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문제 정의
- 본 연구는 다문화와 관련한 지역사회 구강보건사업 수행의 기초자료를 제공할 목적으로 전라북도 내 14개 보건소에서 구강보건업무를 담당하는 치과위생사를 대상으로 조사하였고, 그 결과는 다음과 같다.
- 이에 본 연구에서는 보건소에 근무하는 치과위생사들을 대상으로 다문화가정에 대한 인식 및 교육 요구에 관하여 조사함으로써 다문화와 관련한 지역사회 구강보건사업의 기초자료를 제공하고자 하였다.
제안 방법
- 다문화에 대한 인식정도와 다문화 교육 프로그램은 리커드 5점 척도로 측정하였으며, ‘매우 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘그렇다’ 4점, ‘매우 그렇다’ 5점으로 처리하였고, 부정적 문항은 ‘*’표시하여 역산 처리 하였다.
- 설문지의 구성은 연구대상자의 일반적 특성 7문항과 다문화에 대한 인식 11문항, 다문화 경험 4문항, 다문화 관련 교육에 관한 9문항으로 모두 선택형 항목으로 구성하였고, 설문지의 문항은 임 19) 의 선행연구를 참조하여 연구 목적에 맞게 수정 보완하였으며, 다문화 인식에 대한 설문의 Cronbach's α값은 .846, 다문화관련 교육요구 프로그램에 대한 값은 .822로 나타났다.
대상 데이터
- 2012년 10월 1일부터 19일까지 전라북도 내 14개 보건소에 근무하는 치과위생사 126명 중 타 업무 종사자를 제외한 74명을 대상으로 전수조사를 실시하였다. 대상자는 연구목적을 설명하여 자발적으로 연구에 동의한 사람에게 우편 및 e-mail을 이용한 설문조사를 실시하였으며, 회수된 71부 중 자료처리에 부적합한 7부를 제외한 64부를 최종 분석대상으로 하였다.
- 2012년 10월 1일부터 19일까지 전라북도 내 14개 보건소에 근무하는 치과위생사 126명 중 타 업무 종사자를 제외한 74명을 대상으로 전수조사를 실시하였다. 대상자는 연구목적을 설명하여 자발적으로 연구에 동의한 사람에게 우편 및 e-mail을 이용한 설문조사를 실시하였으며, 회수된 71부 중 자료처리에 부적합한 7부를 제외한 64부를 최종 분석대상으로 하였다.
데이터처리
- 연구대상자의 일반적 특성은 빈도분석하여 기술하였고, X2(Chi-square) 및 Fisher’s exact test를 실시하였으며, 유의수준은 p<.05로 하였다.
성능/효과
- 1. 연구대상자들의 특성은 다문화를 긍정적으로 인식하는데 영향을 끼치지 않았으며, 연령과 직급, 재직기간에 따라 정보습득의 경로가 다르게 나타났다.
- 2. 다문화에 대한 인식도는 최고점수 5점 만점에서 3.5점으로 긍정적이었다.
- 3. 다문화 가정에 제공된 의료 서비스는 구강보건교육과 구강검진 및 건강보험 급여가 적용되는 간단한 처치가 많았으며, 건강보험 비급여를 포함한 전반적인 처치를 제공한 경우는 15.4%였다.
- 4. 의료서비스 제공시 가장 어려운 점은 의사소통, 구강건강에 대한 관심 부족, 문화적 차이 순이었다.
- 5. 다문화에 대한 교육요구도는 최고점수 5점 만점에서 3.86점으로 매우 높았고, 필요한 교육 프로그램은 제시된 모든 항목에서 유사한 요구점수를 나타냈다.
- 연구 대상자들이 다문화가정에 제공한 구강보건 서비스는 구강보건교육과 구강검진, 의료보험이 적용되는 간단한 처치가 가장 많았고, 구강 내 질병에 대하여 만족할 만한 수준의 의료서비스를 제공하지 못한다고 생각하고 있었다. 또 다문화 가족에게 의료서비스를 제공할 때 가장 어려운 점은 의사소통이며, 다음으로는 다문화 가족 구성원들의 구강건강에 대한 관심부족이고, 진료비 문제가 가장 낮은 비율로 나타났다. 이와 관련한 선행 연구를 살펴보면, 윤 등20)의 연구는 동아시아 이주여성의 58.
- 연구대상자들의 다문화에 대한 인식에서는 전체 대상자가 모두 다문화 및 다문화 가정에 대해 인지하고 있다고 답하였고, 다문화에 대한 인식도 조사 결과는 [Table 2]와 같다. 모두 9문항을 측정하였으며, 각 문항은 최저 1점, 최고 5점으로 점수화하여 부정적 문항은 역코딩하여 처리하였고, 점수가 높을수록 긍정적으로 인식하고 있다고 해석하였다. 본 연구대상자들의 전체 평균은 3.
- 모두 9문항을 측정하였으며, 각 문항은 최저 1점, 최고 5점으로 점수화하여 부정적 문항은 역코딩하여 처리하였고, 점수가 높을수록 긍정적으로 인식하고 있다고 해석하였다. 본 연구대상자들의 전체 평균은 3.49점(표준편차 0.96)이었으며, 연구대상자의 특성과 다문화 인식도는 통계적으로 유의한 관계를 나타내지 않았다.
- 연구 대상자들이 다문화가정에 제공한 구강보건 서비스는 구강보건교육과 구강검진, 의료보험이 적용되는 간단한 처치가 가장 많았고, 구강 내 질병에 대하여 만족할 만한 수준의 의료서비스를 제공하지 못한다고 생각하고 있었다. 또 다문화 가족에게 의료서비스를 제공할 때 가장 어려운 점은 의사소통이며, 다음으로는 다문화 가족 구성원들의 구강건강에 대한 관심부족이고, 진료비 문제가 가장 낮은 비율로 나타났다.
- 연구대상자들의 특성은 다문화에 대한 교육경험 여부와 유의미한 관계를 나타내지 않았으나, 관련 교육의 필요 여부에 대해서는 연령, 재직기간, 직급과 관계가 있는 것으로 나타났다(p<0.05).
- 위의 연구결과 다문화 가정에 대한 의료서비스 제공이 미흡한 반면에 다문화를 이해하기 위한 교육요구도는 매우 높게 나타났다. 따라서 보건소 치과위생사들이 다문화에 대해 명확하게 이해하고 적합한 구강보건프로그램을 수행할 수 있도록 적극적인 정책적 지원이 필요하다고 사료된다.
- 이들은 연령이 높아지면서 정보를 습득하는 경로가 보건소 교육(20대-30대) → 대중매체(30-40대) →주변사람(50대)으로 변화하는 경향을 보였다. 이는 보건소 치과위생사들의 특성 중 연령과 재직 기간, 직급이 비례한 점을 감안하면, 연령이 높고 재직 기간이 길며 직급이 높을수록 직접 사람을 통해서 주관적인 정보를 습득하고, 연령이 낮고 재직 기간이 짧으며 직급이 낮거나 기타직 일수록 보건소의 공식적인 교육 등을 통해서 타의에 의해 객관 적으로 정보를 습득하고 있음을 알 수 있었다.
- 치과위생사의 다문화 관련 교육 프로그램 6개를 제시하여 요구도를 조사한 결과 문항 당 평균은 3.86점/5점이었으며, ‘건강과 질병에 관한 문화적 차이와 이해’는4.02±0.55, ‘언어 장벽 해결을 위한 의사소통’은 3.97±0.67이었고, ‘종교에 따른 질병과 치료에 대한 인식’은 3.77±0.68로 가장 낮게 나타났다.
후속연구
- 연구결과를 종합하면 연구대상자들의 일반적인 특성이나 근무조건이 일반화되어 다문화 가정을 긍정적으로 인식하는데 영향을 끼치지 않으므로 그 변수 요인을 파악을 위한 후속 연구가 필요하다. 보건소는 다문화에 대한 획일적인 교육보다는 치과위생사들의 특성에 따라 정보제공의 경로를 다양화할 필요가 있으며, 다문화가족을 위한 차별화된 구강보건서 비스의 제공과 행정지원시스템의 구축, 지역 민간의료기관과의 연계방안을 적극 모색하여야 할 것으로 사료된다.
- 연구결과를 종합하면 연구대상자들의 일반적인 특성이나 근무조건이 일반화되어 다문화 가정을 긍정적으로 인식하는데 영향을 끼치지 않으므로 그 변수 요인을 파악을 위한 후속 연구가 필요하다. 보건소는 다문화에 대한 획일적인 교육보다는 치과위생사들의 특성에 따라 정보제공의 경로를 다양화할 필요가 있으며, 다문화가족을 위한 차별화된 구강보건서 비스의 제공과 행정지원시스템의 구축, 지역 민간의료기관과의 연계방안을 적극 모색하여야 할 것으로 사료된다.
- 이 연구의 한계점은 일개 지역의 실무담당자 전수를 대상으로 하였으나 대상자 수가 적었으므로, 추후 연구에서는 조사 대상 지역과 대상자 수를 늘리고 다문화 구강보건사업 실시지역과 비실시 지역을 비교 보완하는 연구가 필요할 것이다.
- 이는 연구 대상자들의 일반적 특성인 연령이나 근무 기관, 재직기간, 직급과, 업무적 특성인 정보습득 경로, 다문화 교육경험, 다문화 가정경험 등이 다문화가정을 긍정적으로 인식하는데 아무런 영향을 끼치지 않는 것으로 임 19) 의 연구와 같은 결과를 나타냈다. 이는 조직의 특성상, 모든 치과위생사가 보수교육이나 직무교육 등 동일한 내용의 교육을 이수하고 있고, 정기적인 인사이동으로 근무지가 순환되는 과정에서 담당 업무와 근무환경 등의 특성 경험을 공유하게 됨으로써 그 특성들이 일반화되어지는 현상으로 추정되며, 다문화에 대한 인식변화에 영향을 미치는 특성이 무엇인지를 파악하기 위한 별도의 후속 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 거기에 근래의 구강 보건정책은 질병의 치료보다 예방을 우선으로 지향하고 있고23), 무의촌 해소를 위해 읍면에 설치되었던 보건지소 치과실은 점차 폐쇄되고 있는 추세이다. 이를 감안하면 다문화가족 이주여성의 구강기능을 회복시키기 위한 문제와 구강질환의 예방을 위한 구강건강관리 프로그램을 개발해야 한다는 전 등15)의 지적처럼, 추후 다문화 가족들에게 전반적인 구강병 치료서비스를 제공하기 위한 차별화된 행정지원이 있어야 하고, 민간의료와의 긴밀한 협조를 통해 다양한 의료지원 방안을 모색해야 할 것이며, 그 주체는 공공보건의료기관인 보건소가 되어야 할 것으로 사료된다.
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