아동의 전정-고유감각 중심의 감각통합중재 효과에 대한 체계적 고찰: 국내연구를 중심으로 A Systematic Review of Effects on Sensory Integration Intervention Based on Vestibular-Proprioceptive System for Children in Korea원문보기
목적 : 아동을 대상으로 국내에서 실시하는 전정-고유감각 중심의 감각통합중재의 효과를 알아보기 위해 체계적 고찰을 사용하여 근거를 제시하고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 2015년 8~9월 동안 한국학술정보(KISS), 학술연구정보서비스(RISS), 누리미디어(DBpia)의 데이터베이스에서 '감각통합중재', '감각통합치료', '전정-고유감각'을 키워드로 검색하여 최종적으로 7개의 연구를 선정하였다. 각 연구는 근거의 질적 수준과 방법론적 질적 수준으로 분석하였고 그 결과는 연구 설계와 대상자, 중재, 결과측정, 결과에 따라 분석하였다. 결과 : 분석에 포함된 연구의 근거수준은 수준 III이 5개, 수준 IV가 1개, 그리고 수준 V가 1개이었다. Down과 Black의 기준에 따라 대상 연구의 방법론적 질을 살펴보면, '완벽'과 '우수'는 0개, '보통'은 2개, '나쁨'은 5개이었다. 발달지연을 대상으로 한 단일대상연구가 가장 많았고 결과측정은 운동영역에 대한 평가요소 빈도가 가장 높았으며 결과는 평가영역에 대한 긍정적인 향상이나 긍정적인 감소를 보였다. 결론 : 국내 전정-고유감각 중심의 감각통합중재의 특징을 제시하여 관련 분야 전문가들이 이에 대한 정보를 활용할 수 있도록 도움을 주고자 하였다. 앞으로 감각통합 중재에 대해 높은 근거 수준과 다양한 실험설계를 바탕으로 한 연구가 필요하다.
목적 : 아동을 대상으로 국내에서 실시하는 전정-고유감각 중심의 감각통합중재의 효과를 알아보기 위해 체계적 고찰을 사용하여 근거를 제시하고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 2015년 8~9월 동안 한국학술정보(KISS), 학술연구정보서비스(RISS), 누리미디어(DBpia)의 데이터베이스에서 '감각통합중재', '감각통합치료', '전정-고유감각'을 키워드로 검색하여 최종적으로 7개의 연구를 선정하였다. 각 연구는 근거의 질적 수준과 방법론적 질적 수준으로 분석하였고 그 결과는 연구 설계와 대상자, 중재, 결과측정, 결과에 따라 분석하였다. 결과 : 분석에 포함된 연구의 근거수준은 수준 III이 5개, 수준 IV가 1개, 그리고 수준 V가 1개이었다. Down과 Black의 기준에 따라 대상 연구의 방법론적 질을 살펴보면, '완벽'과 '우수'는 0개, '보통'은 2개, '나쁨'은 5개이었다. 발달지연을 대상으로 한 단일대상연구가 가장 많았고 결과측정은 운동영역에 대한 평가요소 빈도가 가장 높았으며 결과는 평가영역에 대한 긍정적인 향상이나 긍정적인 감소를 보였다. 결론 : 국내 전정-고유감각 중심의 감각통합중재의 특징을 제시하여 관련 분야 전문가들이 이에 대한 정보를 활용할 수 있도록 도움을 주고자 하였다. 앞으로 감각통합 중재에 대해 높은 근거 수준과 다양한 실험설계를 바탕으로 한 연구가 필요하다.
Objective : The purpose of this study was to investigate the effects on sensory integration interventions for korean children which focused on vestibular - proprioceptive system. Methods : Authors systematically searched published studies in DBpia, KISS and RISS databases from August to September 20...
Objective : The purpose of this study was to investigate the effects on sensory integration interventions for korean children which focused on vestibular - proprioceptive system. Methods : Authors systematically searched published studies in DBpia, KISS and RISS databases from August to September 2015. Key words in the search were 'sensory integration intervention', 'sensory integration therapy' and 'vestibular-proprioceptive'. By using the inclusion and exclusion criteria, we selected seven studies for further analyses examining level of evidence and methodological qualities. Information for the analyses were on study designs, participants, interventions, outcome measures and results. Results : Grade IV rated evidence was found from five studies, and Grade III and Grade V rated evidence was found from one for each study. The methodological levels of the quantitative studies were 'fair' (2) and 'poor' (5). Subjects for the studies were developmental delay (5), Asperger Syndrome (1), and not specific diagnosis (2). Single-subject design was most frequently used and motor area were most frequently evaluated. The interventions used the studies showed positive effects on outcome measures. Conclusion : This study presented the summary of sensory integration intervention based on vestibular-proprioceptive system for Korean children. More studies with high level of evidence and various study designs need to be followed.
Objective : The purpose of this study was to investigate the effects on sensory integration interventions for korean children which focused on vestibular - proprioceptive system. Methods : Authors systematically searched published studies in DBpia, KISS and RISS databases from August to September 2015. Key words in the search were 'sensory integration intervention', 'sensory integration therapy' and 'vestibular-proprioceptive'. By using the inclusion and exclusion criteria, we selected seven studies for further analyses examining level of evidence and methodological qualities. Information for the analyses were on study designs, participants, interventions, outcome measures and results. Results : Grade IV rated evidence was found from five studies, and Grade III and Grade V rated evidence was found from one for each study. The methodological levels of the quantitative studies were 'fair' (2) and 'poor' (5). Subjects for the studies were developmental delay (5), Asperger Syndrome (1), and not specific diagnosis (2). Single-subject design was most frequently used and motor area were most frequently evaluated. The interventions used the studies showed positive effects on outcome measures. Conclusion : This study presented the summary of sensory integration intervention based on vestibular-proprioceptive system for Korean children. More studies with high level of evidence and various study designs need to be followed.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 국내 감각통합중재에서 가장 빈번하게 사용하는(Park, Lee, Kim, & Chang, 2013) 전정-고유감각 중심의 감각통합중재의 효과를 체계적으로 고찰하여 근거를 제시하고자 한다.
또한 본 연구에서는 양적 연구 측정방법인 D&B를 적용하여 방법론에 따른 질적 수준을 제시하고자 하였다.
본 연구는 국내에서 실시하고 있는 전정-고유감각 중심의 감각통합중재에 대한 연구를 체계적으로 고찰하여 연구의 특징을 분석하고 그 결과를 제시하였다. 국내에서 진행된 전정-고유감각 중심의 감각통합중재의 근거 수준은 Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ로 비교적 낮은 수준의 연구가 진행되었고 방법론적 질적 수준 또한 ‘보통’과 ‘나쁨’의 연구로 나타났다.
본 연구에서는 전정-고유감각 중심의 감각통합중재의 적용 및 효과를 체계적으로 고찰하였다. 연구에 사용된 데이터베이스는 국내 감각통합에 대한 체계적 고찰연구에서 사용한 데이터베이스를 이용하였다(Jung et al.
제안 방법
본 연구는 2015년 9월∼10월 동안 한국학술정보(KISS), 학술연구정보서비스(RISS), 디비피아(DBpia)의 데이터베이스에서 ‘전정-고유감각’, ‘감각통합중재’, ‘감각통합치료’의 키워드로 검색하였다. 검색된 연구는 본 연구의 제 1 저자와 제 2 저자가 독립적으로 제목과 초록을 검토하였고 필요에 따라 원문확인을 실시하였다. 대상연구 선정과정에서 저자 간 이견이 있을 경우 충분한 토의를 통해 대상연구를 선정하였다.
대상 데이터
국내에서 진행된 전정-고유감각 중심의 감각통합중재의 근거 수준은 Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ로 비교적 낮은 수준의 연구가 진행되었고 방법론적 질적 수준 또한 ‘보통’과 ‘나쁨’의 연구로 나타났다. 대상자는 발달지연을 대상으로 한 단일대상연구 실험설계 방법이 가장 많이 사용되었고 중재는 모두 전정-고유 감각 중심의 감각통합중재를 사용하였다. 연구결과는 운동능력에 대한 평가가 주를 이루었으며 그에 따른 결과는 긍정적인 향상이나 긍정적인 감소를 보였다.
본 연구는 2015년 9월∼10월 동안 한국학술정보(KISS), 학술연구정보서비스(RISS), 디비피아(DBpia)의 데이터베이스에서 ‘전정-고유감각’, ‘감각통합중재’, ‘감각통합치료’의 키워드로 검색하였다.
본 연구에서는 분석에 사용된 총 7개 연구를 대상으로 연구의 질적 수준을 측정하였다. 대상연구에서 무작위 대조군 실험과 비 무작위 대조군 실험이 포함되지 않아 근거수준의 질이 비교적 낮았다.
본 연구에서는 전정-고유감각 중심의 감각통합중재의 적용 및 효과를 체계적으로 고찰하였다. 연구에 사용된 데이터베이스는 국내 감각통합에 대한 체계적 고찰연구에서 사용한 데이터베이스를 이용하였다(Jung et al., 2013; Kwag et al., 2014).
이론/모형
두 명의 저자는 포함연구의 근거의 질적 수준을 평가하기 위해 Arbesman, Scheer와 Lieberman(2008)이 개발한 근거기반 실습(evidence-based practice)의 근거를 기반으로 한 연구의 수준을 사용하였다.
본 연구에서 전정-고유감각 중심의 감각통합 중재를 American Occupational Therapy Association(2014)에서 제시한 체계적 고찰 작성의 틀에 따라 분석하였다. 분석결과는 연구 설계와 대상자, 중재, 결과측정, 결과 순으로 제시하였다.
포함과 배제기준에 따라 본 연구 분석에 사용된 연구는 총 7개로 연구의 흐름은 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses(PLISMA)에 따라 제시하였다(Moher, Liberati, Tetzlaff, & Altman, 2010) (Figure 1).
포함연구의 방법론적 측정은 Downs와 Black (1998)이 개발하고 Strong, Jutai, Elizabeth와 Evans(2008)이 수정한 Downs & Black Criteria(D&B)를 사용하였다.
성능/효과
분석연구 7개의 결과측정은 총 16가지로 시지각(2개), 균형을 포함한 운동능력(10개), 안구진탕(1개), 상동행동(1개), 침흘리기(1개), 임상관찰(1개)로 평가가 이루어졌으며, 이 중 운동요소에 대한 평가빈도가 가장 높았다. 결과는 모든 연구에서 측정영역에 대해 긍정적인 향상이나 긍정적인 감소가 나타났다. 특히 단일 그룹 전·후 비교 연구에서는 시지각, 운동영역에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(Table 3).
본 연구에 분석된 연구근거의 질적 수준은 7개의 연구 중 수준 Ⅲ이 1개, 수준 Ⅳ가 5개, 그리고 수준 Ⅴ가 1개이었다. 연구 설계는 단일대상연구가 약 71.
본 연구에서 전정-고유감각 중심의 감각통합 중재 대상 진단군은 발달지연이 가장 많았고 평가영역은 운동요소에 대한 측정이 가장 많이 이루어졌다. Jung과 Chang (2015)의 연구에서 감각통합치료학회지에 게재된 연구의 대상자가 전반적 발달장애 다음으로 발달 지연이 많아 발달지연의 비중이 높은 측면에서 그 결과가 일치한다.
중재가 이루어진 기간은 4∼12주로, 이 중에서 12주(3개)가 가장 많았다. 분석연구 7개의 결과측정은 총 16가지로 시지각(2개), 균형을 포함한 운동능력(10개), 안구진탕(1개), 상동행동(1개), 침흘리기(1개), 임상관찰(1개)로 평가가 이루어졌으며, 이 중 운동요소에 대한 평가빈도가 가장 높았다. 결과는 모든 연구에서 측정영역에 대해 긍정적인 향상이나 긍정적인 감소가 나타났다.
대상자는 발달지연을 대상으로 한 단일대상연구 실험설계 방법이 가장 많이 사용되었고 중재는 모두 전정-고유 감각 중심의 감각통합중재를 사용하였다. 연구결과는 운동능력에 대한 평가가 주를 이루었으며 그에 따른 결과는 긍정적인 향상이나 긍정적인 감소를 보였다.
특히 단일 그룹 전·후 비교 연구에서는 시지각, 운동영역에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(Table 3).
후속연구
앞으로 다양한 진단명을 가진 대상군을 대상으로 근거수준이 높은 실험설계를 기초로 한 감각통합중재 연구가 필요하다. 그리고 다양한 실험설계를 바탕으로 한 감각통합중재에 대한 연구가 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
그리고 국내 연구만을 대상으로 하여 전정-고유중심 감각통합중재의 세계적인 연구의 흐름을 파악할 수가 없었다. 앞으로 국내에서 전정-고유중심의 감각통합중재가 지속적으로 연구가 이루어지고, 이에 대한 해외의 연구동향을 제시하는 고찰연구가 진행되어야 할 것이다.
앞으로 다양한 진단명을 가진 대상군을 대상으로 근거수준이 높은 실험설계를 기초로 한 감각통합중재 연구가 필요하다. 그리고 다양한 실험설계를 바탕으로 한 감각통합중재에 대한 연구가 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
전정감각과 고유감각의 통합이 잘 이루어졌을 때의 이점은?
전정감각과 고유감각의 통합은 아동이 일상생활에서 다양한 활동을 할 때 머리위치에서 받아들이는 감각과 신체위치에서 받아들이는 감각을 동시에 뇌로 전달한다(Kranowitz, 1998). 따라서 전정감각과 고유감각은 올바른 자세조절을 형성하여 운동능력에 영향을 미치게 되므로 감각통합이 잘 이루어지면 적절한 근긴장도가 유지되고 자세조절이 향상된다(Hong & Kim 2007). 또한 발달학적으로 전정감각과 고유감각이 통합되어야 자세, 균형 및 근 긴장도가 완성되고 더 나아가 신체지각, 양측 협응, 운동계획 및 주의집중이 형성되기 때문에(Ayres, 1979), 아동을 대상으로 감각통합중재를 실시할 때 전정 감각과 고유감각의 통합은 매우 중요하다.
감각통합 중재에 사용되는 감각은?
감각통합은 적응반응을 만들어내기 위해 뇌에서 감각 정보를 조직화하는 과정으로, 신체 내부와 신체 외부에서 받아들이는 감각을 환경 속에서 효과적으로 사용하는 능력이다(Ayres, 1979; Kimball, 1988). 감각통합 중재에 사용되는 감각에는 전정감각, 고유감각, 촉각, 시각, 청각 등이 있다(Ayres, 1979). 이런 다양한 감각들은 독립적으로 작용하는 것이 아니라 주요 기본 감각인 고유감각, 전정감각, 촉각의 통합을 바탕으로 여러 가지 감각이 동시에 적용이 된다(Kim & Kim, 2007; Kim & Lee, 2005).
감각통합이란?
감각통합은 적응반응을 만들어내기 위해 뇌에서 감각 정보를 조직화하는 과정으로, 신체 내부와 신체 외부에서 받아들이는 감각을 환경 속에서 효과적으로 사용하는 능력이다(Ayres, 1979; Kimball, 1988). 감각통합 중재에 사용되는 감각에는 전정감각, 고유감각, 촉각, 시각, 청각 등이 있다(Ayres, 1979).
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