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문제 정의
- 손의 기민성은 정밀성과 처리속도가 변수로 작용하고, 장악력은 적용된 운동의 종류, 지속기간, 반복횟수, 저항 등이 변수로 작용한다(Trombly, 1989). 따라서 본 연구는 과제수행를 활용한 비우세손의 훈련이 우세손의 기능에 영향을 미치는 효과에 대해 알아보고자 하였다.
- 본 연구는 과제수행을 통한 비우세손 훈련이 우세손 기능에 영향을 미치는 효과에 대해 알아보고자 하였다.
- 본 연구는 환자의 비우세손의 손기능을 향상시키기 위한 치료의 일환으로 십자수훈련을 실시하기 전후의 기능 수준을 비교하여 훈련효과에 대한 기초자료를 마련하고자 하였다.
제안 방법
- Purdue pegboard로 평가를 시행할 때 앉은 자세에서 측정하였고, 연구 대상자들의 우세손이 오른손일 경우 검사도구 배치는 중앙 우측 컵 안에 칼라, 좌측 컵 안에 워셔가 들어있게 하고 양끝에는 핀을 준비하였다. 검사순서는 우세 손, 비우세 손, 양 손, 조립으로 실시하였다.
- 연구 대상자는 모든 훈련 과정을 숙지한 후 실험에 동의하고, 자발적인 참여로 이루어졌다. 각 훈련은 연구자와 연구대상자 1대 3으로 조용한 환경에서 2일에 한 번 40분씩 프로그램에 의한 훈련을 실시되었다. 연구측정은 손의 기민성을 알아보기 위해 Purdue pegboard를 사용하였고 십자수 훈련으로 인한 손의 기능 향상을 알아보기 위해 훈련 전 초기 평가, 훈련 2주 후 중간 평가, 훈련 4주 후 최종 평가를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- Purdue pegboard로 평가를 시행할 때 앉은 자세에서 측정하였고, 연구 대상자들의 우세손이 오른손일 경우 검사도구 배치는 중앙 우측 컵 안에 칼라, 좌측 컵 안에 워셔가 들어있게 하고 양끝에는 핀을 준비하였다. 검사순서는 우세 손, 비우세 손, 양 손, 조립으로 실시하였다.
- 대상자는 십자수프로그램을 하기 위해 594×841(mm)크기의 십자수원단에 비우세손으로 X자를 자수 놓는 것을 한 번으로 하여 우측에서 좌측으로 진행하도록 실시하며 두 줄을 채우도록 실시하였다(그림 2).
- 본 연구는 연구대상에게 십자수 훈련 프로그램을 적용하기 전에 프로그램 각 항목에 대한 이해와 교육을 시킨 후, 연구자와 연구대상자 1대 3으로 조용한 환경에서 2일에 한 번 40분씩 프로그램에 의한 훈련을 실시 하였다
- 각 훈련은 연구자와 연구대상자 1대 3으로 조용한 환경에서 2일에 한 번 40분씩 프로그램에 의한 훈련을 실시되었다. 연구측정은 손의 기민성을 알아보기 위해 Purdue pegboard를 사용하였고 십자수 훈련으로 인한 손의 기능 향상을 알아보기 위해 훈련 전 초기 평가, 훈련 2주 후 중간 평가, 훈련 4주 후 최종 평가를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
대상 데이터
- 2014년 11월 3일부터 2014년 12월 5일까지 4주 동안 부산K대학에 재학 중인 대학생으로 손기능에 손상이 없는 대학생 18명을 대상으로 십자수 훈련군 9명, 대조군 9명으로 무작위 선정했다. 연구 대상자는 모든 훈련 과정을 숙지한 후 실험에 동의하고, 자발적인 참여로 이루어졌다.
- 본 연구는 부산시 K대학 재학 중인 학생으로 2013년 11월 6일부터 2013년 12월 2일까지 4주 동안 진행하였으며 대조군과 실험군은 무작위로 선정하여 우세손과 비우세손을 검사한 후 우세손이 확실하고 기민성 검사를 위해 손의 기능이 정형 외과적으로 문제가 없으며 손의 기능에 문제가 없는 자로 본 연구의 검사도구인 Grooved peg board test를 경험하지 않은 자를 선정하였다.
데이터처리
- 측정된 결과를 컴퓨터에 입력한 후 SPSS 21.0 프로그램을 이용하여 일원배치분산분석으로 동질성 검증을 하였으며 훈련기간에 따른 기민성 비교는 반복측정분산분석으로 통계처리하였다. 유의수준은 .
이론/모형
- 손의 기능을 평가하는 일반적인 방법으로 수부관절의 관절가동범위, 부종, 도수근력평가, 감각검사, 기민성 검사, 신체능력평가 등이 있으며, 장악력 측정 및 일 상생활동작 평가가 있다(Johanne 등, 1996). 현재 국내 임상에서 가장 많이 사용하는 검사 도구가 Purdue pegboard test(47.9%)이기 때문에(하미숙, 2012) 본 연구에서는 손의 기민성을 측정하기 위하여 Purdue pegboard를 사용하였다(그림 1).
성능/효과
- Mauchly의 구형성 검정에서 통계학적으로 유의하여(p<.05)(Table 15), 일변량 검정에서 개체 내 효과 검정의 결과를 보면, 훈련 기간에 따른 손기능 훈련군과 대조군의 조립 기능평가에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05)(Table 16).
- Mauchly의 구형성 검정에서 통계학적으로 유의하지 않아(p>.05)(Table 7), 일변량 검정에서 개체 내 효과 검정의 결과를 보면, 훈련기간에 따른 손기능훈련군과 대조군의 비우세손 기능평가에서 통계학적으로 유의한 차이가 보였고(p.05)(Table 8).
- Mauchly의 구형성 검정에서 통계학적으로 유의하지 않아서(p>.05)(Table 3), 일변량 검정에서 개체 내 효과 검정의 결과를 보면, 훈련 기간에 따른 손기능훈련군과 대조군의 우세손 기능평가에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05)(Table 4).
- 넷째, 훈련기간에 따른 조립기능 기민성 평가비교를 해본 결과 손기능훈련군이 대조군에 비해 향상되는 것으로 나타났다.
- 둘째, 훈련기간에 따른 비우세손 기민성 평가비교를 해본 결과 손기능훈련군이 대조군에 비해 향상되는 것으로 나타났다.
- 본 연구결과 훈련 후 실험군의 우세손 기능이 14.22±1.72에서 16.78±1.56으로 향상되었고 비우세손 기능은 13.89±1.54에서 16.44±1.51로 향상되었고 양손 기능은 11.89±1.62에서 13.11±1.05로 향상되었고 조립 기능은 30.56± 2.92에서 39.89±7.37로 향상되었다.
- 본 연구의 결과를 종합하여 볼 때 과제수행을 활용한 비우세손 훈련이 우세손의 손기능이 향상시키는데 도움이 되었음을 알 수 있었다. 따라서 본 연구의 결과로 비추어볼 때 편마비 환자와 같은 손기능에 문제가 있는 사람에게 정상 손훈련이 환측의 손기능에 도움을 줄 것이라고 사료되며 앞으로 편마비환자와 같은 한쪽 손기능에 문제가 있는 사람을 대상으로 한 연구가 추후 필요할 것으로 사료되며 임상작업치료에 적용되기를 희망한다.
- 셋째, 훈련기간에 따른 양손 기민성 평가비교를 해본 결과 손기능훈련군이 대조군에 비해 향상되는 것으로 나타났다
- 일변량 검정에서 개체 내 효과 검정의 결과를 보면, 훈련기간에 따른 손기능훈련군과 대조군의 양손 기능평가에 있어 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p.05) (Table 12).
- 첫째, 훈련기간에 따른 우세손 기민성 평가비교를 해본 결과 손기능훈련군이 대조군에 비해 향상되는 것으로 나타났다.
- 훈련 기간별 효과크기 결과를 보면 훈련기간과 훈련방법에 따라서는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다 (p<.05)(Table 5).
- 05) (Table 13). 훈련 기간별 효과크기를 검정해 본 결과 훈련 전과 훈련 후에는 효과가 있었다(p<.05)(Table 13).그룹에 따른 개체 간 효과 검정을 비교해 본 결과 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.
- 훈련기간별 효과크기를 검정해 본 결과 훈련 전과 훈련 후에는 효과가 있었다(p<.05)(Table 5).
- 05)(Table 17). 훈련기간별 효과크기를 검정해 본 결과 훈련 전과 훈련 후에는 효과가 있었다(p<.05)(Table 17).그룹에 따른 개체간 효과 검정을 비교해 본 결과 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.
- 05)(Table 9). 훈련기간별 효과크기를 검정해 본 결과 훈련 전과 훈련 후에는 효과가 있었다(p<.05)(Table 9). 그룹에 따른 개체간 효과 검정을 비교해 본 결과 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.
후속연구
- 본 연구의 결과를 종합하여 볼 때 과제수행을 활용한 비우세손 훈련이 우세손의 손기능이 향상시키는데 도움이 되었음을 알 수 있었다. 따라서 본 연구의 결과로 비추어볼 때 편마비 환자와 같은 손기능에 문제가 있는 사람에게 정상 손훈련이 환측의 손기능에 도움을 줄 것이라고 사료되며 앞으로 편마비환자와 같은 한쪽 손기능에 문제가 있는 사람을 대상으로 한 연구가 추후 필요할 것으로 사료되며 임상작업치료에 적용되기를 희망한다.
- 본 연구에서는 우세손 기능, 비우세손 기능, 양손 기능, 조립 기능에 대한 선행연구들이 부족하여 연구결과를 비교하기가 한계가 있었고, 연구를 진행할 때 연구 대상자가 부산지역 특정 대학 소속으로 한정되어있어서 일반화하기에는 한계가 있었으며 개개인의 손기능에 맞춘 훈련이 아닌 획일화된 훈련을 했다는 점에서 한계가 있었다.
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