[논문]폭력을 경험한 중소병원 간호사의 전문직 삶의 질 구조모형

강애정; 전미양

doi:10.22705/jkashcn.2020.27.1.29

폭력을 경험한 중소병원 간호사의 전문직 삶의 질 구조모형
A Structural Equation Model of Professional Quality of Life for Nurses Working in Small and Medium Hospitals Who Have Experienced Violence 원문보기

가정간호학회지, v.27 no.1, 2020년, pp.29 - 41

강애정 (국제대학교) , 전미양 (경상대학교 간호대학 간호학과.건강과학연구원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to investigate the influence of post-traumatic stress on professional quality of life as mediated by cognitive emotion regulation among nurses working in small and medium hospitals who have experienced violence and to develop and test a structural equation model of that professional quality of life. Methods: Participants were 215 nurses who had experienced violence working in medium and small hospitals. They were surveyed using a structured questionnaire. Results: The final model was shown to have good fit with χ2 (2.83), GFI (.90), TLI (.90), and CIF (.90). Therefore, the model was selected as the final model, supporting 7 of the 11 hypotheses. Post-traumatic stress, adaptive emotional regulation, and maladaptive emotional regulation had significant impacts on empathy satisfaction (professional quality of life subscale) and empathy fatigue (subscale of professional life quality) among nurses who had experienced violence, and the explanatory power of these variables was 28.7% and 38.6%, respectively. Conclusion: In the development of nursing intervention programs to improve the professional quality of life of nurses who have experienced violence, factors such as post-traumatic stress and cognitive emotion regulation (adaptive and maladaptive) should be considered as they were identified in this study as influencing the professional quality of life of such nurses in medium and small hospitals.

주제어

표/그림 (5)

표 General Characteristics of Participants (N=215)
표 Descriptive Statistics of Observed Variables (N=215)
표 Correlation of Research Variables (N=215)
표 Parameter Estimates for Modified Structural Model and Standardized Direct, Indirect, and Total Effects (N=215)
그림 Path diagram of modified model.

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

또한 전문직 삶의 질에 영향을 주는 요인들의 직·간접 효과를 규명함으로써 폭력을 경험한 중소병원 간호사들의 전문직 삶의질을 증진시킬 수 있는 효과적인 간호전략을 개발하는데 활용하고자 시도하였다.
또한 전문직 삶의 질에 영향을 주는 요인들의 직·간접 효과를 규명함으로써 폭력을 경험한 중소병원 간호사들의 전문직 삶의질을 증진시킬 수 있는 효과적인 간호전략을 개발하는데 활용하고자 시도하였다. 본 연구 결과를 토대로 중소병원 간호사의 폭력 현황에 대해 논의한 후 폭력을 경험한 중소병원 간호사의전문직 삶의 질 모형의 적합도와 영향요인에 대해 논의하고자 한다.
본 연구는 폭력을 경험한 중소병원 간호사를 대상으로 외상후 스트레스가 인지적 정서조절 전략을 매개로 전문직 삶에 질에 미치는 영향을 규명함으로써 폭력을 경험한 중소병원 간호사의 전문직 삶의 질에 대한 구조모형을 구축하고자 하였다. 또한 전문직 삶의 질에 영향을 주는 요인들의 직·간접 효과를 규명함으로써 폭력을 경험한 중소병원 간호사들의 전문직 삶의질을 증진시킬 수 있는 효과적인 간호전략을 개발하는데 활용하고자 시도하였다.
본 연구는 폭력을 경험한 중소병원 간호사의 외상 후 스트레스 증상이 인지적 정서조절 전략을 매개로 전문직 삶의 질에 영향을 미치는 변인들 간의 인과관계에 대한 가설적 모형을 제시하고 수집된 자료를 통해 모형의 적합도와 연구가설을 검정하는 구조모형 연구이다.
본 연구의 목적은 폭력을 경험한 중소병원 간호사의 외상 후 스트레스가 인지적 정서조절 전략을 매개로 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 규명하기 위해 구조모형을 구축하기 위함이며 구체적 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 폭력을 경험한 중소병원 간호사의 전문직 삶의 질 관련 변인 중, 외상 후 스트레스가 인지적 정서조절전략을 매개로 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 파악하여 폭력을 경험한 중소병원 간호사의 전문직 삶의 질 모형을 구축하고 검정하고자 한다.

가설 설정

87로 모두 정규성 검정 기준에 부합하였다(Table 2). 본 연구에서 대상자의 수가 200명 이상이며, 변수들이 정규분포를 따른다고 가정하고 모수 추정을 위해 최대우도법을 사용하였다.
가설 8. 부적응적 정서조절 전략은 공감만족에 영향을 미칠것이다.
가설 11. 부적응적 정서조절 전략은 공감피로에 영향을 미칠것이다.
가설 6. 외상 후 스트레스는 공감만족에 영향을 미칠 것이다.
가설 9. 외상 후 스트레스는 공감피로에 영향을 미칠 것이다.
가설 5. 외상 후 스트레스는 부적응적 정서조절 전략에 영향을 미칠 것이다.
가설 4. 외상 후 스트레스는 적응적 정서조절 전략에 영향을 미칠 것이다.
가설 7. 적응적 정서조절 전략은 공감만족에 영향을 미칠 것이다.
가설 10. 적응적 정서조절 전략은 공감피로에 영향을 미칠 것이다.
가설 3. 폭력은 부적응적 정서조절 전략에 영향을 미칠 것이다.
가설1. 폭력은 외상 후 스트레스에 영향을 미칠 것이다.
가설 2. 폭력은 적응적 정서조절 전략에 영향을 미칠 것이다.

제안 방법

Stamm [9]는 도구를 개발한연구에서 전문직 삶의 질 점수로 공감만족과 공감피로의 점수를 각각 제시하였으며, 공감만족과 공감피로의 점수를 합쳐서 전문직 삶의 질 점수로 제시하지는 않았다. 그러나 공감피로는 하위영역인 이차 외상성 스트레스 점수와 소진 점수를 합쳐서 공감피로 점수를 산출하였다. 문항별 점수는 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘대체로 그렇지 않다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘대체로 그렇다’ 4점, ‘매우 그렇다’ 5점이며, 각 영역별 점수가 높을수록 공감만족과 공감피로가 높음을 의미한다.
본 연구에서 구축된 폭력을 경험한 중소병원 간호사의 전문직 삶의 질에 대한 가설적 모형은 외생변수로 폭력 경험을 설정하였고, 내생변수로 외상 후 스트레스, 인지적 정서조절 전략(적응적 정서조절 전략, 부적응적 정서조절 전략), 전문직 삶의질(공감만족, 공감피로)을 설정하였다. 설정한 가설적 모형을 검정하고 모형의 적합도를 높이기 위하여 폭력과 전문직 삶의 질인 공감만족과 공감피로의 경로를 삭제하고, 수정지수(MI)를 통해 오차항간의 상관을 추가하였다.
본 연구에서 폭력을 경험한 중소병원 간호사의 전문직 삶의 질의 가설적 모형은 외생변수 1개와 내생변수 5개로 구성하였으며, 외생변수는 폭력(언어적 폭력, 신체적 위협, 신체적 폭력, 성희롱), 내생변수는 외상 후 스트레스, 인지적 정서조절 전략(적응적 정서조절 전략, 부적응적 정서조절 전략), 전문직 삶의질(공감만족, 공감피로)로 구성하였다.
본 연구에서는 가설적 모형의 적합도를 높이기 위해 상관관계가 낮은 폭력과 전문직 삶의 질의 공감만족 및 공감피로 간의 경로를 삭제하였고, 수정지수(Modification Index, MI)를 이용해 자유모수를 추가하는 방법을 사용하기 위해 부적응적 정서조절 전략에서 반추와 자기비난의 오차항(MI=.15), 전문직 삶의 질의 하위영역인 공감만족과 공감피로의 오차항(MI=-.19)의 상관을 추가한 수정모형을 구축하였다. 수정모형의 적합도를 검정한 결과, 절대적합지수 중 χ²(263.
본 연구는 연구대상자의 권리를 보호하고 존중하기 위하여 G대학교 연구윤리심의위원회 승인(**** A17-Y-0028)을 받은후 자료를 수집하였다. 설문에 소요되는 시간은 15분~20분 정도이며, 설문이 끝난 후에는 감사의 표시로 소정의 선물을 제공하였다. 연구 참여자에게 연구목적과 방법, 이익과 잠재적 위험, 연구가 초래할 수 있는 불편 등에 대해 설명한 후 참여 동의서에 자발적으로 서면 동의한 대상자에게 설문에 참여하도록 하였다.
연구에 참여할 것을 자발적으로 동의한 간호사가 설문지를 작성할 수 있도록 불투명한 봉투에 설문지를 개별적으로 넣어 병동에 비치하였다. 설문지를 작성한 간호사가 설문지를 다시 불투명한 봉투에 넣어 밀봉한 후 각 병동 수간호사에게 제출하면 본 연구자가 회수하였다.
본 연구에서 구축된 폭력을 경험한 중소병원 간호사의 전문직 삶의 질에 대한 가설적 모형은 외생변수로 폭력 경험을 설정하였고, 내생변수로 외상 후 스트레스, 인지적 정서조절 전략(적응적 정서조절 전략, 부적응적 정서조절 전략), 전문직 삶의질(공감만족, 공감피로)을 설정하였다. 설정한 가설적 모형을 검정하고 모형의 적합도를 높이기 위하여 폭력과 전문직 삶의 질인 공감만족과 공감피로의 경로를 삭제하고, 수정지수(MI)를 통해 오차항간의 상관을 추가하였다. 오차항간의 상관은 부적응적 정서조절 전략의 반추와 자기비난, 전문직 삶의 질의 공감만족과 공감피로의 오차항을 추가하여 수정모형을 제시하였다.
설문에 소요되는 시간은 15분~20분 정도이며, 설문이 끝난 후에는 감사의 표시로 소정의 선물을 제공하였다. 연구 참여자에게 연구목적과 방법, 이익과 잠재적 위험, 연구가 초래할 수 있는 불편 등에 대해 설명한 후 참여 동의서에 자발적으로 서면 동의한 대상자에게 설문에 참여하도록 하였다. 연구자는 연구 대상자에게 연구에 참여하는 과정에서 원하지 않으면 언제든 철회할 수 있음을 설명하였다.
그 이후에 각 병동 수간호사에게 연구의 목적과 방법, 절차를 설명하고 연구 참여를 승인한 병동의 간호사들에게 연구의 목적과 방법, 절차를 설명하였다. 연구에 참여할 것을 자발적으로 동의한 간호사가 설문지를 작성할 수 있도록 불투명한 봉투에 설문지를 개별적으로 넣어 병동에 비치하였다. 설문지를 작성한 간호사가 설문지를 다시 불투명한 봉투에 넣어 밀봉한 후 각 병동 수간호사에게 제출하면 본 연구자가 회수하였다.
설정한 가설적 모형을 검정하고 모형의 적합도를 높이기 위하여 폭력과 전문직 삶의 질인 공감만족과 공감피로의 경로를 삭제하고, 수정지수(MI)를 통해 오차항간의 상관을 추가하였다. 오차항간의 상관은 부적응적 정서조절 전략의 반추와 자기비난, 전문직 삶의 질의 공감만족과 공감피로의 오차항을 추가하여 수정모형을 제시하였다.수정모형의 적합도를 분석한 결과, 전문직 삶의 질 하위영역인공감만족을 28.
연구자는 연구 대상자에게 연구에 참여하는 과정에서 원하지 않으면 언제든 철회할 수 있음을 설명하였다. 참여 동의서에 자발적으로 서면 동의한 간호사에게 설문지를 배부하였으며, 개인 정보 보호를 위해 코드로 연구 참여자의 정보를 식별하였다. 연구자는 연구 대상자의 개인적 정보와 조사 자료는 오직 연구 목적으로만 사용하고, 설문지는 연구가 끝난 후 3년 동안 잠금 장치가 있는 서랍에 보관 후 소각할 예정이다.
최대우도법을 이용하여 구조방정식 모형을 분석하였으며, 모형의 적합도 평가는 절대적합지수인 χ2, χ2/df, 잔차평균자승 이중근(Root Mean Squared Residual, RMR), 근차오차평균자승의 이중근(Root Mean Squared Error of Approximation,RMSEA), 적합지수(Goodness of Fit Index, GFI), 조정적합지수(Adjusted Goodness of Fit Index, AGFI)를 구하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자를 선정하기 위해 먼저 G도 3개시에 소재하는 100병상 이상 300병상 이하의 4개 중소병원을 선정하였다. 대상자는 중소병원에 근무하는 간호사로 근무 중 1년 이내에 언어적 폭력, 신체적 위협, 신체적 폭력, 성희롱 등의 폭력 경험이 있으며, 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 서면 동의한 자를 선정하였다.
본 연구는 구조방정식 모형이기 때문에 절대적인 표본의 크기는 없으나 150~400명 정도가 적당하며, 자료가 다변량 정규성을 충족한다는 전제하에 최대우도법으로 분석하는 경우 대상자의 수가 150~200명이 적절하다[15]는 기준을 근거로 대상자를 200명으로 설정하였으며 탈락률 20%를 고려하여 240명을 표집대상으로 하였다. 자료수집 후 응답이 부적절한 자료 25부를 제외하고 215부를 최종 분석하였다.
본 연구의 대상자를 선정하기 위해 먼저 G도 3개시에 소재하는 100병상 이상 300병상 이하의 4개 중소병원을 선정하였다. 대상자는 중소병원에 근무하는 간호사로 근무 중 1년 이내에 언어적 폭력, 신체적 위협, 신체적 폭력, 성희롱 등의 폭력 경험이 있으며, 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 서면 동의한 자를 선정하였다.
자료는 2017년 7월 15일부터 8월 15일까지 수집하였다. 연구를 수행하기 위해 연구자가 해당 병원의 간호부를 방문하여 연구의 목적과 방법, 절차를 설명하고 기관장에게 연구를 승인 받았다.
본 연구는 구조방정식 모형이기 때문에 절대적인 표본의 크기는 없으나 150~400명 정도가 적당하며, 자료가 다변량 정규성을 충족한다는 전제하에 최대우도법으로 분석하는 경우 대상자의 수가 150~200명이 적절하다[15]는 기준을 근거로 대상자를 200명으로 설정하였으며 탈락률 20%를 고려하여 240명을 표집대상으로 하였다. 자료수집 후 응답이 부적절한 자료 25부를 제외하고 215부를 최종 분석하였다.

데이터처리

가설적 모형의 경로에 대한 유의성을 검정하기 위하여 비표준화계수(Unstandardized Estimates), 표준화 계수(StandardizedEstimates), 표준오차(Standard Error, SE), 임계치(Critical Ratio,CR), p값을 확인하였으며, 다중상관자승(Squared MultipleCorrelation, SMC)을 통해 외생변수인 독립변수들이 내생변수를 어느 정도 설명하는가를 분석하였다. 폭력을 경험한 중소병원간호사의 전문직 삶의 질과 관련된 수정모형에서 유의한 경로는 총 11개의 경로 중 8개의 경로이다.
수정모형의 모수치 추정결과에서 제시된 변수들 간의 효과를 직·간접 효과 및 총효과를 유의수준 .05에서 통계적 유의성을 검정하였다.
수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0 Program과 Amos 18.0을 이용하여 분석하였으며, 중소병원 간호사의 일반적 특성, 폭력 관련특성, 연구변수는 서술통계로, 연구도구의 신뢰도 검정은 Cronbach's α로, 연구변수의 상관관계는 Pearson correlationcoefficient로 검정하였다.
0을 이용하여 분석하였으며, 중소병원 간호사의 일반적 특성, 폭력 관련특성, 연구변수는 서술통계로, 연구도구의 신뢰도 검정은 Cronbach's α로, 연구변수의 상관관계는 Pearson correlationcoefficient로 검정하였다. 연구변수 간의 다중공선성 검정을 실시하였으며, 다변량 정규성 검정을 실시하여 평균, 표준편차, 왜도, 첨도를 확인하였고, 도구의 타당성과 적합성을 확인하기 위해 확인적 요인분석(Confirmatory Factor Analysis, CFA)을 실시하였다. 최대우도법을 이용하여 구조방정식 모형을 분석하였으며, 모형의 적합도 평가는 절대적합지수인 χ², χ^2/df, 잔차평균자승 이중근(Root Mean Squared Residual, RMR), 근차오차평균자승의 이중근(Root Mean Squared Error of Approximation,RMSEA), 적합지수(Goodness of Fit Index, GFI), 조정적합지수(Adjusted Goodness of Fit Index, AGFI)를 구하였다.

이론/모형

본 연구에서 외상 후 스트레스는 Foa 등[17]이 49개 문항으로 개발한 Posttraumatic Diagnostic Scale를 Nam 등[18]이 도구 중 ‘외상 후 스트레스 장애 증상’ 17개 문항만을 번안한 한국판 외상 후 스트레스 진단 척도(Korean Version of thePosttraumatic Diagnosis Scale, PDS-K)로 측정하였다.
본 연구에서 인지적 정서조절 전략은 Garnefski 등[10]이 개발한 Cognitive Emotion Regulation Questionnaire를 Ahn 등[19]이 타당화한 한국판 인지적 정서조절 전략 설문지(Korean-Cognitive Emotion Regulation Questionnaire, K-CERQ)로 측정하였다. 이 도구는 2개 하위영역(적응적 정서조절 전략 20개 문항, 부적응적 정서조절 전략 16개 문항) 총 36개 문항으로 5점Likert 척도이다.
본 연구에서 전문직 삶의 질은 Figley [20]가 개발한 CompassionSatisfaction/Fatigue Self Test for Helpers를 Stamm [9]이 수정·보완한 Professional Quality of Life Scale (PROQOL)을 Yi와Mak [21]이 번안한 전문직 삶의 질(Professional Quality of LifeScale Korea Version 5, K-ProQOL 5)로 측정하였다.
본 연구에서 중소병원 간호사의 폭력 경험은 Yun [16]이 16개 문항으로 개발한 폭력 경험 도구를 Oh [6]가 최종 수정보완한 도구로 측정하였다. 이 도구는 4개 영역(언어적 폭력 4개 문항, 신체적 위협 6개 문항, 신체적 폭력 7개 문항, 성희롱 1개문항) 총 18개 문항으로 가해자(환자, 보호자, 동료 간호사, 타부서 직원)별로 폭력 경험을 측정할 수 있도록 구성되어 있다.
최대우도법을 이용하여 구조방정식 모형을 분석하였으며, 모형의 적합도 평가는 절대적합지수인 χ², χ^2/df, 잔차평균자승 이중근(Root Mean Squared Residual, RMR), 근차오차평균자승의 이중근(Root Mean Squared Error of Approximation,RMSEA), 적합지수(Goodness of Fit Index, GFI), 조정적합지수(Adjusted Goodness of Fit Index, AGFI)를 구하였다. 증분적합지수는 표준화적합지수(Normed Fit Index, NFI), 비표준화 적합지수(Tucker-Lewis Index, TLI), 비교적합지수(Comparative FitIndex, CFI)를 이용하였다.

성능/효과

본 연구 대상자의 인지적 정서조절 전략을 측정한 결과, 적응적 정서조절 전략의 점수는 100점 만점에 57.38점, 부적응적 정서조절 전략의 점수는 80점 만점에 37.25점으로 나타났다. 이는외상을 경험한 간호사의 인지적 정서조절 전략을 조사한 선행연구[26]에서 적응적 정서조절 전략의 점수를 68.
본 연구는 집중타당도를 개념 신뢰도(Construct Reliability, CR)와 분산추출지수(Average Variance Extracted, AVE)로 확인한 결과, 개념 신뢰도는 .91∼.99이며, 분산추출지수는 .73∼.98로 집중타당도가 충족되었다.
본 연구에서 구축한 가설적 모형의 적합도를 검정한 결과, 절대적합지수 중 χ2(316.16, p<.001), 상대 χ2(3.36)과 RMR(.09),RMSEA(.11)는 모두 적합하지 않았으며, 증분산적합지수 중CFI(.90), GFI(.90)는 적합하였으나, AGFI(.80), NFI(.81), TLI(.81)는 적합하지 않았다.
본 연구에서 외상 후 스트레스는 전문직 삶의 질 중 공감만족과 공감피로에 직접적으로 영향을 미치지 않았지만, 적응적 정서조절 전략과 부적응적 정서조절 전략을 매개로 간접효과와 총효과가 모두 유의하게 나타났다. 이는 간호사의 회복탄력성[23]과 극복력[7]이 전문직 삶의 질과 상관관계가 있다는 연구결과를 지지한다.
본 연구에서 중소병원 간호사들이 경험하는 폭력 현황을 조사한 결과, 언어적 폭력, 신체적 위협, 신체적 폭력 및 성희롱 순으로 나타났다. 이는 Oh [6]가 종합병원 병동 간호사 중 최근 1년 이내에 폭력을 경험한 간호사의 비율은 98.
본 연구에서 측정한 변수의 확인적 요인분석을 실시한 결과, 폭력과 외상 후 스트레스는 표준화 요인 적재치가 모두 0.4 이상 높게 나타나 해당변수를 잘 설명하는 것으로 나타났다. 그러나 인지적 정서조절 전략은 적응적 정서조절 전략과 부적응적정서조절 전략의 확인적 요인분석에서 표준화 요인적재치가 .
6%이었다. 본 연구에서 폭력은 간호사의 전문직 삶에 질에 직접 영향을 미치지는 않으나 인지적 정서조절 전략을 거쳐 전문직 삶의 질에 영향을 미쳤으며, 전문직 삶의 질 중 공감만족에는 적응적 정서조절 전략이, 공감피로에는 부적응적 정서조절 전략이 직접적으로 영향을 미쳤다. 이를 근거로 폭력을 경험한 간호사의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 폭력 발생을 예방할 수 있는 보안체계를 개발하고, 폭력이 발생하면 폭력을 경험한 간호사들이 적응적 정서조절 전략을 사용하여 공감만족을 증진시킬 수 있는 중재를 개발하는 것이 필요하다.
본 연구에서 폭력을 경험한 간호사의 삶의 질의 하위영역별 중 공감만족의 점수는 31.18점이며 공감피로의 점수는 55.20점이었다.
본 연구에서 폭력을 경험한 중소병원 간호사의 전문직 삶의질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 가설적 모형을 설정하고 적합도와 유의성을 검정한 결과, 최종 모형의 설명력은 38.6%이었다. 본 연구에서 폭력은 간호사의 전문직 삶에 질에 직접 영향을 미치지는 않으나 인지적 정서조절 전략을 거쳐 전문직 삶의 질에 영향을 미쳤으며, 전문직 삶의 질 중 공감만족에는 적응적 정서조절 전략이, 공감피로에는 부적응적 정서조절 전략이 직접적으로 영향을 미쳤다.
수정모형의 적합도를 검정한 결과, 절대적합지수 중 χ2(263.22, p<.001), RMR(.07),RMSEA(.09)는 적합하지 않았으나, 상대 χ2(2.83), GFI(.90)는 적합하였다.
오차항간의 상관은 부적응적 정서조절 전략의 반추와 자기비난, 전문직 삶의 질의 공감만족과 공감피로의 오차항을 추가하여 수정모형을 제시하였다.수정모형의 적합도를 분석한 결과, 전문직 삶의 질 하위영역인공감만족을 28.7%, 공감피로를 38.6% 설명하여 설정된 각 요인들이 전문직 삶의 질을 설명하기에 적합한 모형으로 판단하였다. 폭력을 경험한 간호사의 전문직 삶의 질 구조모형을 검정한 연구가 없어서 직접 비교는 어렵지만 간호사가 폭력 경험에 노출될 경우 전문직 삶의 질에서 공감만족은 저하되고 공감피로는 증가한다는 연구의 결과와 일치한다[22].
연구 대상자의 폭력 경험은 13.08±7.48점이었으며, 외상 후스트레스는 12.81±7.20점이었다.
연구변수들 간의 상관계수 절대값이 .03∼.45로 모두 .80 미만이었고, 공차한계가 .10 이상이고 VIF가 10.0 이상으로 나타나 변수들 간의 다중공선성은 없는 것으로 판단되었다(Table 3).
인지적 정서조절 전략 중 적응적 정서조절 전략은 평균 57.38±10.86점이고, 부적응적 정서조절 전략은 37.25±8.17점이었으며, 전문직 삶의 질의 공감만족은31.78±5.51점, 공감피로는 55.20±8.14점으로 나타났다.
전문직 삶의 질 하위영역인 공감만족에 직접적으로 영향을 미치는 변수는 적응적 정서조절 전략(β=-.24, p=.006)과 부적응적 정서조절 전략(β=.60, p<.001)으로 설명력은 28.7%로 나타났으며, 공감피로에 직접적으로 영향을 미치는 변수는 적응적 정서조절전략(β=-.40, p<.001)과 부적응적 정서조절 전략(β=.65, p<.001)으로 38.6%의 설명력이 있는 것으로 나타났다(Table 4) (Figure1).
90)는 적합하였다. 증분적합지수중 TLI(.90), CIF(.90)는 적합한 것으로나타났으나, AGFI(.83), NFI(.84)는 적합하지 않았다.
폭력은 외상 후 스트레스(r=.40, p<.001)와 인지적 정서조절전략의 하위영역인 부적응적 정서조절 전략(r=.15, p=.028)과 정적 상관관계가 있었다.
표본의 정규성을 검정한 결과, 본 연구에서 사용된 연구변수의 왜도는-0.09~1.98이며, 첨도는 –0.05~3.87로 모두 정규성 검정 기준에 부합하였다(Table 2).

후속연구

그러나 간호사들이 경험하는 폭력 사건은 간호사 개인의 특성에 의해 발생하는 것이 아니라 간호업무로 인해 발생하는 것이기 때문에 간호사의 전문직 삶의 질을 증진시키기위해서는 간호사 개인의 대처능력을 증진시키는 것뿐 아니라 병원의 조직적 노력과 지지가 필요하다. 그러므로 추후에는 폭력을 경험한 간호사의 전문직 삶의 질 구조모형에 조직적 요인의 영향을 추가하여 검정할 필요하다고 생각한다.
또한 적응적 정서조절전략을 많이 사용할수록 우울과 불안 증상을 덜 호소하였으며, 부적응적 정서조절 전략을 사용할수록 우울과 불안을 더 호소하였다[10]. 그러므로 폭력을 경험한 간호사의 외상 후 스트레스와 인지적 정서조절 전략 간의 관계를 파악하고 이를 근거로 중재를 개발한다면 폭력을 경험한 간호사의 외상 후 스트레스를 감소시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것이다.
이를 근거로 폭력을 경험한 간호사의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 폭력 발생을 예방할 수 있는 보안체계를 개발하고, 폭력이 발생하면 폭력을 경험한 간호사들이 적응적 정서조절 전략을 사용하여 공감만족을 증진시킬 수 있는 중재를 개발하는 것이 필요하다. 본 연구결과를 기반으로 간호사의 전문직 삶의 질을 통합적으로 측정할 수있는 도구를 개발하고, 간호사 개인적 측면뿐 아니라 조직적 측면을 포함하는 간호사의 전문직 삶의 질 모형을 구축할 것을 제언한다.
본 연구는 폭력을 경험한 간호사의 전문직 삶의 질을 설명하고자 구조모형을 구축하였으나 본 연구에서 활용한 전문직 삶의 질 측정 도구는 공감만족과 공감피로 2개의 개념을 측정하도록 개발되었기 때문에 전문직 삶의 질을 통합된 변수로 제시하지 못한 제한점을 가진다. 그러므로 향후 간호사의 전문직 삶의 질을 통합적으로 측정할 수 있는 도구 개발이 필요하다.
참여 동의서에 자발적으로 서면 동의한 간호사에게 설문지를 배부하였으며, 개인 정보 보호를 위해 코드로 연구 참여자의 정보를 식별하였다. 연구자는 연구 대상자의 개인적 정보와 조사 자료는 오직 연구 목적으로만 사용하고, 설문지는 연구가 끝난 후 3년 동안 잠금 장치가 있는 서랍에 보관 후 소각할 예정이다.
즉 인지적 정서조절 전략 뿐 아니라 감성지능, 회복탄력성 및 극복력은 간호사가 폭력과 같은 외상사건을 경험했을 때 대처할 수 있는 능력으로 공감만족도를 높이고 공감피로를 감소시켜 전문직 삶의 질을 증가시킬 수 있을 것이다. 이를 근거로 간호사의 전문직 삶의 질을 높이기 위해서는 간호사들이 폭력과 같은 외상사건에 대처할 수 있는 능력을 증진시킬 수 있는 중재를 개발하고 이에 대한 효과를 검정하는 연구를 제안한다. 그러나 간호사들이 경험하는 폭력 사건은 간호사 개인의 특성에 의해 발생하는 것이 아니라 간호업무로 인해 발생하는 것이기 때문에 간호사의 전문직 삶의 질을 증진시키기위해서는 간호사 개인의 대처능력을 증진시키는 것뿐 아니라 병원의 조직적 노력과 지지가 필요하다.
본 연구에서 폭력은 간호사의 전문직 삶에 질에 직접 영향을 미치지는 않으나 인지적 정서조절 전략을 거쳐 전문직 삶의 질에 영향을 미쳤으며, 전문직 삶의 질 중 공감만족에는 적응적 정서조절 전략이, 공감피로에는 부적응적 정서조절 전략이 직접적으로 영향을 미쳤다. 이를 근거로 폭력을 경험한 간호사의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 폭력 발생을 예방할 수 있는 보안체계를 개발하고, 폭력이 발생하면 폭력을 경험한 간호사들이 적응적 정서조절 전략을 사용하여 공감만족을 증진시킬 수 있는 중재를 개발하는 것이 필요하다. 본 연구결과를 기반으로 간호사의 전문직 삶의 질을 통합적으로 측정할 수있는 도구를 개발하고, 간호사 개인적 측면뿐 아니라 조직적 측면을 포함하는 간호사의 전문직 삶의 질 모형을 구축할 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	병원에서 폭력이 발생되기 쉬운 이유?	병원 폭력은 업무와 관련된 환경 내에서 발생하는 언어적 폭력, 신체적 위협 및 폭력으로, 보건의료인에게 직접 표현하지 않더라도 암시적으로 표현하거나 명백하게 폭력을 행사하여 보건의료인의 안전 또는 건강을 위협하는 것을 의미한다[1]. 병원은 환자와 보호자, 의사, 간호사뿐만 아니라 건강관리 요원, 행정 직원까지 다양한 직종의 사람들이 상호 작용하는 특성 때문에 폭력이 발생되기 쉽다[2]. 특히 간호사는 환자와 보호자들이 병원을 이용하는 동안 모든 과정에 긴밀하게 연결되어 있는 업무의 특성 때문에 폭력에 노출되기 쉬우며, 실제 병원 현장에서 발생하는 폭력의 주 피해자는 간호사로 보고되고 있다[3].
	병원 폭력의 정의	병원 폭력은 업무와 관련된 환경 내에서 발생하는 언어적 폭력, 신체적 위협 및 폭력으로, 보건의료인에게 직접 표현하지 않더라도 암시적으로 표현하거나 명백하게 폭력을 행사하여 보건의료인의 안전 또는 건강을 위협하는 것을 의미한다[1]. 병원은 환자와 보호자, 의사, 간호사뿐만 아니라 건강관리 요원, 행정 직원까지 다양한 직종의 사람들이 상호 작용하는 특성 때문에 폭력이 발생되기 쉽다[2].
	병원 폭력이 간호사에게 미치는 영향은 무엇인가?	폭력을 경험한 간호사는 화남, 공포, 우울, 불안, 분노, 슬픔등과 같은 외상 후 스트레스 증상을 경험할 뿐 아니라[6] 공감만족은 낮아지고 공감피로는 높아져서 전문직 삶의 질이 저하된다[7]. 전문직 삶의 질이란 타인을 돕는 역할을 수행하는 전문직업인이 자신의 일과 관련하여 개인이 지각하는 삶의 질을 의미하며[8], 근무 상황이나 대상자의 상황이 매우 위험하거나 스트레스 수준이 높더라도 계속 일을 할 수 있게 하는 힘의 원천이 된다[9].

참고문헌 (30)

International Council of Nurses. The ICN code of ethics for nurses [internet]. Geneva: ICN; 2006 [cited 2018 October]. Available from: http://www.icn.ch/en/
Kang AE, Lee MS, Jeon MY. A survey on nurses' experience of verbal and physical violence in small and medium-sized hospitals. Journal of Muscle and Joint Health. 2018;25(2):84-91. https://doi.org/10.5953/JMJH.2018.25.2.84
Hsieh HF, Hung YT, Wang HH, Ma SC, Chang, SC. Factor of resilience in emergency department nurses who have experienced workplace violence in Taiwan. Journal of Nursing Scholarship. 2016;48(1):23-30. http://doi.org/10.1111/jnu.12177

상세보기
Spector PE, Zhou ZE, Che XX. Nurse exposure to physical and nonphysical violence, bullying, and sexual harassment: a quantitative review. International Journal of Nursing Studies. 2014;51(1):72-84. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.01.010

상세보기
Hae HJ, Lee SK. Effects of verbal abuse experience and burnout on turnover intentions of hospital nurses at small and medium-sized hospitals. Journal of the Korean Data & Information Science Society. 2018;29(3):665-678. http://dx.doi.org/10.7465/jkdi.2018.29.3.665

상세보기
Oh SJ. Association between personal response and barriers to transforming nursing practice for violence experience among ward nurses [master's thesis]. Gimhae: Inje University; 2016. 52 p.
Yoo DB, Park HJ, Kim PJ. Impact of traumatic events and resilience on the professional quality of life among clinical nurses. Korean Journal of Rehabilitation Nursing. 2019;22(1):27-37. https://doi.org/10.7587/kjrehn.2019.27

상세보기
Stamm BH. Measuring compassion satisfaction as well as fatigue: Developmental history of the compassion satisfaction and fatigue test. In: Figley CR, editor. Treating compassion fatigue, New York: Brunner Routledge; 2002. p. 107-119.
Stamm BH. The concise ProQOL manua1 2nd ed. [internet]. Pocatello; 2009 [cited 2017 Octoer 01]. Available from: https://programs.caringsafely.org/wp-content/uploads/2018/01/ProQOL_Concise_2ndEd_12-2010.pdf
Garnefski N, Kraaij V, Spinhoven P. Negative life events, cognitive emotion regulation and emotional problems. Personality and Individual Differences. 2001;30(8):1311-1327.

상세보기
Kim MA, Park KO, You SJ, Kim MJ, Kim ES. A survey of nursing activities in small and medium-size hospitals: reasons for turnover. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2009;15(1):149-165.
You SJ, Chang HS, Kim MK, Choi YK, Sung YH, Kim ES, et al. Study of the utilization strategy of nursing personnel by types of medical institutions. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2007;13(1):157-172.
Hong YS, Park SY. The level of patient expectation and governing factors in selecting hospital. Korean Journal of Health Service Management. 2011;5(4):15-26. https://doi.org/10.12811/kshsm.2011.5.4.015

원문보기 상세보기
Lee JH. Only 15 medical institutions deployed by the safety personnel. Doctor's News. 2019 January 10; Sect. 01.
Bae BR. Structural equation modeling with Amos 21. Seoul: Choungram; 2014. p. 150-152.
Yun JS. A study of violence experience from patients and their families and job satisfaction of emergency department nurses [master's thesis]. Ulsan: Ulsan University; 2004. 45 p.
Foa EB, Cashman L, Jaycox L, Perry K. The validation of a self-report measure of post traumatic stress disorder: the post traumatic diagnostic scale. Psychological Assessment. 1997;9(4):445-451.

상세보기
Nam BR, Kwon IH, Kwon JH. Psychometric qualities of the korean version of the post traumatic diagnosis scale (PDS-K). Korean Journal of Clinical Psychology. 2010;29(1):147-167.

상세보기
Ahn HN, Lee NB, Joo HS. Validation of the cognitive emotion regulation questionnaire in a korean population. Korean Journal of Counseling. 2013;14(3):1773-1794. https://doi.org/10.15703/kjc.14.3.201306.1773

상세보기
Figley CR. Compassion fatigue: coping with secondary traumatic stress disorder in those who treat the traumatized. New York: Brunner-Mazel; 1995. p. 1-21.
Yi KA, Mak KK. Professional quality of life scale (Korean version) [Internet]. 2009 [cited 2018 February 18]. Available from: https://proqol.org/uploads/ProQOL_5_Korean.pdf
Normandale S, Davies J. Bullying at work: what is happening out there? Community Practitioner. 2002;75(12):474-477.

상세보기
Moon IO, Park SK, Jung JM. Effects of resilience on work engagement and burnout of clinical nurses. Journal of Korean Academy of Nursing Administration. 2013;19(4):525-535. https://dx.doi.org/10.11111/jkana.2013.19.4.525

원문보기 상세보기
Kim HJ, Choi HJ. Emergency nurses' professional quality of life: compassion satisfaction, burnout, and secondary traumatic stress. Journal of Korean Academy of Nursing Administration. 2012;18(3):320-328. http://dx.doi.org/10.11111/jkana.2012.18.3.320

원문보기 상세보기
Ju EA, Youn JH, Lee JY, Jang JH, Park HR. Relationship between violence response, professional quality of life and workplace violence against nurses in emergency departments in korea. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2018;24(2):159-169.

원문보기 상세보기
Lee S, Gwon MG, Kim YJ. The relationship between post-traumatic growth, trauma experience and cognitive emotion regulation in nurses. The Korea Journal of Stress Research. 2018;26(1):31-37. https://doi.org/10.17547/kjsr.2018.26.1.31

상세보기
Lee SL. The effects of traumatic event and cognitive emotion regulation strategies on post-traumatic stress disorder and post-traumatic growth. The Journal of Humanities Therapy. 2015;39:93-124.
Cheng C. Assessing coping flexibility in real-life and laboratory settings: a multi method approach. Journal of Personality and Social Psychology. 2001;80(5):814-833. https://doi.org/10.1037//0022-3514.80.5.814

상세보기
Ehring T, Quack D. Emotion regulation difficulties in trauma survivors: the role of trauma type and PTSD symptom severity. Behavior Therapy. 2010;41(4):587-598. http://doi.org/10.1016/j.beth.2010.04.004

상세보기
Cho GJ. Factors influencing on the post-traumatic stress disorder symptoms in intensive care unit nurses [master's thesis]. Busan: Dong-a University; 2014. 57 p.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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