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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 45~60세 중년여성을 대상으로 인지된 건강관련 체력 수준에 따라 대상자를 분류하여 식습관 및 생활습관을 비교하고, 체력의 결정요인들 가운데 식습관이 인지된 건강관련 체력 수준에 미치는 영향을 살펴보고자 하였다.
- 본 연구는 중년기 여성을 대상으로 인지된 건강관련 체력 수준에 따라 대상자를 분류하여 이에 따른 식습관 및 생활습관에 차이가 있는지 평가하고, 식습관이 인지된 건강관련 체력 수준에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구 결과 인지된 건강관련 체력 수준에 따라 식습관과 일부 생활습관에 차이가 있었으며, 이들 간에 관련성이 있음을 확인하였다.
제안 방법
- 각 문항은 5점 척도(전혀 그렇지 않다 1, 그렇지 않은 편이다 2, 보통이다 3, 그런 편이다 4, 매우 그렇다 5)로 측정하였으며, 18문항의 평균 점수 산출 시 건강에 해로운 식품의 섭취 빈도를 묻는 4문항은 역코딩하여 반영하였다. 식습관 측정도구의 신뢰도를 측정한 결과 Cronbach's α 값은 0.
- 결혼 상태는 ‘미혼’, ‘기혼’, ‘별거’, ‘이혼’, ‘사별’로 나누었으며, 직업은 ‘없음’, ‘전업주부’, ‘상업･판매직･서비스직’, ‘생산직’, ‘사무직･공무원’, ‘전문직･관리직’, ‘농･축･수산업’, ‘기타’로 구분하였다.
- 식습관이 인지된 건강관련 체력에 미치는 영향을 분석하기 위하여 ‘중년 여성의 식습관과 인지된 건강관련 체력 수준 간에 관계가 있을 것이다’는 가설을 세우고 회귀분석을 실시하였으며, 이때 연령과 인지된 건강 관련 체력 수준에 따라 평균 또는 분포 간 유의한 차이가 확인된 교란변수들을 보정한 네 가지 모델이 사용되었다. 교란 인자로 사용한 연령 변수는 연령이 체력에 영향을 미치는 주요한 인자라고 보고한 선행연구(8,20)들의 보고에 따라 도출하였으며, 또한 체력 수준에 따라 차이를 보인 변수들이 체력 수준에 영향을 미칠 수 있으므로 본 연구 결과 체력 수준에 따른 변수 간의 차이를 나타낸 골격근량, 주관적 건강상태, 정기적인 건강검진 여부, 활력 수준, 운동 빈도 변수들을 교란 인자로 사용하였다. 회귀분석 모델에는1)교란예측 인자를 보정하지 않은 모델(Model 1), 2) 연령을 보정한 모델(Model 2), 3) 모델 2에 골격근량을 보정을 모델(Model 3), 4) 모델 3에 주관적 건강상태, 정기적인 건강검진 여부, 활력 수준, 운동 빈도를 추가적으로 보정한 모델(Model 4)이 사용되었다.
- 근력 수준을 측정하기 위한 문항은 ‘나는 또래에 비해 단시간의 근육 운동(예: 중량 운동, 무거운 물체를 들어 올리거나 운반하기 등)을 할 수 있는 능력이 좋다’로 구성하였으며, 근지구력 수준을 측정하기 위한 문항은 ‘나는 또래에 비해 장시간의 근육 운동(예: 윗몸 일으키기, 계단 오르기 등)을 할 수 있는 능력이 좋다’로 구성하였다.
- 또한 다양한 식품군 섭취를 평가하기 위해 ‘곡류 식품 섭취 빈도’, ‘단백질 식품 섭취 빈도’, ‘채소류 섭취 빈도’, ‘우유 및 유제품류 섭취 빈도’, ‘과일류 섭취 빈도’ 5문항을 포함하였으며, ‘고지방 식품 섭취 빈도’, ‘고콜레스테롤 식품 섭취 빈도’, ‘단 음식 섭취 빈도’, ‘짠 음식 섭취 빈도’ 문항을 구성하여 건강에 해로운 식품의 섭취 습관에 대한 내용도 포함하였다.
- 인지된 건강관련 체력: 인지된 건강관련 체력 수준의 척도는 선행연구(9)를 참고하여 일부 수정, 보완하여 구성하였다. 문항은 근력, 근지구력, 심폐지구력, 유연성, 전반적인 체력 수준으로 분류하였으며, 분류에 따른 구체적인 예시를 들어 응답자들의 이해를 높일 수 있도록 하였다. 근력 수준을 측정하기 위한 문항은 ‘나는 또래에 비해 단시간의 근육 운동(예: 중량 운동, 무거운 물체를 들어 올리거나 운반하기 등)을 할 수 있는 능력이 좋다’로 구성하였으며, 근지구력 수준을 측정하기 위한 문항은 ‘나는 또래에 비해 장시간의 근육 운동(예: 윗몸 일으키기, 계단 오르기 등)을 할 수 있는 능력이 좋다’로 구성하였다.
- 본 연구에서는 Lee 등(18)과 Shin(19)의 연구에서 사용한 군 분류 방법을 인용하여 5문항에 대한 응답의 평균(3.2점)을 기점으로 인지된 건강관련 체력 수준이 ‘낮음(<3.2, n=69)’과 ‘높음(≥3.2, n=64)’의 두 그룹으로 분류하여 분석하였다.
- 생활습관 조사: 생활습관 조사를 위한 설문에는 숙면 정도, 활력 수준, 주관적 건강상태, 정기적인 건강검진 여부, 규칙적인 운동 빈도, 흡연 상태, 음주 빈도 항목을 포함하였다. 숙면 정도, 활력 수준, 주관적 건강상태는 5점 척도(매우 좋지 않다 1, 좋지 않은 편이다 2, 보통이다 3, 좋은 편이다 4, 매우 좋다 5)로 측정하였으며, 정기적인 건강검진 여부는 ‘예’, ‘아니오’로 구분하였다.
- 숙면 정도, 활력 수준, 주관적 건강상태는 5점 척도(매우 좋지 않다 1, 좋지 않은 편이다 2, 보통이다 3, 좋은 편이다 4, 매우 좋다 5)로 측정하였으며, 정기적인 건강검진 여부는 ‘예’, ‘아니오’로 구분하였다.
- 식습관 조사: 평상시 식습관을 파악하기 질문지는 질병관리본부에서 개발하고 Lee 등(18)이 중년여성에게 적용한 도구를 일부 수정 보완하여 사용하였다. 질문지는 총 18문항으로 ‘세 끼 식사 규칙성’, ‘아침식사 여부’, ‘규칙적인 식사습관’, ‘일정한 식사량’, ‘적정한 식사량’과 같은 식습관의 규칙성을 평가하는 5문항과 ‘식사 속도’, ‘식사 시 즐거운 마음가짐’, ‘가족과 함께 식사’, ‘식욕’의 식생활 태도를 평가하는 4문항을 포함하였다.
- 신체적 특성 조사를 위해 신장, 체중, 허리둘레, 체질량지수(Body Mass Index, BMI), 제지방량, 혈압을 측정하였다. 체중, 제지방량은 Inbody 450(Bio electrical impedance Fatness Analyzer, Biospace, Cheonan-si, Korea)을 이용하여 측정하였으며, 신장과 체중 계측치를 이용하여 체질량지수를 산출하였다.
- 인지된 건강관련 체력: 인지된 건강관련 체력 수준의 척도는 선행연구(9)를 참고하여 일부 수정, 보완하여 구성하였다. 문항은 근력, 근지구력, 심폐지구력, 유연성, 전반적인 체력 수준으로 분류하였으며, 분류에 따른 구체적인 예시를 들어 응답자들의 이해를 높일 수 있도록 하였다.
- 일반사항: 연구 대상자들의 일반사항은 연령, 교육 수준, 월 평균 가구 총소득, 결혼 상태, 직업을 포함하였다. 교육 수준은 ‘초등학교 졸업’, ‘중학교 졸업’, ‘고등학교 졸업’, ‘(전문)대학교 졸업’, ‘대학원 이상’으로 나누었으며, 소득 수준은 ‘<100만 원’, ‘100~<200만 원’, ‘200~<300만 원’, ‘300~<400만 원’으로 구분하였다.
- 전반적인 체력 수준을 측정하기 위한 문항은 ‘나는 또래에 비해 전반적인 체력 수준이 좋다’로 구성하여 체력 수준을 측정하였다.
- 이때 대상자는 경상남도 창원 소재 H 병원의 종합검진센터에 방문한 45세 이상, 60세 이하의 특정한 질환이 없는 건강한 여성들로 연구자의 설명에 따라 본 조사에 자발적으로 찬성하고 협조하기로 동의한 133명을 대상으로 하였다. 조사는 2012년 7월에서 10월까지 수행되었으며 훈련된 면접요원과 연구 대상자의 1:1 면접 방식으로 진행되었다.
- 질문지는 총 18문항으로 ‘세 끼 식사 규칙성’, ‘아침식사 여부’, ‘규칙적인 식사습관’, ‘일정한 식사량’, ‘적정한 식사량’과 같은 식습관의 규칙성을 평가하는 5문항과 ‘식사 속도’, ‘식사 시 즐거운 마음가짐’, ‘가족과 함께 식사’, ‘식욕’의 식생활 태도를 평가하는 4문항을 포함하였다.
- 신체적 특성 조사를 위해 신장, 체중, 허리둘레, 체질량지수(Body Mass Index, BMI), 제지방량, 혈압을 측정하였다. 체중, 제지방량은 Inbody 450(Bio electrical impedance Fatness Analyzer, Biospace, Cheonan-si, Korea)을 이용하여 측정하였으며, 신장과 체중 계측치를 이용하여 체질량지수를 산출하였다. 허리둘레는 줄자를 이용하여 측정하였으며, 혈압 측정은 편안하게 앉은 자세로 자동혈압계 BP Bio(Biospace)를 이용하여 수축기 및 이완기 혈압을 측정하였다.
- 체중, 제지방량은 Inbody 450(Bio electrical impedance Fatness Analyzer, Biospace, Cheonan-si, Korea)을 이용하여 측정하였으며, 신장과 체중 계측치를 이용하여 체질량지수를 산출하였다. 허리둘레는 줄자를 이용하여 측정하였으며, 혈압 측정은 편안하게 앉은 자세로 자동혈압계 BP Bio(Biospace)를 이용하여 수축기 및 이완기 혈압을 측정하였다.
- 혈액 검사는 12시간 이상의 아침 공복상태에서 채혈한 혈액으로 중성지방(triglyceride), 총콜레스테롤(total cholesterol), LDL-콜레스테롤(LDL-cholesterol), HDL-콜레스테롤(HDL-cholesterol), 공복혈당(fasting serum glucose), glutamate oxaloacetate transaminase(GOT), glutamate pyruvate transaminase(GPT), gamma glutamyl transpeptidase(γ-GTP)를 측정하였다.
- 흡연 상태는 ‘피우지 않는다’, ‘10개피 이하’, ‘11~20개피’, ‘21~30개피’, ‘31개피 이상’으로 구분하였고, 음주 빈도는 ‘월 1회 이하’, ‘월 2~3회’, ‘주 1~3회’, ‘주 4~6회’, ‘매일 마신다’로 구분하였다.
대상 데이터
- 혈액 검사는 12시간 이상의 아침 공복상태에서 채혈한 혈액으로 중성지방(triglyceride), 총콜레스테롤(total cholesterol), LDL-콜레스테롤(LDL-cholesterol), HDL-콜레스테롤(HDL-cholesterol), 공복혈당(fasting serum glucose), glutamate oxaloacetate transaminase(GOT), glutamate pyruvate transaminase(GPT), gamma glutamyl transpeptidase(γ-GTP)를 측정하였다. 분석은 Roche 사(Basel, Switzerland)의 Hitachi 7600 Modular P장비를 이용하였다.
- 본 연구를 위해 2012년 6월 27일 경상남도 창원 소재 H 병원의 인체윤리심의위원회(Institutional Review Board; IRB)에 서류를 접수, 수정, 보완하여 7월 13일 승인을 받고(승인번호: IRB 2012-1, 한마음병원), 연구 목적에 따라 대상자를 모집하였다. 이때 대상자는 경상남도 창원 소재 H 병원의 종합검진센터에 방문한 45세 이상, 60세 이하의 특정한 질환이 없는 건강한 여성들로 연구자의 설명에 따라 본 조사에 자발적으로 찬성하고 협조하기로 동의한 133명을 대상으로 하였다. 조사는 2012년 7월에서 10월까지 수행되었으며 훈련된 면접요원과 연구 대상자의 1:1 면접 방식으로 진행되었다.
데이터처리
- 2)by t-test. 3)N (%).
- 식습관이 인지된 건강관련 체력에 미치는 영향을 분석하기 위하여 ‘중년 여성의 식습관과 인지된 건강관련 체력 수준 간에 관계가 있을 것이다’는 가설을 세우고 회귀분석을 실시하였으며, 이때 연령과 인지된 건강 관련 체력 수준에 따라 평균 또는 분포 간 유의한 차이가 확인된 교란변수들을 보정한 네 가지 모델이 사용되었다.
- 식습관이 인지된 건강관련 체력에 미치는 영향을 파악하기 위하여 식습관 18개 전체 항목 평균 점수를 독립변수로, 인지된 건강관련 체력을 종속 변수로 하여 회귀분석을 실시하였으며, 그 결과는 Table 6과 같다. 회귀분석 결과 식습관 점수가 좋을수록 인지된 건강관련 체력 수준이 더 높은 경향을 보였으며(P<0.
- 05 수준에서 검증하였다. 연속형 변수는 평균과 표준편차 및 표준오차를, 명목형 변수는 빈도수와 백분율을 산출하였다.
- 일반사항, 신체적 특성, 생화학적 특성, 생활습관, 식습관에 대한 정보는 인지된 건강관련 체력 수준에 따라 ‘낮음’ 군과 ‘높음’ 군으로 구분하여 t-test 또는 chi-square test로 유의성을 검정하였다.
이론/모형
- 교란 인자로 사용한 연령 변수는 연령이 체력에 영향을 미치는 주요한 인자라고 보고한 선행연구(8,20)들의 보고에 따라 도출하였으며, 또한 체력 수준에 따라 차이를 보인 변수들이 체력 수준에 영향을 미칠 수 있으므로 본 연구 결과 체력 수준에 따른 변수 간의 차이를 나타낸 골격근량, 주관적 건강상태, 정기적인 건강검진 여부, 활력 수준, 운동 빈도 변수들을 교란 인자로 사용하였다. 회귀분석 모델에는1)교란예측 인자를 보정하지 않은 모델(Model 1), 2) 연령을 보정한 모델(Model 2), 3) 모델 2에 골격근량을 보정을 모델(Model 3), 4) 모델 3에 주관적 건강상태, 정기적인 건강검진 여부, 활력 수준, 운동 빈도를 추가적으로 보정한 모델(Model 4)이 사용되었다.
성능/효과
- 건강관련 체력 수준이 ‘높음’ 군에서 식습관의 평균 점수가 유의적으로 높았으며(P<0.01), 개별 항목을 비교한 결과에서도 총 7개의 세부항목이 ‘높음’ 군에서 유의적으로 높은 점수를 보였다.
- 대상자들의 흡연과 음주 양상 분석 결과, 흡연하지 않는 사람이 99.2%이었고, 음주는 ‘한 달에 한 번 미만’이 69.9%로 가장 높았으며, 인지된 건강관련 체력 수준에 따른 차이를 보이지 않았다.
- 또한 식습관은 교란 인자를 보정한 회귀분석 결과에서도 인지된 건강관련 체력과 유의적인 양의 상관성(P<0.001)을 보여 식습관이 인지된 건강관련 체력에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 연구 결과 인지된 건강관련 체력 수준에 따라 식습관과 일부 생활습관에 차이가 있었으며, 이들 간에 관련성이 있음을 확인하였다. 또한 식습관이 인지된 건강관련 체력에 긍정적인 영향을 미치는 요인임을 확인하였다.
- 본 연구 결과 인지된 건강관련 체력 수준이 ‘높음’ 군에서 스스로 인지하는 주관적인 건강상태가 유의적으로 높았는데(P<0.001), 이는 체력 수준에 따른 건강행위의 차이가 스스로 인지하는 주관적인 건강상태에 영향을 미친 것으로 보인다.
- 본 연구에서도 인지된 건강관련 체력 수준이 ‘높음’ 군에서 규칙적인 운동 빈도가 유의적으로 높아(P<0.05) 규칙적인 운동 실천이 체력 수준에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서도 체력 수준에 따른 대상자들 간의 제지방량에 차이를 보였는데, 인지된 건강관련 체력 수준이 ‘높음’ 군에서 제지방량이 유의적으로 높게 나타났다(P<0.05).
- 또한 중년기 성인을 대상으로 한 연구에서도 건강증진 생활양식 중 식습관과 체력이 밀접한 관계가 있다고 보고한 바 있다(44). 본 조사 대상자들의 식습관을 평가한 결과 인지된 건강관련 체력 수준에 따른 두 군 간의 차이를 보였다. 건강관련 체력 수준이 ‘높음’ 군에서 식습관의 평균 점수가 유의적으로 높았으며(P<0.
- 본 조사 대상자들의 심혈관계 질환과 관련된 혈중지질성분 중 중성지방만이 체력 수준에 따른 유의적인 차이를 보였는데, 인지된 건강관련 체력 수준이 ‘낮음’ 군에서 유의적으로 더 높았다(P<0.05).
- 생화학적 특성을 분석한 결과(Table 3), 중성지방의 경우 인지된 건강관련 체력 수준에 따른 차이를 보였는데 인지된 건강관련 체력 수준이 ‘낮음’ 군이 117.4 mg/dL로 ‘높음’ 군의 99.3 mg/dL보다 유의적으로 더 높았다(P<0.05).
- 본 연구는 중년기 여성을 대상으로 인지된 건강관련 체력 수준에 따라 대상자를 분류하여 이에 따른 식습관 및 생활습관에 차이가 있는지 평가하고, 식습관이 인지된 건강관련 체력 수준에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구 결과 인지된 건강관련 체력 수준에 따라 식습관과 일부 생활습관에 차이가 있었으며, 이들 간에 관련성이 있음을 확인하였다. 또한 식습관이 인지된 건강관련 체력에 긍정적인 영향을 미치는 요인임을 확인하였다.
- 유의적인 차이를 보인 식습관 개별 항목으로는 식사의 규칙성과 다양한 식품군의 섭취를 평가하는 문항들 그리고 적정한 에너지 섭취를 묻는 문항이었으며, 체력 수준이 ‘높음’ 군에서 평소 다양한 식품군을 골고루 섭취하고 알맞은 양의 에너지를 섭취하고 있는 것으로 나타났다.
- 이상의 결과로 인지된 건강관련 체력 수준에 따라 식습관과 생활습관에 차이가 있으며, 식습관이 인지된 건강관련 체력에 유의적인 양의 상관관계를 나타내 이들 간에 관련성이 있음을 확인하였다. 본 연구에서 주 변수로 사용한 인지된 건강관련 체력은 자신이 인지하는 체력 수준을 평가하는 것으로 실제 체력 수준을 충분히 반영한다는 선행연구들을 볼 때 본 연구에서 도출된 식습관과 인지된 체력 수준 간에 관련성이 있다는 결과는 중년 여성의 체력 유지 및 증진을 위해 바람직한 식습관의 실천이 요구됨을 반영하고 있는 것으로 사료된다.
- 조사 대상자들의 생활습관 특성을 분석한 결과(Table 4), 활력 수준은 인지된 건강관련 체력 수준이 ‘높음’ 군이 3.8점으로 ‘낮음’ 군의 3.4점에 비해 유의적으로 높았으며(P< 0.001), 대상자 스스로 인지하는 주관적인 건강상태에 있어서도 인지된 건강관련 체력 수준이 ‘높음’ 군이 3.6점으로 ‘낮음’ 군의 3.1점보다 유의적으로 높았다(P<0.001).
- 조사 대상자들의 평상시 식습관을 분석한 결과(Table 5), 인지된 건강관련 체력 수준이 ‘높음’ 군의 식습관 평균 점수가 3.6점으로 ‘낮음’ 군의 3.4점에 비해 유의적으로 높아 차이를 보였다(P<0.01).
- 조사 대상자의 평균 나이는 48.5세였고 교육 수준은 ‘고등학교 졸업’이 전체 여성의 49.6%로 가장 높았으며, 인지된 건강관련 체력 수준에 따라 유의적인 차이를 보이지 않았다(Table 1).
- 체지방률, 체질량지수는 인지된 건강관련 체력 수준에 따라 유의미한 차이가 없었으나, 제지방량은 인지된 건강관련 체력 수준이 ‘높음’ 군이 38.1 kg으로 ‘낮음’ 군의 36.8 kg보다 유의적으로 더 높았다(P<0.05).
- 회귀분석 결과 식습관 점수가 좋을수록 인지된 건강관련 체력 수준이 더 높은 경향을 보였으며(P<0.01), 이 같은 결과는 연령, 골격근량을 보정한 결과(Model 2, 3)에서도 같은 양상으로 나타났다(P<0.01).
후속연구
- 여성은 남성보다 여러 신체 기능이 더 빠른 속도로 감소하고 그 정도도 심하다고 보고(8)되고 있어 근력 등의 체력을 유지하려는 노력이 여성에서 더욱 강조되어야 함에도 불구하고, 현재 우리나라 건강관련 실무를 담당하는 기관들의 정책 및 관련 사업들을 볼 때 중년 여성에게 특성화된 관련 프로그램은 매우 미흡한 실정이다. 이에 중년 여성의 식생활습관이 인지된 건강관련 체력 수준과 관련이 있다는 연구 결과를 볼 때 이들 여성의 건강 증진을 위한 체력 향상을 위해 건강한 식생활습관의 실천이 필요할 것으로 보이며, 이를 위해 중년 여성의 식생활에 관심을 갖고 올바른 식생활을 실천할 수 있도록 영양 및 식생활 관리와 관련된 프로그램들이 실시되어야 할 것으로 사료된다.
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