[논문]보건진료 전담공무원의 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자신감과 수행경험

황성호

doi:10.14408/kjems.2014.18.1.055

보건진료 전담공무원의 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자신감과 수행경험
Knowledge, attitude, confidence, and experiences of community health practitioner regarding cardiopulmonary resuscitation 원문보기

한국응급구조학회지 = The Korean journal of emergency medical services, v.18 no.1, 2014년, pp.55 - 66

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Purpose : The purpose of the study is to investigate the knowledge, attitude, confidence, and experiences of community health practitioner(CHP) regarding cardiopulmonary resuscitation(CPR). Methods : The subjects were 333 CHP in G Province, C Province, and I Metropolitan City. A structured self-reported questionnaire was filled out by 209 participants from July 29, 2013 to September 30, 2013. Results : Confidence level toward CPR was intermediate, and knowledge and attitude level was very low. Seventeen participants performed CPR to cardiac arrest victim. Eleven patients among 25 patients had spontaneous recovery of circulation (ROSC). So the rate was very high. Conclusion : It is necessary to perform the efficient CPR in CHP. In order to improve the positive attitude and confidence in CHP, the renewal system must maintain every two years.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

보건진료 전담공무원의 심폐소생술 수행능력에 대한 중요성을 감안하면 효과적인 심폐소생술 교육프로그램 제공이 반드시 필요하며, 이를 위해서는 심폐소생술의 수행능력과 관련된 요인 파악이 선행되어야 한다고 생각한다. 따라서 본 연구를 통하여 보건진료 전담공무원의 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자신감 그리고 수행경험에 관련된 요인들을 파악하였다.
본 연구는 보건진료 전담공무원을 대상으로 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자신감과 수행경험 실태를 분석하여 효과적인 심폐소생 교육의 기초 자료로 활용하고자 실시한 조사연구이다. 연구결과 대상자들의 심폐소생술에 대한 자신감은 중간 정도의 수준이나 지식과 태도는 낮은 수준으로 나타나 근무지역 안에서 심정지 환자가 발생했을 경우 현장 응급처치를 책임져야 하는 일차응급의료 인력임을 감안할 때 시급한 개선이 필요한 것으로 나타났다.
본 연구는 보건진료 전담공무원을 대상으로 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자신감과 활용경험 등을 구체적으로 조사하여 효과적인 심폐소생술 수행과 교육을 위한 기초자료를 제공하고자 실시하였다.
본 연구는 보건진료 전담공무원의 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자신감 및 활용경험을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다
본 연구의 목적은 보건진료 전담공무원을 대상으로 심폐소생술의 지식, 태도, 자신감을 파악하여 보건진료 전담공무원을 대상으로 한 심폐소생술 교육프로그램 개발의 기초자료로 활용하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다

대상 데이터

본 연구 대상자는 G도와 C도, I광역시에 소재한 보건진료소에 근무하는 보건진료 전담공무원 333명 중, 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 허락한 209명이다. 자료수집 기간은 2013년 7월 29일부터 2013년 9월 30일 까지 이며 구조화된 설문지와 함께 연구의 목적, 대상자의 익명성, 비밀보장 및 연구철회 등의 내용을 설명한 동의서를 우편으로 발송하여 그 중 회신이 있었던 설문지를 조사 대상으로 하였다.
9%) 순으로 총 28명이었다. 심폐소생술을 시행한 응답자는 16명이며, 대상 환자 수는 1명(62.5%), 2명(18.8%), 3명(18.8%)의 순으로 총 25명 이었다. 이중, 자발순환이 회복된 환자가 1명이었다는 응답자는 5명(31.
본 연구 대상자는 G도와 C도, I광역시에 소재한 보건진료소에 근무하는 보건진료 전담공무원 333명 중, 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 허락한 209명이다. 자료수집 기간은 2013년 7월 29일부터 2013년 9월 30일 까지 이며 구조화된 설문지와 함께 연구의 목적, 대상자의 익명성, 비밀보장 및 연구철회 등의 내용을 설명한 동의서를 우편으로 발송하여 그 중 회신이 있었던 설문지를 조사 대상으로 하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성과 심폐소생술 관련 특성, 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 자신감의 정도는 빈도와 백분율로 산출하였다.
2) 대상자의 일반적 특성과 심폐소생술 특성에 따른 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 자신감의 차이는 t-test와 일원변량분석(Oneway ANOVA)후에 사후검정으로 Scheffe의 다중비교검정을 실시하였다.
3) 대상자의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력 간의 관계는 Pearson correlation을 이용하여 분석하였다.

이론/모형

심폐소생술 수행에 대한 자신감은 심폐소생술을 잘할 수 있다는 주관적인 느낌으로 Schlessel 등[17]의 도구를 Park[10]이 수정 보완한 구체적 자기효능감 12문항으로 측정한 값이며 점수가 높을수록 자신감이 높음을 의미한다. 각 문항은 ‘전혀 확신이 없다’(0점) 에서 ‘매우 확신한다’(10점).
심폐소생술에 대한 지식은 심폐소생술을 수행할 수 있는 이론적 지식기반을 의미하며 이를 측정하기 위한 도구는 Cho[15]가 개발하고 Cho[16]가 수정한 23문항의 질문 중 본 연구에 맞지 않는 4문항을 삭제한 19개의 문항으로 구성하였다. 도구의 내용은 심폐소생술에 대한 일반적인 지식 5문항, 응급상황에 대한 판단 4문항, 인공호흡 4문항, 가슴압박 6문항이며 전문심장소생술을 강의하고 있는 응급구조학과 교수 2인에게 내용 타당도를 확인하였다.
이를 측정하기 위한 도구는 Cho[15]가 개발한 ‘기본소생술 태도의 감정적 요소’ 측정도구를 이용하였다.

성능/효과

관할지역 내에서 17명의 응답자가 심정지 환자에게 심폐소생술을 시행해본 경험이 있고 대상 환자 25명중 11명이 자발순환이 회복되어 높은 회복률을 나타냈다.
대상자의 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자신감 간의 상관관계는 지식과 태도(r=.291, p =.000), 지식과 자신감(r=.456, p=.000), 태도와 자신감(r=.535, p=.000) 모두 양적 상관관계를 보였고 통계적으로도 유의미한 차이가 있었다[Table 4].
심폐소생술에 대한 지식은 심폐소생술을 수행할 수 있는 이론적 지식기반을 의미하며 이를 측정하기 위한 도구는 Cho[15]가 개발하고 Cho[16]가 수정한 23문항의 질문 중 본 연구에 맞지 않는 4문항을 삭제한 19개의 문항으로 구성하였다. 도구의 내용은 심폐소생술에 대한 일반적인 지식 5문항, 응급상황에 대한 판단 4문항, 인공호흡 4문항, 가슴압박 6문항이며 전문심장소생술을 강의하고 있는 응급구조학과 교수 2인에게 내용 타당도를 확인하였다. 각 문항에 대한 정답은 1점, 오답과 ‘모르겠다’를 선택한 경우는 0점으로 평가하여 최고 점수는 19점, 최하 점수는 0점으로 점수가 높을수록 지식이 높다는 것을 의미한다.
보건진료소에서 보유하고 있는 심폐소생 관련 장비 중에서 AED는 모든 보건진료소에서 보유하고 있었으나 Pocket mask와 Back-valve mask는 각각 보유율이 5.3%와 2.9%로 매우 낮아 심폐소생술 시행자가 전염성 질환에 감염되거나 적극적인 인공호흡을 기대하기 어려움이 있는 것으로 나타났다. 본 연구의 제한점으로는 보건진료 전담 공무원의 일부를 대상으로 하였고 심폐소생술에 대한 태도와 자신감은 주관적인 심리상태를 반영하므로 연구 결과를 일반화하기에는 다소 무리가 있다.
보건진료소에서 보유하고 있는 심폐소생술 관련 장비를 살펴본 결과, AED(Automated External Defibrillator)는 100%, 포켓마스크는 5.3%, Bag-Valve Mask(BVM)는 2.9%가 보유하고 있었다[Table 6].
심폐소생술에 대한 지식 정도는 평균 11.19점으로 100점 만점으로 환산한 점수는 58.9점이었다. 이는 병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 한 Kim 등[5]의 연구 63점, Chun 등[18]의 연구 79.
심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자신감은 서로 긍정적인 상관관계를 보였지만 지식과 태도는(r=.29) 낮은 상관관계를, 지식과 자신감(r=.456), 태도와 자신감은(r=.535)은 중간정도 상관관계를 보였다. 이는 지식은 태도의 감정적 요소와 상관성이 있다(r=.
9%였다. 심폐소생술에 대한 지식은 관할지역 내에서 심폐소생술 시행경험이 있는 경우와(p=.010) 관할지역 이외의 장소에서 심폐소생술 시행경험이 있는 경우(p=.010) 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 심폐소생술에 대한 자신감은 관할지역 이외의 장소에서 심폐소생술을 실시한 경우에 유의하게 높았다[Table 3].
본 연구는 보건진료 전담공무원을 대상으로 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자신감과 수행경험 실태를 분석하여 효과적인 심폐소생 교육의 기초 자료로 활용하고자 실시한 조사연구이다. 연구결과 대상자들의 심폐소생술에 대한 자신감은 중간 정도의 수준이나 지식과 태도는 낮은 수준으로 나타나 근무지역 안에서 심정지 환자가 발생했을 경우 현장 응급처치를 책임져야 하는 일차응급의료 인력임을 감안할 때 시급한 개선이 필요한 것으로 나타났다.
이러한 결과를 종합할 때 보건진료 전담공무원은 관할지역에서 병원전 응급처치를 담당하고 있는 1차 보건의료 인력이며 이들의 심폐소생술 수행 여부가 환자의 생존에 크게 영향을 미치고 있어 고품질의 심폐소생술 수행능력이 필요하였다. 따라서 이를 위해서는 지속적인 교육과 학습이 필요하며 심폐소생술에 대한 지식이 낮게 나타는 항목과 부정적 태도를 보인 항목에 대한 교육내용을 보완하고 주기적인 교육을 실시해야 할 것이다.
1%)이었고 대상 환자는 28명이었다. 이중 심폐소생술을 시행한 대상 환자는 25명으로 3명의 환자에게는 심폐소생술을 시행하지 않았는데 이 3명의 환자는 모두 말기질환에 의한 심정지인 경우인 것으로 파악되었으며 심폐소생술을 수행한 25명의 환자 중 11명이 자발순환이 회복되어(ROSC, Return of spontaneous circulation)되어 44%의 높은 자발적 순환회복율을 나타냈다. 따라서 심정지 환자에 대한 올바른 처치를 위해서 지속적인 교육을 통해서 심폐소생술 수행능력을 향상시킴과 동시에 심폐소생술에 대한 긍정적인 태도를 갖게 하는 교육 내용이 필요할 것으로 생각된다[26].
8%)의 순으로 총 25명 이었다. 이중, 자발순환이 회복된 환자가 1명이었다는 응답자는 5명(31.3%), 2명 이었다는 응답자는 3명(18.8%) 으로 총 25명의 심정지환자 중에서 11명이 자발순환이 회복되어 44%의 높은 자발적 순환 회복율을 보였다[Table 5].
특히, 심폐소생술에 대한 지식은 교육 후 경과 기간이 짧을수록, 2010 가이드라인을 배운 경우에 유의하게 높았고 심폐소생술 수행에 대한 태도는 전문기관에서 교육을 받은 경우와 2010 가이드라인을 배운 경우, 교육 후 이수증을 받은 경우에 유의하게 높았으며 심폐소생술 수행에 대한 자신감은 강의시간이 길수록, 교육 후 경과 기간이 짧을수록, 2010 가이드라인을 교육받은 경우, 교육후 이수증을 받은 경우에 유의하게 높았다.

후속연구

1) 대상자에게 효율적인 심폐소생술 교육을 실시하기 위해서 사전지식을 파악하여 수준별로 지도할 것을 제안한다.
2) 심폐소생술 교육의 질 향상을 위해서 보수교육의 주체인 소속 광역자치단체장이 전문 교육기관에 위탁해서 최소한 2년 간격으로 일회 8시간의 교육을 실시할 것을 제안한다.
3) 심폐소생술 수행에 대한 보건진료 전담공무원의 역할과 긍정적인 태도 그리고 자신감을 형성하게 하는 교육 내용 및 평가 방안을 개발하고 그 효과를 검증하는 연구를 제안한다.
본 연구의 제한점으로는 보건진료 전담 공무원의 일부를 대상으로 하였고 심폐소생술에 대한 태도와 자신감은 주관적인 심리상태를 반영하므로 연구 결과를 일반화하기에는 다소 무리가 있다. 그럼에도 불구하고 의료 취약지역에서 근무하는 보건진료 전담공무원은 심폐소생술을 최초로 시행할 가능성이 매우 높으며 지역 심폐소생술의 교육까지 담당해야 하는 등 중요한 위치임에도 불구하고 실태 파악이 되지 않은 상황에서 실시한 최초의 연구라는 점에서 많은 의의가 있으며 향후 보건진료 전담공무원의 심폐소생술 교육 프로그램들을 제작하는데 기초자료가 될 수 있을 것으로 기대한다.
이러한 결과를 종합할 때 보건진료 전담공무원은 관할지역에서 병원전 응급처치를 담당하고 있는 1차 보건의료 인력이며 이들의 심폐소생술 수행 여부가 환자의 생존에 크게 영향을 미치고 있어 고품질의 심폐소생술 수행능력이 필요하였다. 따라서 이를 위해서는 지속적인 교육과 학습이 필요하며 심폐소생술에 대한 지식이 낮게 나타는 항목과 부정적 태도를 보인 항목에 대한 교육내용을 보완하고 주기적인 교육을 실시해야 할 것이다.
9%로 매우 낮아 심폐소생술 시행자가 전염성 질환에 감염되거나 적극적인 인공호흡을 기대하기 어려움이 있는 것으로 나타났다. 본 연구의 제한점으로는 보건진료 전담 공무원의 일부를 대상으로 하였고 심폐소생술에 대한 태도와 자신감은 주관적인 심리상태를 반영하므로 연구 결과를 일반화하기에는 다소 무리가 있다. 그럼에도 불구하고 의료 취약지역에서 근무하는 보건진료 전담공무원은 심폐소생술을 최초로 시행할 가능성이 매우 높으며 지역 심폐소생술의 교육까지 담당해야 하는 등 중요한 위치임에도 불구하고 실태 파악이 되지 않은 상황에서 실시한 최초의 연구라는 점에서 많은 의의가 있으며 향후 보건진료 전담공무원의 심폐소생술 교육 프로그램들을 제작하는데 기초자료가 될 수 있을 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	보건진료 전담공무원이란 무엇인가?	보건진료 전담공무원은 1980년부터 “농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법”에 근거해서 농어촌 등의 의료취약지역에 설치된 보건진료소에서 근무하는 1차 보건의료 인력으로 관할지역 주민을 대상으로 대통령령으로 정하는 경미한 의료행위와 질병예방, 건강증진 등의 업무를 수행하는 공무원이다. 자격은 간호사·조산사 면허를 가진 자로서 보건복지부장관이 실시하는 24주 이상의 직무교육을 받은 사람이며[6], 현재 전국 1,908개소 보건진료소에 1,895명의 보건진료 전담공무원이 배치되어 근무하고 있다[7].
	‘기본소생술 태도의 감정적 요소’ 측정도구의 내용은 무엇인가?	이를 측정하기 위한 도구는 Cho[15]가 개발한 ‘기본소생술 태도의 감정적 요소’ 측정도구를 이용하였다. 도구의 내용은 ‘내가 심정지 환자에게 기본소생술을 시행하는 것은?’에 대한 응답으로 ① 좋다-나쁘다 ② 이롭다-해롭다③ 불필요하다-필요하다 ④ 유용하지 않다-유용하다 ⑤ 중요하다-중요하지 않다 ⑥ 두렵지 않다-두렵다 ⑦ 긴장된다-긴장되지 않는다 ⑧ 불안하다-불안하지 않다 ⑨ 좌절감을 느끼지 않는다-좌절감을 느낀다 ⑩ 스트레스를 받는다-스트레스를 받지 않는다로 이루어진 의미척도법 10문항이며, 각 문항의 배열은 고정선택을 줄이기 위해서 다섯개의 문항을 역순으로 배열하였다.
	심정지 환자의 생존 퇴원율을 향상시킬 수 있는 심폐소생술 관련요인들은 무엇이 있는가?	4%(2012년)에 불과한 것으로 알려져 있다[3]. 심정지 환자의 생존 퇴원율을 향상시킬 수 있는 심폐소생술 관련요인들은 심정지 목격 후 구조요청까지의 소요시간, 목격자 심폐소생술 시행여부, 심정지 후 심폐소생술 실시까지의 소요시간, 제세동(Defibrillation)까지의 소요시간이다[4]. 기본소생술은(Basic life support)은 심폐소생술과 제세동을 포함하며 전문소생술(Advanced cardiac life support)의 치료효과는 기본소생술이 적절하게 시행되었을 때 치료 효과를 기대할 수 있다[5].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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