[논문]PNF Concept중 Scapula and Pelvis의 Symmetrical Reciprocal Pattern이 Hemiplegia환자의 보행속도와 균형감각에 미치는 효과

맹관철; 백선영

doi:10.21598/jkpnfa.2015.13.2.2

PNF Concept중 Scapula and Pelvis의 Symmetrical Reciprocal Pattern이 Hemiplegia환자의 보행속도와 균형감각에 미치는 효과
Effect of Symmetrical Reciprocal Pattern of Scapula and Pelvis in PNF Concept on the Gait Speed and Balance of thePatients with Hemiplegia 원문보기

대한고유수용성신경근촉진법학회지 = Journal of Korea Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Association, v.13 no.2, 2015년, pp.73 - 80

맹관철 (미추홀재활전문병원 물리치료실) , 백선영 (미추홀재활전문병원 물리치료실)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to determine the effect of symmetrical-reciprocal pattern of scapula and pelvis exercises using proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) on gait speed and balance in patients with hemiplegia. Methods: Among the adult patients with hemiplegia that were hospitalized at Michuhol Rehabilitation Center after being diagnosed with stroke, 10 that were capable of independent walking for more than five minutes and that understood and cooperated with the therapy and test methods of this research, were selected as subjects. The therapy was implemented based on the concept of PNF, and it was performed on a low mat and a height-adjustable mat, as proscribed by the fundamental procedure for PNF. Symmetrical-reciprocal pattern of scapula and pelvis exercises were applied to the patients in the decubitus position. The therapy scheme included stabilizing reversals, rhythmic stabilization, and a combination of isotonics, rhythmic initiation, and dynamic reversals. To investigate gait speed and body trunk mobility before and after the symmetrical-reciprocal pattern of scapula and pelvis exercises were applied, walking speed for a distance of 10 m was measured and balance was tested based on the Berg-Balance scale test table. The Berg-Balance scale test was performed by one therapist to minimize any error that could occur from the subjective evaluation method used by therapists. Results: Gait speed increased by 8.97 seconds after applying the symmetrical-reciprocal pattern of scapula and pelvis exercises using the concept of PNF, showing a significant difference (p0.14). Conclusion: Exercise therapy that uses the symmetrical-reciprocal pattern of scapula and pelvis with the concept of PNF can be said to be a useful therapeutic technique that can enhance the walking speed of patients with hemiplegia.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

97초 감소되어 속도가 빨라져 유의한 변화가 있었다. 그러나 본 연구는 환자의 신경학적 상태, 치료적 환경 등의 차이로 인하여 단순 수치상의 결과만을 가지고 위의 치료적 효과를 동일 시 할 수 없음을 참고적으로 밝혀 두는 바이다. PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동과 테크닉을 적용하면 보행 시 체간에서 일어나는 대칭성운동이 촉진되고 가동능력이 향상되어 몸통의 움직임이 향상되면 하지의 보행패턴이나 이에 대칭적으로 일어나는 상지의 움직임도 향상되어 편마비 환자의 보행속도가 빨라진 것으로 사료된다.
보행속도는 보행수행능력을 반영하는 최고의 매개 변수로서, 보행 시 편마비 환자의 체간 안정성의 증가는 보행속도에 큰 영향을 미친다. 본 연구는 편마비 환자에서 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동 전/후의 보행속도와 균형 감각을 측정하여, PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동이 보행 시 보행속도와 균형감각에 미치는 효과를 알아보고, 향후 효과적인 물리치료 계획을 수립하는데 도움을 주고자 시행되었다.
위와 같이 기존의 연구 사례들이 골반이나 하지패턴이 보행에 미치는 영향을 주로 연구하였다. 그러므로 본 연구자는 견갑골과 골반 모두에 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동과 테크닉을 적용하면 보행 시 체간에서 일어나는 대칭성운동이 촉진되고 가동능력이 향상되어 몸통의 움직임이 향상되면 하지의 보행패턴이나 이에 대칭적으로 일어나는 상지의 움직임도 향상되어 보행속도가 빨라질 것으로 판단하여 이 연구를 시작하였다.

가설 설정

둘째, 편마비 환자에게 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴을 적용하여 치료를 하면 치료 전/후 균형감각 변화가 있을 것이다.
첫째, 편마비 환자에게 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴을 적용하여 치료를 하면 치료 전/후 보행 시 보행속도의 변화가 있을 것이다.

제안 방법

치료 기법으로는 안정을 위해 Stabilizing Revesals, Rhythmic Stabilization을 사용하였으며 운동성을 위해 Combination of Isotonics, Rhythmic Initiation, Dynamic Reversals을 사용하였다. PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동 전/후의 보행속도를 보기위해 서있는 상태에서 14m의 거리를 걷는 속도를 측정하고 앞, 뒤 각 2m를 제외하고 10m거리를 걷는 시간을 전자초시계로 측정하여 산출하였다. 측정방법은 보행측정 시 환자는 맨발로 걷게 하였다.
보행전 측정자는 대상자에게 “편하게 앞으로 걸으세요”라고 말하며 보행을 시작하게 하였다. 그리고 대상자 주변의 돌발상황을 방지하기 위하여 검사자 이외 출입이 통제된 운동치료실에서 실시하였다. 보행속도는 서있는 상태에서 첫 번째 걸음의 발뒤끝이 바닥에 접촉한 시점부터 마지막에 표기한선을 환자의 몸이 통과한 후 까지를 전자초시계로 측정하였다.
미추홀재활병원에서 물리치료를 받고 있는 환자중 뇌졸중으로 인하여 편마비로 진단 받은 총10명을 대상으로 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동치료를 적용한 전/후의 안정성 및 보행속도의 차이를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
그리고 대상자 주변의 돌발상황을 방지하기 위하여 검사자 이외 출입이 통제된 운동치료실에서 실시하였다. 보행속도는 서있는 상태에서 첫 번째 걸음의 발뒤끝이 바닥에 접촉한 시점부터 마지막에 표기한선을 환자의 몸이 통과한 후 까지를 전자초시계로 측정하였다. 균형감각을 검사하기 위해 Berg-Balance scale test표에 준하여 검사하였다.
보행속도를 측정하기 위해 10m 보행검사 방법을 사용하였고 치료실 바닥에 14m의 표시 테이프를 직선으로 부착하고, 시작선과 마지막 지점에 T자 모양으로 테이프를 부착하였다. 환자가 14m 거리를 본인의 의지대로 편안하게 걷도록 하여 측정하였고 거리측정을 위한 줄자, 시간측정을 위해 전자초시계를 사용하였다.
본 연구에서 보행속도의 측정은 환자가 가장 편안한 상태에서 본인의 의지대로 걸을 수 있도록 유도하여 측정하였다.
본 연구에서는 뇌혈관 장애로 인한 편마비 환자중 5분 이상 독립보행이 가능한 자를 대상으로 하였고 환자의 견갑골과 골반의 비대칭으로 인한 몸통의 비대칭성을 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴을 운동을 사용하여 대칭성을 회복하고, 안정성과 가동성을 증가시키면 보행의 속도와 균형 감각에 어떠한 변화가 있는지를 치료 전⋅후의 10m 보행속도와 Berg-Balance Scale test를 하여 비교하였고, 보행속도의 속도의 변화라는 양적인 평가와 균형 감각에 초점을 맞추었다.
본 연구에서는 체간의 견갑골과 골반 가동운동을 하기 위해 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동을 3주간 토요일, 일요일을 제외하고 총15일간 평일 기준으로 1일 30분을 실시하였다. 치료시작 전/후의 보행속도를 측정하고 균형감각과의 상관관계를 보기 위해 10분 휴식 후에 Berg-Balance scale test를 시행하였다고, 치료사의 주관적인 평가방법에 따른 편차를 줄이기 위해 한명의 치료사가 실시하였다.
본 연구의 대상은 뇌졸중으로 진단받고 미추홀재활병원에 입원치료를 받고 있는 성인 편마비 환자 중 5분 이상 독립보행이 가능한 환자로, 치료와 검사방법을 잘 이해하고 협조가 가능한 환자로 선정하였다. 예비연구는 2014년 9월 22일 부터 9월26일까지 선정 조건에 합당한 3명을 대상으로 실시하였으며, 기간은 2014년 10월 13일 부터 2014년10월30일 까지 3주간 토요일 일요일을 제외한 15일간 시행하였고, 1일 1회 30분을 대상자 전원에 대하여 미추홀재활병원 물리치료실에서 시행되었다. 연구기간 중 탈락자는 없었다.
PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동 전/후의 보행속도를 보기위해 서있는 상태에서 14m의 거리를 걷는 속도를 측정하고 앞, 뒤 각 2m를 제외하고 10m거리를 걷는 시간을 전자초시계로 측정하여 산출하였다. 측정방법은 보행측정 시 환자는 맨발로 걷게 하였다. 바지는 무릎위로 걷어 올려 끌림과 걸려서 넘어지는 것을 방지하였다.
본 연구에 참여한 물리치료사는 모두 5명으로, 중추신경계전문교육 120시간 이상인 PNF Level 1,2Course를 이수하고 분야에서 3년 이상 경력이 있는 물리치료사 4명과 기록과 Berg-Balance Scale test를 담당하는 치료사 1명으로 구성되었다. 치료는 환자가 옆으로 누운 자세에서 시행되었으며, 모든 치료는 PNF Concept에 근거하여 시행되었다. 평상매트와 높낮이가 조절되는 매트에서 PNF의 기본절차에 준하여 시행하였다.
본 연구에서는 체간의 견갑골과 골반 가동운동을 하기 위해 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동을 3주간 토요일, 일요일을 제외하고 총15일간 평일 기준으로 1일 30분을 실시하였다. 치료시작 전/후의 보행속도를 측정하고 균형감각과의 상관관계를 보기 위해 10분 휴식 후에 Berg-Balance scale test를 시행하였다고, 치료사의 주관적인 평가방법에 따른 편차를 줄이기 위해 한명의 치료사가 실시하였다.
보행속도를 측정하기 위해 10m 보행검사 방법을 사용하였고 치료실 바닥에 14m의 표시 테이프를 직선으로 부착하고, 시작선과 마지막 지점에 T자 모양으로 테이프를 부착하였다. 환자가 14m 거리를 본인의 의지대로 편안하게 걷도록 하여 측정하였고 거리측정을 위한 줄자, 시간측정을 위해 전자초시계를 사용하였다. 균형감각검사를 위해 Berg-Balance Scale test에 필요한 평가지와 발판, 의자, 전자초시계를 사용하였다.
환자는 옆으로 누운 자세에서 경추에서 요추까지 매트 바닥과 평행되게 위치한 후 고관절과 무릎관절을 70°∼90° 또는 20°∼30° 굴곡시킨 자세에서 치료를 시행하였다.

대상 데이터

본 연구에 참여한 물리치료사는 모두 5명으로, 중추신경계전문교육 120시간 이상인 PNF Level 1,2Course를 이수하고 분야에서 3년 이상 경력이 있는 물리치료사 4명과 기록과 Berg-Balance Scale test를 담당하는 치료사 1명으로 구성되었다. 치료는 환자가 옆으로 누운 자세에서 시행되었으며, 모든 치료는 PNF Concept에 근거하여 시행되었다.
본 연구의 대상은 뇌졸중으로 진단받고 미추홀재활병원에 입원치료를 받고 있는 성인 편마비 환자 중 5분 이상 독립보행이 가능한 환자로, 치료와 검사방법을 잘 이해하고 협조가 가능한 환자로 선정하였다. 예비연구는 2014년 9월 22일 부터 9월26일까지 선정 조건에 합당한 3명을 대상으로 실시하였으며, 기간은 2014년 10월 13일 부터 2014년10월30일 까지 3주간 토요일 일요일을 제외한 15일간 시행하였고, 1일 1회 30분을 대상자 전원에 대하여 미추홀재활병원 물리치료실에서 시행되었다.

데이터처리

본 연구에서 수집된 자료는 SPSS18.0(Statistical Program for Social Science)을 이용하여 환자의 일반적 특성은 기술통계로 하였고, 실험 전/후 비교는 paired t-test 로 분석하였다. 통계학적 유의수준은 p<0.

이론/모형

2) Berg-Balance Scale test : 임상에서 환자의 균형을 측정하기 위해 사용한다.
균형감각검사를 위해 Berg-Balance Scale test에 필요한 평가지와 발판, 의자, 전자초시계를 사용하였다. PNF의 패턴 중에서 Scapula와 Pelvis pattern의 Symmetrical reciprocal patterns을 사용하였다.
환자가 14m 거리를 본인의 의지대로 편안하게 걷도록 하여 측정하였고 거리측정을 위한 줄자, 시간측정을 위해 전자초시계를 사용하였다. 균형감각검사를 위해 Berg-Balance Scale test에 필요한 평가지와 발판, 의자, 전자초시계를 사용하였다. PNF의 패턴 중에서 Scapula와 Pelvis pattern의 Symmetrical reciprocal patterns을 사용하였다.
보행속도는 서있는 상태에서 첫 번째 걸음의 발뒤끝이 바닥에 접촉한 시점부터 마지막에 표기한선을 환자의 몸이 통과한 후 까지를 전자초시계로 측정하였다. 균형감각을 검사하기 위해 Berg-Balance scale test표에 준하여 검사하였다.
이때 모든 pattern의 diagonal방향과 arc of motion으로 정확하게 움직임이 이루어지게 유도하였다. 치료 기법으로는 안정을 위해 Stabilizing Revesals, Rhythmic Stabilization을 사용하였으며 운동성을 위해 Combination of Isotonics, Rhythmic Initiation, Dynamic Reversals을 사용하였다. PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동 전/후의 보행속도를 보기위해 서있는 상태에서 14m의 거리를 걷는 속도를 측정하고 앞, 뒤 각 2m를 제외하고 10m거리를 걷는 시간을 전자초시계로 측정하여 산출하였다.
치료는 환자가 옆으로 누운 자세에서 시행되었으며, 모든 치료는 PNF Concept에 근거하여 시행되었다. 평상매트와 높낮이가 조절되는 매트에서 PNF의 기본절차에 준하여 시행하였다. 환자는 옆으로 누운 자세에서 경추에서 요추까지 매트 바닥과 평행되게 위치한 후 고관절과 무릎관절을 70°∼90° 또는 20°∼30° 굴곡시킨 자세에서 치료를 시행하였다.

성능/효과

PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동 전/후 Berg-balance test 결과 10명 중 3명이 1점, 1명이 5점 증가하였고, 6명은 변화가 없었고, 통계학적으로 유의한 성과가 없었다(p>0.05)(Table 3).
PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동 전/후의 보행속도 변화를 보면, 치료 전의 평균 보행속도는 10m/41.90s이었고, 치료 후의 평균 보행속도는 10m/32.93s로 감소되어 평균 8.97s가 빨라졌다. 통계학적으로 치료 전/후 비교에서 유의한 변화를 보였다 (p<0.
PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동치료 적용 후 보행속도가 평균 8.97초 빨라져 유의한 성과가 있었다(p0.05) (Table 3).
본 연구는 미추홀재활병원에서 입원하여 치료를 받고 있는 환자 중 본 연구의 선정 기준을 충족시키는 일부 환자를 연구 대상으로 하였고, 치료시간 선정에 대한 명확한 근거 기준이 설정되어 있지 않기 때문에 본 연구의 결과를 모든 편마비 환자들에게 일반화 하는 데는 제한점이 있다. 그러나 연구결과 본 연구에서 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 치료 전 평균 보행속도는 10m/41.9s, 치료 후 10m/32.93s로 8.97초 감소되어 속도가 빨라져 유의한 변화가 있었다. 그러나 본 연구는 환자의 신경학적 상태, 치료적 환경 등의 차이로 인하여 단순 수치상의 결과만을 가지고 위의 치료적 효과를 동일 시 할 수 없음을 참고적으로 밝혀 두는 바이다.
PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동과 테크닉을 적용하면 보행 시 체간에서 일어나는 대칭성운동이 촉진되고 가동능력이 향상되어 몸통의 움직임이 향상되면 하지의 보행패턴이나 이에 대칭적으로 일어나는 상지의 움직임도 향상되어 편마비 환자의 보행속도가 빨라진 것으로 사료된다. 그러므로 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동치료가 효과적임을 알 수 있었다. 다만 균형감각은 10명중 4명에서 개선효과를 보였으나 유의하게 개선되지는 않았다, 앞으로 이러한 결과를 토대로 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
위와 같이 기존의 연구 사례들이 골반이나 하지패턴이 보행에 미치는 영향을 주로 연구하였다. 그러므로 본 연구자는 견갑골과 골반 모두에 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동과 테크닉을 적용하면 보행 시 체간에서 일어나는 대칭성운동이 촉진되고 가동능력이 향상되어 몸통의 움직임이 향상되면 하지의 보행패턴이나 이에 대칭적으로 일어나는 상지의 움직임도 향상되어 보행속도가 빨라질 것으로 판단하여 이 연구를 시작하였다.
통계학적으로 치료 전/후 비교에서 유의한 변화를 보였다 (p<0.05)(Table 2).

후속연구

그러므로 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동치료가 효과적임을 알 수 있었다. 다만 균형감각은 10명중 4명에서 개선효과를 보였으나 유의하게 개선되지는 않았다, 앞으로 이러한 결과를 토대로 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구는 미추홀재활병원에서 입원하여 치료를 받고 있는 환자 중 본 연구의 선정 기준을 충족시키는 일부 환자를 연구 대상으로 하였고, 치료시간 선정에 대한 명확한 근거 기준이 설정되어 있지 않기 때문에 본 연구의 결과를 모든 편마비 환자들에게 일반화 하는 데는 제한점이 있다. 그러나 연구결과 본 연구에서 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 치료 전 평균 보행속도는 10m/41.
05) (Table 3). 추후 PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동치료가 보행속도에 영향을 주어 보행속도가 빨라지는 효과에 대한 보행의 보행분석 장비를 통한 객관적인 평가가 필요할것 이라고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	편마비 환자의 재활치료에 있어 제1 목적은 무엇인가?	미추홀재활병원의 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 보행기능의 회복은 보호자와 환자의 대분이 치료를 받는 가장 중요한 목표라고 했다. 편마비 환자의 재활치료에 있어서 보행을 그 첫째 목적이라고 하였다. 따라서 뇌졸중 발병 후 환자, 환자의 가족및 의료진에게 보행기능의 회복 정도는 가장 중요하게 생각하는 부분이다(Bohannon et al, 1988).
	성인 편마비 환자의 가장 큰 특징은 무엇인가?	골반의 비대칭성으로 인하여 기립, 정중선, 공간에 대한 개념이 없어지고, 척추를 바른 자세로 유지할 수 없고, 체간의 회전, 체간과 사지의 분리운동, 체중 이동시 골반의 전⋅후 운동, 정위반응, 보호반응, 평형반응 등을 어렵게 한다(Carr & Shepherd, 1985). 임상적으로 성인 편마비 환자의 가장 큰 특징의 하나는 마비측과 비마비측의 비대칭성이다. 편마비 환자의 비대칭적인 몸통과 골반의 정렬은 하지 근위부와 체간의 안정성이 낮아져 정상적인 보행을 어렵게 한다(Kapandji, 1982).
	PNF의 치료기법으로는 무엇을 사용했나?	이때 모든 pattern의 diagonal방향과 arc of motion으로 정확하게 움직임이 이루어지게 유도하였다. 치료 기법으로는 안정을 위해 Stabilizing Revesals, Rhythmic Stabilization을 사용하였으며 운동성을 위해 Combination of Isotonics, Rhythmic Initiation, Dynamic Reversals을 사용하였다. PNF의 견갑골과 골반의 대칭성 교대 패턴 운동 전/후의 보행속도를 보기위해 서있는 상태에서 14m의 거리를 걷는 속도를 측정하고 앞, 뒤 각 2m를 제외하고 10m거리를 걷는 시간을 전자초시계로 측정하여 산출하였다.

참고문헌 (21)

Alder SS, Beckers D, Buck M. PNF in Practice: an illustrated 4th ed. Heidelberg Springer. 2014.
Anderson TP. Rehabilitation of patients with completed strokes. Krusen's handbook of physical medicine and rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co. 1990.
Bohannon RW, Andrew AW, Smith MB. Rehabilitation goals of patient with hemiplegia. International Journal of Rehabilitation Reserch. 1988;11(2):181-184.

상세보기
Bohannon RW. Walking after stroke: comfortable versus maximum safe speed. International Journal of Rehabilitation Research. 1992;15(3):246-248.

상세보기
Brandstater ME, de Bruin H, Gowland C, et al. Hemiplegic gait: analysis of temporal variables. Archives of Physical Medicine Rehabilitation. 1983;64(12):583-587.
Corcoran PJ, Brengelmann GL. Oxygen uptake in normal and handicapped subject, in relation to speed of walking beside velocity-controlled cart. Archives of Physical Medcine Rehabilitation. 1970;51(2):78-87.
Carr JH, Shepherd RB. Shepherd RB. Investigation of a motor assessment scale for stroke patient. Physical Thrapist. 1985;65(2):175-180.
Edwards S. Tetraplegia and paraplegia: A guide for physiotherapist. 4th ed. Edinbugh. Churchill Livingstone. 1991.
Hwang IK, Han MR, Son KH. The effect of proriocetive neuromuscular facilitation gait ability in hemiplegic patients. Journal of Korean Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Association. 2009;7(1):1-8.
Kapandji IA. The physiology of the joint. Effect of posture on the joint of bony pelvis part. 4th ed. New York. Churchill Livingstone. 1982.
Kim DK. Change of walking and stair up in hemiplegia by proprioceptive neuromuscular facilitation techniques. Journal of Korean Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Association. 1999;11(3):54-64.
Kim BO, Hong JH, Yune SH, et al. Energy cost during walking and usefulness of physiological cost index in hemiplegic patients. Korean Academy of Reherbilitation Medicine. 1996;20(1):39-44.
Kim JM. A study on the effects of weight-transfer training upon the gait pattems of hemiplegic patients through visual and auditory feedback. Yeosei University. Dissertation of Master's Degree. 1995.
Kim TY, Kwon HJ, Kim MJ, et al. Translation. Therapetic Excercise: Moving toward function. Seoul. Transalation Cpopyright Young Mun Publishing Company. 2003.
Kwon YS, Choi HJ, Jung BO, et al. Hemiplegic gait: comparision of kinematic variavals related to gait speed. The Journal of Korean Society of Physical Therapy. 1999;11(1):95-102.
Mumma CM. Pereceived losses following stroke. Rehabilitation Nursing. 1986;11(3):19-24.

상세보기
Ryerson S, Levit K. Function al movement reeducation. Edinburgh. New York. Churchill Livingstone. 1997.
Steven VF, Gleen J. Energy cost of ambulation in health and disability. Archives of Physical Medicine and Rehabilition. 1978.(1):59.
Susan B, Thomas J. Physical rehabilitation laboratory manual: Focus on functional training. Philadelphia. F.A Davis Company. 1999.
Trueblood PR, Walker JM, Perry J, et al. Pelvic exercise and gait in hemiplegia. Physical Therapy. 1989;69(1):32-40.
Wade DT, Wood VA, Heller A, et al. Walking after stroke. Measurement and recovery. over the first 3 months. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 1987;19(1):25-30.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증