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문제 정의
- 본 연구는 우리나라 고등학생을 대상으로 비만도와 우울 및 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 수준별 결합효과를 확인하고자 2013년 제 9차 청소년건강행태 온라인조사의 원시자료를 이용한 이차자료 분석 연구이다. 연구결과, 2시간 이상 4시간 미만의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 미만의 수면을 취하는 청소년과 수면시간과 상관없이 4시간 이상의 스크린 기반 좌식활동을 하는 청소년은 2시간 미만의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 이상의 수면을 취하는 청소년에 비하여 과체중 또는 비만 발생이 유의하게 증가하였다.
- 본 연구는 제 9차 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 우리나라 고등학생 청소년의 비만도, 우울, 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 결합효과를 확인하고자 시도되었다. 본 연구 결과, 4시간 이상의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 미만의 수면은 서로 상관관계를 갖고 있었다.
- 본 연구의 목적은 우리나라 청소년의 스크린 기반 좌식활동 및 수면시간을 확인하고, 비만도 및 우울과 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 개별효과와 수준별 결합효과를 확인하는 것이다. 이에 따른 구체적 연구목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 우리나라 고등학생을 대상으로 비만도와 우울 및 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 개별효과와 수준별 결합효과를 확인하고자 하며, 선행연구에서 여성의 경우 남성에 비하여 우울과 자살생각의 수준이 유의하게 높은 것으로 보고되어(Lee, 2014), 성별에 따른 비만도와 우울 및 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 개별효과와 수준별 결합효과를 탐색해 보고자 한다.
제안 방법
- 고등학생 청소년의 비만도 및 우울, 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 개별 효과와 수준별 결합효과를 확인하기 위해 청소년의 비만도 및 우울, 자살생각에 영향을 미치는 것으로 밝혀진 성별, 거주 지역, 연령, 학업성취도, 가계의 경제적 수준을 공변수 처리하였다(Table 4). 또한 개별효과 분석 시에는 스크린 기반 좌식활동이 하루 평균 2시간 미만인 경우, 수면시간이 하루 평균 7시간 이상인 경우를 참고기준으로 하였고, 수준별 결합효과 분석 시에는 스크린 기반 좌식활동 수준이 2시간 미만이고 하루 평균 수면 시간이 7시간 이상인 경우를 참고기준으로 하였다.
- 남녀 고등학생 청소년의 비만도 및 우울, 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 개별효과와 수준별 결합효과 역시 연령, 거주 지역, 학업성취도, 가계의 경제적 수준을 공변수 처리하였다. 또한 개별효과 분석 시에는 스크린 기반 좌식활동이 하루 평균 2시간 미만인 경우, 수면시간이 하루 평균 7시간 이상인 경우를 참고기준으로 하였고, 결합효과 분석 시에는 스크린 기반 좌식활동 수준이 2시간 미만이고 하루 평균 수면 시간이 7시간 이상인 경우를 참고기준으로 하였다(Table 5).
- 남녀 고등학생 청소년의 비만도 및 우울, 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 개별효과와 수준별 결합효과 역시 연령, 거주 지역, 학업성취도, 가계의 경제적 수준을 공변수 처리하였다. 또한 개별효과 분석 시에는 스크린 기반 좌식활동이 하루 평균 2시간 미만인 경우, 수면시간이 하루 평균 7시간 이상인 경우를 참고기준으로 하였고, 결합효과 분석 시에는 스크린 기반 좌식활동 수준이 2시간 미만이고 하루 평균 수면 시간이 7시간 이상인 경우를 참고기준으로 하였다(Table 5).
- 고등학생 청소년의 비만도 및 우울, 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 개별 효과와 수준별 결합효과를 확인하기 위해 청소년의 비만도 및 우울, 자살생각에 영향을 미치는 것으로 밝혀진 성별, 거주 지역, 연령, 학업성취도, 가계의 경제적 수준을 공변수 처리하였다(Table 4). 또한 개별효과 분석 시에는 스크린 기반 좌식활동이 하루 평균 2시간 미만인 경우, 수면시간이 하루 평균 7시간 이상인 경우를 참고기준으로 하였고, 수준별 결합효과 분석 시에는 스크린 기반 좌식활동 수준이 2시간 미만이고 하루 평균 수면 시간이 7시간 이상인 경우를 참고기준으로 하였다.
- 스크린 기반 좌식활동 시간은 주중과 주말 동안 청소년이 TV 시청과 컴퓨터 게임, 인터넷 사용시간을 포함하여 하루 평균 스크린을 보며 앉아서 보낸 시간과 분을 자가 기입하도록 하였다. 이를 미국 소아과협회에서 제시하는 하루 스크린 시청 권고 기준(Committee on Communications, American Academy of Pediatrics & Strasburger, 2006)과 Eisenmann, Bartee, Smith, Weik와 Fu (2008)가 제시한 분류 기준을 바탕으로 스크린 기반 좌식활동 수준이 하루 2시간 미만인 경우 낮은 수준, 하루 2시간 이상-4시간 미만인 경우 중간수준, 하루 4시간 이상인 경우는 높은 수준으로 구분하였다.
- 우울은 최근 12개월 동안 2주 내내 일상생활을 중단할 정도로 슬프거나 절망감을 느낀 적이 있는지에 대한 단일 질문으로 측정하였으며, 우울 여부는 “있다” 또는 “없다”로 응답하도록 하였다.
- 이를 미국 소아과협회에서 제시하는 하루 스크린 시청 권고 기준(Committee on Communications, American Academy of Pediatrics & Strasburger, 2006)과 Eisenmann, Bartee, Smith, Weik와 Fu (2008)가 제시한 분류 기준을 바탕으로 스크린 기반 좌식활동 수준이 하루 2시간 미만인 경우 낮은 수준, 하루 2시간 이상-4시간 미만인 경우 중간수준, 하루 4시간 이상인 경우는 높은 수준으로 구분하였다.
- 2013년 청소년 건강행태 온라인 조사의 내용은 흡연, 음주, 비만 및 체중조절, 신체활동, 식습관, 손상 예방, 성 행태, 정신보건, 구강보건, 아토피・천식, 개인위생, 인터넷 중독, 약물, 건강형평성 등을 포함한 16개 영역 126개 문항으로 구성되어 있다. 이중 본 연구에서는 청소년의 인구사회학적 특성, 스크린 기반 좌식활동, 수면시간, 비만도, 우울, 자살생각에 대한 문항이 선택되었으며, 각 변수별 설명은 다음과 같다.
- 자살생각은 최근 12개월 동안 심각하게 자살을 생각한 적이 있는지에 대한 단일 질문으로 측정하였으며, 자살생각 여부는 “있다” 또는 “없다”로 응답하도록 하였다.
- 하루 평균 수면시간은 주중과 주말 기상 시간과 취침시간을 자가 기입하도록 한 것을 이용하여 계산하였다. 또한 수면 시간은 청소년의 하루 평균 취침시간이 7시간으로 보고됨에 따라(Baglioni et al.
대상 데이터
- 통계청에서 제공받은 원시 자료 역시 청소년의 인적사항을 전혀 알 수 없는 상태로 받았으며, E 대학병원 연구윤리위원회(IRB)의 승인(EU 14-08)을 받은 후 연구를 진행하였다. 본 연구의 최종 대상자는 연구목적에 따라 원시자료 중 일반계와 특수목적 고등학교 1-3학년 학생 중 신체활동, 스크린 기반 좌식활동, 수면시간, 체중, 신장, 우울, 자살생각의 문항에 모두 응답한 27,929명이었다.
- 연구 대상자는 총 27,929명으로, 남자 고등학생 13,644명과 여자 고등학생 14,285명이었으며, 결과는 Table 1과 같다. 연령별로는 17세 학생(전체 34.
- 2013년 청소년 건강행태 온라인 조사는 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 전국 800개교에서 수행되었으며, 총 참여자는 72,435명이었다. 자료 수집은 표본 학교에서 학년별 1개 학급을 무작위로 추출하고, 선정된 표본 학급의 학생 전원을 대상으로 시행하였으며, 특수아동 및 문자해독장애 학생은 표본학생에서 제외하였다. 또한 학교별 컴퓨터실에서 표본 학급 학생 1인당 1대의 컴퓨터를 배정하고, 무작위로 자리를 배치하여 익명성 자기기입식 온라인조사방법으로 수행함으로써 학생의 정보를 제 3자가 알지 못하도록 하였다(Korea Centers for Disease Control and Prevention, 2013).
- 본 연구는 교육부, 보건복지부 및 질병관리본부에 의해 시행된 2013년 제 9차 청소년건강행태 온라인조사(통계청 승인번호 11758호)의 원시자료를 질병관리본부의 사용 승인 후 이용한 2차 분석연구이다. 제 9차 청소년건강행태 온라인조사 자료는 2013년 우리나라 전국 중, 고등학생을 대상으로 실시한 횡단적 조사 자료이다.
데이터처리
- ∙ 청소년 전체 및 성별에 따른 청소년의 비만도, 우울, 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동 수준 및 수면시간의 개별효과와 수준별 따른 결합효과는 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다.
- ∙ 청소년의 스크린 기반 좌식활동 수준에 따른 수면시간 수준의 차이 및 인구사회학적 특성과 스크린 기반 좌식활동 수준, 수면시간 수준에 따른 비만도, 우울, 자살생각의 차이는 Chi-Square로 분석하였다.
- ∙ 청소년의 인구사회학적 특성과 스크린 기반 좌식활동 및 수면시간 수준, 비만도, 우울, 자살생각은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 비만도는 체질량지수를 통해 평가하였다. 체질량지수는 청소년이 자가 기입한 신장과 체중을 바탕으로 계산(kg/m2)하며, 아동의 성별, 연령에 따라 아동의 체질량지수가 5 백분위수 미만인 경우 저체중, 5 백분위수 이상에서 85 백분위수 미만은 정상체중, 85 백분위수 이상에서 95 백분위수 미만은 과체중, 95 백분위수 이상은 비만으로 분류하였다(The Korean Pediatric Society, 2007).
성능/효과
- 남학생을 대상으로 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 개별효과를 분석한 결과, 스크린 기반 좌식활동이 중간수준일 경우 참고기준에 비하여 과체중 또는 비만 발생은 1.153배(95% CI: 1.033-1.287) 높았으며, 우울은 0.939배(95% CI: 0.853-1.034), 자살생각은 1.035배(95% CI: 0.909-1.179) 증가하였다. 스크린 기반 좌식활동이 높은 수준일 때 과체중 또는 비만 발생은 1.
- 남학생을 대상으로 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 결합효과를 분석하였을 때, 과체중 또는 비만 발생은 2시간 이상-4시간 미만 수준의 스크린 기반 좌식 활동을 하고 수면시간이 하루 평균 7시간 미만인 경우 참고기준에 비하여 1.313배 증가하였다(95% CI:1.112-1.552). 또한 스크린 기반 좌식활동의 수준이 4시간 이상일 때, 하루 평균 수면 시간이 7시간 이상인 경우는 참고기준에 비하여 과체중 또는 비만 발생이 1.
- 411배 증가하였다. 따라서 4시간 이상의 좌식활동과 7시간 미만의 수면시간은 청소년의 비만 발생에 영향을 미침을 알 수 있었다. 이는 12-18세의 여자 청소년을 대상으로 시행된 스크린 기반 좌식활동에 관한 33개의 연구를 고찰한 Costigan 등(2013)의 체계적 문헌고찰 결과에서 스크린 기반 좌식활동과 체중은 매우 높은 상관관계가 있음을 밝힌 내용과 일치한다.
- 148) 높았다. 또한 수면시간이 하루 평균 7시간 미만인 경우, 참고기준에 비하여 과체중 또는 비만 발생은 1.111배(95% CI: 1.043-1.185), 우울은 1.420배(95% CI: 1.347-1.498), 자살생각은 1.437배(95% CI: 1.341-1.540) 증가하였다.
- 304) 증가하였다. 또한 수면시간이 하루 평균 7시간 미만인 경우, 참고기준에 비하여 과체중 또는 비만 발생은 1.144배(95% CI: 1.047-1.251), 우울은 1.432배(95% CI: 1.321-1.551), 자살생각은 1.398배(95% CI: 1.256 -1.556) 증가하였다.
- 연구결과, 2시간 이상 4시간 미만의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 미만의 수면을 취하는 청소년과 수면시간과 상관없이 4시간 이상의 스크린 기반 좌식활동을 하는 청소년은 2시간 미만의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 이상의 수면을 취하는 청소년에 비하여 과체중 또는 비만 발생이 유의하게 증가하였다. 또한 스크린 기반 좌식활동 수준과 상관없이 수면 시간이 7시간 미만인 청소년은 스크린 기반 좌식활동 수준이 2시간 미만이면서 7시간 이상의 수면을 취하는 청소년에 비하여 우울과 자살생각이 유의하게 증가하였다. 따라서 청소년의 비만 예방 및 관리를 위해서는 스크린기반 좌식활동 수준을 권고기준 이하로 중재하는 것이 우선시 되며, 청소년의 우울과 자살 생각 감소를 위해서는 충분한 수면시간을 유지하는 것이 필수적이다.
- 또한 스크린 기반 좌식활동 수준과 상관없이 수면 시간이 7시간 미만일 경우에 2시간 미만의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 이상의 수면을 취하는 경우보다 청소년의 우울과 자살생각이 유의하게 증가하였다. 특히 수면시간이 7시간 미만이면서 스크린 기반 좌식활동이 4시간 이상일 때 우울 발생은 여학생에서 1.
- 440). 또한 스크린 기반 좌식활동 수준이 하루 평균 4시간 이상으로 높을때, 하루 평균 수면 시간이 7시간 이상인 경우는 과체중 또는 비만 발생은 참고기준에 비하여 1.227배 증가 하였고(95% CI: 1.080-1.394), 수면 시간이 하루 평균 7시간 미만인 경우에는 과체중 또는 비만의 발생이 1.342배 증가하였다(95% CI: 1.180-1.526).
- 552). 또한 스크린 기반 좌식활동의 수준이 4시간 이상일 때, 하루 평균 수면 시간이 7시간 이상인 경우는 참고기준에 비하여 과체중 또는 비만 발생이 1.300배 증가하였고(95% CI: 1.093-1.545), 수면 시간이 하루 평균 7시간 미만인 경우에는 과체중 또는 비만의 발생이 1.445배 증가하였다(95% CI:1.215-1.719). 우울은 수면시간이 하루 평균 7시간 미만이며, 스크린 기반 좌식활동의 수준이 2시간 미만인 경우 참고기준에 비하여 1.
- 본 연구결과, 2시간 이상 4시간 미만의 스크린 기반 좌식활동을 하면서 7시간 미만의 수면을 취하는 청소년과 수면시간과 상관없이 4시간 이상의 스크린 기반 좌식활동을 하는 청소년은 하루 2시간 미만의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 이상의 수면을 취하는 청소년에 비하여 과체중 또는 비만 발생이 유의하게 증가하였다. 또한 스크린 기반 좌식활동의 수준이 높은 청소년의 비만 발생을 성별에 따라 비교했을 때, 수면시간이 7시간 이상인 경우 과체중 또는 비만 발생이 남학생에서는 1.3배, 여학생에서는 1.17배 증가하였으며, 7시간 미만인 남학생에서 1.445배, 여학생은 1.411배 증가하였다. 따라서 4시간 이상의 좌식활동과 7시간 미만의 수면시간은 청소년의 비만 발생에 영향을 미침을 알 수 있었다.
- 본 연구는 제 9차 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 우리나라 고등학생 청소년의 비만도, 우울, 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 결합효과를 확인하고자 시도되었다. 본 연구 결과, 4시간 이상의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 미만의 수면은 서로 상관관계를 갖고 있었다. 또한 비만도, 우울, 자살생각에 대한 2시간 이상의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 미만의 수면 시간의 개별효과에 비하여, 수준별 결합효과가 더 큰 것으로 나타나 스크린 기반 좌식활동과 수면시간은 서로 상호작용이 존재한다고 여겨진다.
- 본 연구결과, 2시간 이상 4시간 미만의 스크린 기반 좌식활동을 하면서 7시간 미만의 수면을 취하는 청소년과 수면시간과 상관없이 4시간 이상의 스크린 기반 좌식활동을 하는 청소년은 하루 2시간 미만의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 이상의 수면을 취하는 청소년에 비하여 과체중 또는 비만 발생이 유의하게 증가하였다. 또한 스크린 기반 좌식활동의 수준이 높은 청소년의 비만 발생을 성별에 따라 비교했을 때, 수면시간이 7시간 이상인 경우 과체중 또는 비만 발생이 남학생에서는 1.
- 본 연구결과와 유사하게 Costigan 등 (2013)의 연구에서는 수면시간이 4시간 미만인 경우 비만 발생 위험률이 약 40% 증가하였다. 비록 본 연구와 수면시간의 기준이 차이가 있긴 하지만, 청소년의 비만 및 과체중에 수면시간이 영향을 미친다는 점과 특히 수면부족이 비만 및 과체중의 비율을 높인다는 점에서 맥락이 유사함을 알 수 있었다. 특히 Mitchell, Rodriguez, Schmitz와 Audrain-McGovern (2013)에 의하면 수면시간은 체질량지수가 상위 50% 이상인 청소년의 체중증가와 강한 상관관계를 갖고 있는데 (Mitchell et al.
- 여학생을 대상으로 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 개별효과를 분석하였을 때, 스크린 기반 좌식활동이 중간수준일 경우 참고기준에 비하여 과체중 또는 비만 발생은 1.170배(95% CI: 1.039-1.319) 높았으며, 우울은 0.960배(95% CI: 0.878-1.050), 자살생각은 0.947배(95% CI: 0.845-1.061) 증가하였다. 스크린 기반 좌식활동이 높은 수준일 때 과체중 또는 비만 발생은 1.
- 여학생을 대상으로 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 결합효과를 분석한 결과, 과체중 또는 비만 발생은 2시간 이상-4시간 미만 수준의 스크린 기반 좌식활동을 하고 수면시간이 하루 평균 7시간 미만 경우 참고기준에 비하여 1.250배 증가하였다(95% CI:1.040-1.503). 또한 스크린 기반 좌식활동의 수준이 4시간 이상이고 수면 시간이 하루 평균 7시간 미만인 경우에는 과체중 또는 비만의 발생이 1.
- 본 연구는 우리나라 고등학생을 대상으로 비만도와 우울 및 자살생각에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 수준별 결합효과를 확인하고자 2013년 제 9차 청소년건강행태 온라인조사의 원시자료를 이용한 이차자료 분석 연구이다. 연구결과, 2시간 이상 4시간 미만의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 미만의 수면을 취하는 청소년과 수면시간과 상관없이 4시간 이상의 스크린 기반 좌식활동을 하는 청소년은 2시간 미만의 스크린 기반 좌식활동과 7시간 이상의 수면을 취하는 청소년에 비하여 과체중 또는 비만 발생이 유의하게 증가하였다. 또한 스크린 기반 좌식활동 수준과 상관없이 수면 시간이 7시간 미만인 청소년은 스크린 기반 좌식활동 수준이 2시간 미만이면서 7시간 이상의 수면을 취하는 청소년에 비하여 우울과 자살생각이 유의하게 증가하였다.
- 534). 우울은 수면시간이 하루 평균 7시간 미만이며, 스크린 기반 좌식활동의 수준이 2시간 미만인 경우 참고기준에 비하여 1.274배 (95% CI: 1.094-1.485), 스크린 기반 좌식활동이 2시간 이상-4시간 미만인 경우 1.283배 증가하였으며 (95% CI: 1.116-1.475), 스크린 기반 좌식활동이 4시간 이상인 경우는 1.411배 증가하였다(95% CI:1.219-1.634). 자살생각은 수면시간이 하루 평균 7시간 미만이며, 스크린 기반 좌식활동이 2시간 미만인 경우 참고기준에 비하여 1.
- 우울은 수면시간이 하루 평균 7시간 미만이며, 스크린 기반 좌식활동의 수준이 2시간 미만인 경우 참고기준에 비하여 1.321배(95% CI: 1.184-1.474), 스크린 기반 좌식활동이 2시간 이상-4시간 미만 수준인 경우 1.302배 증가하였으며(95% CI: 1.176-1.441), 스크린 기반 좌식활동이 4시간 이상인 경우 1.436배 증가하였다(95% CI: 1.292-1.596). 자살생각은 수면시간이 하루 평균 7시간 미만이며, 스크린 기반 좌식활동의 수준이 2시간 미만인 경우 참고기준에 비하여 1.
- 719). 우울은 수면시간이 하루 평균 7시간 미만이며, 스크린 기반 좌식활동의 수준이 2시간 미만인 경우 참고기준에 비하여 1.364배(95% CI: 1.165-1.597), 스크린 기반 좌식활동이 2시간 이상-4시간 미만인 경우 1.323배 증가하였으며(95% CI: 1.140-1.535), 스크린 기반 좌식활동이 4시간 이상인 경우 1.464배 증가하였다(95% CI: 1.255-1.708). 자살 생각은 수면시간이 하루 평균 7시간 미만이며, 스크린 기반 좌식활동이 2시간 이상-4시간 미만인 경우 참고 기준에 비하여 1.
- 이상의 연구 결과, 청소년의 비만과 우울, 자살생각은 스크린 기반 좌식활동 및 수면시간과 관련이 있음을 알 수 있다. 특히 4시간 이상의 스크린 기반 좌식 활동을 하거나 2시간 이상 4시간 미만의 스크린 기반 좌식활동을 하면서 7시간 미만의 수면을 취하는 청소년은 기준 집단과 비교했을 때 과체중 또는 비만 발생이 유의하게 높았고, 7시간 미만의 수면을 취하는 청소년은 기준집단과 비교했을 때 우울 및 자살생각이 유의하게 증가하였다.
- 708). 자살 생각은 수면시간이 하루 평균 7시간 미만이며, 스크린 기반 좌식활동이 2시간 이상-4시간 미만인 경우 참고 기준에 비하여 1.324배 증가하였으며(95% CI: 1.083-1.618), 스크린 기반 좌식활동이 4시간 이상인 경우 1.588배 증가하였다(95% CI: 1.294-1.950).
- 596). 자살생각은 수면시간이 하루 평균 7시간 미만이며, 스크린 기반 좌식활동의 수준이 2시간 미만인 경우 참고기준에 비하여 1.370배(95% CI: 1.184-1.584), 스크린 기반 좌식활동이 2시간 이상-4시간 미만인 경우 1.402배 증가하였으며(95% CI: 1.226-1.605), 스크린 기반 좌식활동이 4시간 이상인 경우 1.515배 증가하였다 (95% CI: 1.318-1.742).
- 634). 자살생각은 수면시간이 하루 평균 7시간 미만이며, 스크린 기반 좌식활동이 2시간 미만인 경우 참고기준에 비하여 1.488배 증가하였고(95% CI: 1.221-1.814), 스크린 기반 좌식활동이 2시간 이상-4시간 미만인 경우 1.463배 증가하였으며(95% CI: 1.219-1.757), 스크린 기반 좌식활동이 4시간 이상인 경우는 1.472배 증가하였다(95% CI: 1.217-1.780).
- 전체 고등학생을 대상으로 하여 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 개별효과를 분석한 결과, 스크린 기반 좌식활동이 중간수준일 때 과체중 또는 비만 발생은 1.150배(95% CI: 1.060-1.246), 우울은 0.947배(95% CI: 0.887-1.012), 자살생각은 0.979배(95% CI: 0.898-1.066) 증가하였으며, 스크린 기반 좌식 활동 수준이 높을 경우, 과체중 또는 비만 발생은 1.259배(95% CI: 1.157-1.369), 우울은 0.994배(95% CI: 0.928-1.065), 자살생각은 1.050배(95% CI: 0.961-1.148) 높았다. 또한 수면시간이 하루 평균 7시간 미만인 경우, 참고기준에 비하여 과체중 또는 비만 발생은 1.
- 전체 고등학생을 대상으로 하여 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 결합효과를 분석한 결과과체중 또는 비만 발생은 하루 평균 2시간 이상 4시간 미만의 중간 수준의 스크린 기반 좌식활동을 하고 수면시간이 하루 평균 7시간 미만 경우, 참고기준에 비하여 1.273배 증가하였다(95% CI: 1.126-1.440). 또한 스크린 기반 좌식활동 수준이 하루 평균 4시간 이상으로 높을때, 하루 평균 수면 시간이 7시간 이상인 경우는 과체중 또는 비만 발생은 참고기준에 비하여 1.
- 이상의 연구 결과, 청소년의 비만과 우울, 자살생각은 스크린 기반 좌식활동 및 수면시간과 관련이 있음을 알 수 있다. 특히 4시간 이상의 스크린 기반 좌식 활동을 하거나 2시간 이상 4시간 미만의 스크린 기반 좌식활동을 하면서 7시간 미만의 수면을 취하는 청소년은 기준 집단과 비교했을 때 과체중 또는 비만 발생이 유의하게 높았고, 7시간 미만의 수면을 취하는 청소년은 기준집단과 비교했을 때 우울 및 자살생각이 유의하게 증가하였다. 또한 일반적으로 알려진 것처럼 여성이 남성에 비해 우울, 불안 등의 정신건강문제를 더 많이 갖고 있다는 보고와는 달리(Lee, 2014), 본 연구에서는 스크린 기반 좌식활동이 4시간 이상이면서 수면시간이 7시간 미만인 고위험군 청소년 중에서는 남학생이 오히려 여학생보다 비만도, 우울, 자살생각이 모두 높게 나타나, 남학생 집단에 대한 관심이 보다 강화될 필요가 있을 것으로 여겨진다.
후속연구
- 따라서 우리나라 고등학생을 대상으로 스크린 기반 좌식활동과 수면 수준이 청소년의 신체적, 정신적 건강에 미치는 영향을 확인할 필요가 있다. 더불어 스크린 기반 좌식활동과 수면시간은 독립적으로 청소년의 비만도와 정신건강에 영향을 끼치기도 하지만, 동시에 서로 유의한 상관관계를 갖고 있으므로(Buman et al., 2014), 청소년의 신체적, 정신적 건강상태에 대한 스크린 기반 좌식활동과 수면시간의 수준별 결합 효과를 확인하는 것이 필요할 것으로 여겨진다. Buman 등 (2014)은 좌식활동시간을 하루 평균 30분 감소시키고 대신 수면 시간을 증가시켰을 때 인슐린 저항성과 저밀도 콜레스테롤 수치가 유의하게 감소하였음을 보고하며, 좌식활동과 수면시간간의 수준별 결합효과를 규명할 것을 제언하고 있다.
- 이와 관련하여, 추후 연구에서는 청소년의 스크린 기반 좌식활동 감소와 적정수면시간 유지를 돕기 위해 그 원인을 정확히 파악하고, 청소년을 둘러싼 가정, 학교 및 지역사회에 기반한 중재프로그램의 개발 및 평가가 필요할 것이다. 또한 우울과 자살생각은 응답자의 편향이 발생할 수 있는 주관적 변수이며, 우울과 자살생각 측정을 위하여 단일문항만을 사용하기 때문에 우울과 자살생각의 수준과 수면 수준의 효과를 체계적으로 확인하기 위해서 추후 표준화된 설문도구나 객관적인 측정방법이 적용되어야 할 것이다.
- 따라서 청소년의 비만을 예방하고 우울 및 자살생각을 감소시키기 위한 중재에는 반드시 스크린 기반 좌식활동과 수면시간에 대한 고려가 함께 이루어질 필요가 있다. 이를 위해 청소년을 대상으로 스크린 기반 좌식활동 시간 감소와 적정수면시간 유지에 관한 다양한 방법의 홍보와 교육이 필요하며, 이는 청소년을 둘러싼 가정, 학교 및 지역사회가 동시에 협력해야 할 것이다. 특히 본 연구의 대상자인 고등학교 청소년은 학교에서 보내는 시간이 많기 때문에 학교에서 이루어지는 보건 교육 시간을 활용하여 교육이 이루어질 수 있을 것이며, 과도하게 이른 수업시작과 늦은 시간까지의 강제적 학습으로 인한 청소년의 수면권 박탈이 주는 건강 장해에 대해 청소년뿐만 아니라 학부모, 교사가 함께 공감할 수 있어야 할 것이다.
- 하지만, 국가 단위의 조사에서는 애초 본 연구의 목적이 포함되지 못하였기 때문에 스크린 기반 활동의 증가나 수면시간의 단축 이유를 파악하는 데에 한계가 있었다. 이와 관련하여, 추후 연구에서는 청소년의 스크린 기반 좌식활동 감소와 적정수면시간 유지를 돕기 위해 그 원인을 정확히 파악하고, 청소년을 둘러싼 가정, 학교 및 지역사회에 기반한 중재프로그램의 개발 및 평가가 필요할 것이다. 또한 우울과 자살생각은 응답자의 편향이 발생할 수 있는 주관적 변수이며, 우울과 자살생각 측정을 위하여 단일문항만을 사용하기 때문에 우울과 자살생각의 수준과 수면 수준의 효과를 체계적으로 확인하기 위해서 추후 표준화된 설문도구나 객관적인 측정방법이 적용되어야 할 것이다.
- 이를 위해 청소년을 대상으로 스크린 기반 좌식활동 시간 감소와 적정수면시간 유지에 관한 다양한 방법의 홍보와 교육이 필요하며, 이는 청소년을 둘러싼 가정, 학교 및 지역사회가 동시에 협력해야 할 것이다. 특히 본 연구의 대상자인 고등학교 청소년은 학교에서 보내는 시간이 많기 때문에 학교에서 이루어지는 보건 교육 시간을 활용하여 교육이 이루어질 수 있을 것이며, 과도하게 이른 수업시작과 늦은 시간까지의 강제적 학습으로 인한 청소년의 수면권 박탈이 주는 건강 장해에 대해 청소년뿐만 아니라 학부모, 교사가 함께 공감할 수 있어야 할 것이다. 또한 스크린 기반 좌식활동을 대신할 수 있는 다양한 신체활동을 청소년에게 지도하고 안내할 필요가 있다.
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