CPM (Continuous Passive Motion) 사용이 뇌졸중 환자의 손 기능과 근력향상에 미치는 영향 The Effects of CPM (Continuous Passive Motion) on Hand Function and Muscular Strength for Patients with Stroke원문보기
목적: 본 연구의 목적은 CPM (Continuous Passive Motion)을 뇌졸중 환자의 손 기능 및 수부 근력 재활에 사용하고 그 영향을 살펴보는데 있다. 연구방법 : 본 연구의 대상자는 뇌졸중으로 인한 편마비 증상을 가진, Brunnstrom 4-6단계에 해당하는 치료후 18개월 이내의 급성기 환자 3명이다 연구방법은 3명의 대상자에 대하여 단일사례 (A-B) 실험설계를 사용하였으며 CPM의 영향을 검사하기 위해 젭슨수지기능, 퍼듀페그보드, 수부근력 세 가지를 측정하였다. CPM 적용기간은 3주였으며, 적용회수는 하루 2회, 매회 20분씩, 총 30회기였다. 연구결과: 수부근력 측정 중 손끝잡기에서 대상자 2명의 값이 변화가 없었다. 그 외의 젭슨수지기능, 퍼듀페그보드, 수부근력 검사에서는 CPM 적용 후의 검사 결과가 향상되었다. 결과의 유효성 검증을 위하여 비모수적 통계방법인 Wilcoxon signed ranks test를 실시한 결과 모든 항목에 대한 P-Value가 0. 05 보다 큰 값이 나와 처치 전 후 값의 차이가 통계적으로는 유의미하지 않다는 결과를 얻었다. 결론: 참여 대상자 수가 적고 프로그램 적용 기간이 짧은 제한점이 있으나, 수부 재활을 위해 실시한 CPM이 연구대상자 전원의 손 기능 및 근력 향상에 영향을 주었다는 것을 확인하였다. 이는 주로 하지 기능과 근력 향상을 위해 사용되는 CPM이 급성기 뇌졸중 환자의 수부 치료에도 유용하게 사용될 수 있음을 보여준다.
목적: 본 연구의 목적은 CPM (Continuous Passive Motion)을 뇌졸중 환자의 손 기능 및 수부 근력 재활에 사용하고 그 영향을 살펴보는데 있다. 연구방법 : 본 연구의 대상자는 뇌졸중으로 인한 편마비 증상을 가진, Brunnstrom 4-6단계에 해당하는 치료후 18개월 이내의 급성기 환자 3명이다 연구방법은 3명의 대상자에 대하여 단일사례 (A-B) 실험설계를 사용하였으며 CPM의 영향을 검사하기 위해 젭슨수지기능, 퍼듀페그보드, 수부근력 세 가지를 측정하였다. CPM 적용기간은 3주였으며, 적용회수는 하루 2회, 매회 20분씩, 총 30회기였다. 연구결과: 수부근력 측정 중 손끝잡기에서 대상자 2명의 값이 변화가 없었다. 그 외의 젭슨수지기능, 퍼듀페그보드, 수부근력 검사에서는 CPM 적용 후의 검사 결과가 향상되었다. 결과의 유효성 검증을 위하여 비모수적 통계방법인 Wilcoxon signed ranks test를 실시한 결과 모든 항목에 대한 P-Value가 0. 05 보다 큰 값이 나와 처치 전 후 값의 차이가 통계적으로는 유의미하지 않다는 결과를 얻었다. 결론: 참여 대상자 수가 적고 프로그램 적용 기간이 짧은 제한점이 있으나, 수부 재활을 위해 실시한 CPM이 연구대상자 전원의 손 기능 및 근력 향상에 영향을 주었다는 것을 확인하였다. 이는 주로 하지 기능과 근력 향상을 위해 사용되는 CPM이 급성기 뇌졸중 환자의 수부 치료에도 유용하게 사용될 수 있음을 보여준다.
Objective: The purpose of this study is to ob serve effects of CPM(Continuous Passive Motion) on hand functional and upper-extremity muscular strength rehabilitation for stroke patients. Method: Objects of this study, three patients have the symptoms of hemiplegia due to stroke. These are acute pati...
Objective: The purpose of this study is to ob serve effects of CPM(Continuous Passive Motion) on hand functional and upper-extremity muscular strength rehabilitation for stroke patients. Method: Objects of this study, three patients have the symptoms of hemiplegia due to stroke. These are acute patients, within a 18 months after treatment and correspond in Brunnstrom stage 4~6. This study used single subject (A-B) design for three patients with a stroke and the effect of CPM was measured using Jebsen-Taylor hand function test, Purdue Pegboard test, hand muscular strength test. They received CPM for 3 weeks, 2 per day, 30 minutes for each, total 30 times. Results: Two patients' results of fingertip grip test in hand strength measurements did not change. Results of Jebsen-Taylor hand function test, Purdue Pegboard test and other hand muscular strength test were improved. To validate statistical results nonparametric statistical method, Wilcoxon signed ranks test was performed. P-Values are greater than 0.05 so difference between be fore and after treatment is not statistically significant result. Conclusion: Despite of limitation of short program period and fewer participants, CPM which has been conducted for stroke patients showed the effect on improvement of hand function and muscle strength. This study shows that CPM which is mainly used to treate lower-extremity rehabilitation can be use to improve performance of hand function and strength for patients with stroke.
Objective: The purpose of this study is to ob serve effects of CPM(Continuous Passive Motion) on hand functional and upper-extremity muscular strength rehabilitation for stroke patients. Method: Objects of this study, three patients have the symptoms of hemiplegia due to stroke. These are acute patients, within a 18 months after treatment and correspond in Brunnstrom stage 4~6. This study used single subject (A-B) design for three patients with a stroke and the effect of CPM was measured using Jebsen-Taylor hand function test, Purdue Pegboard test, hand muscular strength test. They received CPM for 3 weeks, 2 per day, 30 minutes for each, total 30 times. Results: Two patients' results of fingertip grip test in hand strength measurements did not change. Results of Jebsen-Taylor hand function test, Purdue Pegboard test and other hand muscular strength test were improved. To validate statistical results nonparametric statistical method, Wilcoxon signed ranks test was performed. P-Values are greater than 0.05 so difference between be fore and after treatment is not statistically significant result. Conclusion: Despite of limitation of short program period and fewer participants, CPM which has been conducted for stroke patients showed the effect on improvement of hand function and muscle strength. This study shows that CPM which is mainly used to treate lower-extremity rehabilitation can be use to improve performance of hand function and strength for patients with stroke.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 CPM이 가지고 있는 뇌졸중 환자의 손 기능 치료 효과성 및 세밀한 작업이 요구되는 손 부위의 회복이 일상생활 재활에서 차지하는 중요성에 비해 하지에 비교하여 적용 연구가 부족한 점을 고려하여 CPM이 뇌졸중 환자의 손 기능과 근력향상에 미치는 영향을 알아보았다.
본 연구는 CPM사용의 영향을 알아보기 위한 연구로 뇌졸중으로 인한 편마비 진단을 받은 3명의 환자를 대상으로 단일대상실험연구를 적용하였고 연구검사는 동일 검사자에 의해 진행되었다. 본 연구의 시행 기간은 2014년 09월 30일부터 10월 21까지로 1일 2회로 주 5회 진행되었고 1회기 당 20분씩 적용하였다.
본 연구는 뇌졸중 발병으로 인한 우측편마비를 겪고 있는 환자를 대상으로 CPM (Continuous Passive Motion) 을 이용하여손 기능의 변화와 근력향상에 미치는 영향을 알아보기 위하여 다음 가설을 설정하고 검증하고자 한다.
본 연구는 뇌졸중으로 인한 편마비 진단을 받은 3명의 환자를 대상으로 CPM적용이 손 기능과 근력향상에 미치는 효과를 확인하기 위하여 개별실험에 대한 연구 방법이다. 2014년 09월 30일부터 10월 21까지 총 30회기를 거쳐 실시되었다.
본 연구는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자를 대상으로 CPM적용을 통한 손 기능 및 근력 향상에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 선행연구 중 Lynch D et al, .
본 연구는 뇌졸중으로 편마비 진단을 받은 환자를 대상으로 CPM (Continuous Passive Motion) 장비를 사용하고 이 장비의 적용이 손 기능 및 근력향상에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
본 연구에서는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자 3명을 대상으로 CPM 사용으로 인한 영향을 알아보기 위하여 2가지로 항목으로 구분하여 평가하였다.
. 후 의 손 기능과 근력향상에 미치는 효과에 대하여 알아보고자 진행되었다. 본 연구 결과 CPM적용을 통하여 급성기 뇌졸중 환자의 수지기능과 근력이 향상됨을 확인하였다.
가설 설정
1) CPM (Continuous Passive Motion) 적용은 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 손 기능에 영향을 미칠 것이다.
2) CPM (Continuous Passive Motion) 적용은 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 근력 향상에 영향을 미칠 것이다.
제안 방법
미치는 영향을 입증하였다. 30분 동안 치료가 적용되었고 30초 주기로 하여 관절 가동범위의 각도에 차이를 두고 점진적으로 관절 각도를 증가해가며 적용하였다. 심주희(2014)의 연구에서는 슬관절 전치술 노인환자를 대상으로 수술 후 CPM 적용이 관절 각도에 미치는 영향에 대하여 살펴보았고 박선영(2010)의 연구에서도 슬관절 전 치환술 후 환자를 대상으로 CPM적용 이전에 냉 .
본 연구의 시행 기간은 2014년 09월 30일부터 10월 21까지로 1일 2회로 주 5회 진행되었고 1회기 당 20분씩 적용하였다. CPM (Continuous Passive Motion) 적용이 뇌졸중으로 인한편 마비 환자 손에 어떠한 영향을 주는지를 알아보기 위해 손 기능 및 근력향상을 중심으로 검사를 실시하였으며, 대상자들의 적극적인 참여가 요구되었다.
실시되었다. 뇌졸중으로 인한 편마비 진단을 받은 환자를 대상으로 CPM사용에 대한 영향을 알아보기 위하여 수부기능에 제한을 나타내는 여성 환자 2명과 남성 환자 1명을 대상자로 선정하여 일 2회, 주 5회, 하루 20분씩 총 30회기로 진행되었다.
본 연구는 연구대상자의 CPM적용에 대한 사전·후의 손 기능 및 근력향상의 비교를 위하여 각 항목의 단위별 수치를 기준으로 시각적 그래프로 나타내었고, 수집된 측정 자료에 대한 세부 항목의 변화를 보기 위하여 비모수 검정-짝 비교인 윌콕슨 부호검 정 (Wilcoxon Signed Ranks Test)을실시하였다.
의해 진행되었다. 본 연구의 시행 기간은 2014년 09월 30일부터 10월 21까지로 1일 2회로 주 5회 진행되었고 1회기 당 20분씩 적용하였다. CPM (Continuous Passive Motion) 적용이 뇌졸중으로 인한편 마비 환자 손에 어떠한 영향을 주는지를 알아보기 위해 손 기능 및 근력향상을 중심으로 검사를 실시하였으며, 대상자들의 적극적인 참여가 요구되었다.
연구는 단일대상 실험연구 (Single-subject experimental research design) 로 진행이 되었고 CPM (Continuous Passive Motion) 착용 전 . 후 의 손 기능과 근력향상에 미치는 효과에 대하여 알아보고자 진행되었다.
2014년 09월 30일부터 10월 21까지 총 30회기를 거쳐 실시되었다. 평가측정은 기초 선과 치료이후 젭슨 수지기능검사와 퍼듀 페그보드, 수지근력에 대한 측정을 통해 이루어졌으며 손 기능과 근력에 미치는 향상 정도를 알아보았다. 본 연구의 결과는 다음과 같다.
대상 데이터
2014년 09월 30일부터 10월 21까지 총 30회기를 거쳐 실시되었다. 평가측정은 기초 선과 치료이후 젭슨 수지기능검사와 퍼듀 페그보드, 수지근력에 대한 측정을 통해 이루어졌으며 손 기능과 근력에 미치는 향상 정도를 알아보았다.
본 연구의 대상자는 뇌졸중으로 인한 편마비 진단을 받은 환자 3명을 대상으로 하였다. 편마비로 진단을 받고 좌측에 마비를 보이는 여성환자 2명과 우측에 마비를 보이는 남성환자가 대상이었다.
하였다. 편마비로 진단을 받고 좌측에 마비를 보이는 여성환자 2명과 우측에 마비를 보이는 남성환자가 대상이었다. 대상자에 따라 뇌 손상의 정도와 손상부위에는 차이를 나타내었지만 모두 급성기 환자이면서 동시에 손가락 기능에 제한을 보이는 환자들로 아래의 조건을 모두 만족하는자로 선별하였다.
데이터처리
CPM을 적용한 대상자의 수가 적어 통계적 의미를 논하기는 어렵지만 비교적 적은 인원에 대해서도 분석할 수 있는 비모수 적 통계방법으로 분석을 실시하였다. 수집된 자료에 대한 세부항목변화를 알아보기 위하여 Wilcoxon signed ranks test 검정을 실시한 결과 모든 항목에 대한 p-value 가 0.
그러나 CPM적용 대상자의 수가 적어 통계적으로 의미를 논하기는 어렵지만 비교적 적은 인원에 대해서도 분석할 수 있는 비모수 적 통계방법인 Wilcoxon Signed Ranks Test를 통해 세부항목에 대한 검정을 실시하였다. 검정결과 모든 항목에 대한 P—Value가 0.
수집된 자료에 대한 모든 통계분석은 SPSS 18.0프로그램을 이용하여 통계처리하였으며 유의성 검정을 위한 유의수준은 a=0.05로 하였다.
수집된 자료에 대한 세부항목변화를 알아보기 위하여 Wilcoxon signed ranks test 검정을 실시한 결과 모든 항목에 대한 p-value 가 0.05보다 큰 값이 나와 통계적으로 처치 전 .후 값의 차이가 통계적으로 유의미하지 않다는 결과를 얻었다.
이론/모형
근로자 선별목적을 위해 Joseph Tiffin(1948)에 의해 개발된 도구로 손가락 민첩성 측정에 많이 사용된다. 상지 의대 동작과 미세한 손가락 끝부분에 대한 기민성 평가를 위하여 간편하게 사용하는 도구로써 바늘(Pin), 이음고리 (Collars), 나사받이 (Washers)로 구성되어 있으며 4개의 하위 검사들로 이루어진다.
손의 초기근력 평가 시 이용되는 도구로 American Society of Hand Therapists (ASHT) 가 표준화한 방법을 사용하였으며즉정도구는 Jamar Hand Dynamometer였다. Jamar는 손의 쥐는 힘 측정 시 신뢰도와 타당도가 좋은 도구로 이를 사용할 때 표준수치에 대한 사용보다 좌.
환측에 대한 손 기능 파악을 위하여는젭슨-테일러 손 기능 검사 (Jebsen-Taylor Hand Function Test) 와퍼듀 페그보드 검사 (Purdue Pegboard Test)를 이용하였고 손 근력에 대한 측정을 위해서는 장악력 (Hand—Dynamometer) 과 파악력 (Pinch Gauge)평가를 사용하였다.
성능/효과
1. 대상자 1에 CPM을 적용한 결과 손 기능과 근력이 향상된 것을 볼 수 있었다.
2. 대상자 2에 CPM을 적용한 결과 손 기능과 근력이 향상된 것을 볼 수 있었다.
3. 대상자 3에 CPM을 적용한 결과 손 기능과 근력이 향상된 것을 볼 수 있었다.
검정결과 모든 항목에 대한 P—Value가 0.05보다 큰 값이 나와 통계적으로 처치 전·후 값의 차이가 통계적으로 유의미하지 않다는 결과를 얻었다. 본 연구에서는 몇 가지 제한점이 있다.
그러나 검정결과 모든 항목에 대한 P-Value7} 0.05보다 큰 값이 나와 통계적으로 처치 전·후 값의 차이가 통계적으로 유의미한 차이가 없다는 것을 확인하였다.
후 의 손 기능과 근력향상에 미치는 효과에 대하여 알아보고자 진행되었다. 본 연구 결과 CPM적용을 통하여 급성기 뇌졸중 환자의 수지기능과 근력이 향상됨을 확인하였다.
대상자별로 CPM적용에 따른 수행 결과에 차이를 나타내며 좌 . 우측 손 기능과 근력 모두가 기초선 평가시보다 향상됨을 나타내었다.
후속연구
또한 CPM 치료적용 시 기존치료인 작업치료와 물리치료, 열전기 치료에 대한 것들에 대한 제한을 하지 않았다. 그러므로 앞으로 후속 연구에서는 다양한 설계법을 통한 중재의 효과성 검증이 필요하다고 보여지며 향후에는 통제집단을 선정하여 많은 대상자의 참여와 상관관계 대상자 분석을 통한 중재 방법이 적용된 지속적인 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
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