본 연구는 2형 당뇨병 환자의 당뇨교육요구도와 그와 관련된 영향요인을 파악하고자 시도된 서술적 상관관계연구이다. 연구 자료는 2021년 1월 2일부터 동년 2월 29일까지 수집되었으며, 총 336명의 대상자가 구조화된 설문지(일반적 특성, 당뇨지식 및 당뇨교육요구도)에 응답하였다. 자료 분석은 ANOVA, t-test, Scheffe test, Pearson correlation, 및 단계적 다중 회귀 분석으로 이루어졌다. 연구결과 당뇨교육요구도는 평균 3.03(범위: 1.09-4.00)으로 나타났고 연령이 적을수록 교육요구도가 높고(${\beta}$=-.25, p<.001), 가족이 당뇨병 교육에 참여 한 경우 교육요구도가 높은 것으로 나타났고(${\beta}$=.21, p=.003), 질병관련 특성에서는 자가혈당검사를 하지 않는 경우 교육요구도가 높은 것으로 나타났다(${\beta}$=-.13, p=.045). 이들 3개 변수가 당뇨교육 요구도의 총 11%의 설명력을 보였다. 본 연구결과 당뇨지식의 많고 적음에 따른 교육요구도에는 차이가 없는 것으로 나타나 당뇨교육은 당뇨진단은 받은 모든 환자를 대상으로 가족의 참여를 독려하여 이루어질 때 효율적이라고 생각된다.
본 연구는 2형 당뇨병 환자의 당뇨교육요구도와 그와 관련된 영향요인을 파악하고자 시도된 서술적 상관관계연구이다. 연구 자료는 2021년 1월 2일부터 동년 2월 29일까지 수집되었으며, 총 336명의 대상자가 구조화된 설문지(일반적 특성, 당뇨지식 및 당뇨교육요구도)에 응답하였다. 자료 분석은 ANOVA, t-test, Scheffe test, Pearson correlation, 및 단계적 다중 회귀 분석으로 이루어졌다. 연구결과 당뇨교육요구도는 평균 3.03(범위: 1.09-4.00)으로 나타났고 연령이 적을수록 교육요구도가 높고(${\beta}$=-.25, p<.001), 가족이 당뇨병 교육에 참여 한 경우 교육요구도가 높은 것으로 나타났고(${\beta}$=.21, p=.003), 질병관련 특성에서는 자가혈당검사를 하지 않는 경우 교육요구도가 높은 것으로 나타났다(${\beta}$=-.13, p=.045). 이들 3개 변수가 당뇨교육 요구도의 총 11%의 설명력을 보였다. 본 연구결과 당뇨지식의 많고 적음에 따른 교육요구도에는 차이가 없는 것으로 나타나 당뇨교육은 당뇨진단은 받은 모든 환자를 대상으로 가족의 참여를 독려하여 이루어질 때 효율적이라고 생각된다.
This study was carried out to identify the perceived educational needs of diabetes mellitus type 2(DM 2) patients and the factors influencing their diabetes educational needs. The descriptive and correlation study design was used. The data was collected from January 2, 2012 to February 29 10, 2012 a...
This study was carried out to identify the perceived educational needs of diabetes mellitus type 2(DM 2) patients and the factors influencing their diabetes educational needs. The descriptive and correlation study design was used. The data was collected from January 2, 2012 to February 29 10, 2012 and a total of 346 diabetes patients responded in a structured instrument regarding their characteristics, diabetes knowledge and needs for diabetes education. The data was analyzed using ANOVA, t-test, Scheffe test, Pearson correlation, and stepwise multiple regression. The mean score of the diabetes educational needs was 3.03 (range: 1.09-4.00). Of the factors significantly influencing the diabetes educational needs, age (${\beta}$=-.25, p<.001), diabetes education participation of the family (${\beta}$=.21, p=.003), and self blood sugar test (${\beta}$=-.13, p=.045) explained the 11% variance of the diabetes educational needs. These three factors need to be considered when implementing diabetes education programs for diabetes management.
This study was carried out to identify the perceived educational needs of diabetes mellitus type 2(DM 2) patients and the factors influencing their diabetes educational needs. The descriptive and correlation study design was used. The data was collected from January 2, 2012 to February 29 10, 2012 and a total of 346 diabetes patients responded in a structured instrument regarding their characteristics, diabetes knowledge and needs for diabetes education. The data was analyzed using ANOVA, t-test, Scheffe test, Pearson correlation, and stepwise multiple regression. The mean score of the diabetes educational needs was 3.03 (range: 1.09-4.00). Of the factors significantly influencing the diabetes educational needs, age (${\beta}$=-.25, p<.001), diabetes education participation of the family (${\beta}$=.21, p=.003), and self blood sugar test (${\beta}$=-.13, p=.045) explained the 11% variance of the diabetes educational needs. These three factors need to be considered when implementing diabetes education programs for diabetes management.
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문제 정의
당뇨병은 혈당조절이 불량한 상태에서 유병기간이 길어짐에 따라 합병증이 발생하는데, 망막병증, 신증, 신경병증과 같은 미세혈관질환과 심혈관 질환, 말초 혈관 질환 및 뇌혈관 질환 등과 같은 대혈관 질환을 초래하여 수명 단축과 더불어 삶의 질을 저하시킨다[4]. 따라서 당뇨병 치료 방법의 중요한 부분으로 당뇨교육이 실시되고 있으며 이를 통해 당뇨지식의 습득과 더불어 적극적인 생활양식의 변화를 초래하여 대사 이상의 교정과 합병증 예방 및 지연이라는 목표를 이루고자 한다[5,6].
또한 가족은 당뇨치료 및 관리에서 중요한 지지역할을 하기 때문에 교육요구도의 예측요인으로 사료되나, 이에 대한 연구는 거의 없다. 따라서 본 연구에서는 가족의 당뇨교육 참여가 당뇨환자의 교육요구도에 영향을 주는지 파악하기 위하여 독립변인에 포함시켰다. 이러한 본 연구의 연구결과는 당뇨 환자의 교육요구도와 그 영향 요인을 제시함으로 당뇨환자 중심의 교육자료 개발의 기초자료를 제시할 수 있을 것이다.
이상의 선행연구를 통해 당뇨병 환자의 교육요구도는 대상자의 일반적 특성(성별, 연령, 경제상태), 질병관련 특성(질병단계, 건강상태, 유병기간, 합병증), 교육관련 특성(교육수준, 당뇨교육 참여경험, 당뇨지식)에 따라 다를 수 있다는 것을 유추할 수 있다. 따라서 본 연구에서는 당뇨환자의 교육요구도 예측요인으로 대상자의 일반적 특성, 질병관련 특성, 및 교육관련 특성 변인을 포함하고자 한다. 또한 가족은 당뇨치료 및 관리에서 중요한 지지역할을 하기 때문에 교육요구도의 예측요인으로 사료되나, 이에 대한 연구는 거의 없다.
본 연구는 346명의 당뇨병 환자를 대상으로 당뇨교육요구도에 일반적 특성, 질병관련 및 교육관련 특성이 미치는 영향력을 파악함으로 합병증 예방과 관리를 위한 효율적인 당뇨교육 프로그램의 기초자료를 제시하고자 시도되었다. 단계적 다중회귀 분석 결과, 일반적 특성에서는 연령이 적을수록 교육요구도가 높고, 교육관련 특성에서는 가족이 당뇨병 교육에 참여 한 경우 교육요구도가 높은 것으로 나타났고, 질병관련특성에서는 자가혈당검사를 하지 않는 경우 교육요구도가 높은 것으로 나타났다.
본 연구는 당뇨병 환자의 교육요구도에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구 이다.
본 연구는 당뇨병 환자의 당뇨교육의 요구도와 그 영향요인을 파악하여 당뇨교육의 동기화를 제공하고 체계화된 환자 교육의 기초 자료를 제공하고자 한다. 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
당뇨병의 병인, 증상, 질병조절을 위한 처방지침에 대한 환자의 앎을 의미한다[23]. 본 연구에서는 Shim[24]이 문헌고찰과 난이도와 변별도 검증을 통해 개발된 당뇨지식 평가문제지를 통해 측정한 점수를 말한다.
당뇨병은 완치되기 어려운 질병으로 치료의 의미는 대사 장애를 개선하여 증상을 조절하고 합병증 발생을 예방하거나 지연시키는 지속적인 관리를 포함하고 있다, 따라서 대상자의 적극적이고 지속적인 건강관리 참여가 필수적인데 이에 대한 선행은 당뇨병 환자가 요구하는 그리고 당뇨병 환자에게 필요한 정보를 지속적으로 제공하여 합병증을 예방하고 건강한 삶을 영위할 수 있도록 해야 한다. 이러한 맥락에서 본 연구는 당뇨병 환자의 당뇨지식과 교육요구도 정도를 파악하고 교육 참여의 동기화를 유도하는데 필요한 교육요구도 영향요인을 파악하고자 시도되었다. 연구결과 당뇨병 환자의 당뇨지식 점수는 20점 만점에 평균 12.
제안 방법
당뇨병 환자의 교육요구도를 측정하는 표준화된 도구가 없어 선행연구[21,28]와 문헌을 토대로 연구자가 개발하였다. 7인의 전문가(당뇨교육간호사 4인, 당뇨교육영양사 1인, 당뇨교육약사 1인, 내분비내과의사 1인)로부터 내용 타당도 자문을 받았으며 각 문항들이 교육요구도를 잘 반영하고 있는지를 평가하게 한 후 80%이상 지지받은 문항을 선정하였다.
대상 데이터
당뇨병 환자의 교육요구도를 측정하는 표준화된 도구가 없어 선행연구[21,28]와 문헌을 토대로 연구자가 개발하였다. 7인의 전문가(당뇨교육간호사 4인, 당뇨교육영양사 1인, 당뇨교육약사 1인, 내분비내과의사 1인)로부터 내용 타당도 자문을 받았으며 각 문항들이 교육요구도를 잘 반영하고 있는지를 평가하게 한 후 80%이상 지지받은 문항을 선정하였다. 도구는 질병 특성 4문항, 위험요인 8문항, 투약 4문항, 식이 10문항, 신체활동 및 운동 4문항, 지속적 관리 및 기타 내용 6문항, 합병증 8문항 등 44문항 4점 척도로 구성되었다.
본 연구 대상자는 서울과 경기도, 충북소재 종합병원 6곳의 당뇨병센터와 내분비내과 외래 및 입원한 환자 중 성인 당뇨병 환자를 임의표집 하였다. 대상자 수는 표본크기 계산 프로그램인 G*Power 3.
15, 예측변수의 수 10개로 하여 172명이 산출되었다. 본 연구에서는 탈락자와 부적절한 응답자를 제외한 총 346명이 최종적으로 참여하였다.
데이터처리
· 교육요구도에 영향을 주는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석(Multiple Regression Analysis)을 하였다.
· 대상자의 교육요구도와 관련요인과의 관련성은 Pearson 상관계수로 산출하였다
· 대상자의 일반적 특성, 질병 및 당뇨교육 관련 특성은 실수 및 백분율로 구하였고, 당뇨지식 및 교육요구도는 평균과 표준편차를 구하였다
· 대상자의 특성에 따른 교육요구도간의 관련성은 t-검정과 ANOVA로 분석하였다.
대상자의 당뇨교육요구도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 선행분석 및 연구에서 유의하게 나왔던 변수에서 대상자의 인구학적 특성(성별, 연령, 경제상태)과 질병관련 특성(건강상태, 유병기간, 합병증) 및 교육관련 특성(교육수준, 당뇨교육 참여, 가족의 당뇨교육 참여, 당뇨지식)을 단계적 다중회귀 분석 (stepwise multiple regression)에 투입하여 분석하였다[Table 4]. 분석결과 공차한계(tolerance)는 .
· 대상자의 특성에 따른 교육요구도간의 관련성은 t-검정과 ANOVA로 분석하였다. 분산분석 후 유의한 차이가 있는 경우에는 Scheffe 사후검정을 실시하였다.
이론/모형
Shim[24]이 개발한 당뇨지식 평가문제지를 통해 측정하였으며 질문에 대해 맞으면 1점, 틀리면 0점으로 점수를 주어 점수가 높을수록 당뇨지식이 높은 것을 의미한다. 이 도구는 총 20문항으로 당뇨병에 대한 일반적인 지식 6문항, 치료 목표 1문항, 식이 3문항, 저혈당 3문항, 합병증 7문항으로 구성되었다.
성능/효과
일반적인 특성에 따른 교육요구도에서 연령과 월 소득에서 유의한 차이를 보였다. 3, 40대가 70대 보다 교육요구도가 높았는데 본 연구결과 당뇨지식에서 30대가 당뇨지식이 상대적으로 높았음에도 불구하고 합병증 등에 대한 교육요구도가 여전히 높다는 것을 시사한다. 이는 Nam[31]의 연구와는 일치하나 Song[30]의 연구에서 60대 이상이 60세 미만보다 교육요구도가 높은 것과는 차이를 보였다.
3, 40대가 70대 이상보다 교육요구도가 높았으며(F=7.17, p<.001), 월소득은 200-300만원 소득자가 100만원 미만의 소득자 보다 교육요구도가 높았다(F=6.42, p<.001).
본 연구는 346명의 당뇨병 환자를 대상으로 당뇨교육요구도에 일반적 특성, 질병관련 및 교육관련 특성이 미치는 영향력을 파악함으로 합병증 예방과 관리를 위한 효율적인 당뇨교육 프로그램의 기초자료를 제시하고자 시도되었다. 단계적 다중회귀 분석 결과, 일반적 특성에서는 연령이 적을수록 교육요구도가 높고, 교육관련 특성에서는 가족이 당뇨병 교육에 참여 한 경우 교육요구도가 높은 것으로 나타났고, 질병관련특성에서는 자가혈당검사를 하지 않는 경우 교육요구도가 높은 것으로 나타났다. 이들 3개 변수가 당뇨교육요구도의 총 11%의 설명력을 보였다.
대상자의 당뇨교육요구도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 선행분석 및 연구에서 유의하게 나왔던 인구학적 특성과 질병관련 특성 및 교육관련 특성을 단계적 다중회귀 분석으로 분석한 결과, 연령(β=-.25, p<.001), 가족의 당뇨병 교육 참여(β=.21, p=.003), 및 자가 혈당검사(β=-.13, p=.045)가 당뇨교육요구도의 총 11%의 설명력을 보였다.
본 연구에서 3, 40대 연령대에서 당뇨교육요구도가 높은 것으로 확인되어 오히려 연령이 많은 대상자의 경우 유병기간이 길어 합병증 발병 우려가 크므로 이들의 교육동기화에 초점을 둘 필요가 있다. 또한 본 연구결과 당뇨지식의 많고 적음에 따른 교육요구도에는 차이가 없는 것으로 나타나 당뇨교육은 당뇨진단은 받은 모든 환자를 대상으로 가족의 참여를 독려하여 이루어질 때 효율적이라고 생각된다.
본 연구 대상자들의 당뇨지식은 20점 만점에 평균 12.58±2.75(평균 정답율 62.9%)점이었으며, 최소값 5점, 최대값 20점으로 나타났다.
본 연구결과 당뇨지식정도는 당뇨교육의 결과변수로 확인될 수 있으나, 교육요구도에 영향을 주는 요인으로는 나타나지 않아 당뇨지식의 많고 적음에 따른 교육요구도에는 차이가 없는 것으로 보인다. 따라서 당뇨교육은 당뇨진단은 받은 모든 환자를 대상으로 가족의 참여를 독려하여 이루어질 때 효율적이라고 생각된다.
본 연구에서 교육요구도는 문항평균 4점 만점에 평균 3.03±0.31점으로 중등도 이상의 교육요구도를 보였다.
당뇨병 교육에 가족을 참여시키는 것은 교육요구도를 높이고 건강행위 이행을 촉구할 수 있을 것으로 보인다. 본 연구에서 자가혈당검사 유무가 교육요구도에 영향을 미치는 변수로 확인되었는데 즉 자가혈당검사를 하지 않는 경우 교육요구도가 더 높은 것으로 나타났다. 이는 본 연구대상자들의 47%에서 자가혈당검사를 수행하지 않는 것으로 나타나 그 이유가 검사방법을 알지 못해 교육요구도가 높았는지 혹은 동기화가 필요한지 파악할 필요가 있다.
본 회귀모형은 당뇨교육요구도에 총 11%의 설명력을 보였으며, 당뇨병 환자의 교육요구도에 영향을 미치는 요인으로 연령(β=-.25, p<.001), 가족의 당뇨병 교육 참여(β=.21, p=.003), 및 자가 혈당검사(β=-.13, p=.045)로 나타났다[Table 4].
대상자의 당뇨교육요구도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 선행분석 및 연구에서 유의하게 나왔던 변수에서 대상자의 인구학적 특성(성별, 연령, 경제상태)과 질병관련 특성(건강상태, 유병기간, 합병증) 및 교육관련 특성(교육수준, 당뇨교육 참여, 가족의 당뇨교육 참여, 당뇨지식)을 단계적 다중회귀 분석 (stepwise multiple regression)에 투입하여 분석하였다[Table 4]. 분석결과 공차한계(tolerance)는 .91～.98로 0.1이상으로 나왔으며, 분산팽창인자((variance inflation factor, VIF) 값이 1.02～1.10으로 10을 넘지 않아 독립 변수들간의 다중공선성 문제가 없고, Dubin-Watson 상관계수가 1.54로 기준 값인 2에 근접하고 0 또는 4에 가깝지 않아 잔차들간의 상관관계가 없는 것으로 판단되어 회귀모형은 적합하였다.
이상의 선행연구를 통해 당뇨병 환자의 교육요구도는 대상자의 일반적 특성(성별, 연령, 경제상태), 질병관련 특성(질병단계, 건강상태, 유병기간, 합병증), 교육관련 특성(교육수준, 당뇨교육 참여경험, 당뇨지식)에 따라 다를 수 있다는 것을 유추할 수 있다. 따라서 본 연구에서는 당뇨환자의 교육요구도 예측요인으로 대상자의 일반적 특성, 질병관련 특성, 및 교육관련 특성 변인을 포함하고자 한다.
일반적 특성에 따른 당뇨지식 정도에서 연령, 결혼상태, 교육정도, 직업유무, 월소득에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 연령은 30대가 70대 이상 보다 당뇨지식이 높았는데 이는 Choi[7]의 연구결과와 일치하며, 미혼의 경우 기혼보다 당뇨지식이 높게 나타난 결과와 관련이 있다고 보여 진다.
003)과 유의한 상관관계가 있었다[Table 3]. 즉 연령이 낮을수록, 가족의 당뇨교육 참여가 있을수록, 월수입이 높을수록 당뇨교육요구도는 높은 것으로 나타났다.
045)가 당뇨교육요구도의 총 11%의 설명력을 보였다. 즉 연령이 적고, 가족이 당뇨병 교육에 참여 한 경우 교육요구도가 높은 것으로 나타났고, 자가혈당검사를 하지 않는 경우 교육요구도가 높은 것으로 나타났다. 특히 본 연구에서 당뇨교육요구도에 “가족의 당뇨병 교육 참여” 유무가 유의한 요인으로 나타났는데 이는 만성 질환의 경우 건강관리에 가족의 지지가 매우 중요하다는 것[32]을 지지하고 있다.
소득에 대해서는 500만원 이상 소득이 있는 경우가 300만원 미만의 소득자보다 당뇨지식이 높았는데 Choi[7]의 연구결과와 일치되고 있다. 질병 및 당뇨교육관련 특성에 따른 당뇨지식에서는 건강상태를 좋다고 인지하고, 당뇨교육을 받은 경험이 있으면서 당뇨교육을 6개월 이내에 받은 경우 당뇨지식이 더 높았다. 이러한 결과는 당뇨교육이 당뇨지식을 높인다는 사실을 확인해 주고 있으며 당뇨교육의 중요성을 강조하고 있다.
후속연구
따라서 당뇨교육은 당뇨진단은 받은 모든 환자를 대상으로 가족의 참여를 독려하여 이루어질 때 효율적이라고 생각된다. 본 연구는 당뇨병 환자를 대상으로 당뇨교육요구도에 대한 국내 연구가 거의 없는 실정에서 당뇨교육요구도의 영향요인을 파악하여 당뇨교육의 동기화를 강화시킬 때 활용될 수 있을 것이다.
특히 본 연구에서 당뇨교육요구도에 가족의 당뇨병 교육 참여 유무가 유의한 요인으로 나타나 만성 질환 관리에 가족을 참여시키는 것은 당뇨교육에 동기화를 주고 나아가 건강행위 이행을 촉구할 수 있을 것으로 보인다. 본 연구에서 3, 40대 연령대에서 당뇨교육요구도가 높은 것으로 확인되어 오히려 연령이 많은 대상자의 경우 유병기간이 길어 합병증 발병 우려가 크므로 이들의 교육동기화에 초점을 둘 필요가 있다. 또한 본 연구결과 당뇨지식의 많고 적음에 따른 교육요구도에는 차이가 없는 것으로 나타나 당뇨교육은 당뇨진단은 받은 모든 환자를 대상으로 가족의 참여를 독려하여 이루어질 때 효율적이라고 생각된다.
따라서 본 연구에서는 가족의 당뇨교육 참여가 당뇨환자의 교육요구도에 영향을 주는지 파악하기 위하여 독립변인에 포함시켰다. 이러한 본 연구의 연구결과는 당뇨 환자의 교육요구도와 그 영향 요인을 제시함으로 당뇨환자 중심의 교육자료 개발의 기초자료를 제시할 수 있을 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
당뇨병 치료의 의미는 무엇인가?
당뇨병은 완치되기 어려운 질병중의 하나로, 치료의 의미는 질병으로 인한 대사 장애를 개선하여 건강한 삶을 영위할 수 있도록 증상을 조절하고 나아가 합병증 발생을 예방하거나 지연시키는 지속적인 조절 과정을 의미한다[1]. 국민건강영양조사 자료에 의하면 30세 이상 성인의 우리나라 당뇨병 유병률은 2001년 8.
당뇨병의 합병증에는 무엇이 있는가?
당뇨병은 혈당조절이 불량한 상태에서 유병기간이 길어짐에 따라 합병증이 발생하는데, 망막병증, 신증, 신경병증과 같은 미세혈관질환과 심혈관 질환, 말초 혈관 질환 및 뇌혈관 질환 등과 같은 대혈관 질환을 초래하여 수명 단축과 더불어 삶의 질을 저하시킨다[4]. 따라서 당뇨병 치료 방법의 중요한 부분으로 당뇨교육이 실시되고 있으며 이를 통해 당뇨지식의 습득과 더불어 적극적인 생활양식의 변화를 초래하여 대사 이상의 교정과 합병증 예방 및 지연이라는 목표를 이루고자 한다[5,6].
효율적인 당뇨교육은 무엇인가?
본 연구에서 3, 40대 연령대에서 당뇨교육요구도가 높은 것으로 확인되어 오히려 연령이 많은 대상자의 경우 유병기간이 길어 합병증 발병 우려가 크므로 이들의 교육동기화에 초점을 둘 필요가 있다. 또한 본 연구결과 당뇨지식의 많고 적음에 따른 교육요구도에는 차이가 없는 것으로 나타나 당뇨교육은 당뇨진단은 받은 모든 환자를 대상으로 가족의 참여를 독려하여 이루어질 때 효율적이라고 생각된다.
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