인(少陰人)이 심리적 유효성을 가지는 것으로 평가되었다(Table 5).
체질별 심리척도 분석 결과를 보면 우울척도에서는 모든 체질에서 유의성 있게 감소하였고, 분노척도에서는 특성 분노에서 陰人에 해당되는 소음인(少陰人)과 태음인(太陰人)이 감소하여 음인(陰人)은 개인의 분노 특성을 명상을 통하여 효과를 볼 수 있을 것으로 생각되며, 소음인(少陰人)에 있어 분노억제지수가 줄었다. 그리고 불안지표에서는 상태, 특성 모두 음인(陰人)인 소음인(少陰人)과 태음인(太陰人)에서 그 지수의 감소하였다.
후속연구
이는 한 개인이 처한 환경적인 요인, 연령별 요인, 현재 앓고 있는 임상증상 그리고 명상을 시작하게 된 동기 등의 변이요인이 작용하지 않았나 생각된다. 그러나 한 개인의 체질적 요인은 변화하지 않는다는 사상의학의 이론에 기초한 다면, 명상수행 결과의 객관성을 확인 할 수 있을 것이다. 이에 명상수행 프로그램을 수행을 통한 정신적 심리적 요인의 관련성을 체질별로 구분하여 그 적용가능성을 확인하고자 하는 것이 본 연구의 목적이다.
또한 평가 시행에 있어 필요한 동일한 환경 조건이 수평적으로 이루어지지 않아 그 아쉬움을 남겼다. 향후, 수행 기간과 환경적 부분에 대한 조건이 충분히 해결된 상태에서 명상프로그램이 진행되면 더 좋은 결과를 가질 것으로 기대한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
이완 명상이란?
이완 명상으로 선택한 자율훈련법은 팔다리와 몸통에 따뜻한 감과 무거운 감을 느끼게 함으로써 신체적 이완과 함께 정신적 이완을 도모하는 이완요법 중의 하나이다. 이 방법은 1900년대의 Oskar Vogt가 자율최면을 하면 덜 피로하고, 덜 긴장되며, 심신증이 적다는 관찰에서 출발하여, 1932년 Schultz에 의해 확립 되었다.
자율훈련법의 장점은?
이 방법은 처음에는 신경증 환자와 심신증을 가진 환자에게 활용이 되었지만, 점차 일반인들에게 심리적이고 신체적인 문제를 조절하는 방법으로 활용되어 이완요법 가운데 대표적인 방법이 되었다. 자율훈련법은 현재 심혈관계, 편두통, 수면장애, 고혈압 등의 신체적인 효과와 불안과 우울의 감소 및 스트레스에 대한 저항력의 증가 등 정신적인 효과를 가지고 광범위하게 활용되고 있다.
명상이 인종과 국가 그리고 종교를 초월하여 관심을 받고있는 이유는?
최근 명상이 인종과 국가 그리고 종교를 초월하여 관심을 많이 받고 있다. 이 배경에는 명상의 효과가 신체적, 심리적 영역을 포함하여 의학적인 영역에 까지 그 긍정적인 효과를 나타낸다는 다양한 연구결과가 알려진 것이 그 이유이다1).
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