목적 간호의 질을 평가함에 있어 환자의 측면에서 평가하는 것의 중요성이 점점 증가되고 있다. 본 연구의 목적은 환자의 눈을 통해 간호의 질을 평가하는 QUOTE 평가의 속성을 발견하고 제시하는 것이다. 방법 본 연구에서는 1997년부터 2013년까지 이루어진 QUOTE 평가 관련 국외 연구논문을 통합적 고찰 방법으로 분석하였고 Whittemore와 Kanfl (2005)이 제시한 4단계에 따라 연구를 진행하였다. 결과 본 연구에서 분석한 QUOTE 관련 연구는 총 32편이었으며, 분석을 통해 QUOTE 평가는 환자와 가족의 개별성을 인정함, 간호사의 다양한 역량을 평가함, 간호환경의 질을 평가함, 모든 평가과정에 대상자가 참여함의 4가지 주요한 속성을 가지는 것으로 밝혀졌다. 결론 본 연구는 임상현장에서 환자와 가족중심 간호를 제공하고 그 간호의 질을 평가할 때 유용하게 사용할 수 있는 평가 개념을 소개하고 그 핵심 속성에 대한 이해를 돕기 위해 시도되었다. QUOTE 평가에 대한 통합적 고찰이 국내 간호 현장에 맞는 다양한 도구개발로 이어진다면, 아동 간호현장에서 대상자와 가족에게 제공되는 간호에 대한 적합한 질 평가와 지속적 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
목적 간호의 질을 평가함에 있어 환자의 측면에서 평가하는 것의 중요성이 점점 증가되고 있다. 본 연구의 목적은 환자의 눈을 통해 간호의 질을 평가하는 QUOTE 평가의 속성을 발견하고 제시하는 것이다. 방법 본 연구에서는 1997년부터 2013년까지 이루어진 QUOTE 평가 관련 국외 연구논문을 통합적 고찰 방법으로 분석하였고 Whittemore와 Kanfl (2005)이 제시한 4단계에 따라 연구를 진행하였다. 결과 본 연구에서 분석한 QUOTE 관련 연구는 총 32편이었으며, 분석을 통해 QUOTE 평가는 환자와 가족의 개별성을 인정함, 간호사의 다양한 역량을 평가함, 간호환경의 질을 평가함, 모든 평가과정에 대상자가 참여함의 4가지 주요한 속성을 가지는 것으로 밝혀졌다. 결론 본 연구는 임상현장에서 환자와 가족중심 간호를 제공하고 그 간호의 질을 평가할 때 유용하게 사용할 수 있는 평가 개념을 소개하고 그 핵심 속성에 대한 이해를 돕기 위해 시도되었다. QUOTE 평가에 대한 통합적 고찰이 국내 간호 현장에 맞는 다양한 도구개발로 이어진다면, 아동 간호현장에서 대상자와 가족에게 제공되는 간호에 대한 적합한 질 평가와 지속적 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
Purpose: The patient's perspective in the assessment of quality of care has become increasingly important. The purpose of this paper was to introduce the concept of 'QUality Of care Through patient's Eyes (QUOTE)', to analyze the papers using QUOTE through an integrative review method, and to presen...
Purpose: The patient's perspective in the assessment of quality of care has become increasingly important. The purpose of this paper was to introduce the concept of 'QUality Of care Through patient's Eyes (QUOTE)', to analyze the papers using QUOTE through an integrative review method, and to present the attributes of the QUOTE evaluation. Methods: Data were collected from electronic databases. Inclusion criteria were publication in English from 1997 to 2013, as a peer-reviewed research article, with an empirical study focused on QUOTE. Thirty two papers met the criteria and were analyzed. Results: QUOTE had been applied to various groups of patients such as those with various diseases since 1997 in the Netherlands. Four themes were retrieved from synthetic analysis of the thirty-two papers using QUOTE; 1) acceptance of individuation of the patient and family, 2) evaluation of diverse nurses' competencies, 3) evaluation of quality of nursing environments, and 4) participation of patient in the whole process of evaluation. Conclusion: The strengths of QUOTE are that it attempts to overcome the conceptual and methodological problems associated with evaluation of quality of care. Our results imply that QUOTE evaluation could be an effective strategy to improve care of patients in clinical setting.
Purpose: The patient's perspective in the assessment of quality of care has become increasingly important. The purpose of this paper was to introduce the concept of 'QUality Of care Through patient's Eyes (QUOTE)', to analyze the papers using QUOTE through an integrative review method, and to present the attributes of the QUOTE evaluation. Methods: Data were collected from electronic databases. Inclusion criteria were publication in English from 1997 to 2013, as a peer-reviewed research article, with an empirical study focused on QUOTE. Thirty two papers met the criteria and were analyzed. Results: QUOTE had been applied to various groups of patients such as those with various diseases since 1997 in the Netherlands. Four themes were retrieved from synthetic analysis of the thirty-two papers using QUOTE; 1) acceptance of individuation of the patient and family, 2) evaluation of diverse nurses' competencies, 3) evaluation of quality of nursing environments, and 4) participation of patient in the whole process of evaluation. Conclusion: The strengths of QUOTE are that it attempts to overcome the conceptual and methodological problems associated with evaluation of quality of care. Our results imply that QUOTE evaluation could be an effective strategy to improve care of patients in clinical setting.
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문제 정의
그리하여 본 연구는 van Campen 등(1997)이 QUOTE 연구를 시작한 1997년부터 최근까지 QUOTE 관련 문헌을 추출하여 통합적 고찰을 수행하여 연구 대상과 목적, 설계 및 개발 절차 등에 대한 고식적이고 체계적인 분석을 통해 환자-가족중심의 간호의 질을 평가하는 개념과 그 도구를 소개하고자 하였다. Whittemore와 Knafl (2005)의 통합적 고찰방법은 기존의 체계적 문헌고찰보다 다양한 연구들을 종합할 수 있는 포괄적인 문헌분석 방법이다.
이는 특정 현상에 대한 개요와 정확한 결론을 도출하여 보다 깊은 이해를 돕는다. 따라서 본 연구는 환자의 눈을 통한 간호의 질을 평가하는 QUOTE 평가의 속성을 발견하고 제시함으로써 아동간호 현장에서 수행되는 환자-가족중심 간호의 질을 평가하기에 적합하며 국내 의료 환경에 맞는 질 평가 도구 개발에 대한 통찰력과 지침을 제공할 것이다.
본 연구는 QUOTE 평가와 관련된 국외 연구논문을 통합적 고찰방법으로 분석한 것이다.
본 연구결과 QUOTE 평가는 환자와 가족의 개별성을 인정함, 간호사의 다양한 역량을 평가함, 간호환경의 질을 평가함, 모든 평가과정에 대상자가 참여함의 4가지의 주요한 속성을 가지는 것으로 밝혀졌다. 본 연구는 환자-가족중심 간호를 제공하고 그 간호의 질을 측정하려는 임상 현장에서 유용하게 사용할 수 있는 평가를 소개하였고 핵심 속성에 대한 이해를 도우며, 실제 도구개발을 하고자 하는 연구자와 실무자에게 구체적인 방법을 제공하였다. 이 후 QUOTE 평가에 대한 개념적, 방법론적 고찰을 통해 다양한 QUOTE 평가도구개발로 이어진다면, 특수 상황에 처한 환자와 가족에게 적합한 간호의 질 평가와 지속적 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
세 번째 단계는 데이터 평가과정으로 문헌검색과정에서 찾아낸 초기의 자료를 평가하는 것이다. 본 연구에서는 연구의 질 평가도구인 STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology(STROBE) 도구(Institute of Social and Preventive Medicine, 2009)의 간소평가기준을 우선적인 준거틀로 활용하여 일차로 선정한 32편의 논문에 대한 질 평가를 실시하였다. 각 논문에서 주제, 저자, 연구설계, 목적, 연구장소, 대상자, 변수, 분석방법, 대상자 수, 연구결과, 결론이 모두 포함되었는지의 11개 항목과 함께, 연구주제의 적합성, 방법론적인 질적 수준, 정보로서 연구결과의 가치 등을 평가한 결과 32편의 논문 모두 질 평가 기준을 충족하였다.
통합적 고찰의 첫 번째 단계는 문제인식을 통하여 연구의 목적이 분명하게 드러나도록 하는 것이다. 연구자들은 첫 번째 단계부터 심도 있는 논의를 통하여 QUOTE 평가의 속성을 파악한다는 연구의 목적을 분명히 하였으며 분석할 논문의 선정 기준과 제외 기준을 엄격하게 규정하였다. 본 연구 자료의 선정기준과 제외기준은 다음과 같다.
가족이 간호사와 파트너십을 형성하고 모든 간호과정에 참여하는 것은 질병 치료의 결과에도 중요한 영향을 미치게 되며, 제공되는 간호의 질을 환자와 가족이 평가하는 것은 간호의 질 향상에 매우 필수적인 정보가 된다(Marino & Marino, 2000). 이에 본 연구는 통합적 고찰을 통해 환자의 눈을 통한 간호의 질을 측정하는 QUOTE 평가의 개념을 국내에 소개하고, QUOTE 평가의 속성을 밝힘으로써, 아동간호에서 간호의 질을 평가하기 위한 QUOTE 평가도구개발의 기초자료를 제공하였다는 의의가 있다.
이제 연구자들의 엄격하고 통합적인 분석과정을 통해 도출된 QUOTE 평가의 주요한 속성을 중심으로 논의하면서 추후 QUOTE 평가도구 개발의 방향을 모색하고자 한다. 첫째, QUOTE 평가는 환자와 가족의 개별성을 인정한다는 것이다(Baas, 2012).
제안 방법
QUOTE 평가는 도구개발의 초기단계부터 예비조사(pilot test) 및 포커스 그룹 인터뷰를 통해 참여자의 말을 인용하여 예비문항을 작성하고, 참여자의 안면타당도를 검정하여 문항을 선정하였다. 그뿐만 아니라 환자와 가족이 문항을 선정하는 데 직접 참여하도록 하여 간호에 대한 환자와 가족의 관점이 QUOTE 평가도구에 충분히 반영되었다 (Groenewegen, Kerssens, Sixma, van der Eijk, & Boerma, 2005; Moore et al.
그리하여 환자와 가족에 대해 정서적으로 얼마나 지지하는지, 치료에 대한 환자와 가족의 의사결정을 지원하는지, 환자와 가족과 간호사와의 관계가 어떠한지 등을 평가하였다(Pallis, Vlachonikolis, & Mouzas, 2003; Temmink, Hutten, Francke, Abu-Saad, & van der Zee, 2000).
둘째, 개발된 QUOTE 평가도구가 국내 의료현실에 적합한지 확인적 요인분석을 제안한다.
자료의 분석 단계에서 본 연구자들은 매트릭스를 활용하여 연구자, 출판연도, 국가, 연구 설계, 연구목적, 대상자, 그리고 주요결과 등을 연대기적으로 기술하였다. 또한 QUOTE 평가의 속성을 밝히기 위하여, 연구자 5명이 각각 코딩한 자료를 취합한 후 취합한 내용 중 동일하지 않은 코딩 결과에 대해서는 반복적으로 비교하고 검토하였다. 이후 추상적인 개념화를 위하여 연구자들이 각자 읽고 분석한 내용을 기록하고 메모하였으며 새로운 개념이 주요 자료들과 적절하게 통합되는지 확인하고자 정기적인 전자메일교신과 연구모임을 통해 의견을 조율하는 과정을 거쳤다.
즉, 간호의 질을 평가할 때 간호가 얼마나 잘 수행(performance)되었는지에 집중한다. 또한 환자가 중요(importance)하다고 생각하는 간호에 대해서 가중치를 적용하였다. 의료인과 직원의 정중함, 차별화된 정보제공, 환자의 자율성, 의료인의 능력 등과 같은 절차의 질(quality of process)은 환자에 따라 차이가 나타나기도 하지만, 간호 제공자와 환자 사이의 인식 차이 역시 많이 발견되는 측면이다.
, 1998), SERVQUAL의 성과를 측정하는 SERVice PERFormance (SERVPERF)를 사용한 간호의 질 평가는 타당성이 낮고, 환자의 만족을 낮게 예측한다는 등의 문제점이 지적되어 왔다(Lee, 2003). 반면 본 연구에서 고찰한 QUOTE 평가도구는 특정 질병과 치료에 관한 구체화된 문항을 포함하고 있어 환자의 질병과 치료에 맞는 맞춤형의 간호의 질을 측정하였다.
본 연구에서는 2013년 9월 1일부터 12월 31일까지 CINAHL, PubMed, SCOPUS, Google scholar의 4가지 검색 데이터베이스를 사용하여 ‘QUOTE’를 키워드로 검색하였고, 검색된 논문의 정당성과 명확함이 드러날 수 있도록 모든 검색 과정과 추가적인 검색 과정까지 상세하게 기록하였다.
본 연구자들은 연구결과 확인된 QUOTE 평가의 속성을 그림으로 표현하였다(Figure 2). 환자-가족중심 간호는 간호사, 환자, 가족이라는 3개의 다리로 구성된 지지대와 같은데, 이 세 가지 구성요소는 평등하고 안정적이어야 한다는 Baas (2012)의 정의에 착안하여 QUOTE 평가의 속성을 포함한 개념틀을 3개의 다리를 가진 망원경으로 형상화하였다.
이후 추상적인 개념화를 위하여 연구자들이 각자 읽고 분석한 내용을 기록하고 메모하였으며 새로운 개념이 주요 자료들과 적절하게 통합되는지 확인하고자 정기적인 전자메일교신과 연구모임을 통해 의견을 조율하는 과정을 거쳤다. 이와 같은 반복적인 과정을 통해 최종 주제에 합의하였고 Whittemore와 Knafl (2005)의 설명에 따라 각 속성이 어떤 유목에서 나왔는지 자료를 제시하였다.
또한 QUOTE 평가의 속성을 밝히기 위하여, 연구자 5명이 각각 코딩한 자료를 취합한 후 취합한 내용 중 동일하지 않은 코딩 결과에 대해서는 반복적으로 비교하고 검토하였다. 이후 추상적인 개념화를 위하여 연구자들이 각자 읽고 분석한 내용을 기록하고 메모하였으며 새로운 개념이 주요 자료들과 적절하게 통합되는지 확인하고자 정기적인 전자메일교신과 연구모임을 통해 의견을 조율하는 과정을 거쳤다. 이와 같은 반복적인 과정을 통해 최종 주제에 합의하였고 Whittemore와 Knafl (2005)의 설명에 따라 각 속성이 어떤 유목에서 나왔는지 자료를 제시하였다.
네 번째 단계는 기존의 원 자료를 편견 없이 해석하여 의미를 종합하는 데이터 분석과정이다. 자료의 분석 단계에서 본 연구자들은 매트릭스를 활용하여 연구자, 출판연도, 국가, 연구 설계, 연구목적, 대상자, 그리고 주요결과 등을 연대기적으로 기술하였다. 또한 QUOTE 평가의 속성을 밝히기 위하여, 연구자 5명이 각각 코딩한 자료를 취합한 후 취합한 내용 중 동일하지 않은 코딩 결과에 대해서는 반복적으로 비교하고 검토하였다.
본 연구자들은 연구결과 확인된 QUOTE 평가의 속성을 그림으로 표현하였다(Figure 2). 환자-가족중심 간호는 간호사, 환자, 가족이라는 3개의 다리로 구성된 지지대와 같은데, 이 세 가지 구성요소는 평등하고 안정적이어야 한다는 Baas (2012)의 정의에 착안하여 QUOTE 평가의 속성을 포함한 개념틀을 3개의 다리를 가진 망원경으로 형상화하였다. 환자와 가족의 눈을 통한 평가를 망원경으로 표현하면서, 망원경의 줌의 기능을 묘사하여 환자와 가족이 생각하는 간호의 중요도, 기대, 그리고 수행으로 점차적으로 나아가는 것을 나타내었다.
대상 데이터
본 연구에서 분석한 QUOTE 관련 연구는 총 32편이었으며, 이들의 연대기적 분석 결과는 다음과 같다(Table 1). 1997년에 첫 번째 도구개발연구가 출판된 이래 2000년대에 들어 관련 연구가 활발히 진행되었다(93.
본 연구에서는 최근 간호연구에서 체계적 문헌고찰의 확대된 개념으로 널리 이용되고 있는 통합적 고찰방법을 이용하여 환자의 눈으로본 간호의 질 측정 도구인 QUOTE 평가를 주제로 한 논문 32편을 고찰하였다. 먼저 객관적이고 체계적인 분석을 통해 QUOTE 평가는 1997년부터 네덜란드에서 시작하여 세계적으로 확대 사용되고 있으며, 다양한 환자의 요구를 반영하는 간호의 질 측정도구임을 확인하였다.
이론/모형
연구책임자는 통합적 고찰방법으로 국내외 학술지에 다수의 논문을 게재한 경험을 바탕으로 논문을 선택하고 평가하고 분석하는 연구의 전 과정에서 공동연구자들과 함께 엄격하게 논의하고 점검하였다. 본 연구자들은 Whittemore와 Kanfl (2005)이 제시한 통합적 고찰 과정의 4단계에 따라 다음과 같이 연구를 순차적 으로 진행하였다.
성능/효과
1%)의 연구가 유방암, 결장직장암, 수술 치료 전, 항암치료 환자 등 암 환자를 대상으로 이루어졌고, 그 외에 류마티즘, 만성 비특이성 폐질환, 염증성 장질환, 백내장, 에이즈 감염, 간질환, 천식, 족부 절단술 환자, 하지절단 보철술 환자, 장기제산제 복용환자, 작업치료 대상자, 노인, 이민자, 장애인, 유전상담자, 임산부와 배우자 등의 각각 고유한 대상자가 다양하게 포함되었으며 아동을 대상으로 한 연구도 한 편있었다. 32편 연구들의 주요 결과는 환자의 요구, 기대, 경험 모두를 반영한 도구개발의 방법론 제시, 도구를 통한 환자 만족도와 간호의 질의 관계 제시, 의료 기관 전문가별 측정치의 비교가 대부분인 것으로 나타났다.
본 연구에서는 연구의 질 평가도구인 STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology(STROBE) 도구(Institute of Social and Preventive Medicine, 2009)의 간소평가기준을 우선적인 준거틀로 활용하여 일차로 선정한 32편의 논문에 대한 질 평가를 실시하였다. 각 논문에서 주제, 저자, 연구설계, 목적, 연구장소, 대상자, 변수, 분석방법, 대상자 수, 연구결과, 결론이 모두 포함되었는지의 11개 항목과 함께, 연구주제의 적합성, 방법론적인 질적 수준, 정보로서 연구결과의 가치 등을 평가한 결과 32편의 논문 모두 질 평가 기준을 충족하였다.
넷째, 본 연구에서 발견된 중요한 속성은 QUOTE 평가를 위한 모든 과정에 대상자가 직접적으로 참여한다는 것이다. 기존에 알려진 다른 도구개발 과정에서의 대상자 면담은 예비문항을 개발하기 위한 사전 단계로 측정하고자하는 현상을 이해하는 것이 목적인 것에 반해, QUOTE 평가 도구개발에서는 측정하려는 현상 파악과 문항 개발 및 선정에 이르기까지 도구개발의 전 과정에 환자를 포함시켜 도구개발 과정에서도 환자-가족중심 간호의 철학을 분명히 반영하였다(Temmink et al.
둘째, QUOTE 평가는 간호사의 다양한 역량을 평가한다. QUOTE 평가의 산출법은 환자의 기대에만 의존하는 것이 아니라 수행에도 초점을 둔다.
본 연구에서는 최근 간호연구에서 체계적 문헌고찰의 확대된 개념으로 널리 이용되고 있는 통합적 고찰방법을 이용하여 환자의 눈으로본 간호의 질 측정 도구인 QUOTE 평가를 주제로 한 논문 32편을 고찰하였다. 먼저 객관적이고 체계적인 분석을 통해 QUOTE 평가는 1997년부터 네덜란드에서 시작하여 세계적으로 확대 사용되고 있으며, 다양한 환자의 요구를 반영하는 간호의 질 측정도구임을 확인하였다. 본 연구결과 QUOTE 평가는 환자와 가족의 개별성을 인정함, 간호사의 다양한 역량을 평가함, 간호환경의 질을 평가함, 모든 평가과정에 대상자가 참여함의 4가지의 주요한 속성을 가지는 것으로 밝혀졌다.
본 연구결과 QUOTE 평가는 4가지의 주요한 속성을 가지는 것으로 밝혀졌다(Table 2). 첫째, 환자와 가족의 개별성을 인정함, 둘째, 간호사의 다양한 역량을 평가함, 셋째, 간호환경의 질을 평가함, 넷째, 평가도구개발 과정에 대상자가 직접 참여함이었다.
먼저 객관적이고 체계적인 분석을 통해 QUOTE 평가는 1997년부터 네덜란드에서 시작하여 세계적으로 확대 사용되고 있으며, 다양한 환자의 요구를 반영하는 간호의 질 측정도구임을 확인하였다. 본 연구결과 QUOTE 평가는 환자와 가족의 개별성을 인정함, 간호사의 다양한 역량을 평가함, 간호환경의 질을 평가함, 모든 평가과정에 대상자가 참여함의 4가지의 주요한 속성을 가지는 것으로 밝혀졌다. 본 연구는 환자-가족중심 간호를 제공하고 그 간호의 질을 측정하려는 임상 현장에서 유용하게 사용할 수 있는 평가를 소개하였고 핵심 속성에 대한 이해를 도우며, 실제 도구개발을 하고자 하는 연구자와 실무자에게 구체적인 방법을 제공하였다.
입원한 아동간호의 만족도 연구에서도 가족이 요구하는 가장 중요한 간호의 질이 위생적 병실환경, 안전한 병실환경, 정보제공의 순으로 나타났다(Seo, 2002). 본 연구에서 고찰한 QUOTE 평가의 특징은 특정 질병과 대상자에 관한 간호의 질 측정이 가능하다는 특수성과, 간호의 여러 속성을 측정할 수 있다는 포괄성이라 할 수 있다. 아동의 특수성에 맞는 간호 요구도를 적용하면 질병경과와 환아 상태에도 영향을 미친다고 하였으므로(Seo, 2002), 아동의 특수성에 맞는 QUOTE의 개발이 필요하다.
본 연구에서 분석한 32개의 문헌 중 27개의 연구가 네덜란드에서 이루어졌다는 국가적 편중으로 사회문화적 편중성을 완전히 배제할 수 없다. 또한 동일 저자가 2-3편씩 발표한 문헌이 포함되어 총 저자의 수가 24명으로 분석문헌 수에 비해 저자의 다양성이 적다.
셋째, QUOTE 평가는 간호의 질을 평가함에 있어 간호환경의 질 평가를 포함하였다. 모든 QUOTE 평가도구에는 간호의 일반적 특성인 구조, 과정, 정보, 지속성, 교육, 시간 등의 물리적, 구조적인 환경 요소가 포함된다(van Campen et al.
4%)으로 가장 많았고, 그 외 연구는 그리스, 스웨덴, 호주, 미국에서 발표되었다. 연구설계를 살펴보면, QUOTE 평가도구 개발을 목적으로 한 방법론적 연구가 15편(46.9%)으로 가장 많았고, QUOTE 평가도구를 사용하여 간호의 질을 평가한 실험연구 논문이 8편(25.0%)이었으며, 그 밖에 QUOTE 도구를 설명한 서술적 연구와 Q 방법론, Mixed Method 등의 방법으로 설계된 연구가 있었다.
본 연구결과 QUOTE 평가는 4가지의 주요한 속성을 가지는 것으로 밝혀졌다(Table 2). 첫째, 환자와 가족의 개별성을 인정함, 둘째, 간호사의 다양한 역량을 평가함, 셋째, 간호환경의 질을 평가함, 넷째, 평가도구개발 과정에 대상자가 직접 참여함이었다.
환자-가족중심 간호는 간호사, 환자, 가족이라는 3개의 다리로 구성된 지지대와 같은데, 이 세 가지 구성요소는 평등하고 안정적이어야 한다는 Baas (2012)의 정의에 착안하여 QUOTE 평가의 속성을 포함한 개념틀을 3개의 다리를 가진 망원경으로 형상화하였다. 환자와 가족의 눈을 통한 평가를 망원경으로 표현하면서, 망원경의 줌의 기능을 묘사하여 환자와 가족이 생각하는 간호의 중요도, 기대, 그리고 수행으로 점차적으로 나아가는 것을 나타내었다. 망원경의 렌즈는 환자와 가족의 개별적인 관점을 의미하고(속성 1), 그 렌즈를 통해 간호사의 역량(속성 2)과 간호환경(속성 3)을 조명하여 평가하는 것을 의미하며, 모든 과정에 대상자가 직접 참여하는 것(속성 4)을 나타내고자 하였다.
후속연구
하지만 QUOTE 평가가 기존 간호의 질 측정의 대안으로 평가받고 있으므로 연구가 특정 지역에 편중되어 있다는 한계는 곧 극복될 것으로 보인다. 또한 본 연구에 밝힌 QUOTE 평가도구 개발의 속성을 바탕으로, 입원 아동을 돌보는 국내 아동간호 환경에서도 환자와 가족의 진정한 요구를 반영하여 간호의 질 향상에 기여할 수 있는 다양한 도구 개발과 적용이 활성화되기를 기대하는 바이다.
본 연구는 환자-가족중심 간호를 제공하고 그 간호의 질을 측정하려는 임상 현장에서 유용하게 사용할 수 있는 평가를 소개하였고 핵심 속성에 대한 이해를 도우며, 실제 도구개발을 하고자 하는 연구자와 실무자에게 구체적인 방법을 제공하였다. 이 후 QUOTE 평가에 대한 개념적, 방법론적 고찰을 통해 다양한 QUOTE 평가도구개발로 이어진다면, 특수 상황에 처한 환자와 가족에게 적합한 간호의 질 평가와 지속적 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
이렇듯 QUOTE 평가도구는 일반적인 간호의 질만을 평가하는 것이 아니라 대상자의 특수 상황에 맞추어 개발, 사용되고 있다는 것이 확인된 바, 국내 아동간호 영역에서도 아동의 특수 상황에 맞추어 개발하여 사용할 수 있음을 기대할 수 있다. 본 연구에서 확인한 아동 관련 QUOTE 평가도구는 성인 만성비특이성폐질환(Chronic Non Specific Lung Disease) 환자를 위하여 만들어진 도구를 개정한 것이었다(Kuethe et al.
첫째, 다양한 상황의 입원아동과 가족을 위한 QUOTE 평가도구개발을 제안한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
환자-중심 간호란 무엇인가?
환자-중심 간호(Patient-Centered Care)란 간호수행 계획에 환자를 포함시키고, 환자를 존중하며, 공감을 보여주는 것으로서(Preheim, Armstrong, & Barton, 2009), 간호의 목적과 본질을 나타내는 중요한 개념이다. 간호의 질 향상과 안전을 위한 교육(Quality and Safety Education in Nursing, QSEN) 프로젝트에서는 환자-중심 간호를 가장 중요한 간호역량으로 설정하였다.
QSEN의 권고 사항은?
간호의 질 향상과 안전을 위한 교육(Quality and Safety Education in Nursing, QSEN) 프로젝트에서는 환자-중심 간호를 가장 중요한 간호역량으로 설정하였다. QSEN에서는 간호사가 환자와 가족의 선호도, 가치, 요구를 존중하면서 의사결정 자료를 환자에게 제공하여, 완전한 협력자로서 온정적이고 조화로운 간호를 수행하도록 권고하고 있다(Oh, Shin, & de Gangé, 2012).
아동간호학에서 환자-가족중심 간호가 중요한 이유는 무엇인가?
한편, 아동간호학에서는 환자-중심에만 머물지 않고 환자뿐 아니라 가족을 중요하게 인식하여 환자-가족중심 간호(Patient-and FamilyCentered Care)를 아동간호 철학의 근간으로 여겨왔다(Shiedls, Pratt, & Hunter, 2008). 아동은 발달하는 과정에 있으며, 타인에게 의존적이고, 사회경제적으로 약자에 속하기 때문에(Beal et al., 2004), 아동간호에서 환자-가족중심 간호는 더욱 중요하다.
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