[논문]병원 간호사의 폭력경험과 전문직 삶의 질과의 관계

배연희; 이태화

doi:10.11111/jkana.2015.21.5.489

[국내논문] 병원 간호사의 폭력경험과 전문직 삶의 질과의 관계
Relationship of Experience of Violence and Professional Quality of Life for Hospital Nurses' 원문보기

간호행정학회지 = Journal of Korean academy of nursing administration, v.21 no.5, 2015년, pp.489 - 500

배연희 (수원여자대학교 간호학과) , 이태화 (연세대학교 간호대학.김모임간호학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify the relation between violence experiences and the professional quality of life for hospital nurses. Methods: The participants for this study were 212 nurses in one general and three special hospitals located in the metropolitan area of Seoul, South Korea. Data gathered through October and November 2013 were analyzed using descriptive statistics and $x^2$ test. Results: Nurses experienced verbal violence, physical threats and physical violence more frequently from patients and their families rather than from doctors or peer nurses. Nurse's compassion satisfaction was low when nurses experienced violence from peer nurses. Burnout was high when nurses experienced violence from doctors, peer nurses, patients and their families. Secondary traumatic stress was affected by violence from patients and their families. The professional quality of life of nurses was associated with violence from doctors, peer nurses, patients and their families. Of the nurses, 69.3% answered that formation of a positive organizational culture would be the most effective measure for prevention of violence in hospitals. Conclusion: The formation of positive organizational culture, development of violence intervention policies and education are crucial to improve the professional quality of hospital nurses' life.

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AI 본문요약
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문제 정의

그러나 병원 폭력은 관계자의 관심부족, 보고 및 중재 체계의 미비, 간호사들의 보고 부족 등으로 인해 임상현장에서의 폭력 상황은 악화되고 있으며[17, 18], 지금까지의 연구들은 간호사가 경험하는 폭력에 따른 직무만족도, 직무 스트레스, 소진, 정서적 반응, 이직의도, 대처 등이 대부분으로[13, 15, 19, 20], 폭력경험에 따른 간호사의 전문직 삶의 질을 확인하기 위한 국내 연구는 이루어지지 않았다. 따라서 본 연구는 폭력경험에 노출되어 있는 간호사의 전문직 삶의 질을 측정함으로써 간호사에 대한 병원 내 폭력예방 및 관리 프로그램 개발을 모색하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구의 목적은 간호사가 경험하는 폭력과 전문직 삶의 질과의 관계를 조사하여 병원 내 폭력예방 서비스 및 관리 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었으며, 구체적 연구목적은 다음과 같다.
본 연구는 간호사가 경험하는 폭력과 전문직 삶의 질과의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 임상간호사를 대상으로 폭력경험과 전문직 삶의 질과의 관계를 규명함으로서 간호사에 대한 병원 내 폭력예방 및 관리 프로그램 개발을 모색하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구에서 간호사의 폭력경험을 유형별로 살펴본 결과, 의사와 동료간호사, 환자 및 보호자로부터 경험한 폭력 중 모두 동일하게 가장 빈도가 높은 폭력은 언어적 폭력(91.
본 연구는 임상간호사를 대상으로 폭력경험과 전문직 삶의 질의 정도를 알아보고 이들 간의 관계를 규명하였다. 연구결과, 간호사는 의사, 동료간호사, 환자 및 보호자 등 다양한 가해자로부터 언어적 폭력, 신체적 위협, 신체적 폭력을 경험하였고, 폭력을 경험할 때 간호사의 전문직 삶의 질은 낮아지는 것으로 확인되었다.

제안 방법

전문직 삶의 질은 Stamm[9]이 개발한 도구인 ProQOL version 5 (Professional Quality of Life Scale; Compassion satisfaction/ Fatigue sub scale version 5)를 본 저자가 한글로 번역한 도구를 간호학 교수 2인과 박사학위 소지 간호팀장 1인에게 자문을 받아 수정 · 보완한 후 사용하였다.
간호사가 경험한 폭력은 Yun[21]이 사용한 도구를 본 연구에 적합하도록 간호학 교수 2인과 박사학위 소지 간호팀장 1인에게 자문을 받아 수정 ․ 보완한 후 사용하였다. 도구는 간호사가 가해자(의사, 동료간호사, 환자 및 보호자)별로 경험한 언어적 폭력 각 4문항씩, 신체적 위협 각 5문항씩, 신체적 폭력 각 7문항씩 총 48문항으로 구성되어있다.
도구는 간호사가 가해자(의사, 동료간호사, 환자 및 보호자)별로 경험한 언어적 폭력 각 4문항씩, 신체적 위협 각 5문항씩, 신체적 폭력 각 7문항씩 총 48문항으로 구성되어있다. 폭력정도의 측정은 언어적 폭력과 신체적 위협은 지난 1개월 동안 경험한 폭력 횟수를 0회, 1회, 2회, 3회, 4회 이상으로, 신체적 폭력은 지난 1년 동안 경험한 폭력 횟수를 0회, 1회, 2회, 3회, 4회 이상으로 구분하였다. 본 폭력도구는 폭력경험 횟수를 최대 4회 이상으로 표시할 수 있게 되어있어 폭력경험의 정확한 횟수는 측정할 수 없다.
본 연구는 Y대학교 연구윤리위원회의 심의를 통과한 후(IRB:2013-0031-1) 자료수집 및 연구를 시작하였다. 본 연구의 자료수집을 위하여 수도권 소재에 위치한 종합병원 1곳과 종합 전문 병원 3곳의 간호국에 연구의 목적과 방법을 설명하고, 자료수집 동의를 구한 뒤 2013년 10월 23일부터 11월 28일까지 각 병원의 간호사들에게 연구목적과 취지를 설명하고 설문지를 배부한 후 수거하였다. 연구에 참여하기로 동의한 간호사들은 동의서에 자필 서명 후 자기기입식 설문조사에 응하였으며, 미회수된 6부와 분석에 부적절한 설문지 2부를 제외하고 총 220부 중 최종 212부를 분석하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 수도권 소재에 위치한 종합병원 1곳과 종합 전문 병원 3곳에서 근무하는 임상간호사를 임의표출 하였다. 표본의 크기는 G*Power 3.
본 연구의 대상자는 수도권 소재에 위치한 종합병원 1곳과 종합 전문 병원 3곳에서 근무하는 임상간호사를 임의표출 하였다. 표본의 크기는 G*Power 3.1.2 프로그램을 이용하여 중간 효과크기 0.3, 양측 유의수준 .05, 통계적 검정력 .9을 기준으로 하였을 때 총 141명 이상이 필요한 것으로 산출되었고, 탈락률을 고려하여 총 220명의 대상자를 조사하였다.
본 연구의 자료수집을 위하여 수도권 소재에 위치한 종합병원 1곳과 종합 전문 병원 3곳의 간호국에 연구의 목적과 방법을 설명하고, 자료수집 동의를 구한 뒤 2013년 10월 23일부터 11월 28일까지 각 병원의 간호사들에게 연구목적과 취지를 설명하고 설문지를 배부한 후 수거하였다. 연구에 참여하기로 동의한 간호사들은 동의서에 자필 서명 후 자기기입식 설문조사에 응하였으며, 미회수된 6부와 분석에 부적절한 설문지 2부를 제외하고 총 220부 중 최종 212부를 분석하였다. 자료분석은 SPSS/WIN 21.

데이터처리

연구에 참여하기로 동의한 간호사들은 동의서에 자필 서명 후 자기기입식 설문조사에 응하였으며, 미회수된 6부와 분석에 부적절한 설문지 2부를 제외하고 총 220부 중 최종 212부를 분석하였다. 자료분석은 SPSS/WIN 21.0 프로그램을 활용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, x² test를 사용하여 분석하였다.

성능/효과

간호사가 환자 및 보호자로부터 경험한 언어적 폭력경험 은, ‘환자 또는 보호자가 나에게 반말을 한 적이 있다’가 161명(75.9%), ‘환자 또는 보호자가 나에게 소리를 지른 적이 있다’는 123명(58.0%), ‘환자 또는 보호자가 나에게 욕을 한 적이 있다’는 90명(42.5%), ‘환자 또는 보호자가 나에게 협박을 한 적이 있다’는 47명(22.2%)의 순으로 나타났다.
환자 및 보호자로부터 경험한 신체적 위협경험은 ‘환자 또는 보호자가 나에게 험상궂은 표정을 지은 적이 있다’가 107명(50.5%), ‘환자 또는 보호자가 나에 대한 불만으로 화를 내며 병동을 돌아다닌 적이 있다’는 43명(20.3%), ‘환자 또는 보호자가 나를 때리려는 자세를 취한 적이 있다’ 38명(17.9%), ‘환자 또는 보호자가 나를 향한 화풀이로 병원물건을 발로 찬 적이 있다’ 23명(10.8%), ‘환자 또는 보호자가 나에게 물건을 던지려는 자세를 취한 적이 있다’는 20명(9.4%)으로 나타났다.
마지막으로 이차 외상성 스트레스는 환자 및 보호자로부터 경험한 언어적 폭력(x2 =17.01, p <.001)과 신체적 위협 (x2 =6.10, p =.016)에 유의한 차이를 보였다.
그러나 의사로부터 경험한 언어적 폭력과 신체적 위협은 소진과 유의한 차이가 없었고, 동료간호사로부터 경험한 언어적 폭력도 소진과 유의한 차이가 없었다. 더하여, 환자 및 보호자로부터 경험한 신체적 폭력은 소진과 유의한 차이가 없었다(Table 5).
016)에 유의한 차이를 보였다. 그러나 환자 및 보호자로부터 경험한 신체적 폭력과 의사 및 동료간호사로부터 경험한 언어적 폭력, 신체적 위협, 신체적 폭력은 이차 외상성 스트레스와 유의한 차이가 없었다(Table 5).
본 연구는 임상간호사를 대상으로 폭력경험과 전문직 삶의 질과의 관계를 규명함으로서 간호사에 대한 병원 내 폭력예방 및 관리 프로그램 개발을 모색하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구에서 간호사의 폭력경험을 유형별로 살펴본 결과, 의사와 동료간호사, 환자 및 보호자로부터 경험한 폭력 중 모두 동일하게 가장 빈도가 높은 폭력은 언어적 폭력(91.5%)이었고, 그 다음으로 신체적 위협(67.0%), 신체적 폭력(17.5%) 순으로 나타났다. 이는 간호사를 대상으로 한 Park 등[22]의 연구와 유사함을 보였으며, 종합병원 간호사를 대상으로 한 Shin[1]의 연구에서도 언어적 폭력 100%, 신체적 위협 95.
구체적으로 보면, 언어적 폭력에서는 의사와 동료간호사, 환자 및 보호자에게서 공통적으로 ‘반말을 한다’와 ‘소리를 지른다’의 발생 빈도가 가장 높았다.
신체적 폭력에서는 환자 및 보호자에게서 ‘밀친다’, ‘할퀸다’의 발생 빈도가 가장 높았으며, 의사와 동료 간호사에게서는 신체적 폭력을 거의 경험하지 않았다.
언어적 폭력경험, 신체적 위협경험, 신체적 폭력경험의 모든 폭력유형에서 환자 및 보호자의 폭력이 가장 많았고, 그 다음으로 의사, 동료간호사의 순으로 나타났다. 간호사의 폭력경험에 대하여 연구한 Kwon 등[24], Kim과 Kim[25]은 주된 폭력 가해자로 환자 및 보호자, 의사, 동료간호사 순으로 나타나본 연구와 일치하였다.
간호사의 인구사회학적 특성, 근무 관련 특성에 따른 폭력 경험차이를 분석한 결과 언어적 폭력경험은 전문학사인 경우와 부서의 총 환자수가 많을수록 경험률이 높았으며, 신체적 위협경험은 근무부서가 응급실인 간호사와 부서의 총 환자수및 간호사수가 많을수록 경험률이 높게 나타났다. 신체적 폭력경험은 미혼인 간호사와 근무부서가 응급실인 간호사에게 많이 발생하였다.
본 연구에서 간호사들의 전문직으로서의 삶의 질을 측정한 결과 공감만족은 낮고, 소진과 이차 외상성 스트레스는 높은 수준으로 나타났다. 이는 간호사를 대상으로 한 Hooper 등[11], Jeon과 Ha[15], Kim 등[29]의 연구에서도 공감만족은 낮고, 소진과 이차 외상성 스트레스는 높아 본 연구와 유사하였다.
016)을 경험하는 경우, 이차 외상성 스트레스가 높은 간호사가 많았다. 즉, 공감만족은 주로 동료간호사로부터 경험한 폭력과 관계가 있었고, 소진은 의사, 동료간호사, 환자 및 보호자의 다양한 폭력으로 복합적인 영향을 받았으며, 이차 외상성 스트레스는 환자 및 보호자로부터 경험한 폭력과 관련이 있음을 알 수 있었다.
본 연구결과에서는 병원 내 폭력경험 보고체계 및 중재정책이 없다고 알고 있는 간호사가 46.2%였고, 폭력예방 및 대처 방법에 대한 교육을 받은 적이 단 한 번도 없는 간호사는 53.8%로 과반수 이상으로 나타나 병원 내 폭력에 대처 할 수있는 기본적인 절차가 부재하고, 간호사가 폭력이 발생했을때 적절히 대처하는 과정조차 모른다는 점에 주목할 필요가 있다. 임상간호사를 대상으로 한 Shin[1]은 병원내부에 폭력 예방 관련 절차가 마련되어 있는지 알아본 결과, 없다고 알고 있는 간호사는 40.
본 연구는 임상간호사를 대상으로 폭력경험과 전문직 삶의 질의 정도를 알아보고 이들 간의 관계를 규명하였다. 연구결과, 간호사는 의사, 동료간호사, 환자 및 보호자 등 다양한 가해자로부터 언어적 폭력, 신체적 위협, 신체적 폭력을 경험하였고, 폭력을 경험할 때 간호사의 전문직 삶의 질은 낮아지는 것으로 확인되었다. 그러나 병원 내 폭력경험에 대한 보고과정 및 중재정책수립이 되어 있지 않는 경우가 많았고, 폭력예방 및 대처 교육을 받은 간호사는 적었다.

후속연구

본 연구의 제한점은 연구대상자를 편의 표집으로 4개의 수도권 병원에 근무하는 간호사들을 대상으로 하였기에 연구결과를 우리나라 전체 간호사들에게 일반화 할 수 없다. 따라서 수도권뿐 아니라 전 지역에서 근무하는 간호사들을 대상으로 확대하여 분석이 이뤄져야 할 것이다.
이 같은 연구결과를 토대로 추후 병원에서는 폭력이 발생하기 전 치료팀 간 서로 존중하는 조직문화를 형성할 수 있도록 노력하고, 간호사를 위한 폭력예방 및 대처에 대한 교육 프로그램을 운영하여 폭력을 사전에 방지해야 한다. 폭력발생이 일어난 시점에서는 폭력으로부터 간호사가 안전할 수 있도록 보고 및 중재정책을 즉시 적용하고, 안전요원의 신속한 출동으로 간호사를 보호해야 할 것이다.
폭력이 발생한 후에는 전문가 상담 및 회복 프로그램이 실시되어야 간호사의 전문직 삶의 질이 낮아지지 않을 것이다. 마지막으로 현재로서는 폭력도구개발에 대한 연구가 부족하여 실제 폭력 가해자에 따른 폭력유형별 정도를 측정하는데 한계가 있기 때문에, 병원 내폭력의 실태를 객관적으로 평가할 수 있는 표준화된 폭력경험 측정도구의 개발을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사에게 전문직 삶의 질이 중요한 문제로 제기되는 이유는 무엇인가?	부정적인 측면은 소진(Burnout)과 이차 외상성 스트레스(Secondary traumatic stress)로 소진 (Burnout)은 직무를 효과적으로 수행함에 있어 절망감과 업무 처리에 어려움을 느끼는 감정이고, 이차 외상성 스트레스(Secondary traumatic stress)는 극단적인 스트레스와 관련된 일로부터 얻는 트라우마로 발생한 부정적인 느낌을 말한다[9]. 간호사에게 전문직 삶의 질이 중요한 문제로 제기되는 이유는 무엇보다도 환자에게 긍정적인 영향을 주어야 하는 간호사들이 전문직 삶의 질 저하로 인해 환자에 대한 관심이 줄고 그들에게 부정적인 영향을 줄 수 있기 때문이다. 폭력을 경험한 간호사의 공감만족에 대해 조사한 선행연구를 살펴보면, 폭력을 경험한 간호사는 공감만족이 낮다고 보고되고 있다.
	전문직 삶의 질을 구성하는 부정적인 측면은 무엇인가?	긍정적인 측면인 공감만족(compassion satisfaction)은 전문직 서비스직 종사자들이 대상자에게 도움을 제공할 때 느끼는 정서적 만족감으로 동료에 대한 호의와 자신이 남을 도울 수 있는 능력을 가지고 있다는 것에서 기인하는 즐거운 감정이다. 부정적인 측면은 소진(Burnout)과 이차 외상성 스트레스(Secondary traumatic stress)로 소진 (Burnout)은 직무를 효과적으로 수행함에 있어 절망감과 업무 처리에 어려움을 느끼는 감정이고, 이차 외상성 스트레스(Secondary traumatic stress)는 극단적인 스트레스와 관련된 일로부터 얻는 트라우마로 발생한 부정적인 느낌을 말한다[9]. 간호사에게 전문직 삶의 질이 중요한 문제로 제기되는 이유는 무엇보다도 환자에게 긍정적인 영향을 주어야 하는 간호사들이 전문직 삶의 질 저하로 인해 환자에 대한 관심이 줄고 그들에게 부정적인 영향을 줄 수 있기 때문이다.
	공감만족 이란 무엇인가?	전문직 삶의 질이란 남을 돕고 서비스를 제공하는 전문직 종사자들이 느끼는 삶의 질로써 긍정적인 측면과 부정적인 측면으로 구성되어 있다. 긍정적인 측면인 공감만족(compassion satisfaction)은 전문직 서비스직 종사자들이 대상자에게 도움을 제공할 때 느끼는 정서적 만족감으로 동료에 대한 호의와 자신이 남을 도울 수 있는 능력을 가지고 있다는 것에서 기인하는 즐거운 감정이다. 부정적인 측면은 소진(Burnout)과 이차 외상성 스트레스(Secondary traumatic stress)로 소진 (Burnout)은 직무를 효과적으로 수행함에 있어 절망감과 업무 처리에 어려움을 느끼는 감정이고, 이차 외상성 스트레스(Secondary traumatic stress)는 극단적인 스트레스와 관련된 일로부터 얻는 트라우마로 발생한 부정적인 느낌을 말한다[9].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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