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문제 정의
- 본 연구는 공기압 목뼈 견인 치료기가 여성 노인의 긴장성 두통환자에 대한 효과를 알아보기 위하여 여성 노인 25명을 대상으로 4주간 공기압 목뼈 견인치료기를 이용하여 실험하였으며 연구 결과는 다음과 같다.
- 본 연구에서는 선행연구들에서 논한 두통과 경부주위근의 연관성을 근거로 공기압 목뼈 견인기를 이용한 목뼈 견인치료가 긴장성 두통환자의 통증과 ROM에 어떠한 영향을 미치는 지에 대하여 알아보았으며 특히 수면의 질에도 어떠한 영향을 미치는지에 대하여도 평가해 보았다.
- 특히 NG20 공기압 목뼈견인기는 가정에서도 쉽게 사용할 수 있고 사용법이 간단하며, 견인기를 착용한 상태에서도 일상생활이 가능하다는 장점이 있다. 환자의 통증, 일일 통증 지속시간, 수면의 질, 목뼈의 ROM에 대하여 공기압 목뼈 견인치료가 여성 노인의 긴장성 두통에 미치는 효과에 대하여 알아보고자 한다.
제안 방법
- 둘째, 목뼈 폄은 목뼈 굽힘과 같은 자세에서 턱의 끝부터 가슴뼈절흔의 중간지점까지의 거리를 줄자로 측정한다. 측정 시에는 환자의 입은 닫은 상태이다.
- 본 실험에서는 공기의 압력을 10∼12 psi로 조절하여 적용하였다(그림 1).
- 시작과 끝 자세의 차이를 측정하여 그 차이가 운동범위이다. 본 실험에서는 턱 끝과 가슴뼈절흔의 중간지점의 회전 거리는 줄자를 사용해 측정했고 측정 시 환자의 입은 어금니가 가볍게 물리는 정도로 가볍게 닫은 상태이다.
- 본 연구에서의 목뼈의 가동범위 측정은 3회를 실시한 후 평균치를 취하였다.
- 연구 대상자에게 실험 전 평가를 실시한 후 4주간 공기압 목뼈 견인치료기를 사용한 치료를 실시하였으며 치료 종료 후 사후 평가를 실시하였다. 평가항목으로 수면의 질(PSQI; Pittsburgh sleep quality index), 일일 통증 지속시간, 통증 시각척도(VAS; Visual analogue scale)와 목뼈의 유연성의 변화를 알아보기 위한 목뼈에 대한 굽힘 가동범위(flexion ROM), 폄가동범위(extension ROM), 좌측회전 가동범위(left rotation ROM), 우측회전 가동범위(right rotation ROM)를 측정하였다.
- 첫째, 목뼈 굽힘 측정 방법은 체간이 잘 지지된 상태로 앉은 자세를 취하고 환자의 목뼈는 해부학적 자세에 두었으며, 견관절은 이완하고 손은 무릎에 놓는다. 측정은 턱의 끝부터 가슴뼈절흔의 중간 지점까지의 거리를 줄자로 측정한다. 측정 시 환자의 입은 어금니가 가볍게 물리는 정도로 가볍게 닫은 상태이다.
- 평가항목으로 수면의 질(PSQI; Pittsburgh sleep quality index), 일일 통증 지속시간, 통증 시각척도(VAS; Visual analogue scale)와 목뼈의 유연성의 변화를 알아보기 위한 목뼈에 대한 굽힘 가동범위(flexion ROM), 폄가동범위(extension ROM), 좌측회전 가동범위(left rotation ROM), 우측회전 가동범위(right rotation ROM)를 측정하였다. 치료는 4주간 주 3회, 매회 20분을 적용하였다.
- 연구 대상자에게 실험 전 평가를 실시한 후 4주간 공기압 목뼈 견인치료기를 사용한 치료를 실시하였으며 치료 종료 후 사후 평가를 실시하였다. 평가항목으로 수면의 질(PSQI; Pittsburgh sleep quality index), 일일 통증 지속시간, 통증 시각척도(VAS; Visual analogue scale)와 목뼈의 유연성의 변화를 알아보기 위한 목뼈에 대한 굽힘 가동범위(flexion ROM), 폄가동범위(extension ROM), 좌측회전 가동범위(left rotation ROM), 우측회전 가동범위(right rotation ROM)를 측정하였다. 치료는 4주간 주 3회, 매회 20분을 적용하였다.
- 하루 동안의 두통 지속시간을 알아보기 위한 검사지이며 1-24까지 타임 테이블에 본인이 하루 동안 두통이 지속되는 시간을 체크 하여 실험 전, 실험 후 각 1회씩 측정하였다.
- 현재의 통증이 어느 정도인지를 10cm의 막대모양에 환자가 느끼는 정도에 따라 0(무통)에서부터 10(가장 심한 통증)까지 단계별로 나와 있는 그림에 체크 표시를 하도록 하였으며 이를 실험 전, 실험 후 각 1회씩 측정하였다. 통증 시각 척도의 장점은 대상자가 특정 단어나 숫자에 구애 받지 않고 통증을 자유롭게 표현할 수 있다.
대상 데이터
- 1) 측정대상은 전남 여수시에 거주하는 65세 이상 여성 노인으로 한정하였다.
- 목뼈 견인치료를 위하여 Traction Belt Disk Dr(NG20-M, Changeui Medical Co. Ltd. Korea)를 사용하였다. 이 치료기는 고압력으로 주입된 공기를 목뼈가 중력에 저항할 수 있도록 상하 방향으로 그 압력을 5개의 공기기둥에 전달시키는 방식으로, 목뼈를 수직방향으로 견인시켜주는 기기(평균 견인 길이 : 3mm)이다.
- 본 연구는 전남 여수 소재 C의원에 내원한 65세 이상의 여성 환자 중에 전문의로부터 긴장성 두통으로 확진을 받고 본 실험에 동의한 환자 25명을 대상으로 공기압 목뼈 견인치료기를 적용하였다. 연구대상자에게 치료과정을 설명하였으며, 실험 기간 동안은 실험에 영향을 줄 수 있는 목뼈, 후두부 쪽 물리치료는 실시하지 않았다.
데이터처리
- 측정 데이터에 대하여 평균과 표준편차를 구하였고 전체 데이터가 정규분포를 하고 있어 모수검정 방법을 사용하였다. 연령대에 따른 치료 효과를 비교하기 위하여 75세 미만과 75세 이상의 두 그룹으로 구분하여 각 그룹에 대하여 치료 전과 후의 통계적 유의성을 일원배치 반복측정 분산분석(one-way repeated ANOVA)을 이용하여 분석하였고 그룹간의 차이를 확인하기 위하여 이원배치 반복측정분산분석(two-way repeated ANOVA)를 사용하였다. 모든 통계 분석에서의 유의수준 α=.
- 0을 사용하였다. 측정 데이터에 대하여 평균과 표준편차를 구하였고 전체 데이터가 정규분포를 하고 있어 모수검정 방법을 사용하였다. 연령대에 따른 치료 효과를 비교하기 위하여 75세 미만과 75세 이상의 두 그룹으로 구분하여 각 그룹에 대하여 치료 전과 후의 통계적 유의성을 일원배치 반복측정 분산분석(one-way repeated ANOVA)을 이용하여 분석하였고 그룹간의 차이를 확인하기 위하여 이원배치 반복측정분산분석(two-way repeated ANOVA)를 사용하였다.
이론/모형
- 본 연구는 여성 노인들의 긴장성 두통에 대한 치료법으로 병원에서 사용 중인 일반적인 목뼈 견인치료기가 아닌 공기압 목뼈견인기인 NG20을 이용하였다. 특히 NG20 공기압 목뼈견인기는 가정에서도 쉽게 사용할 수 있고 사용법이 간단하며, 견인기를 착용한 상태에서도 일상생활이 가능하다는 장점이 있다.
성능/효과
- 1) 75세 미만의 경우, 공기압 목뼈 견인치료가 수면의 질, 통증(일일 통증 지속시간, VAS), 굽힘, 폄, 좌․ 우측 회전 ROM 모두에서 유의한 향상을 나타내었다.
- 2) 75세 이상의 경우, 굽힘 ROM을 제외한 모든 측정항목에서 유의한 향상을 나타내었다.
- 2) 결과에 영향을 줄 수 있는 피험자들의 과외활동, 영양상태, 심리상태나 가정환경은 통제하지 못하였다.
- 3) 모든 측정항목에서 군간의 유의한 차이는 없었다. 단, VAS의 경우에서만 치료시간과 군간의 유의한 교호작용이 있었다.
- 3) 실험에 영향을 줄 수 있는 통증조절 약물은 제한하였으나 만성적으로 복용중인 고혈압이나 당뇨관련 약물은 통제하지 못하였다.
- 두 그룹으로 나누어 보면 75세미만의 평균 연령, 평균 신장, 평균 체중은 각각 70.29±2.23세, 144.64±8.62cm, 50.79±6.91kg이었으며 75세 이상의 평균 연령, 평균 신장, 평균 체중은 각각 78.00±2.68세, 141.73±7.35cm, 54.64±8.38kg이었다(표 1).
- 본 연구결과 연령대와 관계없이 목뼈 견인치료 후 일일통증지속시간과 VAS에서 유의한 개선이 나타났다. 이것은 관절면 사이가 견인될 때나 관절위에 가해지는 압력이 낮아질 때 통증이 감소한다고 보고한 Jennum과 Jensen(2002)의 연구결과와 유사한 결과이며 또한 이로 인한 통증완화가 결국 근육의 긴장완화로 이어져 결국 두통의 감소를 가져오는 것으로 판단된다.
- 본 연구결과에서 공기압 목뼈 견인치료 후 목뼈의 가동범위도 모두 증가하는 것으로 나타났는데, 이는 도수치료 후 목뼈 가동범위가 증가하였다고 한 박경리(2005)의 연구나 목뼈의 기계적 견인치료는 목뼈가동범위에 효과적이라고 한 김형수(2004)의 연구와도 일맥상통한 결과이다.
- 연령대별 치료 전·후의 굽힘 가동범위 비교에서, 75세 미만에서는 치료 전 평균 81.71±14.62mm에서 치료 후 평균 71.29±12.31mm으로 유의한 차이가 있었다(p<.05).
- 연령대별 치료 전·후의 우측 회전 가동범위비교에서, 75세 미만에서는 치료 전 평균 124.36±19.37mm에서 치료 후 평균 126.93±18.21mm로, 75세 이상에서는 치료 전 평균 119±25.54mm에서 치료 후 평균 121.36±25.31mm으로 두 그룹 모두에서 통계적으로 유의한 변화가 있었다(p<.05)(표 14).
- 연령대별 치료 전·후의 좌측 회전 가동범위비교에서, 75세 미만에서는 치료 전 평균 122.29±13.26mm에서 치료 후 평균 126.07±12.05mm로, 75세 이상에서는 치료 전 평균 114.55±20.64mm에서 치료 후 평균 116.55±19.45mm으로 두 그룹 모두에서 통계적으로 유의한 변화가 있었다(p<.05)(표 12).
- 연령대별 치료 전·후의 통증 시각 척도 비교에서, 75세 미만에서는 치료 전 평균 6.29±1.27점에서 치료 후 평균 4.93±1.00점으로, 75세 이상에서는 치료 전 평균 6.55±1.37점에서 치료 후 평균 4.27±1.01점으로 두 그룹 모두에서 통계적으로 유의한 변화가 있었다(p<.05)(표 6).
- 연령대별 치료 전·후의 폄 가동범위 비교에서, 75세 미만에서는 치료 전 평균 14.90±18.61mm에서 치료 후 평균 153.71±17.39mm로, 75세 이상에서는 치료 전 평균 153.27±24.45mm에서 치료 후 평균 155.82 23.20mm으로 두 그룹 모두에서 통계적으로 유의한 변화가 있었다(p<.05)(표 10).
- 연령대별 치료 전·후의일일 통증 지속시간 비교에서, 75세 미만에서는 치료 전 평균 6.71±2.46시간에서 치료 후 평균 4.36±1.69시간으로, 75세 이상에서는 치료 전 평균 6.27±2.10시간에서 치료 후 평균 4.27±2.0시간으로 두 그룹 모두에서 통계적으로 유의한 변화가 있었다(p<.05)(표 4).
- 연령대별 치료 전․후의 수면의 질 비교에서, 75세 미만에서는 치료 전 평균 13.64±4.55점에서 치료 후 평균 12.21±3.97점으로, 75세 이상에서는 치료 전 평균 14.55±3.45점에서 치료 후 평균 12.27±2.76점으로 두 그룹 모두에서 통계적으로 유의한 변화가 있었다(p<.05)(표 2).
- 첫째, 목뼈 굽힘 측정 방법은 체간이 잘 지지된 상태로 앉은 자세를 취하고 환자의 목뼈는 해부학적 자세에 두었으며, 견관절은 이완하고 손은 무릎에 놓는다. 측정은 턱의 끝부터 가슴뼈절흔의 중간 지점까지의 거리를 줄자로 측정한다.
후속연구
- 공기압 목뼈 견인치료기를 이용한 목뼈 견인치료는 노인 여성들의 긴장성 두통에 대하여 매우 긍정적인 치료효과가 있었으며 실제 임상에서나 가정에서 손쉽게 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
- 이상의 연구 결과로 볼 때 긴장성 두통환자에 대한 여러 치료방법중 공기압 목뼈 견인 치료기도 기존에 많은 선행논문에서 실시했던 치료방법들과 유사한 효과를 내며 때론 가정에서 일상생활을 하면서 쉽게 사용할 수 있는 공기압 목뼈 견인치료기가 치료에 유용하게 사용이 될 수 있을 것이다.
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