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[국내논문] 자궁 적출 수술 환자를 대상으로 한 통증 자가 조절기 관련 구체적 정보 제공의 효과
Effects of Provision of Concrete Information about Patient-controlled Analgesia in Hysterectomy Patients 원문보기

KJWHN : Korean journal of women health nursing, v.20 no.3, 2014년, pp.204 - 214  

이보경 (인하대학교 대학원) ,  이영휘 (인하대학교 간호학과)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: This study was to investigate the effects of the provision of concrete information about patient-controlled analgesia (PCA) in hysterectomy patients. Methods: Study design was a nonequivalent control group non-synchronized pre- and post-test design. Sixty subjects participated were assigned...

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문제 정의

  • 따라서 환자에게 올바른 PCA 사용을 위해 요구되는 구체적인 내용을 포함한 프로그램을 개발하여 수술 전 교육으로 진행할 필요가 있겠다. 이에 본 연구에서는 자궁 적출 수술을 받는 환자를 대상으로 하여 기존 PCA교육의 제한점을 고려하여 구성한 구체적 정보 제공이 수술 전 간호교육으로 병동에서 제공이 수술 후 통증 조절 및 PCA 사용에 대한 만족도를 증가시키는 데 효과가 있는지를 확인하고자 연구를 시도하였다.
  • 본 연구는 PCA 관련 구체적 정보 제공이 PCA에 대한 지식이나 진통제에 대한 태도, 수술 후 통증 및 PCA 사용에 대한 만족도에 미치는 효과를 파악하고자 함이며, 이를 위한 구체적인 연구의 가설은 다음과 같다.
  • 본 연구는 자궁 적출 수술 후 정맥 내 PCA를 사용하는 환자를 대상으로 PCA 관련 구체적 정보가 수술 후 통증 조절 만족도 및 PCA 사용에 대한 만족도의 효과를 알아보기 위한 비동등성 대조군 전후 시차 유사 실험연구이다.
  • 18세 이상의 성인 환자, 사전에 계획된 부인과 자궁 적출 수술을 받는 환자로서, 전신마취 하에 수술을 받는 환자, American Society of Anesthesiologists (ASA) I, II 등급에 해당하는 환자(I 등급: 전신질환이 없고 수술 부위가 국한되어 있는 건강한 환자, II 등급: 수술질환이나 동반질환으로 경도나 중등도의 전신질환을 가진 환자), 마지막으로 수술 후, 약물과 제품에 따른 효과의 차이로 인한 결과변수의 차이를 줄이고자 fentanyl로 제조된 PCA(이화 프레지니우스카비, AP0605)를 이용한 정맥 내 PCA를 사용하는 환자로 선정하였다. 본 연구에서는 시행되는 수술 이외 다른 전신질환으로 인해 PCA 사용에 영향을 미칠 수 있는 변수를 통제하고자 대상자를 Ⅰ,Ⅱ등급에 해당하는 환자로 국한하였다. 또한 연구자의 개입으로 인한 결과의 차이를 줄이기 위해 질문지에 대한 자가 응답이 가능한 자로 제한하였다.
  • 본 연구는 부인과 수술 환자를 대상으로 PCA 관련 구체적 정보 제공이 수술 후 PCA 사용과 통증조절 만족도에 미치는 효과를 분석한 연구이다. 현재 임상에서는 현실적, 상황적 여건문제와 더불어 기존 PCA 효과 검증 연구결과가 일치되지 않아 혼란스러운 부분이 있다.
  • 현재 임상에서는 현실적, 상황적 여건문제와 더불어 기존 PCA 효과 검증 연구결과가 일치되지 않아 혼란스러운 부분이 있다. 본 연구는 이렇게 일치되지 않은 연구결과의 원인에 대해 선행연구에서 제시한 내용을 반영하여 PCA 관련 정보제공의 효과를 확인하고자 시도되었다.
  • 본 연구에서는 수술 후 통증 정도에서도 두 군 간의 통계적으로 유의한 차이가 나타나는 결과를 확인하였다. 이는 체계적인 PCA 정보 제공이 대장암 수술 후 통증을 감소시킨다는 Lee와 Jo[10]의 연구결과나, 통증 조절 개별 교육이 부인과 환자의 수술 후 통증 정도를 낮추는 것으로 조사된 Lee와 Lee[6]의 연구결과와 일치한다.
  • 본 연구는 부인과 수술 후 정맥 내 PCA를 사용하는 환자를 대상으로 선행연구에서 PCA 관련 정보제공 효과의 불일치에 대한 원인으로 지적되고 있는 내용에 대한 반영과 교육시기를 고려하여 수술 전날 PCA 관련 구체적 정보를 제공하여 수술 후 PCA 사용의 만족도와 통증조절의 효과를 알아보고자 진행되었다. 본 연구의 결과 수술 전 PCA 관련 구체적 정보를 제공 받은 실험군은 일반적인 정보를 제공받은 대조군보다 수술 후 PCA에 대한 지식이 증가되었고, 수술 후 4시간, 8시간, 24시간에서 통증 정도가 대조군 보다 낮았으며, 통증 약물 사용에 대한 태도도 긍정적이었고, PCA 사용에 대한 만족도가 높게 나타났다.

가설 설정

  • 가설 1. 수술 전 PCA 관련 구체적 정보를 제공받은 실험군은 일반적인 정보를 제공받은 대조군보다 수술 후 PCA에 대한 지식정도가 높을 것이다.
  • 가설 2. 수술 전 PCA 관련 구체적 정보를 제공 받은 실험군은 일반적인 정보를 제공받은 대조군보다 수술 후 통증 약물 사용에 대한 태도가 긍정적일 것이다.
  • 가설 3. 수술 전 PCA 관련 구체적 정보를 제공 받은 실험군은 일반적인 정보를 제공받은 대조군 보다 수술 후 통증 정도가 낮을 것이다.
  • 가설 4. 수술 전 PCA 관련 구체적 정보를 받은 실험군은 일반적인 정보를 제공받은 대조군보다 수술 후 PCA 사용 만족도가 높을 것이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
약물요법이 자궁 적출 수술 이후에 급성기 통증을 감소시키기 위한 방법으로 추천되는 이유는 무엇인가? 이러한 수술 후 환자의 통증을 감소시키기 위한 방법으로 진통제를 사용하는 약물요법과 이완요법, 음악요법 등의 비약물적 요법이 있다. 이 중 진통제를 사용하는 약물요법은 가장 빠르고 확실한 효과를 나타내어 급성기 통증 완화를 위해 추천되고 있는데[6], 1971년 소개된 통증 자가 조절기(Patient Controlled Analgesia, PCA)는 이러한 약물요법을 적용하기 위해 현재까지 널리 사용되고 있는 방법 중 하나이다[7]. PCA 는 환자 스스로가 적은 용량의 마약성 진통제를 자신의 정맥 내로 지속적으로 투여하는 것으로, 아편 유사제를 간헐적으로 투여하는 방법에 비해 개개인에 따른 진통범위 안에서 약물의 혈중 농도를 적절하고 일정하게 유지하기가 용이하다는 장점을 가지고 있다[8].
적절하지 못한 통증 관리는 환자에게 어떤 영향을 끼치는가? 미국의 경우 수술 환자 중 80%에서 수술 후 통증을 경험하고 있으며, 그 중 20%는 심각한 통증을 겪고 있다. 적절하지 못한 통증 관리는 환자에게 단기, 장기적으로 환자에게 영향을 끼치게 되는데, 무기폐, 심부정맥혈전증, 수술 상처 회복 지연 등 신체적인 문제뿐만 아니라[1], 재원 기간의 연장, 재입원률 증가, 환자 만족도 저하, 의료비용 증가를 유발한다[2]. 특히, 부인과 환자들의 자궁 적출 수술 이후의 통증은 다른 수술 환자와는 다른 반응을 보이는데, 자궁이나 난소의 부재로 인한 심리적 스트레스가 수술 후에 불편감이나 통증을 증가시키는데 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다[3].
자궁 적출 수술 이후에 통증을 감소시키기 위한 방법에는 어떤 것들이 있는가? 이러한 수술 후 환자의 통증을 감소시키기 위한 방법으로 진통제를 사용하는 약물요법과 이완요법, 음악요법 등의 비약물적 요법이 있다. 이 중 진통제를 사용하는 약물요법은 가장 빠르고 확실한 효과를 나타내어 급성기 통증 완화를 위해 추천되고 있는데[6], 1971년 소개된 통증 자가 조절기(Patient Controlled Analgesia, PCA)는 이러한 약물요법을 적용하기 위해 현재까지 널리 사용되고 있는 방법 중 하나이다[7].
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참고문헌 (26)

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  3. Suh YS. Change patterns on subjective distress level in gynecological postoperative patients with different levels of state anxiety. Korean Journal of Women Health Nursing. 2005;11 (4):307-315. 

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  11. Seo HS, Park KS. The effect of education on preoperative PCA upon postoperative pain. Korean Journal of Adult Nursing. 2002;14(3):449-458. 

  12. Suh YS, Hong MS. A study on distress and state anxiety level in gynecological postoperative patients under PCA management. Korean Journal of Women Health Nursing. 2004;10(4): 351-359. 

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