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문제 정의
- 본 연구는 우리나라에서 개발한 어린이 영양지수 설문지가 외국에서도 적용 가능한 지를 살펴보고자 수행되었다. 중국의 경우 인구수도 많고 해서 전국의 초등학생을 대상으로 영양상태를 평가한 연구들이 외국에 별로 알려져 있지 않은 상태인데, 많은 집단을 대상으로 간단하게 식행동을 평가하는 NQ 등을 활용하면 보다 수월하게 어린이의식생활과 영양상태를 평가하고 이를 식행동 변화를 위한 교육에 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
- 본 연구는 한국영양학회·한국암웨이에서 2012년에 개발한 어린이영양지수 (NQ-C, Nutrition Quotient for Children) 설문지를 이용하여 중국 산동성과 강수성 지역 초등학교 5, 6학년어린이 336명 (남학생: 166명, 여학생: 170명)의식 행동을 살펴보고자 수행하였고, 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
- 본 연구에서는 어린이 영양지수 설문지를 이용하여 우리나라와 가까운 곳에 위치하여 교역이 활발한 중국 산동성과 강서성 지역 중소도시 어린이의 식행동 실태를 살펴보고자 하였다. 본 조사대상자들의 식품섭취빈도를 같은 연령대의 우리나라 전국어린이 (n = 1,393)의 조사결과와 비교해보면,10 먼저 어린이 식생활의 균형 영역의 항목인 ‘잡곡밥을 항상 또는 자주 먹는다’는 비율은 중국 어린이가 33.
- 중국 어린이의 식행동 실태는 국내에서 거의 보고된 바가 없는데, 본 연구에서는 우리나라에서 개발된 어린이 영양지수 설문지를 이용하여 중국 중소도시 어린이의 식행동 실태를 살펴보고, 중국에서의 어린이 영양지수의 활용 가능성을 탐색해보고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구를 위한 식행동 실태 조사 도구는 한국영양학회에서 개발한 어린이 영양지수 (NQ-C, 2012)를 중국인의식생활에 맞게 일부 변형하여 사용하였다. 설문 조사의 내용에는 조사대상자의 나이, 성별, 어린이 영양지수 설문 문항, 조사대상자의 일일 운동정도, 부모의 학력, 어머니의 취업여부가 포함되었다.
- 어린이 영양지수 (NQ-C)평가지는 식생활의 균형성 (5문항), 다양성 (3문항), 절제 (5문항), 규칙성 (3문항), 실천 (3문항)의 총 19문항으로 구성되어 있다. 영양지수 설문지는 원어민이 중국어로 번역한 후 다시 한국인이 역번역하여 그 의미가 제대로 번역되었는지를 검정한 후 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구를 위한 식행동 실태 조사 도구는 한국영양학회에서 개발한 어린이 영양지수 (NQ-C, 2012)를 중국인의식생활에 맞게 일부 변형하여 사용하였다. 설문 조사의 내용에는 조사대상자의 나이, 성별, 어린이 영양지수 설문 문항, 조사대상자의 일일 운동정도, 부모의 학력, 어머니의 취업여부가 포함되었다.
- 중국 산동성과 강수성 지역 초등학교의 5, 6학년 학생 336명 (남학생 166명, 여학생 170명)을 대상으로 어린이 영양지수에 대한 설문 조사를 수행하였다. 조사 시기는 2013년 6월부터 9월까지였다.
- 중국 산동성과 강수성 지역 초등학교의 5, 6학년 학생 336명 (남학생 166명, 여학생 170명)을 대상으로 어린이 영양지수에 대한 설문 조사를 수행하였다. 조사 시기는 2013년 6월부터 9월까지였다.
데이터처리
- 부모의 학력, 직업과 NQ 점수 및 요인별 점수와의 상관성은 Pearson correlation으로 구하였으며, p< 0.05 수준에서 유의성을 검증하였다.
- 성별에 따른 분포 검증은 χ2-test를 사용하였고, 성별에 따른 NQ 점수 및 요인별 점수 차이는 T-test를, 운동 시간에 따른 NQ 점수 및 요인별 점수 차이는 분산분석을 실시한 후 사후검증 (Tukey's test)를 실시하여 평가하였다.
- 0)를 사용하여 통계 처리하였다. 조사항목에 따라 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다. 성별에 따른 분포 검증은 χ2-test를 사용하였고, 성별에 따른 NQ 점수 및 요인별 점수 차이는 T-test를, 운동 시간에 따른 NQ 점수 및 요인별 점수 차이는 분산분석을 실시한 후 사후검증 (Tukey's test)를 실시하여 평가하였다.
성능/효과
- 1) 어린이의 평균 영양 지수 (NQ) 점수는 백점 만점에 69.5점으로 양호한 수준이었고, 성별에 따른 차이는 없었다. 개별영역별로는 균형점수 58.
- 2) 어린이 영양지수의 최상위 등급은 13.7%, 상위등급은 23.5%, 중위 등급은 50.3%, 하위는 9.5%, 최하위 등급은 3.0%로 나타나서 최상위와 상위 등급의 비율이 기대치인 10%와 15%를 넘었고, 반면 하위와 최하위 등급의 비율은 기대치보다 더 적어서 바람직한 모습을 보였으며, 남녀 간의 유의차는 없었다.
- 3) 아버지의 학력은 어린이의 균형 점수, 규칙 점수와 상관성이 있었고, NQ 점수와도 유의적인 양의 상관관계를 보였다. 어머니의 학력도 아버지와 비슷하게 균형 점수, 규칙 점수와 양의 상관관계를 보였고, 어머니가 취업을 한 경우 어린이의 규칙점수가 더 높은 것으로 나타났다.
- 3,4 개개인의 영양상태 판정 시에 조사 시간과 분석 과정이 상대적으로 복잡한 식사기록법, 24시간 회상법 등의 도구를 사용하는 것은 바람직하지만, 단시간에 많은 사람을 대상으로 영양 상태를 판정하고자 할 때에는 타당성이 인정된 어린이 영양지수 (NQ-C)를 활용함으로써 간편하게 그 집단의 영양상태를 검진하고 기준이 되는 전국조사결과 등과 비교할 수 있다는 장점이 있다.5
- 4) 조사대상자의 1일 운동 시간이 증가할수록 NQ 점수가 유의적으로 높았고, 하루에 1시간 이상 운동을 하는 학생들은 운동을 하지 않는 학생들보다 균형, 다양, 규칙, 실천영역의 점수가 유의적으로 높았다.
- 5점으로 양호한 수준이었고, 성별에 따른 차이는 없었다. 개별영역별로는 균형점수 58.8점, 절제점수 84.9점, 다양점수 63.6점, 규칙점수 76.1점, 실천점수 73.6점으로 나타났다. 영역별 진단기준치와 비교해볼 때, 어린이들의 평균 균형, 절제, 규칙, 실천 점수는 기준치에 비해 양호한 편이었으나, 다양점수는진단기준치에 미치지 못하였다.
- 규칙 영역의 경우 규칙적으로 정해진 시간에 식사를 하는 가의 질문에서 본 연구 조사에서는 ‘거의 대부분 그렇다’ 이상이 86.9%로 우리나라 전국 조사의 72.4%보다 많았고, 매일 아침식사를 한다는 비율은 93.8%로 우리나라 전국조사의 76.1%보다 매우 바람직했다.
- 9%로 본 연구 대상자에서 절제요인이 양호한 비율이 높았다. 균형 요인은 53.6%와 54.1%로 두 군이 비슷한 정도로 양호 판정을 받았고, 규칙 요인은 64.3%와 48.6%, 실천 요인은 53.6%와 35%로 본 조사대상자들에서 양호 판정을 받은 비율이 높았지만, 두 그룹 다 더 개선할 여지가 있는 것으로 사료되었다.
- 본 연구의 결과를 종합해 볼 때, 중국 중소도시 어린이의 영양지수 평균 점수는 69.5점으로 양호하였고, 균형, 절제, 규칙, 실천 점수는 양호하지만, 다양성 점수는 개선이 필요 것으로 나타났다. 한국에서 개발된 어린이 영양지수 (NQ-C) 설문지는 비슷한 생활 패턴을 가진 중국 초등학생의 식행동 실태 평가에 활용이 가능한 것으로 사료되며, 조사대상 지역에 따라 영양지수 점수와 영역별 점수가 다르게 나타나므로, NQ-C를 활용한 영양상태 평가 후에 각 지역에 맞는 영양교육 프로그램을 개발하는 것이 필요하다고 사료된다.
- 본 조사대상자들의 식품섭취빈도를 같은 연령대의 우리나라 전국어린이 (n = 1,393)의 조사결과와 비교해보면,10 먼저 어린이 식생활의 균형 영역의 항목인 ‘잡곡밥을 항상 또는 자주 먹는다’는 비율은 중국 어린이가 33.7%로 우리나라 전국조사의 51.5%보다 적었으나, 과일의 경우 하루에 1회 이상 섭취하는 비율이 77.1%로 전국조사의 63.4%보다 많았다.
- 본 조사에서 중국 어린이의 평균 NQ 점수는 69.5점으로 우리나라 전국조사2의 64.4점보다 약간 높았고, 대구지역 초등학생 대상 연구3의 66.2점과 경북 농촌 지역 초등학생의 대상 연구4에서의 62점보다도 높은 경향이었다. 본 조사의 개별 영역별 결과를 우리나라 전국조사 결과와 비교하면, 균형 점수는 두 그룹이 비슷했고, 절제, 규칙, 실천 점수는 본 조사 어린이들의 점수가 전국조사 결과보다 높았으나, 다양 점수는 전국조사 결과보다 낮은 경향이었다.
- 2점과 경북 농촌 지역 초등학생의 대상 연구4에서의 62점보다도 높은 경향이었다. 본 조사의 개별 영역별 결과를 우리나라 전국조사 결과와 비교하면, 균형 점수는 두 그룹이 비슷했고, 절제, 규칙, 실천 점수는 본 조사 어린이들의 점수가 전국조사 결과보다 높았으나, 다양 점수는 전국조사 결과보다 낮은 경향이었다. NQ 등급의 경우 최상위 13.
- 6%이었다. 식 행동에서 남녀간의 응답에 유의차가 있는 문항은 길거리 음식으로 남학생의 경우 여학생보다 길거리음식을 조금 더 빈번히 섭취하는 것으로 나타났다. 특히, 남학생의 경우 이틀에 한 번 이상 길거리 음식을 섭취하는 비율이 7.
- 4%), 일주일에 2번의 순이었다. 식품 섭취 빈도 중 남녀 간에 유의차가 있는 항목은 흰 우유로 남학생의 경우 여학생보다 흰 우유를 더 자주 섭취하는 것으로 나타났다. 특히, 남학생의 경우 흰 우유를 하루에 두 번 이상 마시는 비율이 21.
- 부모의 학력, 어머니의 취업 여부와 어린이 NQ 점수와의 상관성은 Table 8에 제시하였다. 아버지의 학력은 어린이의 균형 점수, 규칙 점수와 상관성이 있었고, NQ 점수와도 유의적인 양의 상관관계를 보였다. 어머니의 학력도 아버지와 비슷하게 균형 점수, 규칙 점수와 양의 상관관계를 보였고, 어머니가 취업을 한 경우 어린이의 규칙 점수가 더 높은 것으로 나타났다.
- 아버지의 학력은 어린이의 균형 점수, 규칙 점수와 상관성이 있었고, NQ 점수와도 유의적인 양의 상관관계를 보였다. 어머니의 학력도 아버지와 비슷하게 균형 점수, 규칙 점수와 양의 상관관계를 보였고, 어머니가 취업을 한 경우 어린이의 규칙 점수가 더 높은 것으로 나타났다.
- 아버지의 학력은 어린이의 균형 점수, 규칙 점수와 상관성이 있었고, NQ 점수와도 유의적인 양의 상관관계를 보였다. 어머니의 학력도 아버지와 비슷하게 균형 점수, 규칙 점수와 양의 상관관계를 보였고, 어머니가 취업을 한 경우 어린이의 규칙 점수가 더 높은 것으로 나타났다.
- 6점으로 나타났으며, 각 영역별 평균 점수에 남녀 간의 차이는 없었다. 영양불량을 진단하는 cut-off point가 균형 영역은 57점, 다양은 87점, 절제 66점, 규칙 69점, 실천 67점이므로, 어린이들의 평균 균형, 절제, 규칙, 실천 점수는 기준치에 비해 양호한 편이었고, 다양 점수의 경우 진단기준치에 미치지 못하였다.
- 9점으로 하루 운동시간이 길수록 NQ 점수가 유의적으로 높았다. 영역별 점수에서는, 하루에 30분 이상 운동을 하는 경우 운동을 하지 않는 군보다 균형 점수가 높았고, 하루에 1시간 이상 운동을 하는 경우 운동을 하지 않는 군보다 다양, 규칙, 실천 영역의 점수가 유의적으로 높았다. 한 편, 절제 점수는 1일 운동 시간에 따라 차이가 없었다.
- 6점으로 나타났다. 영역별 진단기준치와 비교해볼 때, 어린이들의 평균 균형, 절제, 규칙, 실천 점수는 기준치에 비해 양호한 편이었으나, 다양점수는진단기준치에 미치지 못하였다.
- 5점이었고, 남녀 간의 차이는 없었다. 영역별로는 균형점수 58.8점, 다양 점수 63.6점, 절제 점수 84.9점, 규칙 점수 76.1점, 실천 점수 73.6점으로 나타났으며, 각 영역별 평균 점수에 남녀 간의 차이는 없었다. 영양불량을 진단하는 cut-off point가 균형 영역은 57점, 다양은 87점, 절제 66점, 규칙 69점, 실천 67점이므로, 어린이들의 평균 균형, 절제, 규칙, 실천 점수는 기준치에 비해 양호한 편이었고, 다양 점수의 경우 진단기준치에 미치지 못하였다.
- 요인별 판정 기준값에 따른 진단에서 절제 영역은 90.5%의 어린이가 양호한 것으로 나타났지만, 다양 영역은 8%의 어린이들만이 양호한 것으로 나타나 앞으로 식단을 좀 더 다양하게 섭취해야 할 필요가 있는 것으로 사료된다. 판정 기준값에 따라 어린이를 진단해 보고한 우리나라 대구 지역의 보고3와 비교해 보면, 다양성영역의 진단에서 본 연구의 경우는 8%, 대구지역 연구에서는 27.
- 3,4 또한 어머니가 취업을 한 경우 선행 연구3에서는 규칙, 실천과 NQ 요인에 영향을 미쳤는데, 본 연구에서는 규칙 요인에만 영향을 준 것으로 나타났다. 운동 요인의 경우 본 연구에서 하루에 1시간 이상 운동을 하는 어린이가 운동을 하지 않는 경우보다 NQ, 균형, 다양, 실천, 규칙 점수가 높아서, 운동은 어린이의 건강한 식생활과 밀접한 관련이 있음을 보여주었다. 대구지역 초등학생에 대한 연구3에서도 운동은 NQ, 균형, 다양, 실천과 유의한 양의 상관을 보여서 본 연구와 같은 경향으로 나타났다.
- 하루 운동 시간에 따른 어린이의 NQ 점수와 요인별 점수는 Table 7과 같다. 운동량에 따른 NQ 점수는 하루에 1시간이상 운동하는 경우에는 72.4점, 30분~1시간 정도 운동하는 경우에는 70.2점, 30분 이내 운동시는 67.3점, 운동을 거의 하지 않는 경우에는 62.9점으로 하루 운동시간이 길수록 NQ 점수가 유의적으로 높았다. 영역별 점수에서는, 하루에 30분 이상 운동을 하는 경우 운동을 하지 않는 군보다 균형 점수가 높았고, 하루에 1시간 이상 운동을 하는 경우 운동을 하지 않는 군보다 다양, 규칙, 실천 영역의 점수가 유의적으로 높았다.
- 절제 영역의 설문 결과를 살펴보면, 본 조사대상자들의 경우 단 음식, 패스트푸드, 라면, 야식, 길거리 음식 섭취의 경우 거의 먹지 않는다는 비율이 각각 30.4%, 69.9%, 67.3%, 81.5%, 69.0%로 우리나라 전국 조사10의 19.4%, 48.4%, 24%, 55%, 43.4%에 비해 편의식을 훨씬 적게 섭취하고 있었고, 따라서 절제 영역의 점수는 84.9점으로 우리나라 전국조사의 72.5점보다 훨씬 양호하였다. Hong 등16은 울산 지역 어린이에 대한 조사에서 복통, 어지름, 알레르기, 변비 등의 임상 증상이 많은 어린이들이 편의식을 많이 먹고 있다고 보고하여서 지나친 편의 식사와 어린이의 임상증상 사이에 연관이 있음을 보고한 바 있다.
- 5%의 어린이가 양호한 것으로 나타났지만, 다양 영역은 8%의 어린이들만이 양호한 것으로 나타나 앞으로 식단을 좀 더 다양하게 섭취해야 할 필요가 있는 것으로 사료된다. 판정 기준값에 따라 어린이를 진단해 보고한 우리나라 대구 지역의 보고3와 비교해 보면, 다양성영역의 진단에서 본 연구의 경우는 8%, 대구지역 연구에서는 27.9%의 어린이들이 양호 판정을 받아 두 그룹 다 개선이 필요한 실정이었고, 절제의 경우 90.5% 대 66.9%로 본 연구 대상자에서 절제요인이 양호한 비율이 높았다. 균형 요인은 53.
- 대구지역 초등학생에 대한 연구3에서도 운동은 NQ, 균형, 다양, 실천과 유의한 양의 상관을 보여서 본 연구와 같은 경향으로 나타났다. 한편, 본 조사에서는 하루에 1시간 이상 운동하는 비율이 27.7%로 서울 지역의 어린이 조사1에서의 45.4%와 대구 지역 조사3에서의 42.1%보다 어린이들의 1일 운동 시간이 적은 경향이었다.
후속연구
- 초등학생에서 채소 섭취의 행동변화단계가 낮을수록 골고루 먹지 않는 비율이 높고, 13 채소와 과일 섭취가 많은 초등학생이 자아효능감과 식행동 총점이 높았다는 보고가 있으며,14 비타민과 무기질의 섭취도 따라서 증가하기 때문에15 어린이의 채소 과일 섭취 행동단계를 높이는 방안이 필요하다고 보고된 바 있다. 본 조사에서 중국 어린이의 다양 영역의 지수 점수는 63.6점으로 우리나라 전국조사의 75.7점에 비해 낮게 평가되어서, 앞으로 좀 더 다양한 음식을 섭취하는 교육이 필요한 것으로 사료된다.
- 본 연구는 우리나라에서 개발한 어린이 영양지수 설문지가 외국에서도 적용 가능한 지를 살펴보고자 수행되었다. 중국의 경우 인구수도 많고 해서 전국의 초등학생을 대상으로 영양상태를 평가한 연구들이 외국에 별로 알려져 있지 않은 상태인데, 많은 집단을 대상으로 간단하게 식행동을 평가하는 NQ 등을 활용하면 보다 수월하게 어린이의식생활과 영양상태를 평가하고 이를 식행동 변화를 위한 교육에 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
- 5점으로 양호하였고, 균형, 절제, 규칙, 실천 점수는 양호하지만, 다양성 점수는 개선이 필요 것으로 나타났다. 한국에서 개발된 어린이 영양지수 (NQ-C) 설문지는 비슷한 생활 패턴을 가진 중국 초등학생의 식행동 실태 평가에 활용이 가능한 것으로 사료되며, 조사대상 지역에 따라 영양지수 점수와 영역별 점수가 다르게 나타나므로, NQ-C를 활용한 영양상태 평가 후에 각 지역에 맞는 영양교육 프로그램을 개발하는 것이 필요하다고 사료된다.
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