[논문]오령산 단일 투여를 통한 일차성 고혈압 치험례

장인수; 김민지; 한현진; 정민정; 강세영

오령산 단일 투여를 통한 일차성 고혈압 치험례
Treatment of Primary Hypertension by Oryung-san Monotherapy: a Case Report 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.35 no.1, 2014년, pp.106 - 110

장인수 (우석대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 김민지 (우석대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 한현진 (우석대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 정민정 (우석대학교 한의과대학 한방소아과학교실) , 강세영 (우석대학교 한의과대학 한방내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : To report a case of the treatment of primary hypertension by Oryung-san (五苓散: Wulingsan in Chinese, Goreisan in Japanese) monotherapy. Methods : The blood pressure (BP) fluctuation was checked of a woman who had sudden BP elevation without a history of hypertension treatment. There were no specific history of disease and results for the laboratory examination and image diagnosis including MRI. The woman was diagnosed with primary hypertension and she was given supple of Oryung-san extract (Hanpoong Pharm Co.) 3 g, three times a day for three months. The BP has been checked with digital sphygmomanometer (HEM-7111, Omron Japan) in brachial artery at home. Results and Conclusions : The patient had had stable BP since three weeks after Oryung-san treatment was initiated. There were no subjective symptoms, then Oryung-san medication also had quit after three months treatments. This shows some possibility to control hypertension using Oryung-san, which resembles thiazide that acts on the distal convoluted tubule and inhibit sodium-chloride reabsorption. For further evaluation of the effectiveness, well-designed randomized controlled trials should be undertaken.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 저자는 급성 고혈압 환자 1례를 대상으로 오령산 과립제(Table 1)를 투여하여 양호한 혈압 강하 효과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다. ;

제안 방법

본 증례에서는 고혈압 환자를 대상으로 오령산 단일 제제를 투여해서 혈압을 관리했으며, 약물치료 이외에는 JNC-7에서 권고하는 일반적인 생활관리 방법을 지도하였다. 환자는 오령산 투여 중간에 항고혈압제(losartan)를 처방받아 복용하였으나, 眩暈, 惡心 등의 이상반응으로 복용을 중지하였다.
의료진의 의견으로 정밀 검사가 진행되는 동안 항고혈압제 투여 없이 경과 관찰하기로 하였다. 환자가 한의학적 치료를 희망하여 고혈압이 관찰된 처음 시점에서부터, 본원 한방내과에서 오령산 과립제(한풍제약)(Table 1)를 1일 3회, 1회 3 g 처방하여 복용하였다. 10일 후 H대학병원 내과에 내원하여 일차성 고혈압으로 진단되었으며, 혈압이 처음 측정에 비해 다소 내려갔으나, 여전히 2기 고혈압 상태로 유지되고 있음을 확인하였다.

대상 데이터

상기 47세 여환은 키 160 cm, 몸무게 55 kg의 정상체형에 평소 건강한 편으로 정기적인 건강검진에서 약 140/90 mmHg 정도의 1기 고혈압이 3년 전부터 간헐적으로 있었으며, 재측정에서 120/80 mmHg 등 정상으로 관찰되어 별무 처치후 현재까지 경과 관찰하였다. 기타 병력은 없었다.

성능/효과

본 증례는 한의 임상에서 널리 쓰이는 대표적인利水處方인 오령산 단일제제를 이용하여 급성 일차성 고혈압을 관리한 사례로 큰 의의를 지닌다. 특히 기존의 고혈압을 적응증으로 하는 전통의학 문헌 들은 肝陽上亢 등을 위주로 한 변증 인식이 대다수를 차지하고 있어서^1,7,10,11 利水劑를 사용한 접근이 드물며, 국내에서는 임상 증례가 보고된 적이 없다.
환자는 오령산 투여 중간에 항고혈압제(losartan)를 처방받아 복용하였으나, 眩暈, 惡心 등의 이상반응으로 복용을 중지하였다. 이후오령산 과립제와 생활관리로 정상혈압으로 회복하였고, 3개월간 오령산 과립제를 복용하였고, 이후로는 생활관리 만으로 정상 혈압을 유지하고 있다.

후속연구

이런 환자들에게 주기적인 혈압 측정과 관리를 포함하는 한의사의 임상 생활지도와 함께, 한약, 침 치료, 기공(혈압 강하에 효과가 입증된 태극권⁶⁾ 등의 한의학적 치료와 양생 관리를 병용하는 것으로 혈압 관리를 통해 삶의 질을 높일 수 있다면, 일차진료에서 한의학의 역할을 충분히 수행할 수 있을 것이다. 아울러 본 연구에서는 환자의 증례가 1례에 불과하고, 대조군이 없는 제한점이 있으므로, 향후 다른 利水劑를 통한 고혈압의 관리에 대한 지속적인 임상 연구와 큰 규모의 무작위대조 임상연구의 필요성이 있다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고혈압이란 무엇인가?	고혈압은 만성 순환기질환 중에서 발생빈도가 가장 높은 질환으로, 뇌혈관질환, 심장질환, 신부전증, 동맥경화증 등의 합병증을 유발할 수 있어 지속적인 관리가 필요한 질병이다1. 현재 고혈압의 치료약은 작용 기전에 따라서 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제, 안지오텐신Ⅱ수용체 차단제(ARB), 알파차단제, 베타차단제, 칼슘차단제(CCB), 이뇨제 등이 사용되고 있으며1, 2013년 11월에 발표된 대한고혈압학회 고혈압 진료지침(안)에서는 ACE억제제, 안지오텐신차단제, 베타차단제, 칼슘차단제, 이뇨제를 일차선택약으로 지정하고 있다2.
	thiazide계 이뇨제는 항고혈압제로서 가장 오랜 역사를 가지고 있지만 일차선택약으로서의 문제점이 있기도 하다, 이 문제점은 무엇인가?	현재 고혈압의 관리에는 다양한 약재가 사용되고 있지만, 그중에서도 thiazide계 이뇨제는 항고혈압제로서 가장 오랜 역사를 가지고 있다5,18. 그러나, thiazide계 이뇨제는 혈압강하 작용이 완만하고 효과가 약하기 때문에 단독투여나 일차선택약으로서의 사용에 이견이 있었다. 때문에 2011년 영국 NHS의 NICE 지침과 유럽의 ESC/ESH 2013년 7월 개정판에서 잇달아 일차선택약에서 제외되기도 했다19,20.
	현재 사용되는 고혈압의 치료약은 어떤 것이 있는가?	고혈압은 만성 순환기질환 중에서 발생빈도가 가장 높은 질환으로, 뇌혈관질환, 심장질환, 신부전증, 동맥경화증 등의 합병증을 유발할 수 있어 지속적인 관리가 필요한 질병이다1. 현재 고혈압의 치료약은 작용 기전에 따라서 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제, 안지오텐신Ⅱ수용체 차단제(ARB), 알파차단제, 베타차단제, 칼슘차단제(CCB), 이뇨제 등이 사용되고 있으며1, 2013년 11월에 발표된 대한고혈압학회 고혈압 진료지침(안)에서는 ACE억제제, 안지오텐신차단제, 베타차단제, 칼슘차단제, 이뇨제를 일차선택약으로 지정하고 있다2. 특히 이뇨제의 경우 미국 JNC 7 지침(Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, and Treatment of High Blood Pressure.

참고문헌 (24)

전국한의과대학심계내과학교실. 심계내과학. 군자출판사; 2010, p. 171-8.
대한고혈압학회 진료지침제정위원회. 2013년 대한고혈압학회 고혈압 진료지침(안). 2013 [accessed 2013 Nov 16] URLhttp://www.koreanhypertension. org/
Joint National Committee. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. JAMA 2003;289(19):2560-71.

상세보기
김희준, 윤경민, 임은영, 변준석, 김대준, 곽민아. 방풍통성산으로 호전된 고혈압 환자 3례 보고. 동의생리병리학회지 2009;23(3):740-3.

원문보기 상세보기
이혜윤, 이은, 이승호, 한창호, 장인수. 오령산이 고혈압에 미치는 영향에 대한 체계적 고찰-임상 논문을 중심으로. 대한한방내과학회지 2013;34(3): 289-97.

원문보기 상세보기
대한한의사협회. 고혈압 한의 임상진료지침. ver.1.9 2012.10 In. 보건복지부. 한의약 만성질환 관리제도 도입 방안 연구. p. 191-264.
양나래, 한창호. 항고혈압제제를 복용 중인 성인 고혈압 환자의 한열 특성에 관한 연구. 대한한방내과학회지 2013;34(3):267-77.

원문보기 상세보기
문아지, 김태정, 이성근, 김남권, 이기상. 고혈압- 뜸 임상시험 참여자들의 혈압 관리행동에 대한 질적연구. 대한한방내과학회지 2012;33(4):543-57.

원문보기 상세보기
최인영, 한창호, 최동준, 정승현, 신길조. 고혈압 환자에서 혈압 조절 여부에 따른 氣血水辨證과 삶의 질 비교. 대한한방내과학회지 2010;31(4): 880-91.

원문보기 상세보기
최인영, 한창호, 최동준, 정승현, 신길조, 이원철. 고혈압 환자에서 혈압 조절 여부에 따른 脈象 및 삶의 질 비교. 대한한방내과학회지 2009;30(4) :880-92.

원문보기 상세보기
배형섭, 신애숙, 박성욱, 손일석, 정우상, 문상관, 등. 足三里 자침이 고혈압환자의 혈압과 내피세포 의존성 혈관확장반응에 미치는 영향. 대한한방내과학회지 2008;29(3):657-65.

원문보기 상세보기
김보성, 장인수, 이태호, 여진주, 손동혁, 임영진, 등. 족삼리 애구가 고혈압 환자의 혈압 강하에 미치는 영향: 무작위배정 임상연구. 대한한의학회지 2005;26(3):66-73.

원문보기 상세보기
임영남, 심성용, 한지완, 고호연, 박종형, 김동우, 등. 영골.강압혈 자침이 혈압에 미치는 영향. 대한한방내과학회지 2004;25(2):167-73.

원문보기 상세보기
윤상필, 김이동, 이상호, 김은주, 김태훈, 박영민, 등. 중풍환자 1기 고혈압에 淸血丹의 항고혈압효과. 대한한방내과학회지 2004;25(2):195-201.

원문보기 상세보기
Tsumura & Co. Tsumura Goreisan extract granules for ethical use. Revised: May 2007 (4th version) [accessed 2013 Nov 16] URL http://www.tsumura.co.jp/english/products/pi/JPR_T017.pdf
건강보험관리공단. 2012년 지역별의료이용통계. [accessed 2013 Nov 20] URLhttp://www.nhic.or.kr
보건복지부. 2011 국민건강통계 국민건강영양조사 제5기 2차년도. 질병관리본부; 2012, p. 415-20.
채성철. 이뇨제가 최우선인가. 심장과혈관 2003; 5(3):11-5.
National Clinical Guideline Centre (UK). Hypertension: The Clinical Management of Primary Hypertension in Adults: Update of Clinical Guidelines 18 and 34. London: Royal College of Physicians (UK); 2011 Aug. [accessed 2013 Nov 16] URL http://www.nice.org.uk/
Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension; Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology. 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Eur Heart J 2013 Jul;34(28):2159-219. doi:10.1093/eurheartj/eht151

상세보기
Zador Z, Stiver S, Wang V, Manley GT. Role of aquaporin-4 in cerebral edema and stroke. Handb Exp Pharmacol 2009;(190):159-70. doi:10.1007/978-3-540-79885-9_7.
김민지, 한현진, 이승호, 강세영, 장인수. 일본뇌신경외과한방의학회 연구 동향-2012년 학술대회 논문을 중심으로. 대한중풍학회지 2013;14(1). In press.
장인수, 권승원, 김경욱. 뇌혈관질환에 대한 五？散 치료의 일본 유용성. 대한중풍학회지 2011; 12(1):1-7.
미야가미 미쯔스케. 뇌신경질환의 한방치료. 군자출판사; 2011, p. 2-22.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증