[논문]ICF 한글개정판 개발

이해정; 송주민

ICF 한글개정판 개발
Development of Revised Korean Version of ICF 원문보기

대한물리치료학회지 = The journal of Korean Society of Physical Therapy, v.26 no.5, 2014년, pp.344 - 350

이해정 (신라대학교 의생명과학대학 물리치료학과) , 송주민 (신라대학교 의생명과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to translate and culturally adapt the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) into the Korean language. Methods: The process of translation and adaptation of the ICF used here followed the translation guidelines of WHO. Implementation of this procedure comprised of four steps; forward translation, expert panel back-translation, pre-testing and cognitive interviewing, and final adaptation. The translators included health professionals with knowledge of ICF and non-health professionals blinded to the ICF. Clinical academics with significant experience in the use of disability survey, medical doctors, special educators, related policy makers, clinicians, architecture professionals, and international experts in ICF were invited to integrate all versions of the ICF for testing; 151 clinicians volunteered from 19 medical institutes across the country. Four different core-sets and a questionnaire were used for testing its practical usability and adaptation. Results: All translations were reviewed and a consensus was reached on any discrepancy from the earlier versions. Over 90% of the newly translated version of K-ICF was found to be different from the 2004 K-ICF version in the ICF language. Understanding of K-ICF language was responded difficult and very difficult by 50% of participants, whereas its practical use was responded 'useful' by more than 50% of subjects. Conclusion: It can be suggested that the new version of K-ICF should be widely used for final adaptation in the field of areas. Future studies will be required for implementation of K-ICF.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

^15,16 최근 임상 측정도구가 이러한 비교문화 번역 지침에 따라 한글판의 개발이 수행되고 있다.^17,18 본 연구는 WHO 비교문화 번역 지침에 따라 ICF 한글 개정판 개발을 목적으로 실시하였다. 비교문화 번역 지침에 따라 수행된 ICF 한글 개정판과 2004년에 출판한 ICF 한글판에서의 차이를 관찰할 수 있었다(Table 3).
이에 반하여 ICF의 4개 영역 중 환경요인 영역의 항목은 한글의 이해도와 관련이 없이 개념 자체에 대한 어려움과 현재 임상에서 수집하는 환자정보가 제한적인 것으로 보고되어 환경요인 영역의 중요성에도 불구하고 임상활용은 미비한 것으로 판단되었다. 그러나 환경요인은 개인의 기능 수행에 촉진이나 장해요소로 직접적인 영향을 줄 수 있으므로, 임상가들이 환자를 평가하고 치료할 때 이들 요인에 대한 코드화의 중요성을 제시하였다.^6,9,19
¹² 또한 개정된 코드에 대한 한글화와 2001년 한글판의 오류 수정에 대한 필요성이 제기되었다. 따라는 본 연구의 목적은 ICF의 한글화 즉 단순한 사전적 번역이 아닌 비교 문화적 적응에 의한 과정을 통하여 한글화 오류를 최소화하고 다양한 관련 분야 활용을 위하여 ICF 개정 한글판의 개발하고자 하였다.
영어원본을 포함하여 한자어 및 외래어의 사용은 지양하고 한글 단어를 선택하였다. 본 연구에서는 단순한 단어 대 단어의 사전적 번역보다 문화를 반영하고 의미를 내포하는 개념 중심의 번역으로 실시하였다. 약 1400개의 ICF 코드와 93개의 수정 및 신설코드를 중심으로 한글화 개정을 수행하였다.

제안 방법

(2) K-ICF의 한글에 대한 이해도에 대한 설문지 및 인터뷰 K-ICF의 용어와 설명에 대한 이해도, K-ICF 항목과 임상에서의 환자정보와의 연관성 및 K-ICF한글용어와 임상활용에 대한 제안에 대한 3항목으로 구성된 설문지를 이용하여 ICF 한글용어에 대한 실무자 검증을 실시하였다. 또한 인터뷰를 통하여 한글에 대한 의견수렴을 하였다.
ICF 한글용어의 임상활용을 위한 설문의 약 50%(75명)의 대상자가 임상실무 적용 가능성을 ‘보통이다’, ‘매우 유용하다’라고 응답한 것은 ICF 용어 이해도에서 70%의 대상자가‘어렵다’라고 응답한 것에 반하여 긍정적으로 평가하였다.
K-ICF를 현재 활용하고 있는 임상가들은 ICF의 임상활용의 보편화를 위해 ICF교육이 반드시 선행되어야 할 것을 강조하였다. K-ICF 임상 활용을 위한 지침서와 교육프로그램의 개발 및 보급에 대한 제안이 있었으며, 또한 ICF의 사용자 편의를 위한 실무 중심의 K-ICF 사용 프로그램(예, ICF browser) 개발의 필요성을 제안하였다.
각 번역결과물에 대한 분석은 전문가의 자문을 기초로 하였다. 역번역을 위한 2개의 독립된 번역결과물의 합의본은 번역에서 선택한 용어에 대한 검증을 중심으로 실시하였으며, 역번역의 결과물은 원본과 비교하여 개념상 번역이 정확하게 되었는지에 대해 비교 분석하였다.
환자개인정보는 수집하지 않았으며, 현재 치료중인 환자를 대상으로 해당 기능수행 수준을 생각하여 해당 core-set의 한글용어를 확인하였다. 뇌졸중, 골관절염, 근골격계 및 요통에 대한 ICF core-set를 활용하였다.
본 연구에서 ICF의 개정한글판을 개발하고자 하였으며, WHO의 비교문화 번역 지침에 따라 한글화 과정으로 1,400여개의 코드와 93개의 수정 및 신설코드를 한글화하였다. 다양한 분야의 전문가들이 여러 단계의 검증에 참여하여 번역의 정확도, 영역에 따른 전문용어와 일상용어의 선택 및 한글용어에 대한 임상실무 검증을 통하여 본 연구결과를 도출 하였다. ICF 개정한글판이 기능수행정보에 대한 표준용어로 활용되어 국가 의료정보의 표준화에 기여할 것으로 사료된다.
도출된 ICF 한글코드의 용어가 임상실무현장에서의 기능수행 관련 용어와 비교하여 개념상 적합하고, 한글표현이 적절한지를 분석하기 위하여 ICF core-set를 사용하여 용어에 대한 검증을 실시하였다. 19개 의료기관 151명의 임상물리치료사가 ICF 한글용어 검증에 참가하였다.
첫째, 번역의 정확도를 확인하기 위하여 모든 번역본을 비교 분석하였다. 둘째, 각 영역에 해당하는 전문가 위원회를 구성하여 해당 영역의 전문용어에 대한 검증을 하였다. 셋째, 각 문장에 대한 이해도를 위하여 비 전문영역 전문가들의 교차 검증을 실시하였다.
(2) K-ICF의 한글에 대한 이해도에 대한 설문지 및 인터뷰 K-ICF의 용어와 설명에 대한 이해도, K-ICF 항목과 임상에서의 환자정보와의 연관성 및 K-ICF한글용어와 임상활용에 대한 제안에 대한 3항목으로 구성된 설문지를 이용하여 ICF 한글용어에 대한 실무자 검증을 실시하였다. 또한 인터뷰를 통하여 한글에 대한 의견수렴을 하였다.
셋째, 각 문장에 대한 이해도를 위하여 비 전문영역 전문가들의 교차 검증을 실시하였다. 마지막으로 문장의 통일성과 오류 수정을 위하여 ICF에 대한 지식이 없는 비보건 의료인과 기초의학 연구자 및 ICF에 대한 폭넓은 이론적 배경을 가진 보건의료전문인의 검증을 실시하였다. 번역결과 검토를 위한 전문가위원회의 구성은 재활의학을 포함한 의학전문분야, 언어치료, 장애인 정책, 건축, 물리치료, 작업치료, 특수교육에 종사하는 임상가, 교육자, 연구자 및 번역전문가로 구성된 약 40여명으로 전문가들에게 합의본 도출을 위한 검증에 대한 자문을 의뢰하였다.
번역에 필요한 용어 선택을 위해 색인의 용어정리를 실시하였다. 이를 위하여 대한의사협회 의학용어집 5판, 한국 의료표준용어, 언어치료학사전, 특수교육학 용어사전, 사회복지 용어사전 및 최신 영한사전을 활용하였다.
번역의 정확성을 확인하기 위하여 역번역을 실시하였다. 영어권 문화에 익숙하고 한국어와 영어 모두 구사하고 ICF 에 대한 지식이 없는 2명이 역번역에 참가하였으며, 역번역 참가자들은 보건의료에 종사하지 않는 전문가로서 한글번역본을 영어로 번역하였다.
본 연구에서 ICF의 개정한글판을 개발하고자 하였으며, WHO의 비교문화 번역 지침에 따라 한글화 과정으로 1,400여개의 코드와 93개의 수정 및 신설코드를 한글화하였다. 다양한 분야의 전문가들이 여러 단계의 검증에 참여하여 번역의 정확도, 영역에 따른 전문용어와 일상용어의 선택 및 한글용어에 대한 임상실무 검증을 통하여 본 연구결과를 도출 하였다.
본 연구에서는 합의본 도출을 위하여 여러 단계의 검증을 실시하였다. 첫째, 번역의 정확도를 확인하기 위하여 모든 번역본을 비교 분석하였다.
둘째, 각 영역에 해당하는 전문가 위원회를 구성하여 해당 영역의 전문용어에 대한 검증을 하였다. 셋째, 각 문장에 대한 이해도를 위하여 비 전문영역 전문가들의 교차 검증을 실시하였다. 마지막으로 문장의 통일성과 오류 수정을 위하여 ICF에 대한 지식이 없는 비보건 의료인과 기초의학 연구자 및 ICF에 대한 폭넓은 이론적 배경을 가진 보건의료전문인의 검증을 실시하였다.
각 번역결과물에 대한 분석은 전문가의 자문을 기초로 하였다. 역번역을 위한 2개의 독립된 번역결과물의 합의본은 번역에서 선택한 용어에 대한 검증을 중심으로 실시하였으며, 역번역의 결과물은 원본과 비교하여 개념상 번역이 정확하게 되었는지에 대해 비교 분석하였다. 전문영역에서 해당 전문분야의 용어가 정확히 활용되었는지 또한 확인 분석하였다.
번역에 필요한 용어 선택을 위해 색인의 용어정리를 실시하였다. 이를 위하여 대한의사협회 의학용어집 5판, 한국 의료표준용어, 언어치료학사전, 특수교육학 용어사전, 사회복지 용어사전 및 최신 영한사전을 활용하였다. 용어선정 기준은 관련 전문분야 용어를 우선적으로 선택하였다.
전문영역에서 해당 전문분야의 용어가 정확히 활용되었는지 또한 확인 분석하였다. 임상의 기능수행용어와 관련 ICF 한글용어를 비교 확인하였으며, 전반적인 한글용어에 대한 의견수렴을 위하여 인터뷰 결과를 분석하였다.
역번역을 위한 2개의 독립된 번역결과물의 합의본은 번역에서 선택한 용어에 대한 검증을 중심으로 실시하였으며, 역번역의 결과물은 원본과 비교하여 개념상 번역이 정확하게 되었는지에 대해 비교 분석하였다. 전문영역에서 해당 전문분야의 용어가 정확히 활용되었는지 또한 확인 분석하였다. 임상의 기능수행용어와 관련 ICF 한글용어를 비교 확인하였으며, 전반적인 한글용어에 대한 의견수렴을 위하여 인터뷰 결과를 분석하였다.
본 연구에서는 합의본 도출을 위하여 여러 단계의 검증을 실시하였다. 첫째, 번역의 정확도를 확인하기 위하여 모든 번역본을 비교 분석하였다. 둘째, 각 영역에 해당하는 전문가 위원회를 구성하여 해당 영역의 전문용어에 대한 검증을 하였다.
한자어를 사용한 항목에서 역번역의 오류가 확인되어 한글표현으로 수정 설명하였다. 한글표현에서 원본의 정확한 개념이 전달되지 않은 항목은 수정 보완하였다(Table 1).
19개 의료기관 151명의 임상물리치료사가 ICF 한글용어 검증에 참가하였다. 환자개인정보는 수집하지 않았으며, 현재 치료중인 환자를 대상으로 해당 기능수행 수준을 생각하여 해당 core-set의 한글용어를 확인하였다. 뇌졸중, 골관절염, 근골격계 및 요통에 대한 ICF core-set를 활용하였다.
신체구조 영역은 대한의사협회 의학용어 5판 새용어, 한국의료표준용어를 중심으로 선택 하였다. 활동 및 참여 영역과 환경요인 영역에서는 의학용어 5판 새용어, 사회복지용어 및 일반 영한사전을 참조하였다.

대상 데이터

개정과정에서 손상, 장애, 핸디캡의 3가지 단계 분류에서 시간 경과에 따른 변화의 부족 및 손상에서 장애, 장애에서 핸디캡으로의 한 방향 진행에 대한 문제점이 지적되었으며, 외부 환경요인과 내부 개인요인에 대한 배경 요인은 문화와 밀접한 관련성이 있으므로 별개의 차원에서 다루어져서는 안되고, 손상은 생물학적 기전에 대한 발달이 반영되어야 하며, 문화적 적용가능성과 보편성에 대한 논의가 반영되었다. 1997년부터 2000년까지 현장시험을 통하여 번역 및 언어에 대한 평가, 항목에 대한 평가, 조직 및 개인의 피드백, 사례 평가, 집단연구 등을 포함하여 50개국 이상 1,800명의 전문가들이 ICF 개발에 참여하였다. 그 결과를 바탕으로 2001년 세계보건총회에 ICIDH-2판으로 최종 초안을 제출하였으며, 2001년 5월 제 54차 세계보건총회에서 ICIDH 개정판을 ‘국제 기능 장애 건강 분류(이후 ICF)로서 승인하였다.
도출된 ICF 한글코드의 용어가 임상실무현장에서의 기능수행 관련 용어와 비교하여 개념상 적합하고, 한글표현이 적절한지를 분석하기 위하여 ICF core-set를 사용하여 용어에 대한 검증을 실시하였다. 19개 의료기관 151명의 임상물리치료사가 ICF 한글용어 검증에 참가하였다. 환자개인정보는 수집하지 않았으며, 현재 치료중인 환자를 대상으로 해당 기능수행 수준을 생각하여 해당 core-set의 한글용어를 확인하였다.
본 연구에서는 단순한 단어 대 단어의 사전적 번역보다 문화를 반영하고 의미를 내포하는 개념 중심의 번역으로 실시하였다. 약 1400개의 ICF 코드와 93개의 수정 및 신설코드를 중심으로 한글화 개정을 수행하였다.
번역의 정확성을 확인하기 위하여 역번역을 실시하였다. 영어권 문화에 익숙하고 한국어와 영어 모두 구사하고 ICF 에 대한 지식이 없는 2명이 역번역에 참가하였으며, 역번역 참가자들은 보건의료에 종사하지 않는 전문가로서 한글번역본을 영어로 번역하였다. 2개의 독립 역번역본을 도출 하였다.
영어권 문화에 익숙하고 한국어와 영어 모두 구사하는 2명이 번역에 참가하였다. 모두 ICF의 기본개념을 이해하는 보건의료 전문가로서 영어원본을 한국어로 번역하였으며 2개의 독립번역본을 도출하였다.

이론/모형

신체기능 영역에서는 대한의사협회 의학용어 5판 새용어, 한국의료표준용어를 중심으로 선택하였으며 또한 언어치료, 특수교육, 재활심리용어를 활용하였다. 신체구조 영역은 대한의사협회 의학용어 5판 새용어, 한국의료표준용어를 중심으로 선택 하였다. 활동 및 참여 영역과 환경요인 영역에서는 의학용어 5판 새용어, 사회복지용어 및 일반 영한사전을 참조하였다.
번역을 위한 용어선정 기준에 따라 수행하였다. 신체기능 영역에서는 대한의사협회 의학용어 5판 새용어, 한국의료표준용어를 중심으로 선택하였으며 또한 언어치료, 특수교육, 재활심리용어를 활용하였다. 신체구조 영역은 대한의사협회 의학용어 5판 새용어, 한국의료표준용어를 중심으로 선택 하였다.

성능/효과

‘어렵다’라고 응답한 대상자의 대부분이 용어가 어렵다기 보다 용어에 대한 설명과 현재 임상에서 사용하는 용어와 비교하였을 때 다른 영역의 정보를 포괄적으로 포함하고 있어 처음 접하는 용어라 어하다고 보고하였으나 ICF 한글 용어의 임상 실무적용 가능성에 대한 설문에서는 약 50%(75명)의 대상자가 임상 실무적용 가능성을 ‘보통이다’, ‘매우 유용하다’로 응답하여 긍정적으로 평가하였다.
또한 WHO 분류 체계와 상호보완적 방법으로 사용 가능해야 한다는 것이다. 개정과정에서 손상, 장애, 핸디캡의 3가지 단계 분류에서 시간 경과에 따른 변화의 부족 및 손상에서 장애, 장애에서 핸디캡으로의 한 방향 진행에 대한 문제점이 지적되었으며, 외부 환경요인과 내부 개인요인에 대한 배경 요인은 문화와 밀접한 관련성이 있으므로 별개의 차원에서 다루어져서는 안되고, 손상은 생물학적 기전에 대한 발달이 반영되어야 하며, 문화적 적용가능성과 보편성에 대한 논의가 반영되었다. 1997년부터 2000년까지 현장시험을 통하여 번역 및 언어에 대한 평가, 항목에 대한 평가, 조직 및 개인의 피드백, 사례 평가, 집단연구 등을 포함하여 50개국 이상 1,800명의 전문가들이 ICF 개발에 참여하였다.
두 개의 역번역본을 분석한 결과 대부분의 항목이 단어 선택은 다르지만 의미가 비슷한 단어로 구성되어 개념적으로 일치함을 확인하였다. 다른 영어 단어이지만 한글 표현상으로 같은 단어로 번역될 수 있으며, 같은 영어 단어이지만 한글 표현상 다른 한글단어로 표현되었으나 모두 내포된 개념은 전달됨을 확인하였다. 자연스러운 한글표현을 위해 개념의 변화가 없는 범위에서 부가적인 단어가 삽입되는 항목도 있었다.
두 개의 역번역본을 분석한 결과 대부분의 항목이 단어 선택은 다르지만 의미가 비슷한 단어로 구성되어 개념적으로 일치함을 확인하였다. 다른 영어 단어이지만 한글 표현상으로 같은 단어로 번역될 수 있으며, 같은 영어 단어이지만 한글 표현상 다른 한글단어로 표현되었으나 모두 내포된 개념은 전달됨을 확인하였다.
설문지를 이용하여 ICF 한글용어의 이해도를 분석한 결과 30%의 대상자가 ‘조금 쉽다’, ‘쉽다’라고 응답한 반면 70% (106명) 대상자는 한글용어를 이해하는 데 ‘보통이다’, ‘조금 어렵다’, ‘매우 어렵다’라고 응답하였다.
전문가 의견을 수렴한 결과 한자어를 이용한 전문용어는 이해하기 쉬운 한글용어로 채택, 비슷한 의미를 가지는 다양한 표현의 용어는 전문 용어로 결정, 특정형식의 문장번역에 있어 문장구조의 통일, 동명사는 ‘~하기’로 통일하여 표현, 또한 ICF 코드상 다른 영어단어로 표기되어 있지만 한글 표현상 같은 단어를 사용할 수 있으며, 이와 반대로 같은 영어단어를 다른 한글단어를 선택하였다(Table 2).

후속연구

다양한 분야의 전문가들이 여러 단계의 검증에 참여하여 번역의 정확도, 영역에 따른 전문용어와 일상용어의 선택 및 한글용어에 대한 임상실무 검증을 통하여 본 연구결과를 도출 하였다. ICF 개정한글판이 기능수행정보에 대한 표준용어로 활용되어 국가 의료정보의 표준화에 기여할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	ICF의 특징은?	국제 기능, 장애 및 건강에 대한 분류(International Classification of Functioning, Disability and Health, 이하 ICF)는 건강 및 건강관련 상태를 나타내는 국제 표준분류로서 세계보건기구 국제분류군(WHO-FIC) 중 하나이다.1 ICF는 인류의 건강 및 건강관련 영역을 개인의 건강상태와 연관하여 신체적, 개인적 또는 사회적 측면에서 폭 넓게 설명하고 있으며, 장애인과 같은 특정 군 뿐만 아니라 모든 사람을 대상으로 한다.2 ICF는기능과 장애에 대하여 신체적 요소와 활동과 참여의 요소로 구성되며, 배경요인은 환경요인과 개인요인으로 구성된다.
	본 연구에서 합의본 도출하기 위해 어떤 과정의 검증을 실시 했는가?	본 연구에서는 합의본 도출을 위하여 여러 단계의 검증을 실시하였다. 첫째, 번역의 정확도를 확인하기 위하여 모든 번역본을 비교 분석하였다. 둘째, 각 영역에 해당하는 전문가 위원회를 구성하여 해당 영역의 전문용어에 대한 검증을 하였다. 셋째, 각 문장에 대한 이해도를 위하여 비 전문영역 전문가들의 교차 검증을 실시하였다. 마지막으로 문장의 통일 성과 오류 수정을 위하여 ICF에 대한 지식이 없는 비보건의료인과 기초의학 연구자 및 ICF에 대한 폭넓은 이론적 배경을 가진 보건의료전문인의 검증을 실시하였다. 번역결과 검토를 위한 전문가위원회의 구성은 재활의학을 포함한 의학전문분야, 언어치료, 장애인 정책, 건축, 물리치료, 작업치료, 특수교육에 종사하는 임상가, 교육자, 연구자 및 번역전문가로 구성된 약 40여명으로 전문가들에게 합의본 도출을 위한 검증에 대한 자문을 의뢰하였다.
	ICF은 어떻게 구성되어 있는가?	1 ICF는 인류의 건강 및 건강관련 영역을 개인의 건강상태와 연관하여 신체적, 개인적 또는 사회적 측면에서 폭 넓게 설명하고 있으며, 장애인과 같은 특정 군 뿐만 아니라 모든 사람을 대상으로 한다.2 ICF는기능과 장애에 대하여 신체적 요소와 활동과 참여의 요소로 구성되며, 배경요인은 환경요인과 개인요인으로 구성된다. ICF는 기본구성요소로서 환경요인을 폭넓게 다루고 있으며, 환경요인은 기능과 장애의 모든 구성요소들과 상호작용을 한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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