[논문]뇌파를 이용한 생기능자기조절(뉴로피드백) 훈련에 대한 임상연구 동향 - 2000년부터 2013년까지 국내 학술지 논문을 중심으로 -

임정화; 성우용

doi:10.7231/jon.2014.25.3.271

뇌파를 이용한 생기능자기조절(뉴로피드백) 훈련에 대한 임상연구 동향 - 2000년부터 2013년까지 국내 학술지 논문을 중심으로 -
The Review for Studies of Neurofeedback Training 원문보기

동의신경정신과학회지 = Journal of oriental neuropsychiatry, v.25 no.3, 2014년, pp.271 - 286

임정화 (부산대학교 한의학전문대학원 한방신경정신과교실) , 성우용 (부산대학교 한의학전문대학원 한방신경정신과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to investigate the clinical trial research trends in regards to the neurofeedback training (NFT) in Korean journals. Methods: We researched articles published in Korean journals from 2000 up to 2013 and were related to the NFT. We searched six electronic databases to find relevant articles, using the term 'neurofeedback'. Results: 1) 6 single group comparative studies and 31 randomized controlled trials were found. 2) Healthy volunteers and students were most frequently studied with neurofeedback training. Other studies included attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), Poststroke, panic disorder, premenstrual dysphoric disorder (PDD), temporomendibular disorder (TMD), and obesity. NFT interventions were attempted in diverse training protocols and assessed with many different outcome measurements. 3) Most studies showed effective results after NFT. Conclusions: NFT is increasingly studied and used in various clinical fields. Also, there have been efforts to adopt NFT in Korean medical clinics and researches, and more rigorous and innovative studies are needed in the future.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 뇌파를 이용한 생기능자기조절(뉴로피드백) 훈련의 한의학 임상에서의 활용제고를 위하여 2000년부터 2013년까지 국내학술지에 발표된 논문을 대상으로 분석, 연구동향을 고찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구에서는 국내 학술지에 발표된 뉴로피드백 훈련을 시행한 임상연구를 선별하여 그 결과를 분석하였다. 국내 데이터베이스에서 본 연구 목표에 합당한 연구 37편을 선정하였으며, 이중 단독 치료(뉴로피드백 훈련)군과 대기군을 대조군으로 하여 비교한 연구가 23편으로 가장 많았으며, 단일군 전후 비교 연구 6편, 병행치료(뉴로피드백 훈련군과 다른 치료를 결합)를 실시하거나 다른 치료군과 비교한 연구가 8편이었다.
이에 본 연구에서는 먼저 국내 학술지에 발표된 뉴로피드백 훈련 연구동향을 살펴서 실제 임상현장에서의 치료도구로의 활용과 한의학 연구의 설계에 참고하고자 했다.
에 대한 단 하나의 보고만 있는 실정이다. 이에 본 연구에서는 한의학 분야에서의 뉴로피드백 훈련의 보다 체계적인 임상 활용 및 임상연구를 위한 기초자료를 마련하고자 국내 학술지에 발표된 뉴로피드백 훈련에 대한 기존 논문을 검색, 분석하여 연구 동향을 고찰하였다.

제안 방법

객관적인 신체검사로는 신경가소성 예측인자(BDNF, NGF), 심박변이도, 면역세포, 신체계측, 혈액 생화학적 분석이 사용되었다.
37편의 논문 중 단일군 연구가 6편, 뉴로피드백 훈련과 다른 치료를 병행하거나 다른 치료와 비교한 연구가 8편이었고, 가짜 뉴로피드백 훈련을 실시한 대조군 연구는 2편이었다. 검색된 37편의 연구대상, 처치방법, 평가기준, 결과 등을 정리, 분석하였다(Table 1).
뉴로피드백 훈련의 훈련시간과 훈련횟수는 15분에서 60분, 4회에서 최대 90회로 다양하였고, 훈련 빈도와 훈련기간도 주 1회부터 1일 1회, 3일부터 9개월까지 다양하였다. 몇몇의 연구에서 원하는 뉴로피드백 훈련의 긍정적인 효과와 이를 지속적으로 유지하는데 필요한 훈련 횟수를 20회 이상으로 보고하고 있으나⁶⁴⁾, 표준화된 치료 빈도 및 기간을 확립하기 위한 향후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 뉴로피드백 훈련을 다양한 질환과 대상에 적용한 연구결과를 모두 취합하였기 때문에 다양한 훈련방법과 평가도구가 사용되었다. Bata-SMR 모드를 사용한 연구가 4편, bata-SMR 모드와 alpha-theta 모드를 사용한 연구는 3편, Alpha 파 강화 훈련을 시행한 연구 2편, 전두엽 Alpha 파 대칭성 훈련을 한 연구가 1편, 전두엽 Alpha 파의 비대칭성을 유도한 훈련을 한 연구가 1편이었고, 두뇌이완훈련, 집중력훈련, 알파파의 전두엽에서의 좌우 균형훈련을 사용한 연구가 1편이었다.
평가지표로 공황장애, 주의력결핍 과다행동장애, 월경 전 평가 척도, 스트레스, 피로, 정서, 지능, 인지, 동기, 삶의 질, 통증 척도 등의 설문 평가와 신체계측, 혈중 신경인자, 혈액학적 분석, 면역세포, 심박변이도 등과 같이 신체변화를 측정하는 객관적 평가가 사용되었다.
훈련 횟수나 기간을 정확히 기재하지 않은 연구가 9편이었으며, 회기 당 훈련시간은 최소 15분에서 최대 60분, 훈련 기간은 최소 3일부터 최대 9개월, 훈련횟수는 최소 4회기에서 최대 90회기, 훈련 빈도는 연구마다 1일 1회부터 주당 1회까지 다양했다.
2편의 논문에서는 뉴로피드백 훈련 방법에 대한 기술이 없었고, 16편의 논문에서는 훈련 모드를 훈련 전 뇌파 측정을 하여 훈련자의 전전두엽 뇌파의 상태에 따라 결정하도록 하였다. 훈련모드로는 측두하악장애, 뇌졸중 후유증 환자, 주의력 저하 아동, 골프 선수를 연구대상으로 하는 4편의 연구에서 beta-SMR 모드를, 공황장애, 뇌졸중 후유증, 비만환자를 연구대상으로 하는 3편의 연구에서 bata-SMR 모드와 alpha-theta 모드를 함께 사용하였다.

대상 데이터

2000년부터 2013년까지 국내학술지에 발표된 뇌파를 이용한 생기능자기조절(뉴로피드백) 훈련에 대한 임상연구 논문들을 대상으로 하여 검색하였으며, 발표초록이나 업적집, 학술대회 발표 등은 배제하였다.
검색한 결과 DBpia에서 73편, KISS에서 94편, 과학기술 학회마을에서 105편, RISS에서 162편, NDSL에서 107편, 오아시스에서 20편이 검색되었다 이 중 검사결과에 중복이 되는 것, 발표초록, 업적집, 학술대회, 기사, 공학논문, 원문을 확인할 수 없는 논문 등을 제외한 65편 중, 종설논문 9편, 증례보고 9편, 질적 연구 1편, 뉴로피드백 훈련에 대한 연구가 아닌 9편을 제외하고 총 37편을 선정하였다(Fig. 1).
국내 데이터베이스에서 본 연구 목표에 합당한 연구 37편을 선정하였으며, 이중 단독 치료(뉴로피드백 훈련)군과 대기군을 대조군으로 하여 비교한 연구가 23편으로 가장 많았으며, 단일군 전후 비교 연구 6편, 병행치료(뉴로피드백 훈련군과 다른 치료를 결합)를 실시하거나 다른 치료군과 비교한 연구가 8편이었다.
논문의 검색은 학술논문 검색 데이터베이스인 DBpia (http://www.dbpia.co.kr/), 학술 데이터베이스인 KISS (http://kiss.kstudy.com/), 학술정보 검색 데이터베이스인 과학기술학회마을(http://society.kisti.re.kr/main.html), 한국교욱학술정보원(KERIS)에서 제공하는 RISS (http://www,riss.kr/ index.do), 한국과학기술정보연구원에서 제공하는 국가과학기술정보센터 NDSL (http://www.ndsl.kr/index.do), 한국한의학연구원에서 제공하는 전통의학포털시스템 OASIS (http://oasis.kiom.re.kr/main.jsp)을 활용하였으며 ‘neurofeedback', '뉴로피드백’을 검색어로 사용하였다.

성능/효과

2. 뉴로피드백 훈련의 대상이 비질병인인 연구가 28편으로 가장 많았으며, 그 외 주의력결핍 과잉행동장애 혹은 학습능력저하 및 주의력 저하를 호소하는 아동을 대상으로 한 연구가 3편, 만성 뇌졸중 환자가 대상인 연구가 2편, 공황장애, 월경 전 불쾌장애, 측두하악장애, 비만 환자를 대상으로 한 연구가 각각 1편으로 보고되었다.
3. 뉴로피드백 훈련방법 절차, 시간, 회수, 빈도 및 평가방법은 연구대상과 질환에 따라 다양하게 나타났다.
4. 뉴로피드백 훈련 후, 단일군 전후 비교연구와 대기군을 대조군으로 한 연구에서 모두 뉴로피드백 훈련 후 유의성 있는 효과가 보고되었으나, 가짜 뉴로피드백 훈련을 대조군으로 한 연구는 2편 중 1편에서 뉴로피드백 훈련과 다른 치료를 비교한 연구는 8편 중 1편에서 뉴로피드백 훈련의 유의성 있는 효과가 보고되었다.
선정된 연구를 살펴본 바 주의력결핍 과잉행동장애, 공황장애, 뇌졸중 후유증, 월경 전 불쾌장애, 측두하악장애, 비만 환자, 유아, 아동, 청소년, 성인 운동선수 등 다양한 집단을 대상으로 뉴로피드백 훈련에 대한 연구가 수행되고 있었으며, 증상개선, 스트레스 감소, 뇌기능 향상, 수행력 증가에 일정한 효과가 있었음을 알 수 있었다. 그러나 많은 수의 연구가 비질병인을 대상으로 하고 있고 특정 질환 및 증상을 대상으로 한 임상연구는 상대적으로 적어서 특정 질환에 대한 뉴로피드백 훈련의 치료효과에 대해 일반화하기 위해서는 더 많은 후속연구가 필요하다고 생각된다.

후속연구

선정된 연구를 살펴본 바 주의력결핍 과잉행동장애, 공황장애, 뇌졸중 후유증, 월경 전 불쾌장애, 측두하악장애, 비만 환자, 유아, 아동, 청소년, 성인 운동선수 등 다양한 집단을 대상으로 뉴로피드백 훈련에 대한 연구가 수행되고 있었으며, 증상개선, 스트레스 감소, 뇌기능 향상, 수행력 증가에 일정한 효과가 있었음을 알 수 있었다. 그러나 많은 수의 연구가 비질병인을 대상으로 하고 있고 특정 질환 및 증상을 대상으로 한 임상연구는 상대적으로 적어서 특정 질환에 대한 뉴로피드백 훈련의 치료효과에 대해 일반화하기 위해서는 더 많은 후속연구가 필요하다고 생각된다. 또한 연구의 질이 대체적으로 낮고 치료행위 외 다른 요소가 치료결과에 반영될 가능성이 배제되지 못하였기 때문에, 향후 연구에서는 뉴로피드백 훈련의 플라시보 효과의 가능성과 환자 및 치료자의 특성 등에 따른 다른 치료 요소가 미치는 영향을 고려한 정밀하고 과학적인 연구 설계와 분석방법이 요구된다.
뉴로피드백 훈련은 환자의 뇌파 상태에 맞는 훈련모드를 설정할 수 있고, 환자 주도하에 치료자와 상호 협조하여 치료한다는 점에서 한방정신요법과 유사한 점이 많아 한방신경정신과 질환의 치료에 응용될 수 있는 가능성을 크게 지닌다. 따라서 한의학 임상교육에 뉴로피드백 훈련의 임상 적용을 확대함으로써 치료과정에 적극적으로 도입할 수 있을 것이며, 다양한 한의학적 치료와 함께 활용함으로써 뉴로피드백 훈련방식을 응용하는 등의 다양한 시도가 요구되며, 그 유효성에 대한 연구도 필요하다고 하겠다.
그러나 많은 수의 연구가 비질병인을 대상으로 하고 있고 특정 질환 및 증상을 대상으로 한 임상연구는 상대적으로 적어서 특정 질환에 대한 뉴로피드백 훈련의 치료효과에 대해 일반화하기 위해서는 더 많은 후속연구가 필요하다고 생각된다. 또한 연구의 질이 대체적으로 낮고 치료행위 외 다른 요소가 치료결과에 반영될 가능성이 배제되지 못하였기 때문에, 향후 연구에서는 뉴로피드백 훈련의 플라시보 효과의 가능성과 환자 및 치료자의 특성 등에 따른 다른 치료 요소가 미치는 영향을 고려한 정밀하고 과학적인 연구 설계와 분석방법이 요구된다.
뉴로피드백 훈련의 훈련시간과 훈련횟수는 15분에서 60분, 4회에서 최대 90회로 다양하였고, 훈련 빈도와 훈련기간도 주 1회부터 1일 1회, 3일부터 9개월까지 다양하였다. 몇몇의 연구에서 원하는 뉴로피드백 훈련의 긍정적인 효과와 이를 지속적으로 유지하는데 필요한 훈련 횟수를 20회 이상으로 보고하고 있으나⁶⁴⁾, 표준화된 치료 빈도 및 기간을 확립하기 위한 향후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구에서는 국내에 발표된 뉴로피드백 훈련에 대한 임상연구만을 대상으로 분석, 고찰하였으나 향후 해외 여러 나라에서 이루어지고 있는 연구에 대해서도 지속적 연구가 필요할 것이다.
. 임상연구에서 뉴로피드백 훈련 후뇌기능 지수가 유의미하게 변한 것은 뉴로피드백 훈련이 훈련자의 뇌파를 변화시켜 원하는 뇌파상태를 유도하였다는 것으로 해석할 수 있으나 뇌기능 지수가 신체적, 정서적 건강과 인지, 지능 등의 객관적 지표로 활용되기 위해서는 경험적 증거의 축척과 관련성 연구 등의 후속연구가 필요할 것으로 사료된다.
또한, 보고된 긍정적 효과가 뉴로피드백 훈련에 의한 것만이 아니라 훈련자의 의무감, 새로운 치료법에 대한 기대감, 치료사에 대한 신뢰, 기타 생활 변화 등이 모두 반영된 결과일 수도 있다. 향후 피험자의 기대와 같은 사회심리학적 요소가 뉴로피드백 훈련의 치료효과에 공헌하는 측면, 다른 치료 방법과 구분되는 뉴로피드백 훈련이 갖는 차별적인 효과에 대해서 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	본 연구에서 뇌기능 지수 외 다양한 설문검사가 시행되었는데, 어떤 것들이 있나?	뇌기능 지수 외 다양한 설문검사 및 신체검사가 시행되었다. 주로 시행된 설문검사는 한국판 간이정신상태 검사(Mini-Mental State Examination - Korea; MMSE-K), 한국판 주의력 결핍 및 과잉행동장애 평가척도 - 부모용 (Korean-Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale; K-ARS), 기분상태 설문지(Profile of Mood state; POMS), 색채누진행렬 지능검사(K-Raven CPM [coloured progressive matrices]; K-Raven CPM), 교사용 유아 다중 지능 평가검사지(Korean Multiple Intelligence Development Assessment Scale-My Young Child; MIDAS-MYC), 자기주도학습 능력 설문지(Self-directed learning ability questionnaire) 2편이었으며, 대상 질환 및 평가대상에 따라 스트레스 척도, 피로 척도, 삶의 질 척도, 우울척도, 불안척도 불면척도, 공황장애 척도, 증상에 대한 시각화 척도, 지능검사 등이 사용되었다.
	뇌파를 이용한 생기능자기조절(뉴로피드백) 훈련이란 무엇인가?	뇌파를 이용한 생기능자기조절(뉴로피드백) 훈련(이하 뉴로피드백 훈련)은 조작적 조건형성(operant conditioning) 이론에 근거하여 특정 뇌파를 강화하거나 억제시켜 뇌기능의 향상을 도모하는 훈련기법으로1), 뇌의 전기적인 활동인 뇌파가 정신 상태를 반영하고 이러한 뇌파는 훈련으로 변화가 가능하다는 기본적 원칙에 근거를 두고 있으며, 자신의 뇌파를 실시간으로 검토하고 시각 및 청각적 되먹임을 받아 훈련자 스스로 뇌파를 의도하는 방향으로 조절하는 훈련이다2).
	뉴로피드백 훈련은 어디에 활용되고 있나?	뉴로피드백 훈련은 경련성 질환 치료를 위해 처음으로 사용된 이후3), 알코올 의존 환자4), 주의력결핍 과잉행동장애5) ,우울증, 불안장애6), 수면장애7), 뇌손상 환자의 인지저하의 치료8)과 더불어, 정상인의 수행력 증가 목적9) 등, 현재까지 뇌기능과 관련된 여러 증상과 다양한 분야에 걸쳐 활용되고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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