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문제 정의
- 본 연구는 기존 연구들과는 달리, 실제로 간호사들이 어떤 요인을 가장 위험하다고 인식하는지 그 내용을 구체적으로 파악하고 이에 따른 안전 간호활동을 동시에 분석하였다는데 연구의 의의가 있다. 그러나 이러한 의의에도 불구하고, 위험요인의 인식과 안전 간호활동 간의 관련성을 파악한 선행 연구가 부족하여 서로간의 연관성을 논의하는데 어려움이 있었다.
- 본 연구는 응급실 간호사의 환자 안전을 위협하는 위험요인의 위험성 인식과 환자안전을 위한 간호활동 수행정도를 파악하고 이들 간의 관련성을 규명하기 위한 서술적 조사 연구이다. 응급실 간호사들은 환자안전을 위협하는 위험요인에 대해 위험하다고 인식하는 것보다 안전 간호활동을 더 잘 수행하고 있어 바람직하다고 생각된다.
- 본 연구의 목적은 응급실 간호사의 환자안전 위험요인에 대한 위험성의 인식수준과 안전을 위한 간호활동 수행정도를 파악하고 이들 간의 관련성을 규명함으로써, 응급실 환자의 안전을 도모하기 위한 기초자료를 제공하기 위함이며, 이를 위한 구체적인 연구목표는 다음과 같다.
- 본 연구의 설계는 응급실 간호사가 인식하는 환자 안전 위험요인에 대한 위험성의 인식수준과 환자안전을 위한 간호활동을 파악하고 이들 간의 관련성을 규명하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구자는 응급실 간호사의 환자 안전을 위협하는 위험요인의 인식정도와 안전을 위한 간호활동 수행정도를 파악하고 이들 간의 관련성을 규명함으로써 응급실 환자의 안전을 도모하기 위하여 연구한 결과를 중심으로 논의하고자 한다.
- 이에 본 연구자는 응급실 간호사의 환자안전을 위협하는 위험요인에 대한 위험성의 인식수준과 안전을 위한 간호활동을 파악하고, 이들 간의 관련성을 규명하여 응급실 환자안전을 도모하기 위한 기초자료를 제공하고자 연구를 수행하였다.
제안 방법
- 자료수집 기간은 2013년 7월 30일부터 9월 7일까지 6주간으로 먼저 B광역시 소재 P대학교 병원 임상시험심사위원회(IRB)로부터 승인(승인번호: E-2013060)을 받은 뒤 자료 수집을 하였다. B광역시, Y시의 권역응급 의료센터 1곳, 지역응급의료센터 3곳, 지역응급 의료센터 10곳의 간호부에 연구자가 직접 방문하여 해당기관 응급실 간호사수 만큼의 설문지와 소정의 사은품을 배부하고, 10일 뒤 회수하였다. 14개 병원에 배부한 설문지 총 250부 중 회수된 설문지는 248부였고, 그 중에서 불성실하게 응답한 설문지를 제외하여 응답률 92.
- 본 연구의 안전 간호활동 측정 도구는 Park [19]의 도구를 저자의 동의를 얻어 간호학 교수 1인에게 도구의 내용타당도에 대한 조언을 구한 후 수정, 보완하여 사용하였다. 응급실 간호사 7명을 대상으로 예비조사를 실시한 결과, 수술부위 및 표식확인, 수유 전 손씻기 등의 응급실과 관련성이 적거나, 복도, 샤워실 이용 시 손잡이 사용, 점등과 콜벨 사용 등의 응급실 상황에 맞지 않는 12문항은 삭제하고, 낙상, 검사와 시술 전후 교육, 감염관리, 고위험의료기기 점검 및 혈액관리 등의 16문항과 응급실에서 빈번히 수행되는 상해관련 간호활동인 억제대 사용에 관한 4문항을 추가하였다.
- 본 연구의 환자안전 위험요인에 대한 위험성 인식 측정도구는 호주의 사건감시시스템 분류체계(Australian Incident Monitoring System Taxonomy)에 따라 환자안전 위험요인을 분석한 Ahn [12]의 연구결과를 바탕으로 저자의 동의를 얻어 응급실 상황에 맞게 연구자가 수정, 보완하고 응급의학과 임상 조교수 1인과 응급실 근무경력 10년 이상인 응급 전문 간호사 2인, 간호학 교수 1인과, P대학교병원의 적정관리팀 구성원인 간호사 1인에게 내용타당도에 대한 자문을 받아 설문 문항을 구성하였다. 최종 도구는 7개영역으로 치료용 물질 6문항, 치료기기, 장비 및 기반구조 7문항, 상해 7문항, 임상과정과 절차 14문항, 감염 4문항, 행동, 수행, 폭력 및 공격 11문항, 업무 시스템, 정보 및 의사소통 13문항으로 총 62문항이며 4점 평정척도로 점수가 높을수록 환자안전 위험요인에 대해 위험성을 높게 인식하는 것을 의미한다.
- 연구대상자의 일반적 특성은 성별, 연령 및 결혼 등의 3개 문항, 근무관련 특성은 응급실의 형태, 직위, 병원 근무경력 및 응급실 근무경력 등의 4개 문항, 안전관련 특성은 최근 2년 이내에 안전 교육 받은 경험과 횟수, 사건보고 등록체계 인지 여부, 본인과 타인의 사고 경험에 따른 보고와 보고한 사건의 종류 등의 4개 문항이었다.
- 본 연구의 안전 간호활동 측정 도구는 Park [19]의 도구를 저자의 동의를 얻어 간호학 교수 1인에게 도구의 내용타당도에 대한 조언을 구한 후 수정, 보완하여 사용하였다. 응급실 간호사 7명을 대상으로 예비조사를 실시한 결과, 수술부위 및 표식확인, 수유 전 손씻기 등의 응급실과 관련성이 적거나, 복도, 샤워실 이용 시 손잡이 사용, 점등과 콜벨 사용 등의 응급실 상황에 맞지 않는 12문항은 삭제하고, 낙상, 검사와 시술 전후 교육, 감염관리, 고위험의료기기 점검 및 혈액관리 등의 16문항과 응급실에서 빈번히 수행되는 상해관련 간호활동인 억제대 사용에 관한 4문항을 추가하였다. 최종 도구는 10개 영역으로 낙상 9문항, 대상자 교육 6문항, 억제대 사용 4문항, 감염 11문항, 시설물 점검 3문항, 소방 5문항, 대상자식별 4문항, 의사소통 4문항, 투약 15문항 및 수혈 16문항 등총 77문항이다.
- 응급실 간호사 7명을 대상으로 예비조사를 실시한 결과, 수술부위 및 표식확인, 수유 전 손씻기 등의 응급실과 관련성이 적거나, 복도, 샤워실 이용 시 손잡이 사용, 점등과 콜벨 사용 등의 응급실 상황에 맞지 않는 12문항은 삭제하고, 낙상, 검사와 시술 전후 교육, 감염관리, 고위험의료기기 점검 및 혈액관리 등의 16문항과 응급실에서 빈번히 수행되는 상해관련 간호활동인 억제대 사용에 관한 4문항을 추가하였다. 최종 도구는 10개 영역으로 낙상 9문항, 대상자 교육 6문항, 억제대 사용 4문항, 감염 11문항, 시설물 점검 3문항, 소방 5문항, 대상자식별 4문항, 의사소통 4문항, 투약 15문항 및 수혈 16문항 등총 77문항이다. 대상자는 각 문항에 대해 4점 평정척도로 응답하게 되어 있으며 점수가 높을수록 안전간호 활동에 대한 수행정도가 높은 것이다.
대상 데이터
- B광역시, Y시의 권역응급 의료센터 1곳, 지역응급의료센터 3곳, 지역응급 의료센터 10곳의 간호부에 연구자가 직접 방문하여 해당기관 응급실 간호사수 만큼의 설문지와 소정의 사은품을 배부하고, 10일 뒤 회수하였다. 14개 병원에 배부한 설문지 총 250부 중 회수된 설문지는 248부였고, 그 중에서 불성실하게 응답한 설문지를 제외하여 응답률 92.8%인 232부를 최종 분석에 사용하였다.
- 95로 상관분석 기준으로 계산한 결과 138명이 산출되었다. 그러나 상관분석 기준으로 할 경우, 분산분석의 검정력이 부족하게 되어 분산분석 기준으로 중간효과크기 0.25, 유의수준 .05, 검정력 .80으로 계산한 결과 200명으로 나타나게 되어 탈락률 25%를 고려한 250명을 조사하였고 이중 탈락자 18명을 제외한 232부를 최종 분석에 사용하였다.
- 본 연구의 대상자는 B광역시, Y시의 권역응급 의료센터 1곳, 지역응급 의료센터 3곳, 지역응급 의료기관 10곳 등에 근무하는 응급실 간호사로서, 연구 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 대상자에게 연구는 자발적으로 참여해야함과 참여를 원하지 않을 때에는 설문 중이라 할지라도 언제든지 중단할 수 있음을 설명하였고, 설문지의 응답 내용은 연구목적 이외에는 사용하지 않을 것이며, 개인의 정보는 철저히 비밀에 지켜질 것임을 약속하고 서면동의를 받은 후 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 자 232명을 대상으로 하였다.
- 자료수집 기간은 2013년 7월 30일부터 9월 7일까지 6주간으로 먼저 B광역시 소재 P대학교 병원 임상시험심사위원회(IRB)로부터 승인(승인번호: E-2013060)을 받은 뒤 자료 수집을 하였다. B광역시, Y시의 권역응급 의료센터 1곳, 지역응급의료센터 3곳, 지역응급 의료센터 10곳의 간호부에 연구자가 직접 방문하여 해당기관 응급실 간호사수 만큼의 설문지와 소정의 사은품을 배부하고, 10일 뒤 회수하였다.
데이터처리
- ∙ 대상자의 응급실 안전 위험요인에 대한 인식과 안전 간호 활동의 수행정도간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients 로 분석하였다.
- ∙ 대상자의 응급실 환자안전 위험요인의 위험성 인식과 안전 간호활동의 수행정도는 평균과 표준 편차로 산출하였다.
- ∙ 대상자의 일반적 특성, 근무특성 및 안전관련 특성에 따른 응급실 안전 위험요인의 인식과 안전 간호활동은 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 Tukey 방법으로 분석 하였다.
- ∙ 대상자의 일반적 특성, 근무특성 및 안전관련 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다.
성능/효과
- 20개의 구체적인 위험유형 중 혈액이 3.50±0.87점으로 1순위를 차지하였고, 그 다음은 투약이 3.35±0.73점, 질병관련 임상과정과 절차가 3.34±0.59점, 폭력과 공격이 3.28±0.53점, 간호사관련 임상과정과 절차가 3.23±0.51점 순이었다.
- 002)에서 안전 간호활동의 수행정도에 유의한 차이가 있었다. Tukey 사후검정 결과, 연령에 따른 차이는 40대 이상에서 가장 높게 나타났고, 기혼자가 미혼자 보다 높게 나타났으며 안전교육 횟수가 많을수록 평균이 높음을 알 수 있 었고, 사건보고 등록체계를 인지하는 간호사가 인지하지 못한 간호사보다 안전 간호활동 수행을 높게 하는 것으로 나타났다(Table 4).
- 89점인 것과[15] 비교하면 본 연구에서 응급실 간호사의 안전 간호활동 수행도가 높은 수준임을 확인 하였다. 구체적인 간호활동으로 간호사들은 수혈사고 예방과 투약오류 예방활동을 가장 활발히 하는 것으로 나타났다. 이는 선행 연구[16,24]의 연구에서 수혈 간호활동 수행이 높은 것과 같은 결과로써, 발생 시 환자에게 심각한 위해를 초래할 수혈사고 예방에 대한 간호사들의 안전인식이 높은 것으로 생각되며, 각 병원마다 수혈사고 예방을 위한 관리지침이 잘 마련되어 있음을 반영한다.
- 또한 기혼일수록 안전 간호활동 점수가 높은 것으로 나타나, 결혼상태가 안전간호활동에 영향을 미치는 요인이며, 기혼인 집단이 안전 간호활동을 잘 수행한다고 보고한 연구[19]와 유사한 결과이다. 또한 안전 교육을 7회 이상 받은 경우가 7회 미만인 집단보다 안전 위험요인의 인식이 높은 것으로 나타났고, 안전 교육 횟수가 많을수록 안전 간호활동의 점수가 높음을 알 수 있었다. 선행연구[19]는 안전 교육 횟수가 환자안전 간호활동에 중요한 영향변수라고 하였고, 특히 Han [24]은 안전교육을 5회 이상 받은 간호사가 2회 미만 받은 간호사보다 안전 간호활동 점수가 높은 것으로 보고하여 일회성이 아닌 주기적이고 반복적인 안전교육을 통해 환자안전의 중요성과 올바른 안전 간호활동 방법을 알려줌으로써 안전 간호활동 수행도를 높일 것으로 기대된다.
- 실제로 미국의 488개 기관의 투약 오류 보고에 따르면 헤파린, 인슐린 등의 투약 오류 발생빈도가 높은 것으로 나타났으며[20], 예방 가능한 약물위해사건의 50% 이상이 고위험약물과 관련되어 있어[21] 본 연구결과를 뒷받침하였다. 또한 응급실은 활력징후의 불안정으로 승압제, 강심제, 혈압 하강제 등의 응급약물 사용이 빈번하나 응급 상황 시 약물의 용량, 용법 등이 정확히 제시되지 않은 상황에서 투약오류의 기회가 많아 위험요인으로써 높게 인식한 것으로 생각되며, 본 연구에서도 보고된 위해사건 중 투약 오류가 29건으로 가장 빈번하게 발생하였다.
- 본 연구의 대상자인 응급실 간호사가 인식하는 안전 간호 활동 수행정도는 4점 만점에 평균 3.47±0.35점으로 환자안전 위험요인에 대한 위험성 인식 점수보다 높게 나타났다.
- 본 연구의 대상자인 응급실 간호사의 응급실 환자 안전을 위협하는 위험요인에 대한 위험성 인식 점수는 평균 3.08±0.41점으로 높은 수준이었다.
- 선행연구[19]는 안전 교육 횟수가 환자안전 간호활동에 중요한 영향변수라고 하였고, 특히 Han [24]은 안전교육을 5회 이상 받은 간호사가 2회 미만 받은 간호사보다 안전 간호활동 점수가 높은 것으로 보고하여 일회성이 아닌 주기적이고 반복적인 안전교육을 통해 환자안전의 중요성과 올바른 안전 간호활동 방법을 알려줌으로써 안전 간호활동 수행도를 높일 것으로 기대된다. 뿐만 아니라, 안전사고 발생 시 사건보고 등록체계를 알고 직접 등록할 수 있는 대상자가 등록체계를 모르는 대상자보다 안전 간호활동 점수가 높게 나타났다. JCI (Joint Commission International)는 환자안전을 위해 보고시스템의 강화를 강조하고 있으나 실제로 적신호사건의 66.
- 안전 위험요인의 위험유형별로 살펴보면 치료용 물질이 3.30±0.68점으로 가장 높았고, 행동, 수행, 폭력 및 공격 3.17±0.39점, 감염 3.12±0.64점, 상해 3.10±0.66점, 임상과정과 절차 3.10±0.44점, 업무 시스템, 정보 및 의사소통 3.06±0.48점, 치료기기, 장비 및 기반구조 2.71±0.53점 순이었다.
- 안전을 위한 간호활동의 하부영역별 평균 점수는 수혈사고 예방이 3.72±0.32점으로 가장 높았고, 그 다음은 투약오류 예방 3.65±0.38점, 대상자교육 3.47±0.55점, 시설점검 3.40±0.61점, 낙상예방 3.38±0.43점, 감염관리 3.33±0.61점, 억제대 사용 3.28±0.61점, 대상자식별 3.28±0.57점, 의사소통 촉진 3.27±0.63점, 소방관리 3.05±0.76점 순으로 나타났다(Table 3).
- 연구대상자의 근무 특성 중 현재 근무하는 응급실의 형태는 지역응급 의료기관이 48.3%로 가장 많았고, 일반간호사가 89.7%이었으며 이들의 평균 병원 근무경력은 5.14±5.77년, 평균 응급실 근무경력은 3.11±3.32년이었다.
- 연구대상자의 안전 위험요인 인식과 안전 간호활동 수행정도 간에는 유의한 양의 상관관계가 있었다(r=.23, p<.001).
- 연구대상자의 일반적 특성, 근무특성과 안전관련 특성에 따른 응급실 안전 위험요인의 인식정도에 관한 t or F검정 결과, 응급실의 형태(F=3.30, p=.041), 안전교육 횟수(F=5.22, p=.006)에 따라 안전 위험요인의 인식에 유의한 차이를 나타내었다. 응급실 형태에 따른 차이는 Tukey 사후검정에서 유의한 결과를 나타내지는 않았으나, 평균을 확인하였을 때, 권역 응급 의료센터에서 근무하는 간호사가 지역응급 의료기관에서 근무하는 간호사보다 안전 위험요인에 대한 위험성의 인식이 높은 것으로 나타났으며, 안전 교육을 7회 이상 받은 경우가 7회 미만인 집단보다 안전 위험요인의 인식이 높은 것으로 나타났다(Table 4).
- 연구대상자의 일반적 특성과 안전관련 특성 중 연령(F=2.97, p=.028), 결혼여부(t=2.63, p=.009), 안전교육 경험(t=-2.92, p=.004)과 횟수(F=4.21, p=.024), 사건보고 등록체계 인지여부 (t=-3.10, p=.002)에서 안전 간호활동의 수행정도에 유의한 차이가 있었다. Tukey 사후검정 결과, 연령에 따른 차이는 40대 이상에서 가장 높게 나타났고, 기혼자가 미혼자 보다 높게 나타났으며 안전교육 횟수가 많을수록 평균이 높음을 알 수 있 었고, 사건보고 등록체계를 인지하는 간호사가 인지하지 못한 간호사보다 안전 간호활동 수행을 높게 하는 것으로 나타났다(Table 4).
- 영역별 구체적 위험요인으로는 수혈사고, 고위험 약물 투약 오류와 응급약물 투약오류, 환자의 응급 상황 시, 보호자의 언어적, 물리적 폭력, 간호사의 인력부족, 간호사의 부주의나 실수, 지식, 경험의 부족 등을 위험요인으로써 높게 인식하였다(Table 2).
- 006)에 따라 안전 위험요인의 인식에 유의한 차이를 나타내었다. 응급실 형태에 따른 차이는 Tukey 사후검정에서 유의한 결과를 나타내지는 않았으나, 평균을 확인하였을 때, 권역 응급 의료센터에서 근무하는 간호사가 지역응급 의료기관에서 근무하는 간호사보다 안전 위험요인에 대한 위험성의 인식이 높은 것으로 나타났으며, 안전 교육을 7회 이상 받은 경우가 7회 미만인 집단보다 안전 위험요인의 인식이 높은 것으로 나타났다(Table 4).
- 응급실 환자의 안전 위험요인 20개 유형과 안전 간호활동 10개 영역 중 11개 유형의 안전 위험요인이 안전 간호활동과 상관관계가 있었다. 병원감염과 교차감염 등의 환자와 관련된 감염을 위험요인으로 인식하는 대상자는 감염예방활동을 잘 수행하였는데, 응급실 간호사의 표준주의 인식도와 수행도 사이의 일치도가 수술실이나, 중환자실 등의 타부서에 비해 높음을 보고하여[27], 감염관리에 대한 인식과 수행도간의 관련성이 있음을 뒷받침하였다.
- 따라서 간호사는 간호업무의 특성상 많은 시간을 환자와 직접 접촉하고, 혈액과 체액의 취급 빈도가 높아 병원감염 전파를 차단하고 예방할 수 있는 중요한 위치에 있으므로[28], 환자가 병원감염에 취약함을 인식하고 이로부터 환자를 보호하는 적극적인 감염예방 활동을 해야 할 것이다. 진료과정상의 절차 중 간호사의 인력부족이나 바쁜 업무 등의 간호사관련, 환자의 의식저하나 중증도 악화 등의 환자관련, 검사, 수술의 지연 등의 진료관련 절차를 위험요인으로 인식하는 대상자는 환자식별 활동을 활발히 하는 것으로 나타났다. Lee [28]는 병원 간호사가 환자안전 문화중 간호 인력과 관련된 근무환경 영역을 낮게 지각하고 있어 인력부족의 심각성을 지적하면서 인력부족의 해결이 환자안전 문제의 중요한 과제임을 강조하였다.
- 본 연구의 환자안전 위험요인에 대한 위험성 인식 측정도구는 호주의 사건감시시스템 분류체계(Australian Incident Monitoring System Taxonomy)에 따라 환자안전 위험요인을 분석한 Ahn [12]의 연구결과를 바탕으로 저자의 동의를 얻어 응급실 상황에 맞게 연구자가 수정, 보완하고 응급의학과 임상 조교수 1인과 응급실 근무경력 10년 이상인 응급 전문 간호사 2인, 간호학 교수 1인과, P대학교병원의 적정관리팀 구성원인 간호사 1인에게 내용타당도에 대한 자문을 받아 설문 문항을 구성하였다. 최종 도구는 7개영역으로 치료용 물질 6문항, 치료기기, 장비 및 기반구조 7문항, 상해 7문항, 임상과정과 절차 14문항, 감염 4문항, 행동, 수행, 폭력 및 공격 11문항, 업무 시스템, 정보 및 의사소통 13문항으로 총 62문항이며 4점 평정척도로 점수가 높을수록 환자안전 위험요인에 대해 위험성을 높게 인식하는 것을 의미한다. 이 도구의 전체 신뢰도 Cronbach α는 .
- 환자안전을 위협하는 위험요인의 유형을 살펴보면 치료용 물질에 대한 위험성을 가장 높게 인식하였고, 그 중에서도 수혈사고가 1순위를 차지하여 가장 위험하다고 인식하였다. 응급실은 혈변, 토혈 및 객혈 등으로 인한 헤모글로빈의 감소로 수혈을 할 뿐만 아니라, 중증 외상 환자의 혈역학적 생체징후의 불안정으로 인한 저혈량성 쇼크로 대량 수혈의 기회가 많으며[4], 수혈사고 발생 시 환자는 즉각적으로 생명을 잃을수 있으므로 수혈사고를 가장 위험하다고 인식한 것으로 생각된다.
후속연구
- 응급실 간호사들은 환자안전을 위협하는 위험요인에 대해 위험하다고 인식하는 것보다 안전 간호활동을 더 잘 수행하고 있어 바람직하다고 생각된다. 그러나 연구대상자가 위험성을 높게 지각한 위험요인들에 따른 간호활동 수행을 향상시켜 위험요인을 줄이도록 함으로써 환자안전을 보장해야할 것이다. 따라서 주기적이고 반복적인 안전간호 교육으로 환자안전 위험요인에 대한 인식과 안전 간호활동 수행을 높이고 간호사들에게 사건보고 체계에 대한 명확성을 제공하는 동시에 사건보고 시 비처벌적이고 조직 구성원에서 피드백을 줄 수 있는 보고체계 수립이 이루어져야 할 것이다.
- 둘째, 응급실 간호사의 안전 위험요인의 인식과 이에 따른 안전 간호활동을 증진시키기 위한 주기적이고 반복적인 안전 관련 보수교육이 필요하다.
- 병원감염과 교차감염 등의 환자와 관련된 감염을 위험요인으로 인식하는 대상자는 감염예방활동을 잘 수행하였는데, 응급실 간호사의 표준주의 인식도와 수행도 사이의 일치도가 수술실이나, 중환자실 등의 타부서에 비해 높음을 보고하여[27], 감염관리에 대한 인식과 수행도간의 관련성이 있음을 뒷받침하였다. 따라서 간호사는 간호업무의 특성상 많은 시간을 환자와 직접 접촉하고, 혈액과 체액의 취급 빈도가 높아 병원감염 전파를 차단하고 예방할 수 있는 중요한 위치에 있으므로[28], 환자가 병원감염에 취약함을 인식하고 이로부터 환자를 보호하는 적극적인 감염예방 활동을 해야 할 것이다. 진료과정상의 절차 중 간호사의 인력부족이나 바쁜 업무 등의 간호사관련, 환자의 의식저하나 중증도 악화 등의 환자관련, 검사, 수술의 지연 등의 진료관련 절차를 위험요인으로 인식하는 대상자는 환자식별 활동을 활발히 하는 것으로 나타났다.
- 또한 국내에서도 응급실 간호사의 환자안전 문화에 대한 인식과 안전 관리활동에 관한 연구[15,16]들이 보고되고 있고, 국외로는 환자안전을 위한 실천 방안을 제시한 연구[17]는 있었으나, 선행연구들이 환자안전관리 활동 자체를 강화하는데 초점을 두고 있을 뿐 근원적인 위험요인과 관련하여 안전 간호활동을 분석한 연구는 찾아보기 힘든 실정이었다. 따라서 응급실 간호사의 안전 간호활동 수행정도를 파악하고, 환자안전을 위협하는 위험요인 중 위험성을 높게 인식한 요인들을 통제하여 환자안전을 보장하려는 노력이 필요하며, 위험성은 높게 인식하나 환자안전 간호활동을 낮게 하고 있다면 위험요인에 따른 간호활동 수행을 높이도록 하는 방안이 마련되어야 할 것이다.
- 그러나 연구대상자가 위험성을 높게 지각한 위험요인들에 따른 간호활동 수행을 향상시켜 위험요인을 줄이도록 함으로써 환자안전을 보장해야할 것이다. 따라서 주기적이고 반복적인 안전간호 교육으로 환자안전 위험요인에 대한 인식과 안전 간호활동 수행을 높이고 간호사들에게 사건보고 체계에 대한 명확성을 제공하는 동시에 사건보고 시 비처벌적이고 조직 구성원에서 피드백을 줄 수 있는 보고체계 수립이 이루어져야 할 것이다.
- 그러나 이러한 의의에도 불구하고, 위험요인의 인식과 안전 간호활동 간의 관련성을 파악한 선행 연구가 부족하여 서로간의 연관성을 논의하는데 어려움이 있었다. 뿐만 아니라 본 연구에서 사용된 안전 간호활동 도구가출혈, 중증 외상 환자 및 심폐소생술 등 응급실에서 빈번히 일어나는 응급상황에서의 안전 관리와 응급실의 제 특성을 모두 반영하지 못한 제한점이 있었으므로 응급실의 안전 간호활동을 사정할 수 있는 도구 개발이 시급할 것으로 생각된다.
- 41점으로 높은 수준이었다. 응급실 의사의 환자안전 위험요인의 인식 연구[13]는 위험요인별 평균만을 비교하였고, 환자안전 관리를 위한 위험요인 분석연구[12]도 위험유형 및 위험구성요인의 종류와 빈도만을 산출하여 인식점수를 비교할 수는 없었고, 위험요인의 인식과 관련된 선행 연구는 부족하여 추후연구가 더 필요할 것으로 생각된다.
- 첫째, 출혈, 중증 외상 환자, 심폐소생술 등 응급실에서 빈번히 일어나는 응급상황에서의 안전 관리 또한 중요하므로 응급실의 제 특성을 반영하는 안전 간호활동을 포괄할 수 있는 도구 개발이 필요하다.
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