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문제 정의
- 그러나 이러한 선행 연구 자료만으로는 올림픽과 같은 중요한 대회를 준비하며 강도 높은 훈련 도중 발생하는 스포츠 손상 및 이에 대한 특징을 확인할 수 없고, 각 종목별로 발생하는 스포츠 손상 빈도에 대한 상대적인 비교가 어려웠다. 따라서 본 연구에서는 각 종목별 국가대표 선수들을 대상으로 1년 동안 행해진 공식적인 훈련기간 동안 발생하는 스포츠 손상에 대해 종목별 스포츠 손상의 발생 빈도와 특징 및 발생률 (IR)에 대해 알아보고자 한다.
- 본 역학 연구의 목적은 훈련기간 동안 대한민국 국가대표 선수들에게 발생한 급성 또는 재발성 급성 스포츠 손상을 분석하고 그 특징을 확인하는 것이었다. 17개 종목의 국가대표들이 선수촌에 입촌하여 공식적으로 훈련한 기간은 8521일이고 이 기간 동안 3421건의 급성 및 재발성 급성 스포츠 손상이 발생하였으며, 스포츠 손상의 발생률은 1,000회의 연습 경기 및 훈련 참가에 따라 약 401건이었다.
- 본 연구는 2011년 1년간 (1월 12월) 국가대표 선수촌 및 종목별 훈련장에서 훈련받은 국가대표 선수들을 대상으로 스포츠 손상의 발생에 대한 전향적 집단 연구 (prospective surveillance study)로 시행되었다. 본 연구에서는 종목별 연간 훈련 기간 중 경기 및 훈련에 참가한 국가대표 선수들에서 스포츠 활동과 관련되어 발생하고 호소하며, 의료진의 관심을 필요로 하는 모든 급성의 근골격계 증상 및 징후를 스포츠 손상으로 정의하였고 (Goldberg 등, 2007), 훈련 기간 동안 발생한 내과적 질환 또는 질병의 발생은 분석 대상에서 제외하였다.
- 본 연구에서는 육상종목을 각자 그 특성이 다른 필드부분과 트랙부분으로 세분하여 스포츠 손상의 발생과 그 특징을 조사하였다. 그러나 스포츠 손상에 대한 선행연구에서 흔히 실시하는 스포츠 손상의 중등도는 분류하지 않았다.
제안 방법
- 훈련 기간 동안 경기 및 훈련에 의해 발생한 전체 스포츠 손상들을 이전에 손상 경험 없이 처음 발생한 급성 손상과 손상경험이 있지만 최근 1년 이내에 같은 부위에 통증과 기능부전을 호소하지 않았던 재발성 급성 손상으로 분류하였다. 급성 손상과 재발성 급성 손상에 대한 자료를 SPSS ver.
- 또한 본 연구에서는 조사에 부합하지 않은 종목을 제외한 17종목만을 스포츠 손상 분석하였으나, 스포츠의 모든 종목을 분석하고 하계와 동계 종목을 구분하여 비교 분석하는 연구가 필요할 것이라고 생각된다. 끝으로 본 연구는 기존의 스포츠 손상 분석 연구와는 달리 훈련기간 동안 발생한 스포츠 손상에 대한 분석을 시행하였다. 이러한 결과는 향후 스포츠 손상에 대한 구체적인 예방 프로그램을 만드는 데에 유용한 정보를 제공하여 스포츠 손상 예방에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.
- 국제 올림픽 위원회 (IOC)의 보고서 양식 (daily injury report form)을 근거로 하여 스포츠 손상의 발생 날짜, 시간, 종목 및 세부 종목과 포지션, 이름, 성별, 손상 부위, 과거 손상 경험, 좌우 구분, 손상 원인, 손상 발생 시기, 손상 발생 상황, 반칙 여부 및 임상 진단명 등을 기재하는 양식을 대한민국 국가대표 선수들의 특성에 맞게 준비하였다. 더 세부적으로, 손상 발생 시기는 훈련 중 (training)과 시합 중 (competition)으로 분류하였고, 손상 원인은 외부접촉 없이 발생한 부상 (non-contact injury; NC), 사람과의 접촉에 의한 부상 (injury by person; C1), 장비나 시설물에 의한 부상 (injury by equipment; C2), 인지하지 못한 손상 (unknown injury; NK)으로 분류하였다.
- 모든 부상 선수는 스포츠 의학 분야에 경험이 많은 2명의 선수촌 전문의들에게 진료 받도록 하였으며, 스포츠 손상에 대한 문진, 이학적 검사 및 초음파 검사 등의 영상 검사 소견들을 근거로 판단한 최종적인 임상 진단들은 부위별 스포츠 손상 진단에 따라 코드화된 국가대표 선수촌의 전자차트 시스템으로 분류하여 기록하였다 (Peter와 Karim, 2007). 이 때 한 선수가 여러 부위에 다발성 손상을 입은 경우 각각 다른 진단으로 분류 하였고, 한 부위에 서로 다른 종류의 부상이 발생한 경우도 각각 다른 진단으로 기록하였다. 만성 스포츠 손상과 같이 과거에 발생한 스포츠 손상이 치유되지 않은 상태로 동일한 문제를 지속적으로 호소하는 경우는 분석 자료에 포함하지 않았다.
- 국가대표 선수촌의 의사와 물리치료사 그리고 각 종목별 전담 의무트레이너가 이 양식을 정확하게 이해하고 작성 할 수 있도록 조사 시작 전에 반복적으로 교육하였다. 훈련을 시작하면서 발생한 모든 스포츠 손상에 대해 선수촌 스포츠 의학실 의료진과 각 종목별 의무트레이너들이 사전에 교육받은 대로 양식을 매일 작성하였고, 의무 트레이너는 훈련 기간 동안 1개월 동안 발생한 부상선수에 대한 기록을 매달 선수촌 스포츠 의학실에 제출하였다. 모든 부상 선수는 스포츠 의학 분야에 경험이 많은 2명의 선수촌 전문의들에게 진료 받도록 하였으며, 스포츠 손상에 대한 문진, 이학적 검사 및 초음파 검사 등의 영상 검사 소견들을 근거로 판단한 최종적인 임상 진단들은 부위별 스포츠 손상 진단에 따라 코드화된 국가대표 선수촌의 전자차트 시스템으로 분류하여 기록하였다 (Peter와 Karim, 2007).
대상 데이터
- 스포츠 손상 발생에 대한 교차 분석 결과와 발생률 (IR)의 신뢰구간 (confidence intervals; CI)은 95%로 계산하였다. 이러한 통계적 분석에서 분모로 사용될 종목별 훈련일수는 대한체육회 훈련기획팀에서 제공하는 강화훈련 실적 등의 공식적인 자료를 이용하였다.
- 훈련기간 중 국가대표 선수촌 및 종목별 훈련장에 입촌하여 훈련을 받은 국가대표 선수들 중 본 조사에 부합하지 않는 종목을 제외한 17종목의 578명 (남자 322명 [55.7%], 여자 256명 [44.3%])에 대한 자료를 수집하였다. 훈련기간 동안 발생한 급성 및 재발성 급성 스포츠 손상은 3,421건이었으며, 이 중 새로 발생한 급성 스포츠 손상은 1,560건 (남자 895건 [57.
데이터처리
- 훈련 기간 동안 경기 및 훈련에 의해 발생한 전체 스포츠 손상들을 이전에 손상 경험 없이 처음 발생한 급성 손상과 손상경험이 있지만 최근 1년 이내에 같은 부위에 통증과 기능부전을 호소하지 않았던 재발성 급성 손상으로 분류하였다. 급성 손상과 재발성 급성 손상에 대한 자료를 SPSS ver. 19.0을 이용하여 빈도 분석을 시행하였다. 스포츠 손상의 발생률 (incidence rate; IR)을 알아보기 위해 각 종목별 선수가 훈련에 1000번 노출됨 (1000 athlete exposures; 1000AEs)에 따른 부상 건수 공식을 [(훈련기간 중 발생한 부상건수 ÷ 연간 종목별 훈련일수) × 1000] 적용하여 Microsoft Excel 2010을 이용하여 산출하였다.
- 스포츠 손상의 발생률 (incidence rate; IR)을 알아보기 위해 각 종목별 선수가 훈련에 1000번 노출됨 (1000 athlete exposures; 1000AEs)에 따른 부상 건수 공식을 [(훈련기간 중 발생한 부상건수 ÷ 연간 종목별 훈련일수) × 1000] 적용하여 Microsoft Excel 2010을 이용하여 산출하였다.
성능/효과
- 본 역학 연구의 목적은 훈련기간 동안 대한민국 국가대표 선수들에게 발생한 급성 또는 재발성 급성 스포츠 손상을 분석하고 그 특징을 확인하는 것이었다. 17개 종목의 국가대표들이 선수촌에 입촌하여 공식적으로 훈련한 기간은 8521일이고 이 기간 동안 3421건의 급성 및 재발성 급성 스포츠 손상이 발생하였으며, 스포츠 손상의 발생률은 1,000회의 연습 경기 및 훈련 참가에 따라 약 401건이었다. 이는 2012년 런던 올림픽에서 1000명의 선수당 128.
- 급성 및 재발성 급성 스포츠 손상 중에서 가장 높은 빈도로 부상이 발생한 부위는 허리 (580건, 17.0%)이고, 어깨 (576건, 16.8%), 무릎 (376건, 11.0%), 대퇴 (352건, 10.3%) 순으로 나타났다. 허리에 스포츠 손상이 가장 많이 발생한 종목은 유도 (76건, 13.
- 1%) 순이었다. 무릎에 스포츠 손상이 가장 많이 발생한 종목은 유도 (50건, 13.3%)이고 레슬링 (48건, 12.8%), 하키 (44건, 11.7%) 순이었으며, 대퇴에 스포츠 손상이 많이 발생하는 종목은 펜싱 (63건, 17.9%), 스피드 스케이팅 (51건, 14.5%), 하키 (45건, 12.8%)와 육상 트랙부분 (45건, 12.8%) 순 이었다 (Table 3.5).
- 이는 남녀 국가대표 선수 모두의 급성 스포츠 손상 건수 (각각 895건, 665건)보다 높은 수치로, 이는 스포츠 손상의 재발 방지를 위한 노력이 지속적으로 필요하고, 특히 여자선수에게 노력이 더 집중되어야 한다는 것을 의미한다. 발생 기전에 대한 결과에서는 남자 국가대표 선수들의 약 70.4%와 여자 국가대표 선수들의 약 79.5%가 비접촉 손상으로 발생하였고, 급성 손상에서도 남자 국가대표 선수 (66%)와 여자 국가대표 선수 (76%) 모두 높은 빈도로 나타났다. 향후 비접촉 손상에 대한 세부분석이 진행된다면, 스포츠 손상 예방 운동 또는 프로그램에 더 유용한 정보를 제공하게 될 것이다.
- 본 연구에서의 급성 스포츠 손상은 남자 국가대표 선수에게서 895건이 발생하였고, 여자 국가대표 선수에게서는 이보다 낮은 665건이 발생하였다. 발생 기전에 대한 결과에서는 남자 국가대표 선수들의 약 66%와 여자 국가대표 선수들의 약 76%가 비접촉 손상으로 발생하였다.
- 스포츠 손상의 발생률 (incidence rate; IR)을 알아보기 위해 각 종목별 선수가 훈련에 1000번 노출됨 (1000 athlete exposures; 1000AEs)에 따른 부상 건수 공식을 [(훈련기간 중 발생한 부상건수 ÷ 연간 종목별 훈련일수) × 1000] 적용하여 Microsoft Excel 2010을 이용하여 산출하였다. 스포츠 손상 발생에 대한 교차 분석 결과와 발생률 (IR)의 신뢰구간 (confidence intervals; CI)은 95%로 계산하였다. 이러한 통계적 분석에서 분모로 사용될 종목별 훈련일수는 대한체육회 훈련기획팀에서 제공하는 강화훈련 실적 등의 공식적인 자료를 이용하였다.
- 9%)은 선수 본인들도 인지하지 못한 손상이었다. 유도 (44건, 47.8%)와 레슬링 (31건, 91.2%)은 사람과의 접촉에 의한 부상이 많았고, 펜싱 (99건, 96.1%)과 수영 (82건, 98.8%)은 비접촉 스포츠 손상이 많았으며, 체조 (52건, 70.3%)는 선수 본인이 인지 못한 손상이 많이 발생하였다 (Table 3.4).
- 4%) 순이었다. 재발성 급성 손상 중 88건 (10.1%)은 사람과의 접촉에 의한 부상이었고, 12건 (1.4%)은 장비나 시설물에 의한 부상, 690건 (79.5%)은 외부접촉 없이 발생한 부상이었으며, 77건 (8.9%)은 선수 본인들도 인지하지 못한 손상이었다. 유도 (44건, 47.
- 6%) 순으로 나타났다. 재발성 급성 손상의 발생률은 펜싱이 418.7건/1000AEs로 가장 높았고, 핸드볼 (346.7건/1000AEs), 하키 (328.1건/1000AEs) 유도 (318.3건/1000AEs) 순으로 나타났다. 반대로 복싱이 38.
- 2010 광저우 하계 아시안 게임에서는 육상과 복싱, 태권도, 우슈, 그리고 사이클에서의 급성 스포츠 손상 발생률이 높게 나타났다. 특정 경기 기간에는 복싱, 태권도 및 우슈와 같이 투기 종목뿐만 아니라 육상, 사이클과 같이 개인 기록을 내는 종목의 급성 스포츠 손상 발생률이 높았으나, 훈련 기간 동안에는 개인 기록 종목보다 복싱, 유도 및 태권도와 같은 투기 종목과 핸드볼, 하키와 같은 팀 종목에서의 급성 스포츠 손상 발생률이 높았다. 2010 벤쿠버 동계 올림픽에서는 아이스하키가 가장 높은 빈도를 보였고, 스피드 스케이팅은 상대적으로 낮은 빈도를 나타났으나 (Engebretsen 등, 2010), 이 자료는 스포츠 손상 빈도에 대한 자료이고, 급성 및 재발성 급성을 구분하지 않은 결과이므로 본 연구와 직법 비교는 하기는 어려울 것이다.
- 3%) 순으로 나타났다. 허리에 스포츠 손상이 가장 많이 발생한 종목은 유도 (76건, 13.1%)이고 스피드 스케이팅 (64건, 11%), 수영 (58건, 10.0%) 순이었으며, 어깨에 스포츠 손상이 많이 발생하는 종목은 수영 (89건, 15.5%), 사격 (59건, 10.2%), 유도 (58건, 10.1%) 순이었다. 무릎에 스포츠 손상이 가장 많이 발생한 종목은 유도 (50건, 13.
- 훈련 기간 중 과거력이 있는 재발성 급성 스포츠 손상 빈도가 남자 국가대표 선수들에게서는 레슬링, 유도, 펜싱, 역도 순으로 나타났고, 여자 국가대표 선수들에게서는 펜싱, 유도, 하키와 수영, 배드민턴 순으로 나타났다. 그러나 재발성 급성 스포츠 손상을 발생률로 평가하였을 때에는 남자 국가대표 선수들에게서 빈도로 분석한 결과와 비슷하게 레슬링, 유도, 펜싱, 역도 순으로 나타났으나, 여자 국가대표 선수들에게서 펜싱, 핸드볼, 하키, 유도 순으로 나타났다.
- 훈련 기간 중 새로 발생한 급성 스포츠 손상 빈도가 남자 국가대표 선수들에게서는 복싱, 레슬링, 유도, 스피드 스케이팅 순으로 나타났고, 여자 국가대표 선수들에게서는 하키, 핸드볼, 스피드 스케이팅, 유도 순으로 나타났다. 그러나 급성 스포츠 손상을 발생률로 평가하였을 때에는 남자 국가대표 선수들에게서 복싱, 하키, 유도, 레슬링 순으로 나타났고, 여자 국가대표 선수들에게서 핸드볼, 하키, 스피드 스케이팅, 펜싱 순으로 나타났다.
- 4건/1000AEs) 순으로 나타났다. 훈련 중에 발생한 급성 스포츠 손상은 528건 (79.4%)으로 스피드 스케이팅 (65건, 95.6%), 핸드볼 (56건, 81.2%), 하키 (49건, 65.3%) 순이었고, 시합 중에 발생한 손상은 137건(20.6%)으로 유도 (36건, 54.5%), 하키 (26건, 34.7%), 펜싱 (15건, 25.4%), 핸드볼 (13건, 18.8%) 순이었다. 급성 손상 중 77건 (11.
- 6건/1000AEs) 순으로 나타났다. 훈련 중에 발생한 급성 스포츠 손상은 739건 (82.6%)으로 복싱 (106건, 81.5%), 스피드 스케이팅 (75건, 93.8%), 레슬링 (70건, 80.5%) 순이었고, 시합 중에 발생한 손상은 156건 (17.4%)으로 하키 (27건, 34.2%), 복싱 (24건, 18.5%), 펜싱 (18건, 33.3%), 레슬링 (17건, 19.5%) 순이었다. 급성 손상 중 190건 (21.
후속연구
- 8건의 스포츠 손상이 발생한 것과 2010년 광저우 아시안게임에서 발생한 1,000경기 및 훈련 참가에 따라 46건의 스포츠 손상이 발생한 것, 그리고 2004년 아테네 올림픽의 단체 구기 종목에서 발생한 1,000경기 참가에 따라 54건의 손상이 발생된 것보다 현저하게 높은 수치이다 (Engebretsen 등, 2013; Junge 등, 2006; Kim 등, 2011). 그러나 광저우 아시안 게임의 스포츠 손상 분석에서는 15일 동안의 아시안 게임이라는 특수하고 짧은 기간에 발생한 손상에 대해 조사하였고, 아테네 올림픽의 스포츠 손상 분석에서는 특수한 시기에 단체 구기 종목만을 대상으로 조사하였으며, 런던 올림픽의 스포츠 손상 분석에서는 1,000명의 선수를 분모로 사용하여 발생률을 계산하였으므로, 이러한 결과들을 직접 비교하는 데에는 주의가 필요할 것이다.
- 스포츠 손상의 중등도는 경기나 훈련에 참가하지 못하는 기간을 사용하여 분류하는데, 이러한 방법의 타당도와 신뢰도가 아직 검증되지 않았고 본 연구의 대부분 자료가 트레이너에 의해 수집된 자료를 근거로 하기 때문에 현실적으로 큰 오차가 발생할 가능성이 크다. 그러나 앞으로 신뢰도와 타당도가 높은 방법으로 스포츠 손상의 중등도를 구분한 연구가 시행 된다면, 보다 발전된 예방 프로그램을 마련하는 데에 도움이 될 것이다. 또한 본 연구에서는 조사에 부합하지 않은 종목을 제외한 17종목만을 스포츠 손상 분석하였으나, 스포츠의 모든 종목을 분석하고 하계와 동계 종목을 구분하여 비교 분석하는 연구가 필요할 것이라고 생각된다.
- 2010 벤쿠버 동계 올림픽에서는 아이스하키가 가장 높은 빈도를 보였고, 스피드 스케이팅은 상대적으로 낮은 빈도를 나타났으나 (Engebretsen 등, 2010), 이 자료는 스포츠 손상 빈도에 대한 자료이고, 급성 및 재발성 급성을 구분하지 않은 결과이므로 본 연구와 직법 비교는 하기는 어려울 것이다. 따라서 동계 올림픽 및 동계 아시안 게임 종목에 대한 특정 경기 기간과 훈련 기간의 급성 또는 재발성 급성 스포츠 손상 발생률을 조사하여 비교한다면 동계 스포츠 종목의 손상을 예방하는 데에 의미 있는 자료가 될 것이라 생각된다. 또한 각 동계 및 하계 종목에 따른 스포츠 손상에 대해 정확한 진단명을 조사하여 비교한다면, 훈련 기간과 특정한 시합 기간에서 발생률이 높은 스포츠 손상을 확인하여 적절한 예방 프로그램의 개발과 예측 가능한 부상의 조기치료에 도움이 될 것이다.
- 따라서 동계 올림픽 및 동계 아시안 게임 종목에 대한 특정 경기 기간과 훈련 기간의 급성 또는 재발성 급성 스포츠 손상 발생률을 조사하여 비교한다면 동계 스포츠 종목의 손상을 예방하는 데에 의미 있는 자료가 될 것이라 생각된다. 또한 각 동계 및 하계 종목에 따른 스포츠 손상에 대해 정확한 진단명을 조사하여 비교한다면, 훈련 기간과 특정한 시합 기간에서 발생률이 높은 스포츠 손상을 확인하여 적절한 예방 프로그램의 개발과 예측 가능한 부상의 조기치료에 도움이 될 것이다.
- 광저우 하계 아시안 게임에서의 손상 분석은 본 연구에서와 같이 만성 스포츠 손상을 배제한 연구인 반면, 베이징 올림픽과 런던 올림픽의 손상 분석에서는 손상 기전에 과사용으로 인한 손상을 포함한 연구이기 때문에 이러한 차이가 나타난 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서 남자 국가대표 선수들의 9.5%와 여자 국가대표 선수들의 7.4%가 장비나 시설물에 의한 부상이므로 경기장의 안전 설비와 보호 장구 착용 등을 더욱 강조하여, 외적인 요인으로 인해 발생하는 부상을 예방하는 데에 더 많은 노력을 기울여야 할 것으로 생각된다.
- 그러나 앞으로 신뢰도와 타당도가 높은 방법으로 스포츠 손상의 중등도를 구분한 연구가 시행 된다면, 보다 발전된 예방 프로그램을 마련하는 데에 도움이 될 것이다. 또한 본 연구에서는 조사에 부합하지 않은 종목을 제외한 17종목만을 스포츠 손상 분석하였으나, 스포츠의 모든 종목을 분석하고 하계와 동계 종목을 구분하여 비교 분석하는 연구가 필요할 것이라고 생각된다. 끝으로 본 연구는 기존의 스포츠 손상 분석 연구와는 달리 훈련기간 동안 발생한 스포츠 손상에 대한 분석을 시행하였다.
- 끝으로 본 연구는 기존의 스포츠 손상 분석 연구와는 달리 훈련기간 동안 발생한 스포츠 손상에 대한 분석을 시행하였다. 이러한 결과는 향후 스포츠 손상에 대한 구체적인 예방 프로그램을 만드는 데에 유용한 정보를 제공하여 스포츠 손상 예방에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.
- 5%가 비접촉 손상으로 발생하였고, 급성 손상에서도 남자 국가대표 선수 (66%)와 여자 국가대표 선수 (76%) 모두 높은 빈도로 나타났다. 향후 비접촉 손상에 대한 세부분석이 진행된다면, 스포츠 손상 예방 운동 또는 프로그램에 더 유용한 정보를 제공하게 될 것이다.
- 그러나 훈련에 참가 중인 국가대표팀의 특성상 연간 훈련일수와 훈련인원은 일정하지만 정기적인 국가대표 선발전으로 인해 선수 교체가 빈번히 발생하기 때문에 훈련에 참여하는 인원수보다 손상당한 선수들의 수가 더 많아지게 되므로 발생위험을 정확하게 조사할 수가 없었다. 향후 연구에서는 교체된 선수들까지 고려하여 스포츠 손상 발생위험을 조사한다면, 스포츠 손상을 예방하기 위한 정책에 도움이 될 것이라 생각된다.
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