요양병원 간호사의 직무만족도 영향요인: 치매 문제행동 간호에 대한 부담, 소진을 중심으로 Factors Influencing Job Satisfaction of Nurses Working in Long-term Care Hospitals: Focused on Burnout and Burden for Caring Problematic Behaviors in Dementia원문보기
본 요양병원 간호사가 경험하는 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 소진을 중심으로 직무만족도의 영향요인을 규명하기 위한 서술적 상관관계 연구로, 2014년 1월 27일부터 3월 31일까지 B광역시와 C시에 있는 요양병원 간호사 206명을 대상으로 치매 문제행동 간호에 대한 부담, 소진, 직무만족도에 관하여 구조화된 설문지로 자료를 수집하였고, SPSSWIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 간호사가 경험하는 대상자의 치매 문제행동 경험빈도는 평균평점 $1.65{\pm}0.42$로 이는 한 달에 4~5번, 일주일에 1~2번 정도 경험하는 것을 의미한다. 치매 문제행동 간호에 대한 부담 정도는 평균평점 $1.46{\pm}0.48$으로 중간정도로 힘들고, 간호사 한 명의 도움으로 치매 문제행동이 해결되는 것을 의미한다. 소진 정도는 평균평점 $2.53{\pm}0.61$이며, 직무만족도 정도는 평균평점 $2.87{\pm}0.45$로 나타났다. 대상자의 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 직무만족도의 정도는 역 상관관계를 보였고(r=-.256, p=.003), 소진과 직무만족도의 정도는 강한 역 상관관계로 나타났으며(r=-.718, p<.001), 소진이 직무만족도에 영향요인으로 57%의 설명력을 가졌다(${\beta}$=-.735). 연구 결과에 따라서 요양병원 간호사의 소진과 치매 문제행동 간호에 대한 부담을 감소시키고, 직무만족도를 높이기 위한 연구 및 중재 프로그램 개발이 지속적으로 수행되어야 할 것이다.
본 요양병원 간호사가 경험하는 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 소진을 중심으로 직무만족도의 영향요인을 규명하기 위한 서술적 상관관계 연구로, 2014년 1월 27일부터 3월 31일까지 B광역시와 C시에 있는 요양병원 간호사 206명을 대상으로 치매 문제행동 간호에 대한 부담, 소진, 직무만족도에 관하여 구조화된 설문지로 자료를 수집하였고, SPSS WIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 간호사가 경험하는 대상자의 치매 문제행동 경험빈도는 평균평점 $1.65{\pm}0.42$로 이는 한 달에 4~5번, 일주일에 1~2번 정도 경험하는 것을 의미한다. 치매 문제행동 간호에 대한 부담 정도는 평균평점 $1.46{\pm}0.48$으로 중간정도로 힘들고, 간호사 한 명의 도움으로 치매 문제행동이 해결되는 것을 의미한다. 소진 정도는 평균평점 $2.53{\pm}0.61$이며, 직무만족도 정도는 평균평점 $2.87{\pm}0.45$로 나타났다. 대상자의 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 직무만족도의 정도는 역 상관관계를 보였고(r=-.256, p=.003), 소진과 직무만족도의 정도는 강한 역 상관관계로 나타났으며(r=-.718, p<.001), 소진이 직무만족도에 영향요인으로 57%의 설명력을 가졌다(${\beta}$=-.735). 연구 결과에 따라서 요양병원 간호사의 소진과 치매 문제행동 간호에 대한 부담을 감소시키고, 직무만족도를 높이기 위한 연구 및 중재 프로그램 개발이 지속적으로 수행되어야 할 것이다.
This study was to investigate the factors influencing job satisfaction of nurses in long-term care hospitals focusing on burnout and burden. The participants were 206 nurses recruited from long-term care hospitals in B metropolitan city and C city. Data were collected from January to March, 2014 and...
This study was to investigate the factors influencing job satisfaction of nurses in long-term care hospitals focusing on burnout and burden. The participants were 206 nurses recruited from long-term care hospitals in B metropolitan city and C city. Data were collected from January to March, 2014 and analyzed using SPSS WIN 18.0 program. The frequency of experience was $1.65{\pm}0.42$, which is 4~5 times per month and once or twice per week in the problematic behavior in dementia. The frequency of burden was $1.46{\pm}0.48$, which means one nurse can solve the problematic behaviors in dementia. Burnout was $2.53{\pm}0.61$, and job satisfaction was $2.87{\pm}0.45$. Negative correlations were found between burden and job satisfaction (r=-.256, p=.003), and between burnout and job satisfaction (r=-.718, p<.001). A factor influencing job satisfaction was burnout (${\beta}$=-.735), which explained 57%. It is suggested that Intervention programs should be developed to reduce burnout and burden, and to increase job satisfaction for nurses.
This study was to investigate the factors influencing job satisfaction of nurses in long-term care hospitals focusing on burnout and burden. The participants were 206 nurses recruited from long-term care hospitals in B metropolitan city and C city. Data were collected from January to March, 2014 and analyzed using SPSS WIN 18.0 program. The frequency of experience was $1.65{\pm}0.42$, which is 4~5 times per month and once or twice per week in the problematic behavior in dementia. The frequency of burden was $1.46{\pm}0.48$, which means one nurse can solve the problematic behaviors in dementia. Burnout was $2.53{\pm}0.61$, and job satisfaction was $2.87{\pm}0.45$. Negative correlations were found between burden and job satisfaction (r=-.256, p=.003), and between burnout and job satisfaction (r=-.718, p<.001). A factor influencing job satisfaction was burnout (${\beta}$=-.735), which explained 57%. It is suggested that Intervention programs should be developed to reduce burnout and burden, and to increase job satisfaction for nurses.
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문제 정의
그러나, 치매 환자 비율이 높은 요양병원 간호사를 대상으로 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 소진이 직무 만족도에 미치는 영향요인을 규명한 연구는 없었으므로 이에 본 연구자는 요양병원 간호사의 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 소진이 직무만족도에 미치는 영향요인을 파악함으로써, 요양병원 간호사의 직무만족도를 높이기 위한 연구의 기초자료를 마련하고자 한다.
본 연구는 요양병원 간호사의 직무만족도에 미치는 영향요인으로 소진과 치매 문제행동 간호에 대한 부담으로 확인함으로써, 요양병원 간호사의 직무만족도를 높이기 위한 기초자료로 활용할 수 있다는 점에서 의의가 있으며, 이상의 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
본 연구는 요양병원 간호사의 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 소진을 중심으로 직무만족도 영향요인을 규명하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구에서 진행된 요양병원 간호사의 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 소진을 중심으로 직무만족도 영향요인에 대해 연구하였다.
본 연구의 목적은 요양병원 간호사의 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 소진을 중심으로 직무만족도 영향요인을 규명하기 위한 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
동의서에는 연구의 목적, 내용, 설문자료가 연구에만 사용될 것이며, 개인의 정보 유출이 없을 것과 설문 중간에 언제든지 포기할 수 있음을 명시하였다. 또한 본 연구자가 대상자들에게 구조화된 설문지를 나누어 주어 직접 작성하게 한 후 회수하였으며, 15분 정도 소요되었고, 설문지 회수 시 소정의 답례품을 제공하였다. 수집된 자료의 관리책임자는 연구자 본인이며 연구에서 사용한 설문지는 연구자의 잠금장치가 있는 개인사물함에 보관하였고, 전자기록물도 보완을 유지하여 개인 컴퓨터에 보관하고 있다.
본 연구의 도구에서는 구조화된 설문지를 사용하였으며, 제 특성 17개 문항, 치매 문제행동 간호에 대한 부담에 관한 25개 문항, 소진에 관한 20개 문항, 직무만족도에 관한 30개 문항으로 총 92개 문항으로 구성되었다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 1개월 이상 요양병원에서 치매 문제행동을 경험하고, 이에 대한 간호를 수행하고 있는 간호사로 본 연구의 목적 및 방법을 이해하여 참여하기로 동의하고 서명한 자를 대상으로 하였다. 본 연구의 표본 크기는 G power 3.
본 연구의 표본 크기는 G power 3.1.7 program을 이용하여 일원분산분석에서 유의수준(α) 0.05, 검정력(1-β)은 0.8, 효과 크기(fz)는 중간크기 0.25로 산출하였을 때, 200명이었으나 탈락률 10%를 고려하여 220부를 배부하였으나 부적절한 답을 한 경우를 제외한 206명을 분석하였다.
데이터처리
대상자의 제 특성은 실수와 백분율로 분석 하였고, 대상자의 치매 문제행동 간호에 대한 부담, 소진, 직무만족도의 정도는 각각 평균, 평균평점, 표준편차, 최소값과 최대값으로 분석하였으며, 대상자의 제 특성에 따른 직무만족도의 정도는 t-test, ANOVA와 Scheffe's test로 분석하였다.
대상자의 직무만족도 정도에 영향을 미치는 관련요인을 확인하기 위해 직무만족도를 종속변수로 하였으며, 직무만족도의 정도와 상관관계가 있었던 치매 문제행동 간호에 대한 부담, 소진, 그리고 대상자의 제 특성에 따른 직무만족도 정도에서 사후검정 결과 유의한 차이를 보였던 연령, 하루 평균 근무시간, 총 임상 경력, 담당 환자 수를 가변수(dummy variable) 처리하여 독립변수로 설정해 단계적 다중 회귀분석을 실시하였다. 회귀 분석의 가정을 검정하기 위해 Durbin-Watson 값을 구한 결과 1.
대상자의 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 소진을 중심으로 직무만족도와의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients로 분석하였으며, 대상자의 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 소진을 중심으로 직무만족도에 영향을 미치는 요인은 Multiple stepwise regression으로 분석하였다.
이론/모형
소진은 Pines 등[11]이 개발하고 Peek[12]이 번역한 도구를 이용해 측정하였다. 본 도구는 신체적 소진 6개 문항, 정서적 소진 7개 문항, 정신적 소진 7개 문항 등 총 3개의 하위영역 20개 문항으로 구성되어 있다.
직무만족도는 Slavitt 등[20]이 개발하고 Park과 Yoon[21]이 번역한 도구를 바탕으로 Lee[15]가 수정·보완한 도구로 측정하였다.
치매 문제행동 간호에 대한 부담은 Kim[8]이 시설 치매노인의 치매 문제 행동 평가지로 개발한 것을 Kim[19]이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 본 도구는 치매환자의 문제행동을 공격행동 6개 문항, 초조행동 6개 문항, 간호저항 5개 문항, 신체증상 3개 문항, 신경증상 3개 문항, 정신증상 2개 문항 등 총 6개의 하위영역 25개 문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
대상자의 소진 정도는 평균평점 2.53±0.61(척도범위 :1∼5)로 중간보다 낮게 나타났으며, 하위영역 중 신체적 소진이 평균평점 2.70±0.80이 가장 높았다.
대상자의 직무만족도 정도는 평균평점 2.87±0.45(척도범위 : 1∼5)로 중간보다 낮게 나타났다.
대상자의 직무만족도 정도에 영향을 미치는 요인으로는 소진이 57%로 설명력이 가장 높았으며(β=-.735), 치매 문제행동 간호에 대한 부담이 추가되어 전체적으로 직무만족도 설명력은 58%로 나타났다[Table 5].
대상자의 치매 문제행동 간호에 대한 부담과 직무만족도의 정도는 미약한 역 상관관계를 보였고(r=-.256, p=.003), 소진과 직무만족도의 정도는 강한 역 상관관계로 나타났다(r=-.718, p<.001)[Table 4].
또 담당 환자가 50명 미만인 군이 50∼100명 미만인 군보다 직무만족도가 높았다.
본 연구는 요양병원 간호사들의 경험하는 치매 문제 행동 간호에 대한 부담과 소진을 중심으로 직무만족도와의 관계를 파악하고, 직무만족도에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 수행되었으며, 연구결과 대상자의 직무만족도에 영향을 미치는 요인은 소진과 치매 문제행동에 대한 부담으로 전체 설명력이 58%로 나타났다.
사후검증 결과 연령에서 50세 이상인 군이 직무만족도의 정도가 높았고, 하루 평균 근무시간은 8시간 군이 10시간 이상인 군보다 직무만족도의 정도가 높았으며, 총 임상경력은 15년 이상인 군이 3∼10년 미만인 군보다 직무만족도의 정도가 높았다.
사후검증에서 나타나지는 않았지만 종교에서는 기독교 군이, 월 평균 임금에서는 300만원 이상인 군이 직무 만족도의 정도가 높았다[Table 3].
또한 본 연구자가 대상자들에게 구조화된 설문지를 나누어 주어 직접 작성하게 한 후 회수하였으며, 15분 정도 소요되었고, 설문지 회수 시 소정의 답례품을 제공하였다. 수집된 자료의 관리책임자는 연구자 본인이며 연구에서 사용한 설문지는 연구자의 잠금장치가 있는 개인사물함에 보관하였고, 전자기록물도 보완을 유지하여 개인 컴퓨터에 보관하고 있다. 보고서 완료 3년이 지난 시점에서 지도 교수와 상의하여 설문지는 폐기할 것이며, 전자기록물도 영구 삭제할 예정이다.
요양병원 간호사들의 직무만족도 정도는 최대평점 5점에 평균평점 2.87±0.45으로, 하위영역 중 상호작용이 평균평점 3.67±0.60로 가장 높았고, 보수가 평균평점 2.58±0.68로 가장 낮았다.
요양병원 간호사들이 경험하는 치매 문제행동의 전체 빈도는 최대평점 3점에 평균평점 1.65±0.42이며, 문제행동 중 초조행동을 경험하는 빈도가 평균평점 1.88±0.51로 가장 높았다.
요양병원 간호사의 소진과 직무만족도의 정도는 강한 정도의 역 상관관계(r=-.718, p=<.001)로 나타났으며, 요양병원 간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 요인으로 가장 설명력이 높은 요인은 요양병원 간호사의 소진으로 57%의 설명력을 보였다.
요양병원 간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 변인 중 연령에서 50세 이상인 군이 30세 미만인 군, 30∼40세 미만인 군, 40∼50세 미만인 군보다 직무만족도 정도가 높았다.
총 임상경력은 15년 이상인 군이 3∼10년 미만인 군보다 직무만족도 정도가 높았다.
치매 문제행동 간호에 대한 부담 정도를 하위 영역별로 분석한 결과 신체증상이 평균평점 1.58±0.67로 가장 높았으며, 신경증상이 평균평점 1.12±0.59로 가장 낮았다.
치매 문제행동의 하위 영역별 빈도를 분석한 결과 초조 행동이 평균평점 1.88±0.51로 가장 높았으며, 공격행동이 평균평점 1.48±0.46로 가장 낮았다.
회귀 분석의 가정을 검정하기 위해 Durbin-Watson 값을 구한 결과 1.708로 오차의 자기 상관이 없었으며, 독립변수간의 다중공선성을 검증한 결과 공차한계(Tolerance)는 0.963으로 0.1이상을 보였고, 분산팽창인자(VIF)가 모두 1.038로 10보다 작아 독립변수간의 다중 공선성 문제는 없는 것으로 나타났고, 직무만족도 모형 검증결과는 F=176.149(p<.001)로 회귀선이 모델에 적합한 것으로 나타났다.
후속연구
그러나 본 연구는 B광역시와 C에 국한하여 요양병원 간호사 206명을 대상으로 하였으므로 연구결과를 확대 해석하기에 제한점이 있으며, 일반화를 위해서는 다양한 시도의 요양병원 간호사를 대상으로 연구하여야 할 것이다. 또 요양병원 간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 요인은 다양하므로, 여러 가지 요인을 추가한 반복연구가 필요하고, 직무만족도를 높이기 위한 대안 모색과 지속적인 모니터링을 하는 동시에, 소진을 감소시키기 위한 중재 프로그램의 개발과 시행이 필요하며, 그 효과를 검증할 수 있는 실험연구가 필요할 것을 제언한다.
둘째, 요양병원 간호사들의 소진과 치매 문제행동 간호에 대한 부담을 감소시키기 위한 중재 프로그램의 개발과 시행이 필요하며, 그 효과를 검증할 수 있는 실험연구를 제안한다.
그러나 본 연구는 B광역시와 C에 국한하여 요양병원 간호사 206명을 대상으로 하였으므로 연구결과를 확대 해석하기에 제한점이 있으며, 일반화를 위해서는 다양한 시도의 요양병원 간호사를 대상으로 연구하여야 할 것이다. 또 요양병원 간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 요인은 다양하므로, 여러 가지 요인을 추가한 반복연구가 필요하고, 직무만족도를 높이기 위한 대안 모색과 지속적인 모니터링을 하는 동시에, 소진을 감소시키기 위한 중재 프로그램의 개발과 시행이 필요하며, 그 효과를 검증할 수 있는 실험연구가 필요할 것을 제언한다.
첫째, 요양병원 간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 요인은 다양하므로, 여러 가지 요인을 추가한 반복연구가 필요하고, 직무만족도를 높이기 위한 대안 모색과 지속적인 모니터링이 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
2014년 상반기 기준 요양병원 개수와 간호사 수는?
우리나라는 급속한 고령화와 장기간 의료적 혜택을 받아야 할 노인성 질환 및 일상생활에 기능장애를 가진 노인인구가 지속적으로 증가하고 있다. 장기입원을 필요로 하는 환자를 대상으로 ‘요양병원’이라는 이름의 요양기관으로, 2014년 상반기 전국적으로 요양병원은 1,298개가 있으며, 요양병원에 종사하는 간호사 수는 13,733명에 달한다[1,2,3].
요양병원에 입원한 노인 환자의 진료비 증가율이 가장 높은 상병은 무엇인며 금액은 얼마인가?
4% 증가한 것으로 나타났다. 그리고 입원 노인 환자의 진료비 증가율이 가장 높은 상병은 치매로 연간 8,078억원, 전년도 대비 25% 증가하였으며, 환자 1인당 진료비는 11,674천원으로 나타났다[4].
치매란?
여기서 치매란 후천적으로 다양한 원인들로 인해 여러 영역의 인지기능이 떨어져서 일상생활에 상당한 지장이 나타나는 상태로, 임상경과에 따라 매우 다양하면서도 심각한 증상들이 나타나는데, 치매로 인한 부적절한 행동을 치매 문제행동이라고 할 수 있겠다. 문제행동은 주로 공격행동, 초조행동, 간호에 대한 저항, 신체·신경·정신증상 등으로 나타나는데, 이 문제행동은 치매 환자는 물론, 치매 환자를 돌보는 간호사들에게도 신체적, 심리적으로 부정적인 결과를 초래하며, 간호사의 직접적인 간호행위나 중재 및 감독이 필요한 상황을 만들기도 한다[7,8].
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