[논문]오구돌기하 충돌 증후군 유무에 따른 초음파를 이용한 상완오구돌기 계측

장석환; 김상범

오구돌기하 충돌 증후군 유무에 따른 초음파를 이용한 상완오구돌기 계측
Ultrasound Measurement of Coracohumeral Distance in Patients with or without Subcoracoid Impingement 원문보기

대한정형외과 초음파학회지 = The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society, v.7 no.1, 2014년, pp.20 - 27

장석환 (인제대학교 의과대학 서울백병원 정형외과학교실) , 김상범 (인제대학교 의과대학 서울백병원 정형외과학교실)

초록
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목적: 오구돌기하 충돌증후군은 전방 견관절 통증의 원인 중 하나로 알려져 있지만, 현재까지 표준이 되는 영상학적 진단 기준이 없다. 본 연구는 오구돌기하 충돌증후군이 있는 환자군에서 상완-오구돌기간의 거리(CHD)가 좁을 것이라는 가정하에, 오구돌기하 충돌증후군 유무에 따른 상완-오구돌기간 거리를 분석하였다. 대상 및 방법: 견봉하 충돌증후군 환자 124명을 분석하였다. 이학적 검사 및 초음파를 이용한 오구돌기하 주사 검사를 통하여 확진 된 오구돌기하 충돌증후군의 환자군(n=28)을 견봉하 충돌증후군만 있는 군(n=96)과 비교하였다. 견관절의 강직이나, 회전근개 파열이 있는 환자는 대상에서 제외되었다. 상완-오구돌기간의 절대적 거리는 초음파의 내회전과 중립위 자세 및 자기공명 횡단면 영상에서 측정하였다. 또한 내회전과 중립위의 상완-오구돌기간 거리의 차이와, 중립위의 상완-오구돌기간 절대적 거리와의 비율로 정의된 거리 차이의 상대적 비율(relative ratio of distance difference;RRDD)도 함께 측정하였다. 결과: 중립위의 거리는 초음파 영상과 자기공명영상에서 비슷한 값을 보였고(p>0.05), 두 측정값의 두 군간에 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 초음파영상을 통해 측정한 두 군간의 중립위 거리 차이는 유의수준에 가까웠다(p=0.07). 상완의 위치에 따른 상완-오구돌기간 거리의 차이는 두 군간에 통계학적 유의성이 없었다. 하지만, RRDD 값은 오구돌기하 충돌증후군 환자군에서 유의하게 더 컸다(p<0.05). 결론: 오구돌기하 충돌 증후군 환자군과 대조군 사이의 상완-오구돌기간 거리 차이의 유의한 차이가 없었다. RRDD값은 오구돌기하 충돌 증후군 환자군에서 더 높았으며, 따라서 오구돌기하 충돌증후군이 있는 환자를 평가할 때 개인의 내회 전시 상완-오구돌기간 상대적 거리도 함께 고려해야 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to evaluate coracohumeral distance (CHD) in patients with or without subcoracoid impingement with hypothesis that patients with subcoracoid impingement would have narrower CHD. Materials and Methods: One hundred twenty-four patients with subacromial impingement were evaluated. The subjects with subcoracoid impingement which was affirmed clinically and confirmed by ultrasound guided subcoracoid injection (n=28) was compared with patients with subacromial impingement only (n=96). Patients with stiffness and rotator cuff tear were excluded. Absolute CHD was measured on magnetic resonance imaging (MRI) axial images and on ultrasound with the humerus in neutral position and internal rotation. Also relative ratio of distance difference (RRDD) defined as the difference of CHD in neutral position and internal rotation compared with absolute CHD in neutral on ultrasound was also measured. Results: The distance measured in neutral position was similar between US imaging and MRI (p>0.05) and both measurements did not have significant difference between the two groups (p>0.05). On ultrasound, the difference in CHD in internal rotation between the two groups nearly met the level of significance (p=0.07). No significant difference of CHD difference in two humeral positions was seen between the two groups. However, RRDD value was significantly greater in subcoracoid impingement group (p<0.05). Conclusion: No significant difference of CHD was seen between the subcoracoid impingement group and the control group. RRDD value was greater in subcoracoid impingement group suggesting that individualized coracohumeral distance in internal rotation should be taken into account when assessing patients with subcoracoid impingement.

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We hypothesized that patients with subcoracoid impingement would have narrower CHD. Our study used dynamic ultrasonography, measuring CHD in two positions, and showed that although there was significant difference in RRDD between the two groups, the absolute CHD in neutral or in internal rotation did not differ significantly between the two groups.

제안 방법

In total 124 patients were analyzed. All patients had VAS (Visual analogue scale) score checked at initial presentation and underwent physical examination, MRI, and bilateral sonography. Depending on their clinical findings, subjects were divided into two groups: subcoracoid impingement with subacromial impingement group (SCI group) and subacromial impingement only group (SAI group).
In total 275 patients who were diagnosed with impingement syndrome clinically and radiographically at the outpatient clinic at a single institute between July 2011 and March 2012 were identified. Criteria for inclusion were symptom duration of more than 3 months, no abnormalities on plain radiography, no rotator cuff tear on MRI, normal contralateral shoulder and compliance and undergoing all required sonography and tests. Exclusion criteria were stiffness or instability of shoulder, previous surgery, and inflammatory condition of shoulder including infection or calcific tendinitis.
All patients had VAS (Visual analogue scale) score checked at initial presentation and underwent physical examination, MRI, and bilateral sonography. Depending on their clinical findings, subjects were divided into two groups: subcoracoid impingement with subacromial impingement group (SCI group) and subacromial impingement only group (SAI group).
After the measurements with sonography, relative ratio of distance difference (RRDD), defined as the percentage of the distance difference in neutral and in internal rotation compared with distance in neutral, was also calculated. This method was used to standardize the relative amount of distance difference in internal rotation to the individually different coracohumeral distance (Fig. 2).

대상 데이터

In total 124 patients were analyzed. All patients had VAS (Visual analogue scale) score checked at initial presentation and underwent physical examination, MRI, and bilateral sonography.

데이터처리

Student’s t test was used to compare the CHD between SCI group and SAI group and other variables.

성능/효과

However, the RRDD, which was used to standardize the amount of CHD difference in neutral and internal rotation to the different CHD’ s among individuals, was 49.8%±9.5% in SCI group and 34.5%±10.8% in SAI group and differed significantly (p=0.007)(Table 3).
In total 28 (22%) subjects had all the clinical features of subcoracoid impingement, including positive coracoid impingement test (SCI group) and 96 (78%) had only subacromial impingement symptoms (SAI group). There was no significant difference in side of involvement, mean age, sex distribution, VAS at initial presentation and symptom duration (Table 1).
There was no significant difference in side of involvement, mean age, sex distribution, VAS at initial presentation and symptom duration (Table 1). The intraclass correlation coefficients for the intraobserver reliability of sonographic CHD measurements in neutral and in internal rotation were in excellent rage with 0.85 and 0.81, respectively. In all subjects, there were no significant difference in the mean CHD between involved and uninvolved shoulder in neutral (p=0.
¹²⁾ Coracoid impingement test was performed by diagnostic injection with lidocaine 4 ml(2%) and triamcinolone 1 ml(40 mg/ml) in to the subcoracoid recess with ultrasound guidance. The test was considered positive if pain alleviation documented by reduction of VAS of more than 30% and negative physical examination were observed when followed after 2 weeks.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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