[논문]QI전담자의 주요 업무 및 역할 규명

김문숙; 김현아; 김윤숙

doi:10.14371/qih.2015.21.2.40

QI전담자의 주요 업무 및 역할 규명
The Task and Role of the Quality Improvement Facilitator 원문보기

Quality improvement in health care : QIH = 한국의료질향상학회지, v.21 no.2, 2015년, pp.40 - 56

김문숙 (서울대학교병원 QA팀) , 김현아 (삼성서울병원 퀄리티 혁신팀) , 김윤숙 (건국대학교병원 적정진료팀)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: To outline overall duties of quality improvement (QI) performers within a health care organization, thus describing their key tasks, including task element-related frequency, importance and difficulty in enough detail. Methods: A DACUM (Developing A CurriculUM) workshop took place to outline overall job activities of QI performers. To examine the scope of their duty and task, we performed a questionnaire survey of 338 QI performers from 111 hospitals. Results: The results of our survey showed that for the task assigned to each QI performer, there were 10 duties, 31 tasks and 119 task elements. Respondents cited a project planning as the most frequent/important duty, and a research was the highest level of difficulty in their duty. They also said that the most frequent task was index management, the most important task was a business plan, and the highest level of difficulty was a practical application of QI research. QI performers added that the most frequent task element was receipt of patient safety reporting in patient safety system, the most important task element was an analysis for patient safety and its improvement, and the highest level of difficulty was a regional influence analysis related to the patient safety and its improvement. Conclusion: To ensure that QI performers play a pivotal role as a manager to better improve patient safety and the quality of health care services, proper training program for them should be developed by reflecting the results of our study.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 국내 QI전담자의 역할을 구성하는 구체적인 업무의 내용을 파악하여 직무를 파악함으로써 QI전담자의 역할 규명을 위한 기초자료를 얻고자 한다.
본 연구는 국내 QI전담자의 임무를 도출하여 세부업무 수행 내용을 파악하고 세부 업무별 요소에 대한 빈도, 중요도, 난이도를 파악하고자 수행되었다.
설문은 300병상 이상 병원에서 QI업무를 수행하고 있는 자를 대상으로 진행하였다. 설문지는 타당도 검증을 마친 내용을 바탕으로 작성하였고 응답자가 현재 수행하고 있는 업무를 확인하기 위한 내용으로 구성되었다. 또한 응답자의 일반적인 특성을 파악하기 위하여 소속병원명, 병원소재지, 병원의 병상수, 병원 종별, 전담자가 소속되어 있는 부서의 명을 일반 조사 문항으로 설문지에 추가하였고 직종, 직급, 근무유형, 병원경력, 임상경력, QI경력, 학력을 인적사항 조사문항으로 추가하였다.
지금까지 선행연구에서는 QI전담자의 업무 및 교육 내용을 파악하거나[5], 우리나라 병원의 질 향상 사업 내용[6]과 질 향상 부서의 질 지표 측정에 대한 현황[7]을 확인하였고, QI전담자의 업무 수행율과 업무 중요도를 파악하였다[8]. 하지만 아직까지 명확하게 QI 전담자의 역할 정립에 대한 연구가 없어 본 연구에서는 QI전담자의 역할을 구성하는 구체적인 주요 업무를 파악하여 국내 QI전담자의 역할 정립 및 전문직 발전을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

2013년 7월 20일 서울대학교병원 회의실에서 QI전담자의 직무도출을 위한 워크숍을 개최하였다. 7명의 위원 중 간호학 교수 중 1인이 진행자의 역할을 맡았고 다른 교수 1인은 원활한 데이컵 워크숍을 위하여 데이컴방법에 대한 발표를 진행하였다. 또한 연구팀 중 2명은 참관자로 참석하였다.
데이컴 워크숍과 타당도 조사의 사전 협의를 통해 도출된 결과의 내용 타당성을 검정하기 위하여 QI 업무의 전문가로 현재 활동하고 있는 5명에게 직무내용을 설문으로 의뢰하여 내용의 타당도를 검증받았다. 그 결과 최종 합의된 내용 중 적합하지 않다고 분석된 항목은 없었고, 직무요소 1개를 추가하여 임무 10개, 업무 31개, 업무요소 119개로 최종 결정하였다.
설문지는 타당도 검증을 마친 내용을 바탕으로 작성하였고 응답자가 현재 수행하고 있는 업무를 확인하기 위한 내용으로 구성되었다. 또한 응답자의 일반적인 특성을 파악하기 위하여 소속병원명, 병원소재지, 병원의 병상수, 병원 종별, 전담자가 소속되어 있는 부서의 명을 일반 조사 문항으로 설문지에 추가하였고 직종, 직급, 근무유형, 병원경력, 임상경력, QI경력, 학력을 인적사항 조사문항으로 추가하였다. 설문은 이메일을 이용하여 실시하였으며 111개의 병원에서 338명의 자료가 수집되었다.
본 연구는 QI전담자의 직무를 도출하기 위하여 데이컴(DACUM, Developing A CurriculUM) 워크샵을 실시하였으며, 업무현황과 직무정도를 파악하기 위하여 설문조사를 실시하였다.
데이컴 워크숍을 통해 도출된 결과에 대해 연구팀은 타당도 조사 전 협의를 진행하였다. 임무, 직무, 직무요소의 중복성, 상호배타성 등을 검토하고 용어의 적절성을 확인하여 수정 및 보완하여 최종적으로 임무 10개, 업무 31개, 업무요소 118개로 결정하였다.
기타 평가로는 요양급여 적정성평가, 수련병원 실태 조사 및 병원신임평가, 응급의료기관평가 등이 해당된다. 하지만 임무에 대한 추가는 전문가 1인의 의견으로 QI전담자의 업무로 포함하기보다는 1차 설문조사를 통해 현황을 파악하기로 하였다.

대상 데이터

데이컴 워크숍과 타당도 조사의 사전 협의를 통해 도출된 결과의 내용 타당성을 검정하기 위하여 QI 업무의 전문가로 현재 활동하고 있는 5명에게 직무내용을 설문으로 의뢰하여 내용의 타당도를 검증받았다. 그 결과 최종 합의된 내용 중 적합하지 않다고 분석된 항목은 없었고, 직무요소 1개를 추가하여 임무 10개, 업무 31개, 업무요소 119개로 최종 결정하였다.
데이컴 워크숍을 실시하기 위하여 총 7명의 워크숍 위원을 선정하였다. 위원은 직무분석에 참여했던 경험이 있는 간호학 교수 2인과 종합병원급 이상의 의료기관에서 QI전담자로 업무를 수행하고 있으면서 의사소통 및 자기 표현력이 우수한 5명으로 선정하여 위원회를 구성하였다.
7명의 위원 중 간호학 교수 중 1인이 진행자의 역할을 맡았고 다른 교수 1인은 원활한 데이컵 워크숍을 위하여 데이컴방법에 대한 발표를 진행하였다. 또한 연구팀 중 2명은 참관자로 참석하였다. 워크숍은 위원들의 인사와 진행자의 워크숍 참여자 역할과 규칙을 소개하는 오리엔테이션을 시작으로 실시되었다.
설문에 참여한 대상자는 총 112개병원의 325명이다. 설문에 응답한 QI전담자의 일반적 특성은 (Table 2)와 같으며, 교육수준은 대졸이 136명(44.
설문은 300병상 이상 병원에서 QI업무를 수행하고 있는 자를 대상으로 진행하였다. 설문지는 타당도 검증을 마친 내용을 바탕으로 작성하였고 응답자가 현재 수행하고 있는 업무를 확인하기 위한 내용으로 구성되었다.
또한 응답자의 일반적인 특성을 파악하기 위하여 소속병원명, 병원소재지, 병원의 병상수, 병원 종별, 전담자가 소속되어 있는 부서의 명을 일반 조사 문항으로 설문지에 추가하였고 직종, 직급, 근무유형, 병원경력, 임상경력, QI경력, 학력을 인적사항 조사문항으로 추가하였다. 설문은 이메일을 이용하여 실시하였으며 111개의 병원에서 338명의 자료가 수집되었다.
데이컴 워크숍을 실시하기 위하여 총 7명의 워크숍 위원을 선정하였다. 위원은 직무분석에 참여했던 경험이 있는 간호학 교수 2인과 종합병원급 이상의 의료기관에서 QI전담자로 업무를 수행하고 있으면서 의사소통 및 자기 표현력이 우수한 5명으로 선정하여 위원회를 구성하였다.

데이터처리

가. QI전담자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
나. QI전담자의 직무 수행정도는 실수와 백분율로 분석하였다.

성능/효과

또한 발표자의 데이컴 철학과 개념 및 예시를 소개함으로 위원들의 이해도를 높였으며 이후 QI전담자의 임무, 직무, 직무요소의 순서대로 직무의 초안을 도출하였다. 도출된 임무, 직무, 직무요소는 계열화와 정교화를 통해 구체적인 내용으로 도출되었으며 내용에 대한 합의를 이끌어냄으로써 임무 6개, 직무 19개, 직무 요소 97개가 최종 직무로 도출되었다.
따라서 본 연구를 통해 전담자의 다양한 직무를 정의하고자 했지만 QI전담자의 업무를 구체적으로 정의할 수는 없었다. 왜냐하면 기관이 필요로 하는 질 향상과 환자안전의 이슈가 각각 다르기 때문에 결국은 변화관리자의 역량을 강화하여 해결할 수 있다.
워크숍은 위원들의 인사와 진행자의 워크숍 참여자 역할과 규칙을 소개하는 오리엔테이션을 시작으로 실시되었다. 또한 발표자의 데이컴 철학과 개념 및 예시를 소개함으로 위원들의 이해도를 높였으며 이후 QI전담자의 임무, 직무, 직무요소의 순서대로 직무의 초안을 도출하였다. 도출된 임무, 직무, 직무요소는 계열화와 정교화를 통해 구체적인 내용으로 도출되었으며 내용에 대한 합의를 이끌어냄으로써 임무 6개, 직무 19개, 직무 요소 97개가 최종 직무로 도출되었다.
연구결과 QI전담자의 직무는 임무 10개, 업무 31개, 업무요소 119개로 도출되었다. QI전담자의 임무별 수행이 높은 업무요소로는 기획 임무의 사업계획 업무 중 중·단기 질향상 및 환자안전 사업계획 수립하기, 질지표 임무의 지표관리 업무 중 지표 결과 공유, CP(표준진료지침) 임무의 CP 주제 선정 업무 중 CP 개발 필요성 검토하기, 프로젝트(질향상활동) 임무의 부서차원 프로젝트관리 업무 중 결과공유하기, 환자 만족 임무의 고객만족도 관리 업무 중 고객만족도 개선활동 관리하기, 환자안전 임무의 환자안전사례 분석 및 개선활동 업무 중 환자안전 활동 결과 공유하기, 인증제 임무의 사전 자체평가 업무 중 사전 자체 평가 수행하기, 교육 임무의 교육 프로그램 관리 중 교육 수행하기, 자문 임무의 내부 자문활동 업무 중 내부 자문 제공하기, 연구 임무의 QI 연구 수행 업무 중 연구 수행하기였다.
위의 결과를 반영하여 QI전담자의 직무를 임무 10개, 업무 31개, 업무요소 119개로 도출하였다(Table 1).
임무 6 환자안전에서 가장 수행이 높은 업무요소는 ‘환자안전사례 분석 및 개선활동’ 업무 중 ‘환자안전 활동 결과 공유하기’ 167명(51.4%), 가장 수행이 낮은 업무요소는 ‘환자안전사례 분석 및 개선 활동’ 업무 중 ‘환자안전 고장유형 영향분석하기(FMEA)’ 127명(39.1%)이었다.

후속연구

1) 환자안전과 질향상을 위한 QI전담자의 변화관리자 업무, 업무요소에 대한 분석이 필요할 것으로 사료된다. 변화관리 업무가 실제적으로 보이는 방식(질 지표 등)을 표현했지만 추후에는 실제적인 변화관리자의 본질적인 업무와 업무요소를 도출해야 할 것이다.
1) 환자안전과 질향상을 위한 QI전담자의 변화관리자 업무, 업무요소에 대한 분석이 필요할 것으로 사료된다. 변화관리 업무가 실제적으로 보이는 방식(질 지표 등)을 표현했지만 추후에는 실제적인 변화관리자의 본질적인 업무와 업무요소를 도출해야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	의료의 질에 대한 사회적인 관심이 고조되면서 정부는 어떠한 정책을 펼쳤는가?	최근 병원의 내·외적인 환경이 급격하게 변하고 있으며 정부와 사회의 의료에 대한 통제가 강화되고, 국민들의 교육 및 경제수준이 향상됨에 따라 의료에 대한 지식과 기대가 증가되었다. 의료의 질에 대한 사회적인 관심이 고조되면서 정부는 국민들에 대한 양질의 의료 보장을 목표로 2004년 의료기관평가를 최초로 실시하였고, 2007년의 2주기 의료기관평가에서는 임상 질 지표 평가까지 도입하였다[1,2]. 2010년에는 의료기관평가 인증제가 도입되어 환자안전과 지속적인 질 향상을 목적으로 의료기관의 질적 성장을 도모하고 있다[3].
	QI전담자란 누구를 말하는가?	직무분석을 위한 데이컴 위원회의 워크숍에서 QI전담자는 “품질관리에 대한 높은 수준의 지식과 기술을 바탕으로 의료기관에서 품질 향상 활동을 주도(촉진)하는 자”로 정의되었고, 임무를 기획, 변화관리, 교육, 연구로 나누어 분류하였다. 변화관리 영역은 광범위하여 업무와 업무요소의 도출이 용이하지 않아 질 지표, 표준진료지침, 질 향상 활동 프로젝트, 환자만족, 환자안전, 인증제로 세분화하였다.
	QI전담자의 역할 중 변화관리자의 업무 영역은 무엇인가?	본 연구에서 드러난 QI전담자의 역할은 기획자, 변화관리자, 교육자, 연구자이다. 이 중 변화관리는 질 지표, 표준진료지침, 질 향상 활동 프로젝트, 환자만족, 환자안전, 인증제 등 폭넓은 영역을 대상으로 하고 있지만 그 흐름이 동일하였다. 그 이유는 업무 영역에 관계없이 모든 향상활동은 계획, 수행, 점검, 표준화하여 전파하는 과정을 따르기 때문이다.

참고문헌 (12)

보건복지부.보건산업진흥원. 의료기관평가 지침서. 2004
보건복지부.보건산업진흥원. 의료기관평가 지침서. 2007
보건복지부.의료기관평가인증원. 의료기관인증조사지침서 ver1.2. 2011
김은경. QI부서의 현황과 역할 정립. 한국QI간호사회 봄학술대회 자료집, 2008
황지인, 김창엽. 질 관리 담당자들의 업무 현황 및 교육 요구 조사. 한국의료QA학회지, 3(2), 86-97, 1998
조성현. 우리나라 병원의 질 향상 사업에 관한 연구. 서울대학교 대학원 석사학위논문, 1997
황지인. 국내 질 향상 부서 중심의 질 지표 측정 현황, 장애요인과 평가. 보건행정학회지, 15(4), 26-45, 2005

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김영주. 질 관리 실무자가 인지하는 업무중요도와 수행업무에 관한 연구. 연세대학교 대학원 석사학위논문, 1999
Harris, J. The Use of the DACUM Process for Curriculum and Training Program Development. Dearborn, MI: Society of Manufacturing Engineers Conference, 1988
Norton, R. E., & Moser, J. DACUM Handbook(3rd ed.). Columbus, OH: Center on Education and Training for Employment, The Ohio Sate University, 2008
Cho, W.J., Lee, T.W., Kim, S.Y. J., Chang, S.B., Lee, W.H., & Kim, G.S. A study for curriculum development for advanced nurse practitioner program. Journal of Korean Academy of Nursing, 32, 917-928, 2002

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King, S. L. The DACUM Process and its usefulness in Task analysis for Instructional Developers. Aavailable from: http://www.2.mtrotyayl.ca/-sking, 1999

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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