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문제 정의
- 그에 반해 현재 상태에 적응하기 위해 과거에 얽매이지 않고 미래의 결과만을 생각하며 목표에 집중하는 임의적 선택 전략은 적게 사용하였다. 따라서 본 연구는 간호사의 SOC 대처전략 수준을 파악하여 직무의 적응과정에 참고자료로 사용될 수 있다는 면에서 의의가 있다. 마지막으로 건강증진행위는 영적인 성장에 가장 많은 노력을 기울이는 것(3.
- 본 연구는 500병상 이상의 종합병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 직무 스트레스와 그에 대한 대처능력 그리고 건강증진행위 간의 관계에 대한 모형과정을 이해하기 위해 실시한 조사연구로 연구의 목적에 따른 결과를 분석하여 다음과 같은 결론을 도출하였다.
- 본 연구는 간호사의 직무 스트레스와 건강증진행위와의 관계에서 성공적 적응 전략으로서 SOC 대처전략의 매개효과를 검증하는 서술적 인과관계 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 간호사를 대상으로 직무 스트레스가 건강증진행위에 미치는 영향에서 SOC 대처전략의 매개효과를 규명하고자 한다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 최근에는 직장, 가정생활과 관련한 스트레스에 직면해서 SOC 대처전략이 스트레스를 완화시키고 갈등을 줄일 수 있다는 보고(Ha & Kim, 2006)와 함께 고도의 스트레스에 직면했을 때 SOC전략의 사용이 성공적인 적응에 기여한다는 결과를 보고하였다(Young, Baltes, & Pratt, 2007). 이에 본 연구에서는 간호사의 직무 스트레스를 성공적인 적응으로 관리하고 건강증진행위 수행을 향상시키는데 SOC 대처전략의 매개효과가 있는지 검증하여 간호사의 업무 적응과 간호의 질 향상에 기여할 수 있는 기초자료로 사용하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구는 연구자들이 소속된 대학교의 생명윤리심의위원회(Institutional Review Board, IRB)로 부터 연구승인을 받았으며(심의번호: 2011-03-10), 2012년 6월 10일부터 6월 25일까지 자료를 수집하였다. 대상자의 모집 절차는 서울, 경기에 소재한 5개 의료기관의 간호관리자를 만나 연구목적과 설문내용을 설명하고 허락을 받은 후 간호사들에게 배포하였으며, 대상자에게 자료수집의 취지와 익명성 및 비밀보장에 대해 설명한 설명문을 제시하였다. 설명문을 읽고 연구참여에 동의한 대상자에 한하여 서면동의서를 작성하도록 한 후, 설문지에 직접 기입하는 방식으로 설문 조사를 진행하였다.
- 74점)와 유사하였고, 하부영역별 대처 수준에서는 보상 전략이 가장 높게 측정되어 최적화 전략을 많이 사용하여 긍정적인 효과를 나타낸 선행연구와 다른 결과를 보였다(Eom, 2010; Jang, 2007). 본 연구에 따르면 간호사들은 업무과정에서 예상만큼의 결과를 수행하지 못했을 때 높은 수준의 목표 성취를 위해 노력하는 보상 전략을 많이 사용하였고, 더불어 자신의 잠재력을 최대한 동원하여 긍정적으로 변화시키려는 최적화 전략을 사용하였다. 그에 반해 현재 상태에 적응하기 위해 과거에 얽매이지 않고 미래의 결과만을 생각하며 목표에 집중하는 임의적 선택 전략은 적게 사용하였다.
- 본 연구에서는 문헌고찰과 선행연구를 토대로 연구대상자인 간호사의 일반적 특성, 직무 스트레스, 건강증진행위, SOC 대처전략을 측정하는 구조화된 설문지를 사용하였고, 모든 도구는 원저자와 번역자에게 이메일을 통해 동의를 구하였다.
- 대상자의 모집 절차는 서울, 경기에 소재한 5개 의료기관의 간호관리자를 만나 연구목적과 설문내용을 설명하고 허락을 받은 후 간호사들에게 배포하였으며, 대상자에게 자료수집의 취지와 익명성 및 비밀보장에 대해 설명한 설명문을 제시하였다. 설명문을 읽고 연구참여에 동의한 대상자에 한하여 서면동의서를 작성하도록 한 후, 설문지에 직접 기입하는 방식으로 설문 조사를 진행하였다. 연구참여는 자율적 의지에 따라서 시행되었고, 시행 도중에라도 원하지 않는 경우에 중단할 수 있음을 설명문에 제시하였고, 연구에 참여하기로 동의한 간호사에게는 소정의 답례품을 증정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울, 경기에 소재한 500병상 이상의 종합병원 5곳에서 근무 중인 간호사로, 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 245명을 대상으로 하였다. 260부의 설문지를 배부하여 249부(95.8%)가 수거되었고, 그중 불완전한 자료 4부는 분석에서 제외하였다.
- 본 연구는 서울, 경기에 소재한 500병상 이상의 종합병원 5곳에서 근무 중인 간호사로, 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 245명을 대상으로 하였다. 260부의 설문지를 배부하여 249부(95.
데이터처리
- • 대상자의 일반적 특성과 연구 변수에 대한 서술적 통계는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다.
- • 일반적 특성에 따른 직무 스트레스, 건강증진행위와 SOC 대처전략의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 사후 검증은 Scheffétest를 시행하였다.
- • 직무 스트레스, 건강증진행위와 SOC 대처전략 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 이용하였다.
- • 직무 스트레스가 건강증진행위와 SOC 대처전략에 미치는 영향 및 SOC 대처전략의 매개효과는 다중회귀(Multiple regression)로 분석하였고, 매개효과의 경로에 대한 유의성을 검증하기 위해 Sobel 검증을 시행하였다.
이론/모형
- 본 연구에서 SOC 대처전략을 측정하는 척도는 Baltes, Baltes, Freund와 Lang (1999)이 개발한 도구를 Eom과 Chung (2001)이 한국어로 번역하고 수정 · 보완한 척도를 사용하였다.
- 본 연구에서 건강증진행위 척도는 Walker와 HillPolerrcky (1996)가 개발한 Health Promoting Life style Profile (HPLP-II)를 Yeun과 Kim (1999)이 번안한 도구를 사용하였다. 이 도구는 건강책임 9문항, 신체활동 8문항, 영양 9문항, 영적 성장 9문항, 대인관계 9문항, 스트레스 관리 8문항으로 총 52문항 6개 하위영역으로 구성되었다.
- 직무 스트레스는 Chang 등(2005)이 개발하여 표준화시킨 단축형 한국인 직무 스트레스 측정도구(Korean Occupational Stress Score-Short Form, KOSS-SF)를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 직무요구 4문항, 직무자율성 결여 4문항, 대인관계 갈등 3문항, 직무불안정 2문항, 조직체계 4문항, 보상부적절 3문항, 직장문화 4문항의 총 24문항의 7가지 하위영역으로 구성되어 있다.
- 직무 스트레스와 건강증진행위의 관계에서 SOC 대처전략의 매개효과를 검증하기 위해 Baron과 Kenny (1986)가 제시한 절차를 사용하였고 세 단계의 조건이 충족되어야 한다. 첫째, 독립변수가 매개변수에 통계적으로 유의한 영향을 있어야 하고 둘째, 독립변수가 종속변수에 유의한 영향이 있어야 하며 셋째, 독립변수와 매개변수가 동시에 종속변수에 유의한 영향을 있어야 한다.
성능/효과
- , 2012). SOC 대처전략의 매개효과를 확인하는 모형의 추정결과에서도 모든 매개 경로가 유의미한 것으로 나타났고, 직무 스트레스와 건강증진행위 간의 SOC 대처전략의 부분 매개모형이 더 적합도 지수가 높은 것으로 나타나 더 우수한 모형인 것으로 나타났다. 이는 간호사를 대상으로 직무 조절과 업무능력의 매개효과를 확인한 연구에서 SOC 대처전략이 효과적인 매개역할을 하였다고 보고한 것(Muller, Weigl, Barbara, Glaser, & Peter, 2012)과 유사하였으며, 일반 직장인을 대상으로 한 Young 등(2007)의 연구에서도 가족의 SOC 대처전략이 직무/가족 스트레스 원을 감소시키는데 효과적이라고 나타난 결과와도 비교할 수 있다.
- SOC 대처전략의 전체 평균은 0.71±0.16점이었으며, SOC 대처전략 중 가장 점수가 높은 영역은 보상 0.78±0.20점, 최적화 0.77±0.22점이었고, 가장 점수가 낮은 영역은 임의적 선택으로 0.55±0.24점이었다.
- 건강증진행위의 전체 평균은 2.93±0.40점이었으며, 건강증진행위 중 가장 점수가 높은 영역은 영적 성장 3.54±0.46점이었고 낮은 영역은 신체활동 2.43±0.81점이었다.
- 043). 그러므로 직무 스트레스가 건강증진행위에 직접효과를 미치며, SOC 대처전략이 직무 스트레스와 건강증진행위에 매개 변인이 되는 것을 확인하였다.
- 둘째, 간호사의 직무 스트레스, 건강증진행위, SOC 대처전략 수준을 살펴본 결과, 직무 스트레스의 평균 수준은 47.89점으로 같은 도구인 KOSS-SF를 이용하여 종합병원 간호사의 직무 스트레스를 조사한 Woo와 Kim (2009)의 연구(평균 48.12점)와 유사하였다. 국외연구에서 간호사를 대상으로 직무 관련 스트레스를 조사한 연구에서 약 95% 이상의 대상자가 중정도(moderate, 4점 이상/10점 만점) 이상의 스트레스를 받는다고 하여(Dendass, 2011), 간호사 직업군의 스트레스가 높은 수준임을 알 수 있었다.
- 집단 간 차이는 40대가 20대보다 건강증진행위 정도가 높았고, 종교가 있는 집단이 없는 집단보다 높았으며, 기혼이 미혼보다 높게 나타났다. 또한 직위는 주임간호사가 일반간호사보다 건강증진행위 정도가 높았고, 한 달 수입이 300~400만원인 집단이 200~300만원인 집단보다 높았으며, 직무만족도에서는 만족도가 높은 집단이 보통인 집단과 불만족하는 집단보다 높게 나타났다.
- 집단 간 유의한 차이를 확인하기 위해 Scheffé 검증 결과, 30대가 20대보다 직무 스트레스가 더 높았고, 임상경력은 7년차 이상이 1년차 미만보다 높았으며, 직무만족도는 불만족하는 집단이 보통의 집단보다, 보통의 집단이 만족하는 집단보다 높게 나타났다. 또한 향후 간호직 근무 계획에서는 오래 일하고 싶다고 응답한 집단과 잘 모르겠다고 응답한 집단이 가능한 빨리 그만두겠다고 응답한 집단보다 직무 스트레스가 유의하게 높았다. SOC 대처전략은 일반적 특성에 따라 유의한 차이가 없었다.
- 따라서 본 연구는 간호사의 SOC 대처전략 수준을 파악하여 직무의 적응과정에 참고자료로 사용될 수 있다는 면에서 의의가 있다. 마지막으로 건강증진행위는 영적인 성장에 가장 많은 노력을 기울이는 것(3.57점)으로 나타났고, 상대적으로 신체적인 활동은 2.44점으로 가장 낮게 보고되었다. 이는 종합병원 간호사를 대상으로 한 Cho 등(2012)의 연구에서 스트레스 관리와 대인관계 영역에서 건강증진행위 수행정도가 높은 것과는 차이가 있었으나, 운동영역에서 건강증진행위 수행정도가 낮은 결과와는 유사하였다.
- 07이었다. 매개 변인인 SOC 대처전략을 통한 간접 효과의 유의성을 검증하기 위해 Sobel의 Z검증을 수행한 결과, 직무 스트레스가 매개변인인 SOC 대처전략을 통해 건강증진행위에 미치는 간접 효과가 유의한 것으로 나타났다(Z=-2.02, p=.043). 그러므로 직무 스트레스가 건강증진행위에 직접효과를 미치며, SOC 대처전략이 직무 스트레스와 건강증진행위에 매개 변인이 되는 것을 확인하였다.
- 매개효과의 검증 결과, 첫 단계에서 독립변수인 직무 스트레스는 매개변수인 SOC 대처전략에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(β=-.14, p=.030), 두 번째 단계에서 직무 스트레스가 종속변수인 건강증진행위(β=-.23, p<.001)에 유의한 영향이 있었다(Table 5).
- 본 연구결과에 따르면 전 생애 발달 관점에서 성공적인 적응을 위한 SOC 대처전략의 사용이 직무 스트레스 관리와 건강증진행위 수준에 영향을 미치고 매개적인 역할을 하고 있다는 것을 확인하였다. 따라서 간호사들이 직무수행과정을 통해 경험하게 되는 상실과 도전에 대하여 성공적으로 적응하기 위해 자신의 SOC 대처전략을 이해하고 효과적으로 사용해야 하며, 간호사들의 직무 스트레스 관리와 건강증진행위 증진을 위한 프로그램에 적절한 선택, 최적화 그리고 보상 대처전략을 사용할 수 있는 방법에 대한 내용이 필요하다.
- 세 번째 단계에서 SOC 대처전략이 건강증진행위(β=.31, p<.001)에 유의한 영향을 보였으며, 직무 스트레스도 건강증진행위(β=-.19, p=.003)에 유의한 영향이 있는 것으로 나타났다.
- 셋째, 직무 스트레스와 건강증진행위는 부적인 상관관계가 있음을 확인하였고, 이는 선행연구에서 스트레스의 수준이 높으면 건강증진행위가 저하된다는 결과와 일치하였다(Tucker et al., 2012). SOC 대처전략의 매개효과를 확인하는 모형의 추정결과에서도 모든 매개 경로가 유의미한 것으로 나타났고, 직무 스트레스와 건강증진행위 간의 SOC 대처전략의 부분 매개모형이 더 적합도 지수가 높은 것으로 나타나 더 우수한 모형인 것으로 나타났다.
- 이는 간호사를 대상으로 직무 조절과 업무능력의 매개효과를 확인한 연구에서 SOC 대처전략이 효과적인 매개역할을 하였다고 보고한 것(Muller, Weigl, Barbara, Glaser, & Peter, 2012)과 유사하였으며, 일반 직장인을 대상으로 한 Young 등(2007)의 연구에서도 가족의 SOC 대처전략이 직무/가족 스트레스 원을 감소시키는데 효과적이라고 나타난 결과와도 비교할 수 있다. 즉, 간호사의 직무 스트레스가 증가할수록 선택, 최적화 그리고 보상 대처전략을 적게 사용하였고, 간호사의 직무 스트레스와 건강증진행위 간의 관계에서 효과적으로 매개하는 요인이 되어 대처전략 수준이 높을수록 간호사가 직무 스트레스에 유연히 대처하고 건강증진행위를 높이는 것을 알 수 있었다.
- 직무 스트레스는 SOC 대처전략(r=-.14, p=.030), 건강증진행위(r=-.23, p<.001)와 유의한 부적 상관관계를 보였고, SOC 대처전략은 건강증진행위에 유의한 정적 상관관계를 나타냈다(r=.34, p<.001).
- 001)에서 차이가 있었다. 집단 간 유의한 차이를 확인하기 위해 Scheffé 검증 결과, 30대가 20대보다 직무 스트레스가 더 높았고, 임상경력은 7년차 이상이 1년차 미만보다 높았으며, 직무만족도는 불만족하는 집단이 보통의 집단보다, 보통의 집단이 만족하는 집단보다 높게 나타났다. 또한 향후 간호직 근무 계획에서는 오래 일하고 싶다고 응답한 집단과 잘 모르겠다고 응답한 집단이 가능한 빨리 그만두겠다고 응답한 집단보다 직무 스트레스가 유의하게 높았다.
- 001)에서 유의한 차이가 있었다. 집단 간 차이는 40대가 20대보다 건강증진행위 정도가 높았고, 종교가 있는 집단이 없는 집단보다 높았으며, 기혼이 미혼보다 높게 나타났다. 또한 직위는 주임간호사가 일반간호사보다 건강증진행위 정도가 높았고, 한 달 수입이 300~400만원인 집단이 200~300만원인 집단보다 높았으며, 직무만족도에서는 만족도가 높은 집단이 보통인 집단과 불만족하는 집단보다 높게 나타났다.
- 직무 스트레스와 건강증진행위의 관계에서 SOC 대처전략의 매개효과를 검증하기 위해 Baron과 Kenny (1986)가 제시한 절차를 사용하였고 세 단계의 조건이 충족되어야 한다. 첫째, 독립변수가 매개변수에 통계적으로 유의한 영향을 있어야 하고 둘째, 독립변수가 종속변수에 유의한 영향이 있어야 하며 셋째, 독립변수와 매개변수가 동시에 종속변수에 유의한 영향을 있어야 한다. 이때 종속변수에 대한 독립변수의 영향력이 두 번째 단계보다 세 번째 단계가 더 적어야 부분매개효과가 있다고 할 수 있으며, 세 번째 단계에서 종속변수에 대한 독립변수의 영향력이 유의하지 않으면 완전매개효과를 보인다고 할 수 있다.
- 첫째, 일반적 특성에 따른 연구 변수의 차이를 검증한 결과, 직무 스트레스는 성별, 임상경력, 직무만족도, 향후 간호직 근무계획이 직무 스트레스 수준에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 선행연구에서도 직위, 근무부서, 근무경력에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 보고되었으나 직무 스트레스와 성별에 따른 차이가 없다고 하여 본 연구와 차이를 보였다(Kim, Oh, & Park, 2011).
후속연구
- 선행연구에서도 직위, 근무부서, 근무경력에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 보고되었으나 직무 스트레스와 성별에 따른 차이가 없다고 하여 본 연구와 차이를 보였다(Kim, Oh, & Park, 2011). 그러나 본 연구의 대상자에서 성별의 빈도 차이가 나기 때문에 일반화시키기 어려우므로, 추후 표본 수를 확대한 반복 연구가 필요할 것으로 사료된다. 건강증진행위는 종교유무와 수입, 직무만족도에 따라 차이가 나타나는 것으로 나타났고, 이는 종교, 가정 월수입, 경력에 따라 유의한 차이가 있었다고 보고한 선행연구와 유사한 결과를 나타내었다 (Tucker, Weymiller, Cutshall, Rhudy, & Lohse, 2012).
- 둘째, SOC 대처전략이 직무수행에 있어 효과적인 방법으로 활용될 수 있으므로 다양한 직업군에 적용하여 비교하는 연구를 제안하며, 각 하위요인들 간의 관계를 규명하여 타당성을 높이기 위한 후속연구가 요구된다.
- 첫째, 본 연구는 서울과 경기에 소재한 500병상 이상의 종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 한정되어 있어 전체 간호사로 일반화하기 어려울 수 있으며, 간호사의 직무 스트레스와 건강증진행위 간의 관계를 횡단적으로 조사하였으므로 인과관계 추론에는 한계가 있을 수 있다. 따라서 추후에는 보다 다양한 지역과 다양한 형태의 병원 근무 간호사를 대상으로 종합적이고 구체적인 연구와 이에 대한 종적 연구를 제안한다.
- 첫째, 본 연구는 서울과 경기에 소재한 500병상 이상의 종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 한정되어 있어 전체 간호사로 일반화하기 어려울 수 있으며, 간호사의 직무 스트레스와 건강증진행위 간의 관계를 횡단적으로 조사하였으므로 인과관계 추론에는 한계가 있을 수 있다. 따라서 추후에는 보다 다양한 지역과 다양한 형태의 병원 근무 간호사를 대상으로 종합적이고 구체적인 연구와 이에 대한 종적 연구를 제안한다.
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