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문제 정의
- 본 연구는 2012년 청소년건강행태온라인 조사의 원시자료(질병관리본부, 2012)를 이용하여 개인위생 교육과 손씻기 실천의 연관성을 파악하기 위하여 시행하였다. 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 중, 고등학교 각각 400개교 총 76,980명의 자료를 대상으로 분석하였다.
- 본 연구는 2012년도 우리나라 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 개인위생 교육 경험과 손씻기 실천의 연관성을 조사한 연구이다. 청소년은 대부분 학교에서 단체 생활을 하기 때문에 전염성 감염질환에 이환될 가능성에 노출되어 있다.
- 청소년건강행태온라인조사는 우리나라 청소년의 건강행태에 대한 가장 대표성이 있고 포괄적인 자료로 국가 정책이나 각종 연구에 활용되었으나, 아직까지 개인위생에 대한 연구 결과는 보고되지 않았다. 본 연구의 목적은 2012년도 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 개인위생 교육이 손씻기 실천에 미치는 영향을 분석하여 개인위생 교육의 필요성을 확인하고자 하였다. 구체적으로 1) 연구대상자의 일반적 특성을 파악한다.
제안 방법
- ’의 질문을 ‘학교에서 식사하기 전’, ‘학교에서 화장실 다녀온 후’, ‘집에서 식사하기 전’, ‘집에서 화장실 다녀온 후’, ‘외출 후 집에 돌아왔을 때’의 5가지 항목으로 나누었으며, 응답은 ‘항상 씻었다’, ‘대부분 씻었다’, ‘가끔 씻었다’, ‘전혀 씻지 않았다’의 4가지로 하였다.
- 각 응답에서 대하여 ‘항상 씻었다’와 ‘대부분 씻었다’를 ‘씻었다’로 하였고, ‘가끔 씻었다’와 ‘전혀 씻지 않았다’를 ‘씻지 않았다’로 변환하여 분석하였다.
- 자료의 분석은 청소년 건강행태 온라인조사의 표본 가중치와 표본 설계를 고려하여 복합표본분석을 시행하였다. 복합표본분석에서 분산추정층, 조사구, 건강설문검진 가중치, 유한모집단수정계수를 지정하여 분석하였다. 개인위생 교육에 따른 일반적 특성의 차이 및 손씻기 실천에 대한 단변량 분석은 복합표본 교차분석 중 Rao-scott 카이제곱 검정을 이용하여 분석하였고, 손씻기 실천에 대한 다변량 분석은 복합표본 로지스틱 회귀모형 분석을 이용하여 검정하였다.
- 개인위생 교육과 관련하여 ‘최근 12개월 동안 학교에서(수업시간, 방송교육, 강당에서의 교육 등 모두 포함) 손씻기 등 개인위생 교육을 받은 적이 있습니까?’로 질문하여 ‘있다’, ‘없다’로 응답하게 하였다. 학교조사대상의 일반적 특성을 파악하기 위하여 성별, 학년, 학교유형, 도시규모, 학업성적, 경제수준 등을 분석하였다. 학교유형은 ‘남학교, 여학교, 남녀공학’으로 구분하였다.
대상 데이터
- 청소년 건강행태 온라인조사는 우리나라 청소년의 건강행태를 파악하기 위하여 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 실시하는 익명성 자기기입식 온라인 조사이다. 2012년 조사는 중학교 400개교, 고등학교 400개교 총 800개교의 76,980명을 대상으로 조사하였으며, 이중 797개교, 74,186명이 조사에 참여하여 96.4%의 참여율을 보였다. 본 연구에서는 74,186명의 자료를 대상으로 손씻기와 관련된 자료를 분석하였다.
- 본 연구는 질병관리본부가 실시한 2012년 청소년 건강행태 온라인조사 원시자료(질병관리본부, 2012)를 이용하여 분석하였다. 청소년 건강행태 온라인조사는 우리나라 청소년의 건강행태를 파악하기 위하여 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 실시하는 익명성 자기기입식 온라인 조사이다.
- 4%의 참여율을 보였다. 본 연구에서는 74,186명의 자료를 대상으로 손씻기와 관련된 자료를 분석하였다.
- 본 연구는 2012년 청소년건강행태온라인 조사의 원시자료(질병관리본부, 2012)를 이용하여 개인위생 교육과 손씻기 실천의 연관성을 파악하기 위하여 시행하였다. 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 중, 고등학교 각각 400개교 총 76,980명의 자료를 대상으로 분석하였다. SPSS를 이용하여 개인위생 교육에 따른 일반적 특성의 차이 및 손씻기 실천에 대한 단변량 분석은 복합표본 교차분석을 이용하였고, 손씻기 실천에 대한 다변량 분석은 복합표본 로지스틱 회귀모형 분석을 이용하여 분석하였다.
- 총 연구 대상자 74,186명 중 남학생은 38,221명, 여학생은 35,965명이었고, 가중치를 적용한 백분율은 각각 52.5%, 47.5%이었다(이하 백분율은 모두 가중치 적용). 학년 분포는 중학교 1학년부터 고등학교 3학년까지 비슷하였다.
데이터처리
- 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 중, 고등학교 각각 400개교 총 76,980명의 자료를 대상으로 분석하였다. SPSS를 이용하여 개인위생 교육에 따른 일반적 특성의 차이 및 손씻기 실천에 대한 단변량 분석은 복합표본 교차분석을 이용하였고, 손씻기 실천에 대한 다변량 분석은 복합표본 로지스틱 회귀모형 분석을 이용하여 분석하였다. 주요결과는 다음과 같다.
- 복합표본분석에서 분산추정층, 조사구, 건강설문검진 가중치, 유한모집단수정계수를 지정하여 분석하였다. 개인위생 교육에 따른 일반적 특성의 차이 및 손씻기 실천에 대한 단변량 분석은 복합표본 교차분석 중 Rao-scott 카이제곱 검정을 이용하여 분석하였고, 손씻기 실천에 대한 다변량 분석은 복합표본 로지스틱 회귀모형 분석을 이용하여 검정하였다. 각 항목에 대한 빈도는 복합표본에서 가중되지 않은 빈도를 표시하였고, 백분율은 가중빈도로 표시하였다.
- 승산비(odds ratio)는 95% 신뢰구간 및 p값을 함께 표시하였다. 손씻기 실천의 5개 항목과 비누이용 손씻기 실천의 5개 항목을 모두 합하여 공분산분석(ANCOVA)을 시행하였다. 손씻기 실천의 각각의 항목은 1∼4점으로 하였으며 ‘항상 씻었다’를 4점으로, ‘전혀 씻지 않았다’를 1점으로 하여, 전체 10∼40점으로 하였다.
- 자료의 분석은 청소년 건강행태 온라인조사의 표본 가중치와 표본 설계를 고려하여 복합표본분석을 시행하였다. 복합표본분석에서 분산추정층, 조사구, 건강설문검진 가중치, 유한모집단수정계수를 지정하여 분석하였다.
이론/모형
- 질병관리본부 청소년 건강행태 온라인조사팀이 개발한 개인위생 항목을 이용하였다. 손씻기 실천과 관련하여 ‘최근 7일 동안 얼마나 자주 손을 씻었습니까?’의 질문을 ‘학교에서 식사하기 전’, ‘학교에서 화장실 다녀온 후’, ‘집에서 식사하기 전’, ‘집에서 화장실 다녀온 후’, ‘외출 후 집에 돌아왔을 때’의 5가지 항목으로 나누었으며, 응답은 ‘항상 씻었다’, ‘대부분 씻었다’, ‘가끔 씻었다’, ‘전혀 씻지 않았다’의 4가지로 하였다.
성능/효과
- 1. 개인위생 교육 경험이 있는 청소년은 26.8%로 남학생, 저학년, 남녀공학, 대도시 거주, 높은 학업성적 및 경제상태에서 개인위생 교육 경험이 많았다.
- 2. 손씻기 실천율은 학교에서 식사하기 전 51.6%, 학교에서 화장실 다녀온 후 89.8%, 집에서 식사하기 전 72.1%, 집에서 화장실 다녀온 후 87.0%, 외출 후 집에 돌아왔을 때 81.1%이었고, 비누이용 손씻기 실율은 학교에서 식사하기 전 34.3%, 학교에서 화장실 다녀온 후 55.5%, 집에서 식사하기 전 63.4%, 집에서 화장실 다녀온 후 73.2%, 외출 후 집에 돌아왔을 때 74.1%이었다. 개인위생 교육 경험이 있는 경우에 손씻기 실천이 유의하게 높았다.
- 3. 손씻기 실천에 영향을 미치는 요인을 분석하였을 때 일관되게 유의한 인자는 개인위생 교육 경험 여부이었다. 개인위생 교육 경험이 있는 경우에 20∼30% 손씻기 실천율이 높았다.
- 3%이었다. 개인위생 교육 경험이 있는 경우에 학교에서 식사하기 전, 학교에서 화장실 다녀온 후, 집에서 식사하기 전, 집에서 화장실 다녀온 후, 외출 후 집에 돌아왔을 때 모두에서 손씻기 실천이 유의하게 높았다. 비누이용 손씻기 실천에서도 개인위생 교육 경험이 있는 경우에 손씻기 실천이 유의하게 높았다.
- 8%이었다. 개인위생 교육의 경험은 남학생에서 높았으며, 중학교에서 고등학교로 학년이 높아짐에 따라 낮아졌고, 남녀공학, 대도시, 학업성적과 경제상태가 높을 경우 교육의 경험이 높았다. 손씻기 교육 경험은 초등학생을 대상으로 한 연구에서 76.
- 4%로 학업성적이 높을 경우 교육 경험이 높았다. 경제상태에서는 상 33.2%, 하 23.0%로 경제상태가 높을 경우 교육 경험이 높았다.
- 학업성적에서는 학교에서 식사하기 전에서는 학업성적이 낮을 경우 비누이용 손씻기 실천이 유의하게 높았고, 이외에서는 전체적으로 유의하지 않았다. 경제상태에서는 전체적으로 경제상태가 좋을 경우 비누이용 손씻기 실천이 유의하게 높았다.
- 손씻기 및 비누 이용 손씻기에 대한 5가지 항목을 모두 합하여 공분산 분석을 시행한 결과를 <표 7>에 정리하였다. 남학생, 저학년, 남녀공학, 대도시, 경제상태 좋은 경우, 개인위생교육을 받은 경우에 유의하게 손씻기 실천이 높았다.
- 8%보다 유의하게 높았다. 도시규모에서는 대도시 학생의 교육 경험이 28.5%로 중소도시 학생의 25.4% 및 군지역 학생의 26.5%보다 유의하게 높았다. 학업성적에서는 상 32.
- 3%로 우리나라의 손씻기 교육이 아직 미흡함을 알 수 있다. 본 연구에서는 기존의 연구와 다르게 중학교 및 고등학교 모두 남학생에서 개인위생 교육 경험이 높았다. 일반적으로 남학생에서 위생 관념이 낮기 때문에 학교에서 좀 더 교육에 신경을 쓴 결과로 추측할 수 있었다.
- 이상의 연구결과를 통하여 개인위생 교육 경험이 있는 경우에 손씻기 실천이 유의하게 높음을 확인할 수 있었다. 따라서 손씻기 실천을 높이기 위하여 지속적인 개인위생 교육이 필요할 것으로 판단하였다.
- 학교 및 집, 식사 전, 화장실 후 및 외출 후로 나누어 살펴보았을 때, 학교보다는 집에서 손씻기 실천이 전체적으로 높았다. 이는 학교의 손씻기 시설 부족도 주요한 요인 중 하나로 생각되나, 가정에 비해 학교에서 손씻기의 중요성이 덜 강조되고 있는 것으로 생각되며, 이러한 부분이 향후 위생 교육에 반영되어야 할 것으로 생각한다.
- 학년의 경우 학교에서 식사하기 전, 집에서 식사하기 전, 집에서 화장실 다녀온 후에는 학년이 낮을 경우 승산비가 유의하게 증가하여, 학년이 낮을 경우 비누이용 손씻기 실천이 높았다.
- 학년의 경우 학교에서 식사하기 전, 집에서 식사하기 전, 집에서 화장실 다녀온 후에는 학년이 낮을 경우 승산비가 유의하게 증가하여, 학년이 낮을 경우 손씻기 실천이 높았지만, 학교에서 화장실 다녀온 후와 외출 후 집에 돌아왔을 때에는 통계적 유의성이 관찰되지 않았다.
후속연구
- 본 연구는 몇 가지 제한점을 가지고 있는데, 첫째, 인터넷을 이용하여 익명으로 설문의 이루어지기는 하였으나 자기기입식으로 조사되어 주관적으로 자료가 얻어졌다는 점이다. 남자 대학생 대상연구(김종규 등, 2009)에서 설문조사의 경우 화장실 사용 후는 93.
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